بیماری پارانشیمی کلیه چیست و درمانش چیست؟

بیماری پارانشیمی کلیه گروهی از شرایط است که می تواند در قسمت هایی از کلیه ها ایجاد شود که ادرار شما را فیلتر می کند و هورمون اریتروپویتین را تولید می کند. این شرایط می تواند از خفیف تا تهدید کننده زندگی متغیر باشد.

بیماری پارانشیم کلیه گروهی از شرایط است که می تواند در پارانشیم کلیه شما ایجاد شود.

پارانشیم بخش عملکردی یک اندام است، در مقابل قسمت هایی که ساختار اندام را می دهند. پارانشیم کلیه ها در زیر لایه های بیرونی چربی و بافت همبند قرار دارد. این شامل دو ساختار است:

• قشر کلیه: این قسمت بیرونی پارانشیم است که هورمون اریتروپویتین را تولید می کند. همچنین حاوی یک انتهای نفرون ها (واحدهای عملکردی است که به کلیه های شما اجازه می دهد تا خون شما را فیلتر کنند).
• بصل النخاع کلیه: این قسمت داخلی پارانشیم از ساختارهای مثلثی شکلی به نام هرم کلیوی تشکیل شده است. آنها حاوی نفرون هستند و اجازه می دهند مایع فیلتر شده از کلیه ها خارج شود.

بسیاری از انواع بیماری ها می توانند بر پارانشیم کلیه تأثیر بگذارند. برای آشنایی بیشتر با این بیماری ها به ادامه مطلب مراجعه کنید.

آیا بیماری پارانشیم کلیه خطرناک است؟

بیماری های پارانشیمی کلیه می تواند از خفیف تا تهدید کننده زندگی متغیر باشد. هر یک از این بیماری ها را می توان به صورت زیر طبقه بندی کرد:

• حاد اگر به طور ناگهانی ایجاد شود
• مزمن در صورتی که به آرامی در طی سالیان متمادی ایجاد شود

کارشناسان تخمین می زنند که تقریباً 12 تا 15 درصد از افراد مبتلا به آسیب حاد کلیه نیاز به دیالیز دائمی دارند (منبع مطلب). دیالیز شامل استفاده از یک دستگاه خارجی برای فیلتر کردن خون به جای کلیه ها است.

شایع ترین شکل سرطان کلیه که به عنوان کارسینوم سلول کلیه شناخته می شود، از نفرون ها منشا می گیرد. در ایالات متحده، افراد مبتلا به سرطان کلیه، از جمله کارسینوم سلول کلیه، نرخ بقای نسبی 5 ساله ۷۸ درصدی بین سال‌های ۲۰۱۳ و ۲۰۱۹ داشتند (منبع مطلب).

نرخ بقای نسبی 5 ساله معیاری است که احتمال بقای افراد مبتلا به این نوع سرطان را برای حداقل 5 سال با افراد بدون سرطان مقایسه می کند.

مراحل بیماری پارانشیم کلیه

پزشکان معمولاً بیماری مزمن کلیه (CKD) را بر اساس نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (GFR) مرحله بندی می کنند.

تخمینی GFR به پزشکان کمک می‌کند تا با اندازه‌گیری سطوح برخی از مواد در خون متوجه شوند که کلیه‌های شما چقدر خوب کار می‌کنند. بر حسب میلی لیتر در دقیقه به ازای هر ۱.۷۳ متر مربع از سطح بدن اندازه گیری می شود .

بیماری مزمن کلیه را می توان بر اساس GFR به شش دسته تقسیم کرد:

علائم بیماری پارانشیم کلیه

بیماری مزمن کلیه معمولاً در مراحل اولیه علائمی ایجاد نمی کند زیرا بدن شما معمولاً می تواند با عملکرد محدود کلیه سازگار شود. هنگامی که بدن شما دیگر نتواند خون شما را به اندازه کافی فیلتر کند، علائم با گذشت زمان بدتر می شوند.

هنگامی که علائم ظاهر می شوند، می توانند شامل موارد زیر باشند (منبع مطلب):

• خون در ادرار شما
• کاهش وزن ناخواسته
• کمبود اشتها
• تورم در مچ پا، پاها و دستان شما
• تنگی نفس
• تکرر ادرار
• بیخوابی
• خارش پوست
• گرفتگی عضلات
• اختلال در نعوظ
• سردرد

علائم بیماری حاد کلیه می تواند شامل موارد زیر باشد:

• تهوع و استفراغ
• اسهال
• کم آبی بدن
• کاهش ادرار
• گیجی
• خواب آلودگی

چه چیزی باعث بیماری پارانشیم کلیه می شود؟

علل بالقوه آسیب حاد کلیه عبارتند از:

• خونریزی شدید
• سوختگی شدید
• اسهال و استفراغ شدید
• کم آبی شدید
• آمبولی ریه
• سندرم حاد کرونری
• عفونت ها
• سایر شرایطی که باعث کاهش جریان خون می شود
• شوک سپتیک
• آنافیلاکسی
• سنگ کلیه
• تومور در لگن شما
• عوارض جانبی داروها مانند:
  • داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)
  • مهارکننده های ACE
  • مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین

دیابت شایع ترین علت مرحله نهایی بیماری مزمن کلیه است که 30 تا ۵۰ درصد موارد را تشکیل می دهد (منبع مطلب). فشار خون بالا دومین علت شایع است که حدود 27 درصد موارد را تشکیل می دهد.

