علل شایع پا درد و درمان آن ها را بشناسید!

علل مختلفی برای درد پا وجود دارد – از جمله ورم کف پا، بونیون یا هالوکس والگوس، آرتریت و سندرم تونل تارسال – که هر کدام به درمان های متفاوتی نیاز دارند. برخی از این شرایط بر استخوان ها و مفاصل پا تأثیر می گذارد، در حالی که برخی دیگر اعصاب و بافت های همبند مانند رباط ها و تاندون ها را درگیر می کند.

درمان پا درد می تواند شامل هر چیزی از فیزیوتراپی و ارتز پا گرفته تا داروها و جراحی پا باشد. تشخیص علت توسط یک متخصص مانند یک متخصص پا یا جراح ارتوپد اولین قدم برای رفع درد است.

این مقاله علت های شایع درد پا و نحوه درمان و پیشگیری از این شرایط را مورد بحث قرار می دهد.

علل درد پا

شرایط مختلف باعث درد در قسمت های مختلف پای شما می شود. محل درد احتمالاً اولین قدم در تعیین دقیق علت است.

در اینجا نمونه ای از آنچه پزشک شما ممکن است بر اساس محل درد پای شما در نظر بگیرد آورده شده است:

۱. فاشئیت پلانتار (التهاب رباط کف پا)

فاشئیت کف پا یکی از علل شایع پا درد است که بسیاری از افراد را تحت تاثیر قرار می دهد. زمانی اتفاق می افتد که نوار ضخیم بافتی به نام فاسیای پلانتار که در امتداد کف پا قرار دارد و استخوان پاشنه را به انگشتان پا متصل می کند، ملتهب یا تحریک می شود.

افراد مبتلا به فاسیای کف پا معمولاً در قسمت پایین پای خود، به ویژه در قسمت داخلی پاشنه، درد دارند. این ناراحتی اغلب صبح ها بعد از بیدار شدن از خواب یا به دنبال ورزش های شدید مانند دویدن بیشتر مشخص می شود. برخی از افراد ممکن است هنگام راه رفتن یا ایستادن برای مدت طولانی احساس درد پاشنه پا داشته باشند.

فاشئیت کف پا یک بیماری شایع است که مدیریت آن می تواند چالش برانگیز باشد، اما چندین گزینه درمانی در دسترس است. اینها شامل استراحت، یخ، فیزیوتراپی و استفاده از وسایل ارتز یا داروها برای کاهش درد و التهاب است.

۲. آرتروز پا

استئوآرتریت پا دومین علت شایع درد پا است که اغلب به عنوان “آرتریت ساییدگی” شناخته می شود. این وضعیت به دلیل تخریب طولانی مدت غضروف در مفاصل رخ می دهد که می تواند هر قسمت از بدن از جمله پا را درگیر کند (منبع مطلب).

استئوآرتریت پا به طور معمول مفاصل متاتارسوفالانژیال را که بین توپی پا و انگشتان پا قرار گرفته اند، تحت تاثیر قرار می دهد که به نام “بند انگشتان پا” نیز شناخته می شود. با گذشت زمان، از بین رفتن غضروف منجر به تغییر شکل مفصل و تشکیل خارهای استخوانی می شود که حرکت انگشتان پا را محدود می کند. درد و سفتی معمولاً در صبح شدیدتر است اما با پیشرفت روز بهبود می یابد.

۳. تاندونیت خلفی تیبیا

تاندونیت درشت نی خلفی که به آن اختلال عملکرد تاندون تیبیال خلفی نیز می گویند، التهاب تاندون تیبیالیس خلفی است. این تاندونی است که از قسمت داخلی ساق پا می گذرد و به پایین پای شما نزدیک قسمت داخلی قوس می چسبد. تاندون به حمایت از قوس طبیعی پای شما کمک می کند (منبع مطلب).

مانند بسیاری از انواع تاندونیت، این بیماری عمدتاً ناشی از استرس های مکرر است، مانند پوشیدن کفش های پاشنه بلند. التهاب تاندون می تواند باعث درد شود و منجر به تغییر شکل کف پای صاف شود.

۴. سندرم تونل تارسال

سندرم تونل تارسال زمانی رخ می دهد که عصب اصلی که به پا می رود توسط استخوان یا بافت فشرده می شود. این شبیه به یک بیماری در مچ دست به نام سندرم تونل کارپ است. استرس مکرر به قوس پا یک علت شایع است.

علائم سندرم تونل تارسال معمولاً در قسمت داخلی پا احساس می شود و شامل سوزش، سوزن سوزن شدن و درد تیر کشیدن است. (منبع مطلب)

۵. بونیون

بونیون یک برآمدگی استخوانی در قسمت خارجی انگشت شست پا است. این به دلیل ناهماهنگی در مفصل انگشت شست پا (که مفصل متاتارسوفالانژیال هالوکس نامیده می شود) ایجاد می شود.

