اختلال کمبود توجه بیش فعالی (ADHD) یک اختلال عصبی رشدی است که هم کودکان و هم بزرگسالان را تحت تاثیر قرار می دهد. با علائمی مانند بی توجهی، بیش فعالی و تکانشگری مشخص می شود. مطالعه اخیر منتشر شده مزایای بالقوه داروهای ADHD را در کاهش خطر مرگ و میر، به ویژه برای علل غیرطبیعی مرگ، روشن کرده است. هدف این مقاله بررسی عمیق‌تر یافته‌های این مطالعه، پیامدهای آن و آینده درمان ADHD است.
مطالعه و یافته های آن
این مطالعه که داده‌های ثبت ملی در سوئد را شامل می‌شود، نزدیک به ۱۵۰۰۰۰ فرد مبتلا به ADHD را به مدت ۱۱ سال مورد بررسی قرار داد (منبع مطلب). محققان از یک رویکرد شبیه سازی کارآزمایی هدف برای تعیین اینکه آیا شروع دارو برای ADHD با مرگ و میر مرتبط است یا خیر، استفاده کردند. این مطالعه بر روی افراد بین ۶ تا ۶۴ سال متمرکز شد که حداقل ۱۸ ماه قبل از تشخیص هیچ دارویی برای ADHD مصرف نکرده بودند.
داروهایی که در این مطالعه شرکت کردند شش دارو بودند که از سال ۲۰۰۷ تا ۲۰۲۰ در سوئد مجوز برای درمان ADHD دریافت کردند: متیل فنیدیت، آمفتامین، دگزامفتامین، لیسدگزامفتامین، اتوموکستین و گوانفاسین. بیش از نیمی از افرادی که در این مطالعه مورد بررسی قرار گرفتند، طی سه ماه پس از تشخیص ADHD، درمان دارویی را آغاز کردند. بقیه در آن مدت دارو مصرف نکردند.
نتایج نشان داد که میزان مرگ و میر خام دو ساله برای افرادی که دارو مصرف می کردند تقریباً دو برابر کمتر بود – ۱۷.۳ در هر ۱۰۰۰۰ نفر – نسبت به افرادی که این کار را نکردند – ۳۱.۸ در هر ۱۰۰۰۰ نفر. نتایج حتی در میان علل غیرطبیعی مرگ و میر مانند صدمات غیرعمد، خودکشی و مسمومیت‌های تصادفی بارزتر بود.
ADHD و خطر مرگ و میر بالاتر
نویسندگان مطالعه خاطرنشان می کنند که این یافته ها همبستگی را نشان می دهند، نه علیت. این بدان معنی است که در حالی که بین داروهای ADHD و نرخ مرگ و میر کمتر ارتباط وجود دارد، ثابت نمی کند که این داروها به طور مستقیم باعث کاهش مرگ و میر می شوند. با این حال، نویسندگان اشاره می‌کنند که قبلاً تحقیقات زیادی در مورد این موضوع انجام نشده است، و این مطالعه یکی از اولین مطالعه‌هایی است که ارتباط مرگ‌ومیر را با بزرگسالان مبتلا به ADHD بررسی می‌کند.
بر اساس گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های ایالات متحده (CDC)، تا سال ۲۰۲۲، درصد کودکان بین ۳ تا ۱۷ سال در ایالات متحده که تا به حال تشخیص ADHD را دریافت کرده‌اند، ۱۰.۲ درصد است (منبع مطلب). شیوع این تشخیص در سراسر جهان در جوانان ۵.۹ درصد و در بزرگسالان ۲.۵ درصد است. افرادی که مبتلا به ADHD تشخیص داده شده اند، در مقایسه با افرادی که این بیماری را ندارند، «خطر مرگ زودرس ۲ برابری افزایش می یابد».
نقش داروهای ADHD
این مطالعه به وضوح یک مزیت کلی برای سلامتی شروع را نشان می دهد. مزایای اضافی کنترل علائم ADHD با داروی مناسب می تواند به طور غیرمستقیم به تقویت سلامت کمک کند، زیرا ADHD می تواند با سلامت جسمانی ضعیف تر، مراقبت از خود و حتی مصرف مواد مخدر و الکل در برخی افراد مرتبط باشد.
