هورمون‌ها می‌توانند باعث ترشح طبیعی پستان شوند که مرتبط یا غیرمرتبط با بارداری است. علل هورمونی رایج ترشحات نوک سینه عبارتند از:
- تغییرات هورمونی طبیعی (مانند قاعدگی، بارداری، شیردهی، از دست دادن بارداری)
- داروی هورمونی عوارض جانبی (به عنوان مثال، قرص های ضد بارداری)
- شرایط سلامت مرتبط با هورمون (مانند مشکلات غده هیپوفیز)
ترشح غیرمعمول از نوک پستان – به عنوان مثال، مایعی که شیری یا خونی است – می تواند ناشی از یک علت غیر هورمونی اما احتمالاً جدی تر باشد، مانند عفونت یا سرطان سینه.
این مقاله انواع مختلف ترشحات نوک پستان مرتبط با هورمون، علائم و عوامل ایجاد کننده آنها را شرح می دهد. همچنین توضیح می دهد که چگونه می توان ترشحات نوک سینه را متوقف کرد و اگر تغییرات هورمونی نباشد، چه چیزی ممکن است باعث این شود.
رنگ های ترشح هورمونی سینه
ترشحات نوک پستان می تواند رنگ ها و قوام های مختلفی داشته باشد. در حالی که معمولاً نازک و شفاف/سفید است، همچنین می تواند:
- رنگ زرد
- سبز
- رنگ قهوه ای
- قرمز
یا:
- کمی غلیظ تر و شیری
- چرکی (چرک مانند) و کدر
- بسیار غلیظ، چسبناک و شبیه پنیر
هنگامی که هورمون ها علت ترشحات نوک سینه هستند، معمولاً به رنگ سفید مایل به شیری است . اما این برای تأیید اینکه چرا این اتفاق می افتد کافی نیست. این به این دلیل است که بین علل هورمونی و غیر هورمونی و همچنین شرایط در هر گروه همپوشانی وجود دارد.
به عنوان مثال، ترشح سبز پستان می تواند به دلیل تغییرات هورمونی در افراد باردار و شیرده رخ دهد، اما همچنین می تواند نشانه عفونت سینه باشد.
این که آیا ترشح از یک سینه یا هر دو سینه می آید می تواند یک سرنخ مفید باشد:
ترشحات نوک پستان از هر دو سینه بیشتر به تغییرات هورمونی یا شرایطی در سطح بدن مانند بیماری تیروئید مربوط می شود. ترشح از یک مجرای سینه کمتر احتمال دارد که علت هورمونی داشته باشد.
موارد زیر نیز ممکن است برای کمک به افتراق علل هورمونی از غیر هورمونی استفاده شود:
- ترشحات بو داره؟
- آیا خود به خود رخ می دهد یا فقط با فشار دادن سینه؟
- چه علائم دیگری در حال رخ دادن است؟ (به عنوان مثال، تب می تواند نشانه عفونت سینه باشد، در حالی که قاعدگی عقب افتاده می تواند نشانه بارداری باشد)
ترشحات نوک سینه علل هورمونی
علل شایع هورمونی ترشح سینه عبارتند از (منبع مطلب):
- تغییرات چرخه قاعدگی (به عنوان مثال، در دوران قبل از یائسگی و پس از یائسگی زندگی)
- بارداری و شیردهی
- گالاکتوره (ترشح شیری رنگ از نوک پستان)
- برخی از شرایط پزشکی که بر سطح هورمون تأثیر می گذارد
- داروهای هورمونی
۱. تغییرات چرخه قاعدگی
نوسانات هورمونی در طول چرخه قاعدگی می تواند باعث تغییراتی در بافت سینه و ترشحات نوک سینه شود. برخی افراد ممکن است در مرحله قبل از قاعدگی سینه‌های توده‌ای، تورم و حساس شدن را تجربه کنند و همچنین ممکن است ترشحات نوک سینه داشته باشند که می‌تواند شیری یا سبز-قهوه‌ای باشد (منبع مطلب).
