اختلال شخصیت مرزی آرام یک زیرگروه رسمی برای تشخیص نیست. بلکه به افرادی اشاره دارد که معیارهای اختلال شخصیت مرزی آرام را دارند اما با مشخصات معمولی مطابقت ندارند.
به گفته مؤسسه ملی سلامت روان آمریکا، “اختلال شخصیت مرزی یک بیماری است که با الگوی مداوم خلق و خو، تصور از خود و رفتار متفاوت مشخص می شود. این علائم اغلب منجر به اعمال تکانشی و مشکلات روابط می شود. افراد دارای مرزی اختلال شخصیت ممکن است دوره های شدید خشم، افسردگی و اضطراب را تجربه کند که می تواند از چند ساعت تا چند روز طول بکشد.
در حالی که تظاهرات معمول اختلال شخصیت مرزی آرام (BPD) شامل طغیان خشم و رفتارهای خود تخریبی آشکار است، افرادی که اختلال شخصیت مرزی آرام آرام دارند، قسمت های عاطفی خود را درونی می کنند (منبع مطلب) (آنها خشم خود را به سمت درون هدایت می کنند).
این می تواند منجر به عدم تشخیص اختلال شخصیت مرزی آرام یا تشخیص اشتباه شود. این وضعیت گاهی اوقات اختلال شخصیت مرزی آرام با عملکرد بالا نامیده می شود.
با این حال، این نام گمراه کننده است. در حالی که به نظر می رسد این افراد به خوبی از پس خواسته های زندگی روزمره برمی آیند، اما در واقع واقعیتی خصوصی را تجربه می کنند که به دور از عملکرد است.
علائم اختلال شخصیت مرزی آرام
اگر می‌پرسید که آیا شما یا کسی که می‌شناسید ممکن است با اختلال شخصیت مرزی آرام دست و پنجه نرم کنید، خواندن برخی از علائم و ویژگی‌های رایج می‌تواند مفید باشد. حقیقت این است که تشخیص اختلال شخصیت مرزی آرام آرام نسبت به اختلال شخصیت مرزی معمولی دشوارتر است زیرا علائم اغلب ظاهراً واضح نیستند.
به عنوان مثال، در حالی که یک فرد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی آرام معمولی ممکن است علائم ظاهری خشم را نشان دهد، فردی که اختلال شخصیت مرزی آرام دارد ممکن است این عصبانیت را به درون خود برگرداند و در رفتارهای خود مخرب شرکت کند.
به طور مشابه، یک فرد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی معمولی ممکن است دچار حملات گریه یا عصبانیت شود، در حالی که فردی که اختلال شخصیت مرزی آرام (BPD) دارد، بدخلقی و گوشه‌گیر می‌شود. در زیر برخی از رایج ترین ویژگی های اختلال شخصیت مرزی آرام ذکر شده است (منبع مطلب):
- داشتن مرزهای ناسالم
- نسبت به یک شخص خاص وسواس پیدا کنید و بخواهید تا جایی که می توانید زمان خود را با آن شخص بگذرانید
- انزوا یا اجتناب از خود به عنوان نوعی محافظت از خود در زمانی که احساس غرق شدن می کنید
- آسیب به خود که از دید دیگران پنهان می شود تا آنها شک نکنند که چیزی اشتباه است
- بدرفتاری با دیگران به روشی آرام (مثلاً رفتار بی سر و صدا)