با این حال، این مطالعه تفاوت‌هایی را بین داروهایی که برای ADHD تأیید شده‌اند، نشان نداد. مشخص نیست که آیا برخی از داروهای ADHD از نظر خطر مرگ و میر بهتر از سایرین هستند یا خیر. این مطالعه نشان نداد که چگونه داروهای خاص ممکن است در کاهش میزان مرگ و میر نقش داشته باشند.
پیامدها برای افراد مبتلا به ADHD
علیرغم محدودیت‌های این مطالعه، آدلر معتقد است که باید برای هر کسی که مبتلا به ADHD است یا کسانی که نگران ابتلا به آن هستند، دلگرم کننده باشد. این شواهدی را در پس مزایای درمان ADHD ارائه می دهد و اهمیت تشخیص و درمان مناسب را برجسته می کند.
مک لارن پیشنهاد می کند که بررسی بیشتر برای تعدادی از عوامل مرتبط با داروهای ADHD، از جمله تغییرات سبک زندگی خارج از درمان دارویی، مورد نیاز است. او معتقد است که مقایسه بین رژیم‌های درمانی مختلف و تصحیح عوامل مخدوش‌کننده، از جمله افرادی که ممکن است از قبل سبک زندگی سالم‌تری داشته باشند، سودمند خواهد بود.
کلام پایانی
این مطالعه بینش های ارزشمندی در مورد مزایای بالقوه داروهای ADHD در کاهش خطر مرگ و میر ارائه می دهد. با این حال، تحقیقات بیشتری برای ایجاد ارتباط علی بین داروهای خاص و مرگ و میر کمتر مورد نیاز است. همچنین در نظر گرفتن تغییرات سبک زندگی و سایر عواملی که می تواند به کاهش خطر مرگ و میر کمک کند، بسیار مهم است. با این وجود، این مطالعه بر اهمیت تشخیص و درمان ADHD تأکید می‌کند و به افراد مبتلا به ADHD و خانواده‌هایشان امید می‌دهد.
آینده درمان ADHD با تحقیقات در حال انجام و پیشرفت در دارو و رویکردهای درمانی امیدوارکننده به نظر می رسد. همانطور که درک ما از ADHD و خطرات مرتبط با آن همچنان در حال رشد است، توانایی ما برای ارائه راهبردهای درمانی موثر و شخصی که کیفیت زندگی و بالقوه طول عمر افراد مبتلا به ADHD را بهبود می بخشد، نیز افزایش می یابد.
در عین حال، افراد مبتلا به ADHD و خانواده‌هایشان باید با متخصصان مراقبت‌های بهداشتی مشورت کنند تا بهترین گزینه‌های درمانی را بر اساس نیازها و شرایط خاص خود مورد بحث قرار دهند. مهم است که به یاد داشته باشید در حالی که دارو می تواند نقش مهمی در مدیریت علائم ADHD ایفا کند، اما تنها بخشی از یک برنامه درمانی جامع است که ممکن است شامل درمان، تغییرات سبک زندگی و حمایت آموزشی نیز باشد.
با ادامه تحقیقات در این زمینه، امید است که ما به درک بهتری از رابطه پیچیده بین ADHD، دارو و خطر مرگ و میر دست یابیم. این به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی امکان می دهد تا استراتژی های درمانی مؤثرتر و هدفمندتری را ارائه دهند و در نهایت نتایج را برای افراد مبتلا به ADHD بهبود بخشند.
در نتیجه، مطالعه برجسته کردن مزایای بالقوه داروهای ADHD در کاهش خطر مرگ و میر، گام مهمی در درک ما از این اختلال پیچیده است. با این حال، این تنها یک تکه از پازل است. تحقیقات بیشتری برای درک کامل نقش دارو در مدیریت ADHD و خطرات مرتبط با آن مورد نیاز است. در عین حال، افراد مبتلا به ADHD باید از نزدیک با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود برای ایجاد یک برنامه درمانی جامع که نیازهای منحصر به فرد آنها را برآورده می کند، همکاری کنند.
