کم خونی داسی شکل (SCA)، یک بیماری ژنتیکی که گلبول های قرمز خون را تحت تاثیر قرار می دهد، با افزایش خطر سکته مغزی ارتباط نزدیکی دارد. این عارضه جدی کودکان و بزرگسالان مبتلا به SCA را بیشتر از جمعیت عمومی تحت تاثیر قرار می دهد. درک ارتباط بین SCA و سکته مغزی و همچنین اقدامات پیشگیرانه برای مدیریت این خطر ضروری است.
کم خونی سلول داسی شکل: مروری کوتاه
کم خونی سلول داسی شکل نوعی بیماری سلول داسی شکل است که در اثر جهش در هر دو ژن هموگلوبین ایجاد می شود. هموگلوبین پروتئینی است که وظیفه حمل اکسیژن در خون را بر عهده دارد. جهش ها منجر به تولید هموگلوبین غیرطبیعی می شود که باعث می شود گلبول های قرمز خون داسی یا هلالی به خود بگیرند. این سلول‌های سفت و نامنظم می‌توانند جریان خون را مختل یا مسدود کنند و منجر به عوارض مختلفی شوند.
تصور غلط از گلبول های قرمز گرد
گلبول های قرمز سالم معمولاً انعطاف پذیر، دو مقعر و دیسکی شکل هستند. آنها به راحتی می توانند از طریق رگ های خونی کوچک حرکت کنند تا اکسیژن را به تمام قسمت های بدن برسانند. در مقابل، گلبول‌های قرمز داسی سفت، چسبنده هستند و شکل هلالی به خود می‌گیرند و جریان هموار در رگ‌های خونی را برای آنها چالش برانگیز می‌کند. این می تواند منجر به لخته شدن خون، آسیب بافتی و اختلال در عملکرد اندام ها از جمله مغز شود.
ارتباط بین SCA و سکته مغزی
سکته مغزی، اختلال در جریان خون به مغز، یک عارضه شدید مرتبط با کم خونی سلول داسی شکل است. بدون مراقبت مناسب، تا ۲۴٪ از بزرگسالان مبتلا به SCA ممکن است دچار سکته مغزی شوند، در حالی که تقریباً ۵-۱۷٪ از افراد مبتلا به SCA قبل از رسیدن به بزرگسالی سکته مغزی را تجربه می کنند. دو نوع اصلی سکته مغزی وجود دارد که افراد مبتلا به SCA ممکن است با آن مواجه شوند: سکته مغزی ایسکمیک و سکته هموراژیک.
سکته مغزی ایسکمیک: انسداد جریان خون
سکته مغزی ایسکمیک زمانی اتفاق می افتد که سلول های خونی داسی شکل یک رگ خونی را مسدود می کنند و در نتیجه از جریان خون به مغز جلوگیری می کنند. این می تواند منجر به مرگ بافت مغز به دلیل کمبود اکسیژن شود. سکته مغزی ایسکمیک شایع ترین نوع سکته مغزی در افراد مبتلا به SCA است که حدود ۷۰ تا ۹۰ درصد موارد را تشکیل می دهد.
سکته هموراژیک: رگ های خونی پاره شده
از سوی دیگر، سکته مغزی هموراژیک زمانی اتفاق می افتد که یک رگ خونی در مغز می ترکد. این می تواند در نتیجه آسیب به رگ های خونی ناشی از سلول های داسی شکل باشد. سکته های هموراژیک در افراد مبتلا به SCA کمتر شایع است و حدود ۱۰ تا ۳۰ درصد موارد را شامل می شود.
Strokes خاموش و SCA
سکته مغزی خاموش، همچنین به عنوان انفارکتوس مغزی خاموش شناخته می شود، یکی دیگر از نگرانی های مهم برای افراد مبتلا به SCA است. این سکته ها که علائم فوری ایجاد نمی کنند، شایع ترین عارضه عصبی در کودکان و بزرگسالان مبتلا به SCA هستند. تخمین زده می شود که ۲۰ تا ۵۰ درصد افراد مبتلا به SCA انفارکتوس خاموش را تجربه می کنند.
