سرطان بیضه نوعی بدخیمی است که از بیضه ها منشا می گیرد که اسپرم و هورمون تستوسترون تولید می کند. این یکی از شایع ترین سرطان هایی است که مردان جوان را تحت تاثیر قرار می دهد، و در حالی که به طور کلی دارای پیش آگهی عالی است، توانایی آن در متاستاز دادن به قسمت های دور بدن به طور قابل توجهی بر گزینه ها و نتایج درمانی تأثیر می گذارد. متاستاز به گسترش سرطان از محل اصلی خود به سایر قسمت های بدن اشاره دارد و مدیریت آن را دشوارتر می کند. سرعت متاستاز سرطان بیضه بسته به نوع فرعی خاص متفاوت است، برخی از اشکال موضعی باقی می مانند و برخی دیگر تا زمان تشخیص گسترش یافته اند.
در این مقاله، ما به پیچیدگی‌های سرعت پیشرفت سرطان بیضه به بافت‌های دور، انواع مختلف و مکان‌های متاستاز می‌پردازیم. همچنین در مورد میزان بقا و اهمیت تشخیص زودهنگام بحث خواهیم کرد.
سرطان بیضه معمولاً نسبتاً آهسته رشد می‌کند، اگرچه زیرگروه‌های خاصی مانند کارسینوم‌های جنینی می‌توانند با سرعت بیشتری پیشرفت کنند. طبق آمارهای موجود، تقریباً ۱۲ درصد از افراد در هنگام تشخیص به سرطان متاستاتیک مبتلا می‌شوند که به عنوان مرحله ۳ سرطان بیضه طبقه‌بندی می‌شود (منبع مطلب).
سرعت پیشرفت سرطان تا حد زیادی به زیرگروه خاص درگیر بستگی دارد. به طور کلی، چندین سال طول می کشد تا سرطان بیضه به اندام های دوردست برسد و بیشتر متاستازها در دو سال اول پس از تشخیص رخ می دهد. تومورهایی که در کمتر از ۲ سال متاستاز می‌دهند، به عنوان متاستاز زودرس طبقه‌بندی می‌شوند، در حالی که آنهایی که پس از پنج سال یا بیشتر این کار را انجام می‌دهند، متاستاز دیررس در نظر گرفته می‌شوند (منبع مطلب).
سرطان بیضه با چه سرعتی گسترش می یابد؟
تومورهای سلول زاینده بیش از ۹۰ درصد از تمام سرطان های بیضه را تشکیل می دهند و از سلول های زایا که اسپرم تولید می کنند، منشا می گیرند (منبع مطلب).
آنها می توانند از یک وضعیت پیش سرطانی به نام نئوپلازی سلول زایا در محل ایجاد شوند، که معمولاً علائمی ایجاد نمی کند و در طی حدود پنج سال به سرطان سلول زایا تبدیل می شود. تومورهای سلول زایا را می توان بیشتر به تومورهای سمینوما و غیر سمینوما تقسیم کرد. تومورهای سمینوما عمدتاً از سمینومای کلاسیک (بیش از ۹۵٪) و سمینومای اسپرماتوسیتی تشکیل شده اند ، در حالی که تومورهای غیر سمینوما شامل کارسینوم جنینی، کارسینوم کیسه زرده، کوریوکارسینوما و تراتوم هستند.
تومورهای غیر سمینوما در مقایسه با تومورهای سمینوما تمایل بیشتری به متاستاز نشان می دهند، با کارسینوم جنینی و کوریوکارسینوما به طور خاص تهاجمی هستند و اغلب در زمان تشخیص به ترتیب در حدود ۱۵% و ۷۰% موارد به ریه ها گسترش می یابند. تومورهای سمینومای اسپرماتوسیتی کمتر تهاجمی هستند و به ندرت در بافت های دیگر منتشر می شوند، در حالی که سمینومای کلاسیک معمولاً در مراحل اولیه تشخیص داده می شود.
به عنوان مثال، یک مطالعه موردی که در سال ۲۰۲۳ منتشر شد، یک سمینوم کلاسیک را گزارش کرد که ۲۵ سال پس از درمان سرطان به کلیه و غدد لنفاوی مرد سرایت کرد (منبع مطلب).
