شوک چیست؟
شوک یک وضعیت پزشکی تهدید کننده زندگی است که در نتیجه جریان خون در سراسر بدن ،ناکافی است. شوک اغلب با آسیب یا بیماری شدید همراه است. شوک پزشکی یک اورژانس پزشکی است و می تواند منجر به شرایط دیگری مانند کمبود اکسیژن در بافت های بدن (هیپوکسی)، حمله قلبی (ایست قلبی) یا آسیب اندام شود. نیاز به درمان فوری دارد زیرا علائم می توانند به سرعت بدتر شوند.
شوک پزشکی متفاوت از شوک عاطفی یا روانی است که می تواند به دنبال یک رویداد عاطفی آسیب زا یا ترسناک رخ دهد.
انوع شوک چیست؟
- شوک سپتیک ناشی از تکثیر باکتری در خون و ترشح سموم است. علل شایع آن پنومونی، عفونت های دستگاه ادراری، عفونت های پوستی (سلولیت)، عفونت های داخل شکمی (مانند پارگی آپاندیس) و مننژیت است.
- شوک آنافیلاکتیک نوعی حساسیت شدید یا واکنش آلرژیک است. علل شامل آلرژی به نیش حشرات، داروها یا غذاها (آجیل، انواع توت ها، غذاهای دریایی) و غیره است.
- شوک قلبی زمانی اتفاق می افتد که قلب آسیب دیده باشد و نتواند خون کافی را به بدن برساند. این می تواند نتیجه نهایی حمله قلبی یا نارسایی احتقانی قلب باشد.
- شوک هیپوولمیک ناشی از از دست دادن شدید خون و مایعات است، مانند صدمات جسمی تروماتیک، که باعث می شود قلب نتواند خون کافی را به بدن پمپ کند، یا کم خونی شدید که در آن خون کافی برای حمل اکسیژن در بدن وجود ندارد.
- شوک نوروژنیک در اثر آسیب نخاعی ایجاد می شود که معمولاً در نتیجه یک تصادف یا آسیب تروماتیک ایجاد می شود.
دلایل اصلی شوک چیست؟
چندین دلیل اصلی شوک وجود دارد:
- بیماری های قلبی (سکته قلبی، نارسایی قلبی)
- خونریزی داخلی یا خارجی شدید، مانند آسیب جدی یا پارگی رگ خونی
- کم آبی بدن، به ویژه زمانی که شدید یا مرتبط با بیماری گرما باشد.
- عفونت (شوک سپتیک)
- واکنش آلرژیک شدید (شوک آنافیلاکتیک)
- آسیب های ستون فقرات (شوک عصبی)
- سوختگی ها
- استفراغ یا اسهال مداوم
علائم شوک چیست؟
فشار خون پایین و ضربان قلب سریع (تاکی کاردی) از علائم اصلی شوک هستند.
علائم انواع شوک عبارتند از:
- تنفس سریع و کم عمق
- پوست سرد
- نبض تند و ضعیف
- سرگیجه یا غش
- ضعف
بسته به نوع شوک، علائم زیر نیز ممکن است مشاهده شود:
- به نظر می رسد چشم ها خیره می شوند
- اضطراب یا آشفتگی
- تشنج
- سردرگمی یا عدم پاسخگویی
- خروجی ادرار کم یا نداشتن
- کبود شدن لب ها و ناخن ها
- تعریق
- درد قفسه سینه
چه زمانی باید برای شوک به دنبال مراقبت های پزشکی باشم؟
شوک پزشکی یک اورژانس پزشکی است. اگر پس از جراحت مشکوک به شوک هستید، حتی اگر فرد در وضعیت پایداری به نظر می رسد، با اورژانس تماس بگیرید یا فورا او را به بخش اورژانس ببرید. درمان سریع می تواند جان یک فرد را نجات دهد.
هرچه شوک زودتر درمان شود، بهتر است. هنگامی که به سرعت درمان شود، خطر آسیب کمتری به اندام های حیاتی فرد وجود دارد.
درمان شوک چیست؟
بسته به نوع یا علت شوک، درمان ها متفاوت است. به طور کلی، احیای مایع (دادن مقدار زیادی مایع برای بالا بردن سریع فشار خون) با تزریق داخل وریدی در آمبولانس یا اورژانس اولین درمان برای انواع شوک است.
