اینکه چه مدت طول می کشد تا داروی ADHD شروع شود و چه مدت موثر است، بستگی به نوع دارویی دارد که برای شما تجویز شده است. به طور معمول، داروهای ADHD به دو دسته تقسیم می شوند: محرک ها و غیر محرک ها.
محرک‌ها، مانند آدرال، نسبتاً سریع مؤثر می‌شوند، اغلب در عرض یک ساعت وارد بدن می‌شوند و تا چهار ساعت دوام می‌آورند. آدرال اکس آر (Adderall XR)، فرمول طولانی اثر Adderall، تا ۱۲ ساعت دوام دارد.
داروهای غیر محرک ممکن است روزها یا هفته ها طول بکشد تا اثر درمانی کامل آنها احساس شود.
داروهای محرک برای درمان ADHD
داروهای محرک، خط اول درمان ADHD هستند، زیرا در درمان علائم، موثرترین در نظر گرفته می شود. آنها بر روی سیستم عصبی مرکزی عمل می کنند و تعدادی از انتقال دهنده های عصبی را در مغز افزایش می دهند. افزایش انتقال دهنده های عصبی دوپامین و نوراپی نفرین باعث بهبود تمرکز و تمرکز و کاهش بیش فعالی و رفتار تکانشی می شود (منبع مطلب).
داروهای محرک انواعی از آمفتامین یا متیل فنیدات هستند. این محرک‌ها معمولاً برای نقص توجه بیش فعالی (ADHD) تجویز می‌شوند و معمولاً در ۳۰ دقیقه تا دو ساعت شروع به کار می‌کنند.
- آمفتامین و دکستروآمفتامین (Adderall و Adderall XR) : آدرال تقریباً در عرض ۳۰ دقیقه تا یک ساعت شروع به کار می کند (منبع مطلب).اثرات Adderall معمولاً پس از چهار ساعت از بین می رود. Adderall XR تقریباً ۱۲ ساعت دوام می آورد.
- کنسرتا (متیل فنیدات) : کنسرتا یک داروی متیل فنیدات با ماندگاری طولانی است که از یک سیستم تحویل منحصر به فرد به نام OROS (سیستم تحویل خوراکی با رهش اسمزی کنترل شده) استفاده می کند. اثرات آن معمولا در عرض یک ساعت پس از بلع قرص احساس می شود و بین ۱۰ تا ۱۲ ساعت باقی می ماند (منبع مطلب).
- متیل فنیدات (Daytrana) : متیل فنیدات یک چسب متیل فنیدات برای کودکان است. این دارو از طریق پوست حرکت می کند و مستقیماً در جریان خون جذب می شود. این وصله تقریباً دو ساعت طول می کشد تا شروع به کار کند و بین یک تا سه ساعت پس از برداشتن آن مؤثر باقی می ماند. می توان آن را تا ۹ ساعت پوشید (منبع مطلب).
- دگزدرین (دکستروآمفتامین) : دگزدرین در عرض ۳۰ دقیقه تا یک ساعت موثر می شود. این قرص در قرص های کوتاه اثر موجود است که برای حدود چهار تا شش ساعت موثر است. کپسول های طولانی رهش دکسدرین اسپانسول نامیده می شوند و تقریباً هشت تا ۱۰ ساعت مؤثر هستند.
- فوکالین و فوکالین XR (دکس متیل فنیدات) : فوکالین و فوکالین XR می توانند در عرض ۳۰ دقیقه پس از مصرف دارو موثر شوند. Focalin تقریباً چهار ساعت دوام دارد و Focalin XR می تواند تا ۱۲ ساعت فعال بماند.
- متیل فنیدات هیدروکلراید (Jornay PM) :یک کپسول متیل فنیدیت با رهش طولانی است. متیل فنیدات هیدروکلرای منحصر به فرد است زیرا عصر قبل، معمولاً بین ساعت ۶ بعد از ظهر تا ۹ شب داده می شود. اثرات آن برای حدود ۱۲ ساعت شروع نمی شود و سپس بیشتر روز بعد ادامه می یابد.