- احساس ناامیدی همیشه (مثلاً اضطراب وجودی)
- خصومت، عصبانیت یا پرخاشگری با جهت گیری درونی (مثلاً داشتن یک منتقد داخلی تند، آسیب به خود)
- داشتن تصویر ضعیف از خود یا تغییر سریع تصویر از خود
- ترس شدید از طرد شدن
- نوسانات خلقی که می تواند از ساعت ها تا روزها طول بکشد (اما برای افراد خارجی نامرئی به نظر می رسد)
- الگویی از ایده آل کردن دیگران و سپس بی ارزش کردن و کنار گذاشتن آنها
- شخصی کردن چیزهای کوچک (مثلاً فرض اینکه کسی شما را نادیده می گیرد)
- ناتوانی در خواندن دیگران (مثلاً فکر می کنید مردم از شما عصبانی هستند در حالی که اینطور نیستند)
- افکار مسابقه ای یا تحریف شده
- ترس از تنها ماندن یا دور کردن افراد
- خود خرابکاری که شما را از رسیدن به اهداف باز می دارد
- تجربه احساس «تحریک شدن» که منجر به احساسات درونی غیرقابل کنترل می شود (مانند شرم، احساس گناه)
- صحبت کردن در مورد احساسات خود سخت است
- احساس بی حسی یا خالی بودن در درون
- غیرواقعی سازی (احساس می کنید که در یک رویا زندگی می کنید)
- احساس می کنید که داشتن احساساتی که انجام می دهید اشتباه است (که منجر به تلاش برای سرکوب آنها می شود)
- احساس می کنید که در حالت هوشیاری بیش از حد هستید
تشخیص اختلال شخصیت مرزی آرام
اختلال شخصیت مرزی آرام بر اساس فهرستی از علائم در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) تشخیص داده می شود. به منظور تشخیص، باید پنج معیار از ۹ معیار زیر را داشته باشید:
- درگیر شدن در تلاش های دیوانه وار برای جلوگیری از رها شدن واقعی یا تصور شده
- سابقه روابط ناپایدار که شامل آرمان‌سازی و سپس بی‌ارزش کردن یک فرد است (به نام «شکاف» یا تفکر سیاه و سفید)
- داشتن هویت یا تصویری ناپایدار از خود
- مشکلات مربوط به رفتار تکانشی یا مخاطره آمیز
- آسیب مکرر به خود یا افکار خودکشی
- نوسانات خلقی سریع/مکرر و تجربه احساسات شدید
- احساس مزمن خالی بودن
- احساس خشم شدید یا غیرقابل کنترل
- گسستگی (قطع ارتباط با خود، داشتن یک تجربه “خارج از بدن”)
در حالی که اختلال شخصیت مرزی آرام (BPD) یک تشخیص رسمی نیست، استفاده از این اصطلاح نشان دهنده یک نوع فرعی از اختلال شخصیت مرزی است که تمایل دارد علائم را به جای اینکه به بیرون تبدیل کند (که آن را کمتر آشکار می کند) را به سمت درون تبدیل کند. به دلیل ماهیت پنهان اختلال شخصیت مرزی آرام، اغلب به اشتباه به عنوان چیز دیگری تشخیص داده می شود (مثلاً افسردگی، اضطراب اجتماعی، اوتیسم) یا تشخیص آن به دلیل فقدان علائم کلاسیک بیشتر طول می کشد.
بیشتر پزشکان، مورد اختلال شخصیت مرزی را عصبانی و انفجاری تصور می کنند، اما این افراد در عوض ساکت هستند و آسیب می بینند.