پزشک همچنین داروهایی مانند اپی نفرین، نوراپی نفرین یا دوپامین را در مایعات تجویز می کند تا فشار خون بیمار را برای اطمینان از جریان خون به اندام های حیاتی افزایش دهد.
آزمایشات به عنوان مثال، اشعه ایکس، آزمایش خون، الکتروکاردیوگرافی (EKG) علت اصلی شوک را تعیین می کند و شدت بیماری بیمار را آشکار می کند.
درمان پزشکی
- شوک سپتیک با تجویز سریع آنتی بیوتیک ها بسته به منبع و نوع عفونت زمینه ای درمان می شود. این بیماران اغلب کم آب هستند و برای افزایش و حفظ فشار خون به مقادیر زیادی مایعات نیاز دارند.
- شوک آنافیلاکتیک با دیفن هیدرامین (بنادریل)، اپی نفرین، داروهای استروئیدی متیل پردنیزولون (سولو-مدرول)، و گاهی اوقات یک داروی مسدودکننده H2 (به عنوان مثال فاموتیدین [پپسید]، سایمتیدین [تاگامت] و غیره درمان می شود.)
- شوک کاردیوژنیک با شناسایی و درمان علت زمینه ای درمان می شود. بیمار مبتلا به حمله قلبی ممکن است به یک روش جراحی به نام کاتتریزاسیون قلبی برای رفع انسداد شریان نیاز داشته باشد. بیمار مبتلا به نارسایی احتقانی قلب ممکن است به داروهایی برای حمایت و افزایش نیروی ضربان قلب نیاز داشته باشد. در موارد شدید یا طولانی مدت، پیوند قلب ممکن است تنها درمان باشد.
- شوک هیپوولمیک در موارد جزئی با مایعات (سالین) درمان می شود، اما ممکن است در موارد شدید نیاز به تزریق خون متعدد داشته باشد. علت اصلی خونریزی نیز باید شناسایی و اصلاح شود.
- شوک نوروژنیک سخت ترین درمان است. آسیب به نخاع اغلب غیرقابل برگشت است و باعث ایجاد مشکلاتی در عملکردهای تنظیمی طبیعی بدن می شود. علاوه بر مایعات و مانیتورینگ، بی‌حرکتی (جلوگیری از حرکت ستون فقرات)، داروهای ضد التهابی مانند استروئیدها و گاهی اوقات جراحی از بخش‌های اصلی درمان هستند.
خودمراقبتی در منزل
- هر زمان که فردی علائم شوک را داشت، برای مراقبت های پزشکی فوری با اورژانس تماس بگیرید. قبل از درخواست کمک منتظر تشدید علائم نباشید. تا رسیدن کمک، در کنار آن شخص بمانید، و در صورت امکان، در خط با دیسپچر ائرژانس بمانید، زیرا ممکن است دستورالعمل های خاصی برای شما داشته باشند.
- در حالی که منتظر کمک هستید یا در راه رسیدن به اورژانس هستید، راه هوایی، تنفس و گردش خون (ABC) فرد را بررسی کنید. اگر آموزش دیده اید CPR را انجام دهید. اگر فرد به تنهایی نفس می‌کشد، هر ۲ دقیقه یک بار تا رسیدن کمک، تنفس را چک کنید.
- فردی را که آسیب شناخته شده یا مشکوک به آسیب ستون فقرات است، حرکت ندهید (مگر اینکه در معرض خطر قریب الوقوع آسیب بیشتر باشد).
- از فرد بخواهید بر روی کمر دراز بکشد و پاهایش بالاتر از سر باشد (اگر بالا بردن پاها باعث درد یا آسیب می شود، فرد را صاف نگه دارید) تا جریان خون به اندام های حیاتی افزایش یابد. سر را بلند نکنید.
- فرد را گرم و راحت نگه دارید. لباس های تنگ را گشاد کرده و با پتو بپوشانید.
- حتی اگر فرد از تشنگی شکایت دارد از طریق دهان مایعات ندهید. در صورت از دست دادن ناگهانی هوشیاری خطر خفگی وجود دارد.