- مایدایس : مایدایس (Mydayis) یک فرمول نمک آمفتامین با اثر طولانی تر است که در حدود دو ساعت یا بیشتر شروع به کار می کند و می تواند تا ۱۶ ساعت دوام بیاورد.
- ریتالین و ریتالین LA (متیل فنیدات) : ریتالین ۲۰ تا ۳۰ دقیقه بعد از بلعیدن قبل از شروع به کار طول می کشد. ریتالین کوتاه اثر سه تا پنج ساعت و طولانی اثر (Ritalin LA) تقریباً هشت ساعت طول می کشد (منبع مطلب).
- متیل فنیدیت (Quillivant XR) : متیل فنیدیت یک فرمول مایع متیل فنیدات است که برای کودکانی که در بلعیدن قرص ها مشکل دارند طراحی شده است. در عرض ۴۵ دقیقه موثر می شود و تا ۱۲ ساعت به کار خود ادامه می دهد (منبع مطلب).
- لیز دگزامفتامین (ویاس) : ویاس یک پیش دارو است، به این معنی که برای اثربخشی باید به صورت خوراکی مصرف شود و توسط آنزیم های بدن متابولیزه شود. به همین دلیل تأثیر آن تقریباً یک تا دو ساعت طول می کشد و تقریباً ۱۴ ساعت طول می کشد (منبع مطلب).اغلب به عنوان یک داروی “صاف” توصیف می شود، زیرا هنگامی که دارو شروع به کار می کند، هیچ تکانی در سیستم ایجاد نمی شود، و زمانی که شروع به از بین رفتن می کند، بازگشت دارویی کمتری وجود دارد.
- آرمودافینیل (armodafinil یا Nuvigil ) و مُدافینیل (modafinil یا Provigil) : معمولاً برای درمان خواب‌آلودگی بیش از حد در طول روز ناشی از شرایطی مانند آپنه خواب تجویز می‌شوند، این داروها بدون برچسب برای درمان ADHD استفاده می‌شوند. معمولاً این داروها یک بار در روز برای درمان نارکولپسی یا آپنه انسدادی خواب (OSA) و یک ساعت قبل از شیفت برای درمان اختلال خواب شیفت کاری (SWSD) مصرف می‌شوند (منبع مطلب).
- دایاناول (Dyanavel XR) : دایاناول اکس آر، به عنوان یک سوسپانسیون خوراکی با رهش طولانی یا یک قرص با رهش طولانی مدت یک بار در روز برای کودکان شش سال و بالاتر در دسترس است. دوز اولیه بین ۲.۵ تا ۵ میلی گرم معمولاً یک بار در روز در صبح مصرف می شود و باید با غذا مصرف شود. دوز ممکن است به تدریج تا حداکثر ۲۰ میلی گرم در روز افزایش یابد. دارو در عرض یک ساعت شروع به کار می کند و تا ۱۳ ساعت ادامه می یابد (منبع مطلب).
داروهای غیر محرک
داروهای غیر محرک گزینه های درمانی خط دوم برای ADHD هستند. این به این دلیل است که اگرچه آنها در درمان ADHD موثر هستند، اما اثربخشی آنها به اندازه داروهای محرک جهانی نیست. داروهای غیر محرک گزینه مفیدی برای افرادی هستند که به دلیل عوارض جانبی یا وجود یک بیماری زمینه ای قادر به تحمل داروهای محرک نیستند.
اثربخشی داروهای غیرمحرک تقریباً دو تا شش هفته طول می‌کشد، زیرا دارو باید در طول زمان در بدن وجود داشته باشد تا فواید آن مشخص شود . از آنجایی که مدت زمان بیشتری برای اثرگذاری آنها نیاز است، تنظیم دارو با دوز درمانی مناسب نیز به زمان نیاز دارد.