افرادی که با اختلال شخصیت مرزی آرام زندگی می کنند ممکن است احساس کنند که درک درستی ندارند و تشخیص درست ممکن است احساس کنند وزنی از روی شانه های شما برداشته شده است. اگر نمی‌پرسید که آیا ممکن است معیارهای اختلال شخصیت مرزی آرام را داشته باشید، می‌توانید سوالات زیر را از خود بپرسید:
- آیا نوسانات خلقی بدی دارید که می تواند روزها طول بکشد، اما هیچ کس در اطراف شما واقعا نمی داند که چه احساسی دارید؟
- آیا اغلب اوقات احساس گناه یا شرمساری می کنید، حتی اگر دیگران به شما بگویند که چیزی برای احساس گناه ندارید؟
- اگر با کسی درگیری دارید، آیا پاسخ شما مقصر است؟
- در روابط یا دوستی ها ، آیا تمایل به ایده آل کردن کسی دارید اما در نهایت تصمیم می گیرید که دیگر آنها را دوست ندارید (حتی اگر از نظر ظاهری به آنها اطلاع ندهید)؟
- آیا احساس می کنید که از همه جدا هستید، همیشه خالی هستید یا بی حس هستید؟
- آیا گاهی اوقات به نظر می رسد که دارید خود را تماشا می کنید که در حال حرکت است یا زندگی شما “سوررئال” است؟
- وقتی عصبانی می شوید، آیا تمایل دارید آن را پایین بیاورید یا سرکوب کنید؟
- آیا احساس می کنید برای دیگران بار سنگینی می کنید یا اینکه فضای زیادی را اشغال می کنید؟
- وقتی مردم به شما صدمه می زنند، آیا تمایل دارید که آنها را از زندگی خود حذف کنید تا اینکه در مورد آنچه اتفاق افتاده صحبت کنید؟
- اگر ناراحت شدید، آیا تمایل دارید که به حالت انصراف بروید و اصلاً با کسی صحبت نکنید؟
علل اختلال شخصیت مرزی آرام
ممکن است از خود بپرسید که چه چیزی می تواند باعث اختلال شخصیت مرزی آرام (BPD) شود. در واقع، علل مشابه با علل اختلال شخصیت مرزی معمولی است. در اینجا برخی از علل بالقوه این نوع اختلال شخصیت آورده شده است:
- سابقه خانوادگی اختلالات شخصیت، که نشان دهنده استعداد ژنتیکی است.
- تجربه سوء استفاده، غفلت، ترک یا ضربه روحی در دوران کودکی.
- سابقه اختلال روانی دیگر (مانند اختلال خوردن، اختلال اضطراب، افسردگی، اختلال دوقطبی، سوء مصرف مواد).
- اگرچه هیچ دلیل خاصی وجود ندارد که منجر بهاختلال شخصیت مرزی آرام در مقابل اختلال شخصیت مرزی معمولی شود، این احتمال وجود دارد که شخصیت یا خلق و خوی یک فرد بر نحوه تظاهر اختلال از نظر علائم ظاهری یا علائم درونی تأثیر بگذارد.
علاوه بر این، کودکی که به دلیل صحبت زیاد یا مزاحم بودن مورد انتقاد قرار می گیرد، ممکن است به جای ابراز احساسات، احساسات خود را درونی کند.
عوارض اختلال شخصیت مرزی آرام
کسانی که با اختلال شخصیت مرزی آرام زندگی می کنند، اثرات ثانویه ابتلا به این اختلال شخصیت را تجربه خواهند کرد. این ممکن است به معنای داشتن یک اختلال بهداشت روانی دیگر ، ایجاد مشکل در روابط یا از هم پاشیدن در هنگام مواجهه با شرایط زندگی چالش برانگیز باشد.
در زیر برخی از مجموعه‌های متداول وجود دارد که اگر با اختلال شخصیت مرزی آرام (BPD) زندگی می‌کنید، وجود دارد:
- ممکن است متوجه شوید که وقتی در یک رابطه هستید، طرف مقابل تمایل دارد به همه چیز پایان دهد زیرا نمی تواند تأثیر علائم شما را تحمل کند.
- ممکن است در معرض خطر درگیر شدن در رفتارهای پرخطر مانند خرج کردن بیش از حد، استفاده از مواد یا رابطه جنسی پرخطر باشید.
- ممکن است در ایجاد ارتباط عمیق با افراد دیگر مشکل داشته باشید
- ممکن است سایر اختلالات سلامت روان (مانند اضطراب عمومی، افسردگی، اضطراب اجتماعی، اختلالات خوردن، سوء مصرف مواد) را تجربه کنید.
- شما ممکن است فاقد دوستی یا ارتباط با افراد دیگر باشید
- ممکن است شما در بیان خود در یک رابطه مشکل داشته باشید (به عنوان مثال ، الکسیتیمیا یا در تشخیص یا توصیف احساسات خود) که می تواند باعث ترساندن احساسات شود
- ممکن است افکار خودکشی را تجربه کنید
- ممکن است با کمال گرایی یا این احساس که باید موفق و مستقل به نظر برسید مبارزه کنید
- ممکن است برای مدیریت سختی‌هایی مانند از دست دادن شغل، بی‌ثباتی مالی، طلاق تلاش کنید زیرا این امر می‌تواند باعث از بین رفتن احساس شما شود.