بونیون می تواند انگشت شست پای شما را به سمت داخل هدایت کند، حتی تا حدی که روی انگشت دوم همپوشانی داشته باشد. این توده می تواند دردناک باشد و پوشیدن کفش را سخت کند. حتی می تواند تعادل و نحوه راه رفتن شما را تغییر دهد (منبع مطلب).

۶. انگشت چکشی

انگشت چکشی معمولاً انگشت دوم، سوم یا چهارم پای شما را درگیر می کند. مانند بونیون ها، ناشی از یک مفصل متاتارسوفالانژیال نامرتب است که در نهایت باعث فشار دادن بافت توپی به جلو و زیر انگشتان پا می شود. در نهایت، این می تواند باعث شود که انگشتان پای شما شکلی مانند پنجه یا چکش به خود بگیرند (منبع مطلب).

انگشت چکشی می تواند باعث درد در انگشت پا و توپی پا شود.

۷. متاتارسالژی

متاتارسالژی یک بیماری دردناک پا است که زیر پنجه پا و انگشتان پا تأثیر می گذارد. به آن متاتارسالژیا می گویند زیرا استخوان های این ناحیه از پا را متاتارسال می نامند (منبع مطلب).

پرش های شدید یا فعالیت های دویدن مانند بسکتبال یا اسپریت باعث افزایش بار استرس در این ناحیه از پا می شود. با گذشت زمان، استخوان های متاتارس ممکن است متورم و دردناک شوند. متاتارسالژی اغلب پیش ساز استئوآرتریت پا است.

۸. انگشت چمنی

انگشت چمنی یک رگ به رگ شدن در پایه انگشت شست پا است. زمانی اتفاق می افتد که شست پا فراتر از محدوده حرکتی طبیعی خود به عقب خم می شود. این می تواند باعث پارگی در رباط هایی شود که آن را حمایت می کنند.

طبق نامش، انگشت چمنی اغلب هنگام لگد زدن به توپ فوتبال (یا از دست دادن توپ و لگد زدن به زمین) رخ می دهد. درد با انگشت چمن پا عمدتاً با راه رفتن و دویدن احساس می شود. همچنین ممکن است گرفتگی انگشتان پا را تجربه کنید (منبع مطلب).

۹. نوروم مورتون

نوروم مورتون یک بیماری مرتبط با اعصاب است که هنگام راه رفتن یا فشار تحمل وزن بر روی پای خود باعث دردهای تیز و کوبنده می شود. این به دلیل ضخیم شدن یکی از چندین عصب بین انگشتان پا (معمولاً انگشتان سوم و چهارم) ایجاد می شود. این اغلب به دلیل آسیب ضربه ای به پا اتفاق می افتد (منبع مطلب).

علائم ممکن است در ابتدا فقط گاه به گاه باشند، اما ممکن است با پیشرفت بیماری مزمن (مداوم) شوند.

درمان پا درد

درمان پا درد ممکن است شامل فیزیوتراپی، داروها و گاهی اوقات جراحی باشد. در بسیاری از موارد، چندین درمان برای تسکین درد پایدار یا بهبود تحرک مورد نیاز است.

۱. فیزیوتراپی

مسلماً، همه شرایطی که باعث درد مزمن می شوند می توانند از سطحی از فیزیوتراپی بهره مند شوند. این ممکن است شامل تکنیک های ساده یا پیچیده باشد مانند:

• سرما درمانی ؛ برای تسکین درد و تورم استفاده می شود
• گرما درمانی : برای تقویت گردش خون و بهبودی استفاده می شود
• تمرینات پا : از جمله تمرینات کششی، تعادلی و تقویتی
• نوار حرکتی : نوار پوشیدنی با کاربرد استراتژیک که به افزایش آگاهی از هم ترازی مناسب پا و راه رفتن کمک می کند.
• ارتز پا : درج های مختلفی برای حمایت از قوس پا یا اصلاح عدم تعادل در وضعیت پا در کفش قرار داده می شود.
• آتل ها و پدها : مخصوصاً برای شرایطی مانند بونیون یا انگشت چکشی برای کاهش درد و کمک به اصلاح موقعیت انگشت پا استفاده می شود.
• تحرک دستی بافت نرم : یک تکنیک فیزیوتراپی است که در آن فشار روی عضلات یا تاندون‌های خاص با دست یا با ابزار خاص اعمال می‌شود.
• درمان با امواج شوک میوفاشیال : دستگاهی دستی که فشار ضربه‌ای را برای شکستن بافت‌های اسکار و افزایش انعطاف‌پذیری اعمال می‌کند.
• سوزن خشک : قرار دادن سوزن های ظریف در عمق عضله یا نقاط ماشه ای برای تسکین درد

۲. داروها

بسیاری از بیماری‌ها مانند استئوآرتریت پا، تاندونیت خلفی تیبیا، آزادسازی تونل تارسال و نوروم مورتون با داروهایی کنترل می‌شوند که به تسکین درد و التهاب کمک می‌کنند.