علل دیگر عبارتند از:

• گلومرولونفریت
• نفریت بینابینی
• بیماری کلیه پلی‌کیستیک
• سرطان کلیه
• بیماری سلول داسی‌شکل

چه کسانی به بیماری پارانشیم کلیه مبتلا می شوند؟

افراد مبتلا به دیابت و فشار خون بالا در معرض خطر ابتلا به بیماری کلیوی هستند.

با توجه به داده های مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری، سایر عوامل خطر عبارتند از (منبع مطلب):

• بیماری قلبی
• چاقی
• سابقه خانوادگی
• اختلالات کلیوی ارثی
• آسیب قبلی به کلیه ها
• سن بالاتر

عوارض بیماری پارانشیم کلیه

عوارض احتمالی بیماری مزمن کلیه عبارتند از (منبع مطلب):

• فشار خون بالا
• بیماری قلب و عروقی
• کم خونی
• ضعف استخوان
• احتباس مایعات به خصوص در قسمت پایین بدن
• عدم تعادل الکترولیت
• خستگی
• کاهش وزن ناخواسته
• خارش پوست

تشخیص بیماری پارانشیم کلیه

آزمایشاتی که ممکن است برای کمک به تشخیص بیماری کلیوی دریافت کنید عبارتند از:

• آزمایش ادرار برای بررسی:
  • آیا خون در ادرار شما وجود دارد
  • آیا پروتئین در ادرار شما وجود دارد
  • سطح آلبومین و کراتینین شما
• آزمایش خون برای اندازه گیری سطح کراتینین
• بیوپسی کلیه
• تست های تصویربرداری مانند سونوگرافی، اسکن ام آر آی و سی تی اسکن

درمان بیماری پارانشیم کلیه

گزینه های درمانی برای بیماری کلیوی عبارتند از:

• تغییرات سبک زندگی مانند:
  • اجتناب از NSAID ها مگر در مواردی که توسط یک متخصص مراقبت های بهداشتی توصیه شده باشد
  • محدود کردن مصرف سدیم به کمتر از ۶۰۰۰ میلی گرم در روز (منبع مطلب)
  • فعالیت بدنی خود را افزایش دهید
• داروها برای مدیریت شرایطی مانند:
  • فشار خون بالا
  • کلسترول بالا
  • پتاسیم بالا
  • دیابت
• دیالیز (در افراد مبتلا به مرحله نهایی بیماری کلیه)
• پیوند کلیه (در افراد مبتلا به مرحله نهایی بیماری کلیه)

آیا می توانید از بیماری پارانشیم کلیه جلوگیری کنید؟

راه هایی که ممکن است بتوانید شانس ابتلا به بیماری مزمن کلیه خود را کاهش دهید عبارتند از:

• درمان بیماری های زمینه ای مانند دیابت و فشار خون بالا
• اگر سیگار می کشید، سیگار را ترک کنید
• خوردن یک رژیم غذایی متعادل
• اجتناب از مصرف بیش از حد الکل
• ورزش منظم
• پیروی از دستورالعمل استفاده از داروهایی مانند آسپرین و ایبوپروفن و عدم تجاوز از حداکثر مدت یا دوز

چه زمانی با پزشک تماس بگیرید؟

در صورت بروز علائمی که می تواند نشان دهنده بیماری حاد کلیوی باشد، مانند درد در یک طرف کمر یا پهلو به همراه موارد زیر، مهم است که با پزشک مشورت کنید:

• خون در ادرار شما
• عفونت اخیر دستگاه ادراری
• خستگی یا تب

همچنین اگر علائم بیماری مزمن کلیه مانند کاهش وزن ناخواسته یا وجود خون در ادرار را دارید، مهم است که با پزشک تماس بگیرید.

اگر تشخیص بیماری کلیوی را دریافت کرده اید، در صورت مشاهده هرگونه تغییر در علائم، ضروری است با پزشک خود تماس بگیرید.

کلام پایانی

در صورت بروز علائمی که ممکن است ناشی از بیماری کلیوی باشد، فوراً با پزشک تماس بگیرید. بسیاری از بیماری های کلیوی وقتی زودتر درمان شوند چشم انداز بهتری دارند.