علاوه بر این، با کاهش سطح استروژن در دوران یائسگی، ترشح از نوک پستان نیز ممکن است رخ دهد
۲. بارداری و شیردهی
آغوز، مایعی که قبل از شیر مادر است، می تواند هفته ها یا حتی ماه ها قبل از تولد نوزاد نشت کند. معمولاً نازک و زرد مایل به زرد است، اما با نزدیک شدن به زایمان ضخیم‌تر و شیری‌تر می‌شود.
این ترشح بخشی طبیعی از آمادگی بدن برای زایمان و شیردهی احتمالی نوزاد است، بنابراین معمولاً جای نگرانی نیست.
در نوزادان، مقادیر کمی ترشحات شفاف یا شیری رنگ از نوک پستان شایع است. این ممکن است با تورم سینه یا یک توده کوچک همراه باشد. این وضعیت مربوط به هورمون هایی است که از بارداری باقی مانده اند.
۳. گالاکتوره
گالاکتوره یک ترشح شیری رنگ از نوک پستان است که زمانی اتفاق می‌افتد که سطوح بالای پرولاکتین در بدن وجود داشته باشد (هیپرپرولاکتینمی). پرولاکتین هورمونی است که به طور معمول در رشد سینه و شیردهی نقش دارد.
سطوح بالاتر از حد معمول این هورمون می تواند ناشی از موارد زیر باشد:
- داروهای رفلاکس اسید
- داروهای ضد افسردگی
- داروهای ضد روان پریشی
- داروهای فشار خون
- آنتاگونیست های دوپامین
- مکمل های گیاهی (مانند شنبلیله، شبدر قرمز، بادیان و رازیانه)
- مواد افیونی
- آرام بخش ها
۴. شرایط پزشکی مرتبط با هورمون ها
برخی از شرایط سلامتی می توانند سطح هورمون های خاصی را در بدن شما تغییر دهند.
کم کاری تیروئید (تیروئید کم کار) و رشد غیر سرطانی روی غده هیپوفیز هر دو می توانند باعث ترشح از نوک پستان شوند زیرا می توانند میزان پرولاکتین را در بدن شما تغییر دهند.
۵. داروها
داروهایی مانند داروهای ضد بارداری هورمونی (به عنوان مثال، قرص های ضد بارداری) و درمان جایگزین هورمونی (HRT) می توانند ترشح شیری رنگ از نوک پستان را به عنوان یک عارضه جانبی داشته باشند زیرا سطح هورمون ها (مانند استروژن) را در بدن شما تغییر می دهند.
علل غیر هورمونی ترشحات سینه
اگر ترشحات سینه‌ای دارید که ناشی از چیزی هورمونی نیست، ممکن است پزشک شما به دنبال علل احتمالی دیگر باشد.
علل غیر هورمونی ترشحات پستان عبارتند از:
- مسدود شدن مجاری شیر (اکتازی)
- عفونت ها (مانند ورم پستان)
- رشد غیر سرطانی ( پاپیلوم داخل مجاری )
- تحریک(به عنوان مثال،لباس خشن یا سوتین نامناسب، تحریک بیش از حد، ضربه)
- سرطان (از جمله بیماری پاژه)
۱. اکتازی مجرای پستانی
اکتازی مجرای پستانی اصطلاح پزشکی برای مسدود شدن مجاری شیر است. این بیماری در افرادی که نزدیک به یائسگی هستند یا یائسگی را پشت سر گذاشته اند، بیشتر دیده می شود. در این حالت مجاری سینه گشاد شده و با ترشحات غلیظ مسدود می شود.
ترشحات نوک پستان از اکتازی مجرای پستانی می تواند به شرح زیر باشد:
- شفاف تا سبز، قهوه ای یا سیاه
- بسیار غلیظ و پنیر مانند
- همراه با نوک سینه های قرمز و حساس
این وضعیت می تواند منجر به ورم پستان شود. هنگامی که این اتفاق می افتد، نوک سینه ها می توانند به سمت داخل بچرخند (وارونگی نوک پستان) و ممکن است فرد را نگران کند که ممکن است سرطان سینه داشته باشد.
