تاکی کاردی دهلیزی نوعی آریتمی است، یک ریتم نامنظم قلب که در آن حفره های فوقانی قلب، که به دهلیزها معروف هستند، خیلی سریع می تپند. این وضعیت می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد و ممکن است علائم مختلفی مانند تپش قلب، سرگیجه، درد قفسه سینه و تنگی نفس ایجاد کند. در حالی که اغلب نیاز به درمان دارد، گاهی اوقات تاکی کاردی دهلیزی را می توان با استفاده از داروها یا روش ها مدیریت یا حتی درمان کرد.
هدف این مقاله ارائه یک درک جامع از تاکی کاردی دهلیزی، شامل علل، علائم، تشخیص، درمان، مدیریت، پیشگیری و پیش آگهی آن است.
علل تاکی کاردی دهلیزی
عوامل متعددی ممکن است به تاکی کاردی دهلیزی کمک کنند. برخی از علل رایج عبارتند از:
- بیماری عروق کرونر: این بیماری زمانی رخ می دهد که شریان های خون رسانی به قلب باریک یا مسدود شده و جریان خون و اکسیژن به عضله قلب را محدود می کند.
- بیماری قلبی: شرایطی مانند نارسایی قلبی، بیماری مادرزادی قلبی و کاردیومیوپاتی نیز می توانند باعث تاکی کاردی دهلیزی شوند.
- حمله قلبی: آسیب به قلب ناشی از حمله قلبی می تواند منجر به تاکی کاردی دهلیزی شود.
- بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD): این بیماری ریوی می تواند با کاهش میزان اکسیژن خون که بر عملکرد قلب تأثیر می گذارد، باعث تاکی کاردی دهلیزی شود.
- عدم تعادل الکترولیت: سطوح غیر طبیعی سدیم، پتاسیم و کلسیم در خون می تواند فعالیت الکتریکی قلب را مختل کند و منجر به تاکی کاردی دهلیزی شود.
- الکل و کافئین: مصرف بیش از حد الکل یا کافئین می تواند باعث تاکی کاردی دهلیزی شود.
- اثرات سمی داروها: برخی داروها، مانند دیگوکسین برای مشکلات ریتم قلب یا محرک هایی مانند کوکائین و متامفتامین، می توانند منجر به تاکی کاردی دهلیزی شوند.
- مشکلات ساختاری قلب: ناهنجاری های قلبی مانند بافت اسکار یا دریچه های قلب آسیب دیده می تواند به ایجاد تاکی کاردی دهلیزی کمک کند.
علائم تاکی کاردی دهلیزی
تاکی کاردی دهلیزی گاهی اوقات می تواند بدون علائم رخ دهد، به خصوص زمانی که کوتاه مدت باشد. با این حال، هنگامی که علائم ظاهر می شوند، ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- تپش قلب: احساس تپش قلب یا بال زدن
- سرگیجه و سبکی سر: احساس ضعف یا بی ثباتی
- غش یا غش: سنکوپ یکی از علائم شایع تاکی کاردی دهلیزی است
- درد قفسه سینه (آنژین): ناراحتی، سنگینی یا فشار در قفسه سینه
- تنگی نفس: دشواری در تنفس یا احساس اینکه نمی توانید هوای کافی دریافت کنید
در نوزادان و کودکان، علائم ممکن است متفاوت باشد و می تواند شامل موارد زیر باشد:
- استفراغ
- مشکلات تغذیه
- تنفس سریع و پی در پی
تشخیص و آزمایشات تاکی کاردی دهلیزی
تشخیص تاکی کاردی دهلیزی می تواند چالش برانگیز باشد، به خصوص اگر به صورت پراکنده یا متناوب باشد. یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی معمولاً با انجام معاینه فیزیکی و بررسی سابقه پزشکی شما شروع می کند. آنها همچنین ممکن است آزمایش های زیر را توصیه کنند:
- الکتروکاردیوگرافی (ECG یا EKG): این آزمایش غیرتهاجمی فعالیت الکتریکی قلب را با استفاده از حسگرهای متصل به قفسه سینه ثبت می کند. می تواند ریتم های غیر طبیعی قلب، از جمله تاکی کاردی دهلیزی را تشخیص دهد.
- هولتر مانیتور: این دستگاه کوچک و قابل حمل به مدت ۲۴ تا ۴۸ ساعت استفاده می شود و فعالیت قلب را به طور مداوم ثبت می کند. می تواند به شناسایی تاکی کاردی دهلیزی که به طور متناوب رخ می دهد کمک کند.
- مانیتورهای سرپایی: این دستگاه ها مشابه مانیتورهای هولتر هستند اما تا ۳۰ روز قابل استفاده هستند. برخی از مدل ها تنها زمانی فعال و ضبط می کنند که ریتم غیر طبیعی را تشخیص دهند.
- ضبط کننده رویداد: این دستگاه ها برای مدت طولانی تری استفاده می شوند و هنگام بروز علائم می توانند به صورت دستی توسط بیمار فعال شوند.
- مطالعه الکتروفیزیولوژی: این روش تهاجمی شامل قرار دادن کاتتر در قلب برای نقشه برداری و اندازه گیری فعالیت الکتریکی قلب است. این می تواند به شناسایی ناحیه خاصی که باعث ریتم غیر طبیعی می شود کمک کند و گزینه های درمانی را راهنمایی کند.