تومورهای سمینوما، به ویژه سمینومای اسپرماتوسیتی ، به دلیل ماهیت بی حال خود، سرعت رشد کمتری را نشان می دهند. برعکس، تومورهای غیر سمینومایی، مانند کارسینوم جنینی و کوریوکارسینوما، بیشتر در معرض متاستاز هستند، تومورهای کیسه زرده معده بسیار نادر هستند اما اغلب پس از تشخیص با متاستازهای گسترده تظاهر می کنند. تراتوم ها از یک الگوی غیرقابل پیش بینی پیروی می کنند و گاهی اوقات پرخاشگری از خود نشان می دهند.
طبق یک مطالعه در سال ۲۰۱۹، تومورهای استرومای بند ناف جنسی، ناشی از سلولهای حمایتی بیضه، در نیمی از یک گروه متشکل از ۱۴ مرد در عرض ۲.۷ سال متاستاز می‌دهند. این تومورها درصد کمتری از سرطان های بیضه را تشکیل می دهند.
سرطان بیضه به کجا سرایت می کند؟
هنگامی که سرطان بیضه متاستاز می کند، اغلب به غدد لنفاوی مجاور در قفسه سینه، لگن و گردن گسترش می یابد. سایر مقاصد رایج شامل ریه ها، استخوان ها و کبد است. غدد لنفاوی خلفی صفاقی در پشت شکم به عنوان محل اصلی انتشار عمل می کنند، از جایی که می توانند به سایر غدد لنفاوی یا اندام های داخلی مانند مغز منتقل شوند. در حالی که سرطان بیضه تمایل به پیروی از یک الگوی قابل پیش بینی دارد، توجه به این نکته ضروری است که تجربیات فردی ممکن است متفاوت باشد.
آیا سرطان بیضه متاستاتیک قابل درمان است؟
چشم انداز سرطان بیضه متاستاتیک در مقایسه با بسیاری از انواع سرطان های دیگر مطلوب باقی می ماند، با نرخ بقای نسبی ۵ ساله ۷۳.۴٪ بین سال های ۲۰۱۳ و ۲۰۱۹ در ایالات متحده. با این حال، بیماری پیشرفته می تواند تهدید کننده زندگی باشد. میزان بقا بر اساس مرحله سرطان در هنگام تشخیص متفاوت است: موضعی – ۹۹.۲٪، منطقه ای – ۹۶.۰٪، دور (متاستاتیک) – ۷۳.۴٪، و همه مراحل – ۹۱.۳٪ (منبع مطلب).
تشخیص زودهنگام و مداخله به موقع به طور قابل توجهی شانس درمان موفقیت آمیز و نتایج بهتر را بهبود می بخشد. در صورت مشاهده هرگونه تغییر در بیضه ها مانند تورم یا توده، ضروری است که با یک متخصص مراقبت های بهداشتی مشورت کنید، زیرا این موارد می تواند نشان دهنده وجود سرطان باشد.
درک این نکته مهم است که همه سرطان های بیضه با سرعت یکسان پیشرفت نمی کنند. برخی از آنها به کندی رشد می کنند، سال ها طول می کشد تا فراتر از بیضه گسترش یابند، در حالی که برخی دیگر می توانند به سرعت گسترش یابند و به طور بالقوه بدون درمان در عرض چند سال منجر به مرگ شوند. به عنوان مثال، تومورهای اسپرماتوسیتی ممکن است مدت زیادی طول بکشد تا گسترش یابد، در حالی که تومورهای غیر سمینوما در صورت عدم درمان می توانند کشنده باشند. خودآزمایی منظم و مراقبت های پزشکی فوری برای تشخیص زودهنگام و مدیریت موثر این بیماری حیاتی است.
سرطان بیضه می تواند برای مدت طولانی بدون علامت باقی بماند و آگاهی و هوشیاری را برای سلامت مطلوب ضروری می کند. اگر زود تشخیص داده شود، پیش آگهی عموما عالی است. با این حال، هنگامی که متاستاز می دهد، درمان پیچیده تر و چالش برانگیزتر می شود. بنابراین، رسیدگی به هر گونه نگرانی در مورد سلامت بیضه ضروری است.