اکتازی مجرای پستانی معمولاً به موقع از بین می رود، اما برخی موارد نیاز به جراحی دارند. بسته های داغ می توانند ناراحتی ناشی از این بیماری را تسکین دهند.
ترشحات خونی در اواخر دوران شیرخوارگی نیز می تواند ناشی از اکتازی مجرای پستانی باشد. شرایطی مانند اکتازی مجرای پستانی و سرطان در دوران پیش از یائسگی و پس از یائسگی شایع تر می شوند. علائم را نادیده نگیرید و از ارائه دهنده خود برای رد این شرایط آزمایش بخواهید.
۲. عفونت ها
ماستیت یک عفونت پستان است که می تواند علائمی مانند موارد زیر ایجاد کند:
- ترشحات چرک مانند زرد-سبز
- تب
- درد
- حساسیت سینه
اگر ترشحات نوک سینه نیز بدبو باشد، ممکن است از یک آبسه در نوک پستان یا زیر آرئول (ناحیه رنگدانه دار اطراف نوک پستان) باشد. آبسه ناحیه‌ای است که بدن برای جلوگیری از گسترش عفونت از آن جدا می‌شود. این یک مشکل پزشکی جدی است که نیاز به درمان دارد.
۳. پاپیلوم های داخل مجاری
پاپیلوم های داخل مجاری رشد غیر سرطانی (خوش خیم) هستند که معمولا یک مجرا را درگیر می کنند. آنها در دوران پیش از یائسگی شایع هستند .
توده ها اغلب باعث ترشحات شفاف یا خونی می شوند. همچنین ممکن است متوجه یک توده بدون درد در نوک پستان خود شوید.
بیشتر این رشدها نگران کننده نیستند، اما برخی ممکن است مناطقی از کارسینوم پاپیلاری پستان را داشته باشند – یک وضعیت پیش سرطانی به نام کارسینوم مجرای درجا (DCIS).
۴. سرطان پستان
ترشح از نوک پستان یک علامت نسبتاً غیر معمول است، اما گاهی اوقات می تواند نشانه ای از سرطان سینه باشد. به طور خاص، می تواند به عنوان یک علامت هشدار دهنده اولیه سرطان سینه باشد که هنوز به مرحله تهاجمی پیشرفت نکرده است. این احتمال در افراد بالای ۴۰ سال و/یا اگر:
- ترشح یک طرفه و خود به خود (بدون تحریک) است.
- این ترشحات تنها از یک مجرا خارج می شود
- سایر علائم سرطان سینه (مانند فرورفتگی، عقب رفتن، وارونگی نوک پستان یا توده سینه) را دارید.
ترشحات نوک پستان ناشی از سرطان سینه می تواند خونی، شفاف یا شیری باشد.
۵. بیماری پاژه
بیماری پاژه سینه یک نوع غیر معمول سرطان سینه است. کمتر از ۳ درصد موارد را تشکیل می دهد.
بیماری پاژه باعث موارد زیر می شود:
- ترشحات نوک پستان که اغلب خونی است
- حساسیت یا سوزش نوک سینه
- قرمزی، پوسته پوسته شدن و/یا پوسته پوسته شدن
معمولاً برای تشخیص بیماری پاژه نیاز به بیوپسی است.
ترشحات سینه مردانه
اگر مرد هستید و ترشح از نوک پستان را تجربه می کنید، مهم است که با پزشک خود مشورت کنید. این علامت گاهی اوقات می تواند نشانه اولیه سرطان پستان پیش تهاجمی باشد. در برخی موارد، ترشحات سینه در مردان ممکن است ناشی از یک تومور کوچک در غده هیپوفیز باشد که می تواند تا زمانی که بینایی را تحت تاثیر قرار ندهد، مورد توجه قرار نگیرد. ترشح از نوک پستان ممکن است به عنوان یک علامت هشدار اولیه از این وضعیت باشد.
تشخیص
پزشک آزمایشاتی را انجام می دهد تا بفهمد که چرا ترشح از نوک پستان دارید. آزمایش های خاصی که انجام می دهند به سن، علائم و آنچه در طول معاینه فیزیکی پیدا می شود بستگی دارد.