اینها شامل داروهای بدون نسخه  و داروهای تجویزی است. نمونه ای از آنها عبارتند از:

• ضد التهاب های غیر استروئیدی (NSAIDs) : مانند ایبوپروفن و NSAID های تجویزی مانند سلبرکس (سلکوکسیب)
• تزریق کورتیزون (استروئید) : برای تسکین درد طولانی مدت در فضای مفصلی وارد می شود.
• اسید هیالورونیک : تزریق روان کننده مصنوعی به فضای مفصلی که ممکن است به آرتروز کمک کند.
• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای : استفاده از داروهایی مانند آمی تریپتیلین (الاویل) برای تسکین درد مزمن عصبی مرتبط با نوروم مورتون

۳. عمل جراحی

هنگامی که گزینه های محافظه کارانه نتوانند تسکین دهند، جراحی ممکن است در نظر گرفته شود. اگر شرایط شدید باشد یا تغییر شکل یا درد قابل توجهی وجود داشته باشد، گاهی اوقات ممکن است به عنوان اولین خط درمان دنبال شود.

مثالها عبارتند از:

• رهاسازی فاشیای پلانتار : جراحی که به طور جزئی رباط فاسیا را قطع می کند تا کشش شل شود.
• کیلکتومی : برای جدا کردن (خراش دادن) خارهای استخوانی و مواد استخوانی اضافی در افراد مبتلا به استئوآرتریت پا استفاده می شود ^.
• رهاسازی تونل تارسال : جراحی برای افزایش فضای داخل تونل تارسال
• بونیونکتومی : برداشتن بونیون با جراحی
• نورکتومی : برداشتن عصب با جراحی برای کاهش درد نوروم مورتون

چگونه از پا درد جلوگیری کنیم؟

درد پا اغلب به استرس طولانی مدت و مکرر وارد شده بر روی پا مربوط می شود. مقصر اصلی کفش‌هایی است که می‌پوشید، اما چیزهای دیگری می‌توانند در این امر نقش داشته باشند. اینها شامل مشاغلی می شود که نیاز به بلند کردن اجسام سنگین یا ایستادن برای ساعت ها دارند.

برای محافظت از پاها و جلوگیری از درد طولانی مدت پا اقدامات زیر را در نظر بگیرید: 

• کفش های مناسب را پیدا کنید.
• از پوشیدن کفش های پاشنه بلند و کفش هایی که انگشتان پا را به هم فشار می دهند، خودداری کنید.
• به طور منظم تمرینات کششی پا را برای حفظ انعطاف پذیری و جلوگیری از سفتی انجام دهید.
• راه رفتن خود را با استفاده از آنالیز راه رفتن ابزاری (IGA) توسط متخصص پا بررسی کنید.
• هر گونه آسیب پا یا انگشت پا را به طور مناسب درمان کنید تا خطر طولانی مدت آرتروز پا را کاهش دهید.
• در صورت امکان پاهای خود را از کفش فاصله دهید.

چه زمانی باید برای درمان پا درد به پزشک مراجعه کرد؟

کنترل درد پا می تواند مشکلی باشد. این می تواند شما را از راه رفتن عادی باز دارد و ممکن است توانایی شما را برای لذت بردن از کار عادی و فعالیت های تفریحی محدود کند.

اگر مرتباً درد پا دارید یا به نظر می رسد که بدتر یا مکرر می شود، با پزشک خود صحبت کنید. اگر متوجه تغییراتی در اندازه و ظاهر مفاصل خود شدید، مشاوره پزشکی ضروری است. بپرسید که آیا یک فیزیوتراپیست می تواند به شما کمک کند تا بر درد پا غلبه کنید و به سبک زندگی فعال عادی خود بازگردید.

کلام پایانی

• پای شما شامل ده ها ساختار است که ممکن است آسیب ببیند. آسیب به این ساختارها می تواند باعث درد شود و راه رفتن را برای شما سخت کند.
• پا درد می تواند کف پا، قوس پای شما یا توپ پا و انگشتان پا را درگیر کند. هر نوع درد و شرایطی که باعث ایجاد آن می شود به روشی متفاوت درمان می شود، اما برخی از استراتژی های درمانی شامل تمرینات کششی و تقویتی، داروهای ضد التهابی و ارتز می باشد. در موارد شدید ممکن است جراحی لازم باشد.
• اگر درد شدید یا مکرر در پای خود دارید، با پزشک خود تماس بگیرید. آنها ممکن است بتوانند فیزیوتراپی یا درمان اضافی را برای کمک به شما توصیه کنند تا دوباره روی پای خود بنشینید.