- ممکن است به طور ناگهانی به روابط خود پایان دهید و در نهایت به کسانی که گفته اید دوست دارید آسیب بزنید
- ممکن است احساس کنید که از تنها ماندن می ترسید، اما در عین حال به دور کردن مردم ادامه می دهید
- شما ممکن است به طور کلی از روابط اجتناب کنید زیرا حتی سعی نکردن آن ایمن تر است
- ممکن است در مورد هویت، باورها، ارزش ها و آنچه دوست دارید دچار سردرگمی شوید
درمان اختلال شخصیت مرزی آرام
بسیاری از افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی آرام ممکن است احساس کنند که نیازی به کمک ندارند، زیرا معتقدند مشکلات آنها شدید نیست. ممکن است به نظر برسد که در جنبه های مختلف زندگی خود به خوبی مدیریت می کنید، و برای دیگران ممکن است به نظر برسد که همه چیز بیشتر مرتب است. با این حال، دانستن این نکته ضروری است که درمان‌های موفق مختلف می‌توانند علائم اختلال شخصیت مرزی آرام (BPD) را برطرف کنند. در اینجا چند گزینه برای کاوش وجود دارد.
درمان شناختی رفتاری (CBT)
درمان شناختی رفتاری (CBT) نوعی از گفتار درمانی است که بر تغییر افکار و رفتارهای غیر مفیدی که به مشکلاتی که با آن روبه رو هستید کمک می کند، تمرکز دارد. در درمان شناختی رفتاری، یک درمانگر شما را از طریق سوابق فکری راهنمایی می کند و به شما کمک می کند الگوهای تفکر تحریف شده، مانند “تفکر سیاه و سفید” یا “استدلال عاطفی” را شناسایی کنید.
در مرحله بعد، برای ایجاد افکار جایگزین متعادل و مثبت برای جایگزینی افکار ناسالم با یکدیگر همکاری خواهید کرد. با تمرین مداوم، یادگیری تجزیه و تحلیل افکار و تشخیص خطاهای فکری می تواند به شما کمک کند تا کنترل افکار مسابقه ای را به دست آورید و به درک خود از موقعیت ها پاسخ دهید، نه اینکه اجازه دهید خود موقعیت ها واکنش های شما را دیکته کنند.
رفتار درمانی دیالکتیکی (DBT)
رفتار درمانی دیالکتیکی (DBT) به ویژه برای درمان اختلال شخصیت مرزی ایجاد شد. هدف DBT آموزش تکنیک هایی برای مدیریت استرس، احساسات و چالش هاست. هدف اصلی افزایش توانایی خود برای ارتباط با دیگران بدون درگیر شدن در الگوهای مضر است.
رفتار درمانی دیالکتیکی شما را تشویق می کند که اهمیت احساسات خود را تشخیص دهید و آنها را ابراز کنید (حتی اگر این کاری نباشد که در گذشته انجام داده اید). همچنین در مورد «ذهن عاقل» و اینکه چگونه می تواند به شما در یافتن آرامش کمک کند، یاد خواهید گرفت.
طرحواره درمانی
طرحواره درمانی یک رویکرد منحصر به فرد است که تکنیک های درمانی مختلف را ترکیب می کند و بر روابط تمرکز می کند. این به طور خاص برای افراد مبتلا به اختلالات شخصیت ایجاد شده است، و آن را به یک گزینه بالقوه ارزشمند برای کسانی که اختلال شخصیت مرزی آرام دارند تبدیل می کند.
طرحواره فیلتری را نشان می دهد که از طریق آن جهان را درک می کنید و با دیگران تعامل دارید (که ممکن است در دوران کودکی شما ایجاد شده باشد).