اینها غیرمحرک‌های رایجی هستند که برای ADHD تجویز می‌شوند و معمولاً چقدر طول می‌کشد تا اثر کنند:
- کلونیدین (کاپوای یا Kapvay) : در ابتدا برای کمک به فشار خون بالا تجویز می شد، کاپوای می تواند دو هفته یا بیشتر طول بکشد تا موثر باشد (منبع مطلب).
- نورپرامین (دزیپرامین): نورپرامین یک استضد افسردگی سه حلقه ای مورد استفاده برای ADHD. ممکن است چندین روز یا حتی هفته ها طول بکشد تا مزایای درمانی داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مشاهده شود، اما زمانی که به این سطح رسید، فواید آن در طول روز باقی می ماند.
- گوانفاسین یا Intuniv: گوانفاسین نوعی داروی ضد فشار خون گوانفاسین با رهش زمانی است. این به گونه ای ساخته شده است که رهایش پایدار برای ساعات بیداری داشته باشد. تقریباً دو هفته طول می کشد تا گوانفاسین مؤثر واقع شود (منبع مطلب).
- اتوموکستین (Strattera) : اتوموکستین یک مهارکننده بازجذب نوراپی نفرین (NRI) و از نظر شیمیایی شبیه به یک داروی ضد افسردگی است. ممکن است بین چهار تا شش هفته طول بکشد تا حداکثر اثر درمانی احساس شود (منبع مطلب).هنگامی که به سطوح درمانی رسید، اتوموکستین برای ۲۴ ساعت موثر است.
- کپسول های طولانی رهش ویلوکسازین (Qelbree): Qelbree یک مهارکننده انتخابی بازجذب نوراپی نفرین (SNRI) است. این دارو را به آرامی طی چند ساعت آزاد می کند و می توان آن را یک بار در روز مصرف کرد. کاهش قابل توجهی در علائم ADHD ممکن است در یک تا شش هفته مشاهده شود (منبع مطلب).
- بوپروپیون (Wellbutrin ) : بوپروپیون یک داروی ضد افسردگی است که می تواند به عنوان یک گزینه درمانی غیرفعال برای ADHD تجویز شود. ممکن است تقریباً سه تا هفت روز طول بکشد تا مؤثر شود و چهار تا شش هفته طول بکشد تا به اثربخشی کامل برسد. نسخه XL یک بار در روز گرفته می شود و ۲۴ ساعت دوام دارد.
کپسول های طولانی رهش ویلوکسازین (Qelbree) که توسط FDA در سال ۲۰۲۱ تأیید شد، یک گزینه دارویی غیر محرک با رهش طولانی برای کودکان و نوجوانان (سنین ۶ تا ۱۷ سال) مبتلا به ADHD است. می توان آن را یک بار در روز مصرف کرد (منبع مطلب).مانند سایر داروهای غیر محرک، شروع به کار یک هفته یا بیشتر طول می کشد.
چگونه بفهمم که آدرال (Adderall) و سایر داروها کار می کنند؟
به طور کلی، اگر داروی ADHD شما موثر باشد، کمتر احساس اضطراب می کنید و نوسانات خلقی کمتری را تجربه خواهید کرد. علاوه بر این، بهتر می توانید موارد زیر را انجام دهید:
- کارهایی را که به نظرتان خسته کننده است کامل کنید.
- رفتارهای تکانشی را کنترل کنید.
- در حین مکالمات گوش دهید.
- آرام بنشینید.
- سر کار بمانید.
برای دانستن اینکه آیا داروهای شما کار می کنند، استراتژیک باشید. علائم ADHD را یادداشت کنید که دوست دارید در آنها بهبود پیدا کنید. سپس، هنگامی که شروع به مصرف دارو می کنید، هرگونه تغییر در این علائم یا مشاهدات شخصی در مورد آنها را ثبت کنید. از شریک یا اعضای خانواده خود نیز بازخورد بخواهید، زیرا ممکن است متوجه تغییراتی شوند که شما از آن بی خبرید.
اگر پدر و مادر هستید، تغییراتی را که در فرزندتان مشاهده می کنید و همچنین بازخورد فرزندتان و معلم فرزندتان را یادداشت کنید. این اطلاعات علاوه بر اینکه برای شما مفید است، برای پزشک شما نیز مفید خواهد بود.