درمان و مدیریت تاکی کاردی دهلیزی
درمان تاکی کاردی دهلیزی به شدت علائم، علت زمینه ای و سلامت کلی بیمار بستگی دارد. در برخی موارد، تاکی کاردی دهلیزی می تواند خود به خود از بین برود یا اگر به ندرت و بدون علائم رخ دهد، ممکن است نیازی به درمان نداشته باشد. با این حال، اگر درمان لازم باشد، گزینه های مختلفی در دسترس است:
- داروها: مسدود کننده های بتا، مسدود کننده های کانال کلسیم و سایر داروهای ضد آریتمی می توانند به کاهش یا تنظیم ریتم قلب کمک کنند.
- ابلیشن کاتتر: این روش کم تهاجمی از کاتترهای وارد شده به قلب برای هدف قرار دادن و از بین بردن مسیرهای الکتریکی غیرطبیعی که باعث تاکی کاردی دهلیزی می شود استفاده می کند. میزان موفقیت بالایی دارد و اغلب گزینه درمانی ارجح برای تاکی کاردی دهلیزی کانونی است.
- ابلیشن جراحی: اگر ابلیشن با کاتتر موثر یا امکان پذیر نباشد، ممکن است ابلیشن جراحی انجام شود. این شامل ایجاد برش های کوچک در قفسه سینه برای دسترسی به قلب و از بین بردن مسیرهای الکتریکی غیر طبیعی است.
- دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت (ICD): در برخی موارد، ممکن است دستگاه کوچکی در زیر پوست کاشته شود تا در صورت تشخیص ریتم غیر طبیعی، شوک الکتریکی را به قلب وارد کند.
- پیس میکر: پیس میکر وسیله ای است که با ارسال تکانه های الکتریکی به قلب به تنظیم ریتم قلب کمک می کند. ممکن است برای بیماران مبتلا به بیماری های زمینه ای قلبی که به تاکی کاردی دهلیزی کمک می کند توصیه شود.
زندگی با تاکی کاردی دهلیزی
زندگی با تاکی کاردی دهلیزی نیاز به نظارت منظم، تغییر شیوه زندگی و مدیریت پزشکی دارد. بسیار مهم است که طبق دستورالعمل با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود پیگیری کنید، داروهای تجویز شده را مصرف کنید و سلامت کلی خود را مدیریت کنید. این شامل حفظ یک رژیم غذایی سالم برای قلب، درگیر شدن در فعالیت بدنی منظم، و اجتناب از محرک هایی مانند مصرف بیش از حد کافئین و تنباکو است.
چه زمانی باید به دنبال مراقبت های پزشکی اورژانسی باشید
اگر علائم شدید یا علائم اورژانس پزشکی، مانند تنگی نفس ناگهانی، درد قفسه سینه، یا بیهوش شدن را تجربه کردید، فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. این علائم ممکن است نشان دهنده یک مشکل جدی قلبی باشد که نیاز به درمان فوری دارد.
سوالات متداول
۱. انواع تاکی کاردی دهلیزی چیست؟
تاکی کاردی دهلیزی دارای دو نوع اصلی است: کانونی و ریز ورود. تاکی کاردی دهلیزی کانونی از یک مکان خاص در دهلیز منشاء می گیرد، در حالی که تاکی کاردی دهلیزی با ورود مجدد میکرو شامل فعالیت الکتریکی غیر طبیعی است که در ناحیه وسیع تری از دهلیز پخش می شود. تاکی کاردی دهلیزی چند کانونی شکل پیچیده تری است که با نقاط کانونی متعدد مشخص می شود.
۲. آیا تاکی کاردی دهلیزی شایع است؟
تاکی کاردی دهلیزی نسبتاً شایع است، با تقریباً ۹۰۰۰۰ مورد جدید تاکی کاردی دهلیزی حمله‌ای (کوتاه‌مدت) هر ساله در ایالات متحده گزارش می‌شود.
۳. تاکی کاردی دهلیزی چگونه تشخیص داده می شود؟
ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی تاکی کاردی دهلیزی را از طریق ترکیبی از معاینه فیزیکی، بررسی تاریخچه پزشکی و آزمایش های مختلف تشخیصی تشخیص می دهند. اینها ممکن است شامل الکتروکاردیوگرافی (ECG یا EKG)، مانیتورهای هولتر، مانیتورهای سرپایی، ضبط کننده رویدادها و مطالعات الکتروفیزیولوژی باشد. انتخاب آزمایش به علت مشکوک، علائم بیمار و مدت زمان بیماری بستگی دارد.
۴. آیا تاکی کاردی دهلیزی همیشه جدی است؟
تاکی کاردی دهلیزی می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد و همه موارد نیاز به درمان فوری ندارند. موارد خفیف ممکن است خود به خود از بین بروند یا علائم حداقلی ایجاد کنند، در حالی که موارد شدید می تواند منجر به غش، تنگی نفس و سایر عوارض جدی شود. شدت تاکی کاردی دهلیزی به علت اصلی آن، فراوانی حملات و سلامت کلی فرد بستگی دارد.
۵. عواقب طولانی مدت تاکی کاردی دهلیزی چیست؟
عواقب طولانی مدت تاکی کاردی دهلیزی به دفعات و طول دوره و همچنین سن و سلامت کلی فرد بستگی دارد. در برخی موارد، تاکی کاردی دهلیزی ممکن است منجر به آریتمی شدیدتر، نارسایی قلبی یا سایر عوارض شود. با این حال، با درمان و مدیریت مناسب، بسیاری از افراد مبتلا به تاکی کاردی دهلیزی می توانند زندگی نسبتاً طبیعی و فعالی داشته باشند. پیگیری منظم با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی و پیروی از درمان های توصیه شده برای حفظ سلامتی و جلوگیری از عوارض طولانی مدت ضروری است.