هدف اصلی طرحواره درمانی پرداختن به این الگوهایی است که باعث پریشانی عاطفی می‌شوند و به شما کمک می‌کنند تا راه‌های سالم‌تری برای برآوردن نیازهای خود بیاموزید، که در نهایت منجر به دیدگاهی متعادل‌تر و مثبت‌تر به زندگی می‌شود.
داروهای روانپزشکی
در حالی که هیچ داروی خاصی به طور خاص برای اختلال شخصیت مرزی آرام تایید نشده است، ممکن است دارویی برای کمک به مسائل مرتبط مانند اضطراب یا افسردگی برای شما تجویز شود.
درمان مبتنی بر ذهنیت (MBT)
ذهنیت توانایی تفکر در مورد افکار، احساسات و نیازهای خود و دیگران است. در طول درمان مبتنی بر ذهنیت، که نوعی درمان روان پویشی است، می آموزید که چگونه تجربیات درونی شما می تواند بر اعمال شما تأثیر بگذارد.
هدف اصلی درمان بهبود توانایی شما برای انعکاس تجربیات درونی خود و دیگران است.
به عنوان مثال، ممکن است یاد بگیرید که تفاوت بین نحوه درک یک موقعیت (کسی شما را رد می کند) و آنچه واقعاً اتفاق افتاده است (یک انتقاد جزئی) را تشخیص دهید. این فرآیند می تواند به کنترل عاطفی بهتر و احساس قوی تر از خود منجر شود.
درمان متمرکز بر انتقال (TFP)
درمان متمرکز بر انتقال نوع دیگری از درمان روان پویشی است که از رابطه بین مراجع و درمانگر به عنوان بخشی از فرآیند درمانی استفاده می کند. ایده این است که نحوه ارتباط شما با درمانگر احتمالاً شبیه نحوه تعامل شما با دیگران در زندگی روزمره است. اعتقاد بر این است که این الگوهای ارتباطی در دوران کودکی با اولین روابط شما ایجاد شده است.
هدف درمانگر این است که الگوهای تعاملی را که به درمان می آورید، شناسایی کند که نشان دهنده نحوه رفتار شما در دنیای بیرون است.
هنگامی که این الگوها مشخص شدند، درمانگر شما درک بهتری از احساس، تفکر و تعامل شما با دیگران در زندگی روزمره شما خواهد داشت. هدف درمان این است که خود را از نظر عاطفی بالغ تر ایجاد کند که آشفتگی درونی کمتری را تجربه کند.
مقابله با اختلال شخصیت مرزی آرام
در اینجا چند نکته مفید برای مدیریت زندگی با علائم اختلال شخصیت مرزی (BPD) که شدید نیستند آورده شده است:
- احساسات خود را با کسی که به او اعتماد دارید در میان بگذارید و به او بگویید که گاهی اوقات به خودتان صدمه می زنید. در مورد موقعیت هایی که این رفتارها را تحریک می کنند، بحث کنید و با هم کار کنید تا محرک ها را بشناسید و راهبردهای مقابله ای جایگزین ایجاد کنید (مانند نوشتن روی پوست یا کشیدن یک نوار الاستیک).
- اگر مشکل دارید و هیچ کمکی دریافت نکردید، با یک متخصص تماس بگیرید.
- رژیم غذایی سالم داشته باشید و برنامه خواب منظمی داشته باشید.
- از احساسات خود آگاه باشید و هر چند ساعت یکبار با خودتان چک کنید و از احساستان بپرسید. در پایان هر روز احساسات خود را در یک دفترچه یادداشت کنید و توضیح دهید که چگونه با آنها کنار آمدید.
- با نوشتن توضیحات احتمالی برای موقعیت های نامطمئن، تحمل خود را برای عدم قطعیت افزایش دهید (به عنوان مثال، اگر شخصی به متن شما پاسخ نداده است، می توانید بنویسید که ممکن است مشغول باشد).
- برای مدیریت احساسات خود از جملات مقابله ای مثبت، صحبت با خود یا جملات تاکیدی استفاده کنید.