- آزمایش خون: آزمایشات سطح پرولاکتین و هورمون محرک تیروئید (TSH) رایج است.
- MRI یا سی تی اسکن مغز: تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یا توموگرافی کامپیوتری (CT) ممکن است برای بررسی میکروآدنوم هیپوفیز انجام شود.
- سیتولوژی: نمونه ای از ترشحات جمع آوری و از نظر سلول های سرطانی بررسی می شود.
- اولتراسوند: این تست تصویربرداری به دنبال ناهنجاری های پشت نوک پستان و هاله ی نوک می باشد. می تواند پاپیلوم ها را شناسایی کند ، اما ممکن است به بیوپسی نیز نیاز باشد.
- داکتوگرام : رنگ برای ارزیابی شیر مادر تزریق می شود تا ببیند آیا انسداد یا رشد وجود دارد یا خیر.
- بیوپسی: بیوپسی سینه برای مشاهده توده های نزدیک نوک پستان انجام می شود. بیوپسی پوست می تواند به تشخیص بیماری پاژه کمک کند.
اگر سرطان سینه امکان پذیر باشد، ام آر آی سینه، سونوگرافی، بیوپسی و ماموگرافی قابل انجام است.
درمان
هنگامی که ترشحات نوک پستان به دلیل تغییرات هورمونی ایجاد می شود، به طور کلی بخشی از عملکرد طبیعی بدن است و نیازی به درمان ندارد. به عنوان مثال، ترشح از نوک پستان در دوران بارداری و شیردهی مورد انتظار است و نیازی به رسیدگی ندارد.
با این حال، اگر ترشح از نوک پستان به دلیل یک اختلال مرتبط با هورمون باشد، مدیریت بیماری زمینه ای ممکن است به کاهش علائم کمک کند. به عنوان مثال، اگر اختلال تیروئید کم باشد، می توان سینتروید (لووتیروکسین) را برای جایگزینی هورمون تیروئید از دست رفته تجویز کرد.
اگر ترشح از نوک پستان یک عارضه جانبی دارو است، بحث در مورد داروهای جایگزین با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می تواند مفید باشد.
از سوی دیگر، علل غیر هورمونی ترشح از نوک پستان، به احتمال زیاد نیاز به درمان دارند، زیرا بخشی از یک فرآیند طبیعی بدن نیستند. به عنوان مثال، عفونت باکتریایی معمولا با آنتی بیوتیک درمان می شود، در حالی که پاپیلومای داخل مجاری ایجاد کننده علائم را می توان با جراحی برداشت.
اجتناب از تحریک بیش از حد سینه، پوشیدن لباس هایی که سینه های شما را تحریک نمی کند و استفاده از کمپرس گرم می تواند به کاهش ترشح سینه کمک کند. اگر زیر لباس شما خیس می شود، سعی کنید از پدهای نوک سینه استفاده کنید.
کلام پایانی
- هر فردی می‌تواند ترشح نوک سینه داشته باشد، اما این ترشحات در دوران هورمونی زندگی مانند قاعدگی، بارداری و یائسگی بیشتر است. در این زمان‌ها، مقداری ترشح از نوک پستان می‌تواند طبیعی باشد و دلیلی برای نگرانی نباشد.
- مشکلات سلامتی مرتبط با هورمون و داروها نیز می توانند باعث ترشح از نوک پستان شوند. می‌توانید با ارائه‌دهنده خود برای مدیریت بیماری زمینه‌ای کار کنید یا داروهای خود را تغییر دهید تا ببینید که آیا به علائم کمک می‌کند یا خیر.
سوالات متداول
۱. آیا ترشح از نوک پستان در دوران بلوغ طبیعی است؟
بله، این طبیعی است و مربوط به تغییر هورمون ها در طول چرخه قاعدگی ماهانه است.
۲. ترشحات نوک پستان در سرطان سینه چقدر شایع است؟
آنقدرها هم رایج نیست. شرایطی که سرطانی نیستند، بیشتر باعث ترشح از نوک سینه می شوند، مانند تغییرات هورمونی یا عفونت رایج مانند ورم پستان که می تواند در دوران شیردهی اتفاق بیفتد.