تأثیر سکته های مغزی خاموش فراتر از عدم وجود علائم فوری است. این سکته‌های بدون توجه می‌تواند منجر به آسیب طولانی‌مدت مغزی شود و باعث مشکلات شناختی، تعادل و سایر جنبه‌های عملکرد روزانه شود. تنها راه تشخیص سکته‌های بی‌صدا، آزمایش‌های تصویربرداری مغزی مانند ام آر آی یا سی‌تی اسکن است.
علائم سکته مغزی در افراد مبتلا به SCA
تشخیص علائم سکته مغزی در افراد مبتلا به SCA برای جستجوی فوری مراقبت های پزشکی بسیار مهم است. برای شناسایی علائم سکته مغزی می توان از روش BE-FAST استفاده کرد:
- تعادل: مشکل ناگهانی در راه رفتن، سرگیجه، یا از دست دادن تعادل یا هماهنگی
- چشم: مشکل ناگهانی بینایی یا تغییر بینایی در یک یا هر دو چشم
- صورت: افتادگی یا بی حسی در یک طرف صورت
- بازو: ضعف یا بی حسی در یکی از بازوها
- گفتار: مشکل ناگهانی در صحبت کردن یا درک گفتار
- زمان: زمان تماس با ۹۱۱ یا خدمات اورژانس محلی شما، حتی اگر علائم از بین بروند
درمان سکته مغزی در افراد مبتلا به SCA
در مورد سکته مغزی، مداخله پزشکی فوری بسیار مهم است. پزشکان معمولاً از انتقال خون برای جایگزینی خون داسی شکل با خون سالم اهداکننده استفاده می کنند. در حالی که برخی ممکن است فعال کننده پلاسمینوژن بافتی ( tPA ) را برای حل لخته های خون انتخاب کنند، تحقیقات نشان می دهد که تزریق خون برای افراد مبتلا به SCA موثرتر و ایمن تر است.
مدیریت طولانی مدت برای افراد مبتلا به SCA که سکته مغزی را تجربه کرده اند بر پیشگیری از سکته های بعدی و بهبود عملکرد شناختی تمرکز دارد. هیدروکسی اوره درمانی و تزریق خون منظم دو استراتژی رایج برای کاهش خطر سکته مغزی هستند. تغییرات سبک زندگی مانند رژیم غذایی متعادل، ورزش منظم، هیدراتاسیون کافی، کاهش استرس و معاینات روتین نیز می تواند نقش مهمی در پیشگیری از سکته مغزی و سلامت کلی داشته باشد.
عوامل خطر سکته مغزی در کم خونی سلول داسی شکل
عوامل متعددی می تواند خطر سکته مغزی را در افراد مبتلا به کم خونی داسی شکل افزایش دهد:
- سکته قبلی
- نتایج سونوگرافی غیرطبیعی داپلر ترانس کرانیال (TCD).
- تعداد کم گلبول های قرمز
- حجم بدنی متوسط بالا (MCV)
اقدامات پیشگیرانه برای سکته مغزی در کم خونی سلول داسی شکل
پیشگیری از سکته مغزی در افراد مبتلا به SCA اولویت اصلی است. استراتژی های زیر می تواند به کاهش خطر سکته کمک کند:
- هیدروکسی اوره درمانی: این دارو شکل گلبول‌های قرمز را تغییر می‌دهد و کمتر احتمال دارد که داسی شکل شوند.
- تزریق خون منظم: تزریق خون به کاهش تعداد سلول های داسی شکل در خون کمک می کند و در نتیجه خطر سکته را کاهش می دهد.