در حالی که اکثر داروهای ADHD این علائم را قابل کنترل تر می کنند، اما همه آنها به طور کامل ناپدید نمی شوند.
مردم اغلب از خود می پرسند که چه مدت طول می کشد تا داروهای ADHD کار کنند – یا اینکه آیا آنها اصلاً کار می کنند؟ برخی از این عدم قطعیت به این دلیل است که افراد می‌توانند فوراً پیشرفت‌های قابل‌توجهی، پیشرفت‌های ظریف، یا با تاخیر یا بدون بهبود را تجربه کنند.
- بهبود فوری: برخی از افراد در اولین روز مصرف دارو متوجه بهبود علائم ADHD خود می شوند. آنها نمی‌دانند که آیا داروهایشان واقعاً می‌تواند به این سرعت عمل کند یا تفاوتی که احساس می‌کردند یک اثر دارونما بود.
- بهبودهای ظریف: این گروه از افراد مطمئن نیستند که آیا داروهایشان موثر است یا خیر. آنها فکر می کنند ممکن است باشد، اما هر تغییری ظریف است.
- بهبودهای تاخیری: برخی از افراد دارو مصرف می کنند و تفاوتی در علائم ADHD خود مشاهده نمی کنند. آنها مطمئن نیستند که این به دلیل تأخیر زمانی بین مصرف داروی ADHD و مؤثر بودن آن است یا اینکه داروهایشان برای آنها مؤثر نیست.
عوارض جانبی داروهای ADHD
علاوه بر این، برخی از افراد ممکن است قبل از اینکه متوجه بهبود علائم خود شوند، متوجه عوارض جانبی شوند. عوارض جانبی داروهای محرک ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- کاهش اشتها
- سردرد
- افزایش ضربان قلب یا فشار خون
- تحریک پذیری با از بین رفتن دارو
- نوسانات خلقی
- حالت تهوع یا استفراغ
- مشکل در به خواب رفتن یا مشکل بیدار شدن از خواب
عوارض جانبی داروهای غیر محرک ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- یبوست
- کاهش اشتها
- سرگیجه
- خواب آلودگی و خستگی
- خشکی دهان یا گلو
- بیخوابی
- مشکلات پوستی
- حالت تهوع، ناراحتی معده و استفراغ
یافتن داروی مناسب ADHD
- اگر داروهای ADHD مصرف کرده اید و بهبودی در علائم خود تجربه نکرده اید، به پزشک خود مراجعه کرده و تجربه خود را به او بگویید.
- پزشک معمولاً شما را با دوز کم شروع می کند و به تدریج آن را افزایش می دهد تا دوز درمانی مناسب برای شما پیدا شود. اینجاست که علائم شما بدون عوارض جانبی منفی بهبود می یابد.
- اگر دوزهای بالاتر دارو مفید نباشد، پزشک ممکن است داروی شما را از یک داروی آمفتامین به داروی متیل فنیدات یا بالعکس تغییر دهد. ممکن است یک داروی غیر محرک، به تنهایی یا همراه با داروهای محرک، به عنوان گزینه دیگری پیشنهاد شود.
- اگرچه برخی از افراد در روز اول مصرف دارو نتایج مثبتی را تجربه می‌کنند، اما برای بسیاری از افراد، چند بار تلاش می‌شود تا دارو و دوز مناسب را پیدا کنند (منبع مطلب).
- اگر چه دریافت نکردن نتایج فوری می تواند ناامید کننده باشد، اما به این معنا نیست که داروهای ADHD برای شما کارایی ندارند. این فقط به این معنی است که شما هنوز دارو و دوز مناسب را پیدا نکرده اید.
- اگر کودکی به دارو پاسخ نمی‌دهد، پزشک شما ممکن است برای هر گونه شرایطی از جمله افسردگی، اختلال دوقطبی، یا ناتوانی یادگیری یا مشکل رفتاری آزمایش کند.