زیر انواع سرطان بیضه و تمایل آنها به متاستاز:
۱. تومورهای سلول زاینده:
آ. سمینوم ها:
من . سمینوم کلاسیک: این شایع ترین نوع سمینوم است که بیش از ۹۵ درصد موارد سمینوما را تشکیل می دهد. معمولاً به کندی رشد می کند و اغلب در مراحل اولیه تشخیص داده می شود و احتمال متاستاز دوردست را کاهش می دهد. گزارش موردی از سال ۲۰۲۳ یک سمینوم کلاسیک را ثبت کرد که پس از ۲۵ سال درمان اولیه به کلیه و غدد لنفاوی گسترش یافت.
ii سمینوم اسپرماتوسیتی : تومورهای سمینوما اسپرماتوسیتی نسبت به انواع دیگر تهاجمی کمتری دارند و به ندرت به سایر بافت ها گسترش می یابند.
ب غیر سمینوماها :
من . کارسینوم جنینی: تقریباً دو سوم افراد در هنگام تشخیص متاستاز دارند و ریه مقصد رایج است.
ii کارسینوم کیسه زرده: نادر، با تنها ۱۹ مورد گزارش شده تا سال ۲۰۲۱، اکثر بیماران با متاستازهای گسترده مراجعه می کنند.
III. کوریوکارسینوما: حدود ۷۰ درصد از مبتلایان متاستاز را در هنگام تشخیص نشان می دهند که عمدتاً ریه ها و کبد را تحت تأثیر قرار می دهد.
IV تراتوما: رفتار غیر قابل پیش بینی، از رشد آهسته تا سریع و الگوهای گسترش.
۲. تومورهای بند ناف جنسی:
اینها در سلولهای پشتیبان بیضه رشد می کنند و می توانند نسبتاً سریع متاستاز بدهند. در یک مطالعه در سال ۲۰۱۹، نیمی از شرکت‌کنندگان در طی ۲.۷ سال متاستاز را تجربه کردند.
در حالی که برخی از سرطان‌های بیضه برای سال‌ها موضعی باقی می‌مانند، برخی دیگر می‌توانند تا زمانی که به مرحله پیشرفته برسند غیرقابل تشخیص پیشرفت کنند. علائم ممکن است همیشه در این دوره ظاهر نشوند و بر اهمیت معاینات منظم شخصی و معاینات پزشکی تاکید دارند. تورم یا توده در بیضه یکی از علائم شایع سرطان بیضه است، اگرچه باید به خاطر داشت که همه این علائم را تجربه نمی کنند.
بدون درمان، انواع خاصی از سرطان بیضه، به ویژه تومورهای غیر سمینوما، به دلیل تمایل به گسترش سریع می توانند کشنده باشند. تشخیص زودهنگام و مداخله بهترین شانس برای درمان موفق و نتایج بهبود یافته را ارائه می دهد.
کلام پایانی
- درک انواع مختلف سرطان بیضه و تمایل آنها به متاستاز، بینش ارزشمندی را در مورد پیشرفت بیماری ارائه می دهد. سرطان بیضه معمولاً قبل از انتقال به سایر اندام‌ها به غدد لنفاوی گسترش می‌یابد و ریه‌ها، استخوان‌ها و کبد هدف‌های مشترکی هستند. سرطان متاستاتیک بیضه پیش آگهی بهتری نسبت به سایر انواع سرطان دارد، اما همچنان چالش های مهمی را به همراه دارد. مراقبت های پزشکی سریع و خودآزمایی های معمول برای مدیریت موثر این وضعیت کلیدی هستند. نرخ بقای نسبی ۵ ساله برای سرطان متاستاتیک بیضه ۷۳.۴ درصد است که اهمیت تشخیص زودهنگام و درمان به موقع را برجسته می کند.
- به یاد داشته باشید، سرطان بیضه می‌تواند برای مدت طولانی بدون علامت باقی بماند، که بر اهمیت نظارت دقیق بر سلامت بیضه تاکید می‌کند. بررسی های منظم و رسیدگی سریع به هر گونه نگرانی می تواند به طور قابل توجهی بر نتیجه و کیفیت کلی زندگی تأثیر بگذارد.