- فعالیت‌های آرام‌بخشی را پیدا کنید که از آن لذت می‌برید، مانند مدیتیشن، گوش دادن به موسیقی، یا مشغول شدن به یک سرگرمی، تا به تسکین احساساتتان کمک کند.
کمک به کسی برای مقابله با اختلال شخصیت مرزی آرام
ممکن است اختلال شخصیت مرزی آرام را در فردی که به او اهمیت می دهید تشخیص داده باشید یا ممکن است قبلاً تشخیص داده باشد. برای حمایت از آن شخص چه کاری می توانید انجام دهید؟ در اینجا چند استراتژی مفید برای کمک به فردی با اختلال شخصیت مرزی آرام وجود دارد:
- شنونده خوبی باشید: فرد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی آرام ممکن است در مورد احساسات خود صحبت نکند، بنابراین ضروری است که سوال بپرسید و به احساسات آنها توجه کنید.
- سوال بپرسید: به جای اینکه درگیر جزئیات داستان خود شوید، بر درک احساساتی که آنها تجربه می کنند تمرکز کنید. در جستجوی احساسات زیربنایی آنها کارآگاه باشید.
- احساسات آنها را تأیید کنید: بگذارید بدانند که شنیده می شوند و درک می شوند. از آنجایی که افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی آرام ممکن است احساسات خود را سرکوب کنند، بسیار مهم است که به آنها نشان دهیم که خوب است آنچه را که احساس می کنند احساس کنند.
- کمک به تسکین خود: آنها را تشویق کنید تا از تکنیک های آرام بخش مانند تهیه یک فنجان چای، نواختن موسیقی آرامش بخش یا سرگرمی که از آن لذت می برند استفاده کنند.
- مرزهای سالم تعیین کنید: از تهدید یا اولتیماتوم خودداری کنید. در عوض، بر حفظ یک رابطه متعادل و محترمانه تمرکز کنید.
- خانواده درمانی را در نظر بگیرید: اگر فرد نمی پذیرد که مشکلی دارد، شرکت در جلسات خانواده درمانی را با هم در نظر بگیرید.
- تمرکز حواس را تقویت کنید: تمرین‌هایی مانند مدیتیشن و تنفس عمیق را پیشنهاد کنید تا به آنها کمک کنید تا متمرکز و متمرکز بمانند.
- پیروزی های کوچک را جشن بگیرید: بدانید که پیشرفت ممکن است در مراحل کوچک باشد. برای حفظ انگیزه و حرکت رو به جلو، این دستاوردها را جشن بگیرید.
- مراقب خود باشید: استرس خود را مدیریت کنید
کلام پایانی
زندگی با اختلال شخصیت مرزی آرام می‌تواند به اندازه اشکال ظاهری‌تر دردناک باشد، حتی اگر برای دیگران شدید به نظر نرسد. ماهیت پنهان اختلال شخصیت مرزی آرام می تواند تحمل آن را دشوارتر کند، زیرا اغلب به تنهایی با چالش ها روبرو می شوید.
بسیاری از افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی آرام ممکن است متوجه نشوند که نامی برای تجربیات آنها وجود دارد یا اینکه این فقط شخصیت طبیعی آنها نیست. در حالی که برخی از جنبه های اختلال شخصیت مرزی آرام ممکن است تحت تأثیر شخصیت شما باشد، مهم است که به یاد داشته باشید که اختلال شخصیت یک روش ناکارآمد تفکر و رفتار است، نه فقط یک “شیوه وجود”. با حمایت و تلاش مناسب، راه حل هایی در دسترس است.
همچنین توجه به این نکته مهم است که بسیاری از افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی آرام به اشتباه تشخیص داده می شوند یا اصلاً تشخیص داده نمی شوند. فقط به این دلیل که این اختلال به خوبی درک نشده است به این معنی نیست که نمی توان آن را درمان کرد. اگر با پزشک خانواده خود پیشرفتی ندارید، به یک متخصص سلامت روان که در اختلال شخصیت مرزی تخصص دارد مراجعه کنید. انتخاب یک ارائه دهنده درمان با تجربه و آگاه در این مورد بسیار مهم است.