- برای هر گونه آسیب کمک های اولیه مناسب را انجام دهید.
- فشار مستقیم باید روی هر زخمی که خونریزی قابل توجهی دارد اعمال شود.
آیا می توان از شوک جلوگیری کرد؟
به منظور جلوگیری از شوک، مهم است که اقداماتی را برای جلوگیری از بیماری قلبی، صدمات، کم آبی بدن و سایر علل شوک انجام دهید.
اگر آلرژی شناخته شده ای دارید، یک اپی نفرین همراه داشته باشید که پزشک می تواند آن را تجویز کند. از محرک های شدید آلرژی خودداری کنید.
امید به زندگی در شوک چقدر است؟
- درمان سریع شوک پزشکی برای بهترین نتیجه ضروری است. علاوه بر این، چشم انداز به علت شوک، سلامت عمومی بیمار، و سریع بودن درمان و بهبودی بستگی دارد.
- به طور کلی، شوک هیپوولمیک و شوک آنافیلاکتیک در صورت شروع زودهنگام به درمان پزشکی پاسخ خوبی می دهند.
- شوک سپتیک یک وضعیت جدی است که بر اساس برخی برآوردها میزان مرگ و میر آن بین ۲۴ تا ۵۰ درصد است. هر چه زودتر عفونت درمان شود و مایعات تجویز شود، شانس موفقیت بیشتر است. اکنون بیمارستان ها در حال توسعه و استفاده از پروتکل های خاص برای شناسایی و درمان تهاجمی بیماران شوک سپتیک هستند.
- شوک کاردیوژنیکلمید به زنده ماندن بدی دارد و تنها ۱/۳ بیماران زنده می مانند. از آنجایی که این نوع شوک ناشی از آسیب یا اختلال در عملکرد قلب است، اغلب درمان و غلبه بر آن دشوار است.
- شوک نخاعی نیز امید به درمان بسیار بدی دارد زیرا طناب نخاعی واسطه بسیاری از عملکردهای مهم بدن است. در حال حاضر درمان های موثر بسیار کمی وجود دارد، اما تحقیقات پزشکی در حال پیشرفت در درمان آسیب های ستون فقرات است.
حقایق مربوط به شوک
- شوک یک وضعیت پزشکی تهدید کننده زندگی است و یک اورژانس پزشکی است. اگر مشکوک به شوک هستید با اورژانس تماس بگیرید یا فورا به بخش اورژانس مراجعه کنید.
- علامت اصلی شوک فشار خون پایین است. علائم دیگر عبارتند از تنفس سریع و کم عمق. پوست سرد؛ نبض سریع و ضعیف؛ سرگیجه، غش یا ضعف.
- انواع مختلفی از شوک وجود دارد: شوک سپتیک ناشی از باکتری، شوک آنافیلاکتیک ناشی از حساسیت یا واکنش آلرژیک، شوک کاردیوژنیک ناشی از آسیب قلبی، شوک هیپوولمیک ناشی از از دست دادن خون یا مایعات، و شوک عصبی ناشی از ضربه به نخاع.
- درمان شوک به علت آن بستگی دارد. آزمایشات علت و شدت آن را مشخص می کند. معمولاً علاوه بر داروهایی که فشار خون را افزایش می دهند، مایعات داخل وریدی تجویز می شود.
- شوک سپتیک با آنتی بیوتیک ها و مایعات درمان می شود.
- شوک آنافیلاکتیک با دیفن هیدرامین (بنادریل)، اپی نفرین (Epi-pen) و داروهای استروئیدی (سولومدرول) درمان می شود.
- شوک کاردیوژنیک با شناسایی و درمان علت زمینه ای درمان می شود.
- شوک هیپوولمیک در موارد جزئی با مایعات (سالین) و در موارد شدید با تزریق خون درمان می شود.
- درمان شوک نوروژنیک سخت ترین مشکل است زیرا آسیب نخاع اغلب غیر قابل برگشت است. بی‌حرکتی، داروهای ضد التهابی مانند استروئیدها و جراحی درمان‌های اصلی هستند.
- پیشگیری از شوک شامل یادگیری روش‌های پیشگیری از بیماری‌های قلبی، آسیب‌ها، کم‌آبی بدن و سایر علل شوک است.