- سبک زندگی سالم:
- رژیم غذایی متعادل: رژیم غذایی غنی از میوه ها، سبزیجات و غلات کامل می تواند سلامت کلی را ارتقا دهد.
- هیدراتاسیون بهینه: هیدراته ماندن می تواند به حفظ جریان خون و جلوگیری از کم آبی بدن کمک کند، که می تواند منجر به داسی شدن گلبول های قرمز خون شود.
- ورزش ملایم منظم: ورزش می تواند سلامت قلب و عروق را بهبود بخشد و جریان خون را افزایش دهد، اما افراد مبتلا به SCA باید از فعالیت بیش از حد که می تواند باعث سکته شود اجتناب کنند.
- اجتناب از سیگار کشیدن: سیگار کشیدن می تواند به رگ های خونی آسیب برساند و خطر سکته را افزایش دهد.
- کاهش استرس: مدیریت استرس از طریق تکنیک های تمدد اعصاب و ورزش منظم می تواند از سلامت و رفاه کلی حمایت کند.
- معاینات روتین: مراجعه منظم به یک متخصص مراقبت های بهداشتی می تواند به نظارت بر سلامت و تشخیص علائم هشدار دهنده اولیه سکته مغزی یا سایر عوارض کمک کند.
- آگاهی از علائم سکته مغزی: آگاهی از علائم سکته مغزی و دانستن زمان مراجعه به مراقبت های پزشکی اورژانسی می تواند در زمان سکته مغزی صرفه جویی کند.
سوالات متداول
۱. با کم خونی سلول داسی شکل چه اتفاقی برای مغز می افتد؟
در افراد مبتلا به کم خونی سلول داسی شکل، گلبول های قرمز داسی شکل می توانند جریان خون به مغز را مسدود کرده و منجر به سکته های ایسکمیک شوند. آنها همچنین می توانند باعث پارگی رگ های خونی و در نتیجه سکته های هموراژیک شوند. هر دو نوع سکته مغزی می توانند آسیب طولانی مدت قابل توجهی به مغز وارد کنند.
۲. آیا صفت سلول داسی شکل می تواند باعث سکته شود؟
در حالی که نادر است، افراد دارای صفت سلول داسی شکل ممکن است تحت شرایط خاصی مانند کم آبی شدید، ارتفاعات بالا یا فعالیت بدنی شدید، گلبول های قرمز خون ناسالم ایجاد کنند. این به طور بالقوه می تواند باعث سکته مغزی شود. با این حال، صفت سلول داسی شکل معمولاً مانند کم خونی داسی شکل باعث تولید سلول های داسی نمی شود.
۳. شایع ترین علت مرگ در کم خونی داسی شکل چیست؟
در کم خونی داسی شکل، سپسیس و سندرم حاد قفسه سینه (ACS) شایع ترین عوارض مرتبط با مرگ هستند. سندرم حاد قفسه سینه زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های داسی شکل جریان خون به ریه‌ها را مسدود می‌کنند.
۴. چگونه می توانم از سکته مغزی در صورت ابتلا به بیماری سلول داسی شکل جلوگیری کنم؟
برای جلوگیری از سکته مغزی اگر به بیماری سلول داسی شکل مبتلا هستید، اقدامات پیشگیرانه مانند هیدروکسی اوره درمانی، تزریق خون منظم، حفظ سبک زندگی سالم، آگاهی از علائم سکته مغزی و انجام معاینات معمول را دنبال کنید.
۵. عوامل خطر سکته مغزی در کم خونی داسی شکل چیست؟
عوامل خطر سکته مغزی در افراد مبتلا به کم خونی داسی شکل عبارتند از: سکته قبلی، نتایج سونوگرافی غیرطبیعی داپلر ترانس کرانیال (TCD)، تعداد گلبول های قرمز خون پایین، و میانگین حجم بدنی بالا (MCV). مدیریت این عوامل برای کاهش خطر سکته ضروری است.
