دیسپلازی مقعد، که اغلب به عنوان پیش ساز سرطان مقعد شناخته می شود، وضعیتی است که شامل تغییرات غیرطبیعی در سلول های پوشاننده مقعد است. این خود سرطان نیست، اما اگر درمان نشود، این سلول های غیر طبیعی می توانند پیشرفت کرده و به طور بالقوه به سرطان مقعد تبدیل شوند. بر اساس مطالعات اخیر، حدود ۲ نفر از هر ۱۰۰۰۰۰ نفر مبتلا به دیسپلازی مقعدی هستند. در این راهنمای جامع، علل، علائم، تشخیص، درمان و پیشگیری از دیسپلازی مقعد را بررسی خواهیم کرد.
علل دیسپلازی مقعد
مهمترین عاملی که در ایجاد دیسپلازی مقعدی نقش دارد، ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) است. HPV گروهی از بیش از ۲۰۰ ویروس مرتبط است که انواع خاصی از آنها مسئول دیسپلازی مقعد و سرطان هستند. شایع ترین انواع دخیل HPV16 و HPV18 هستند. انتقال HPV معمولاً از طریق تماس جنسی، از جمله رابطه جنسی واژینال، مقعدی یا دهانی اتفاق می افتد. توجه به این نکته مهم است که همه افراد مبتلا به HPV دچار دیسپلازی مقعدی نمی شوند. با این حال، داشتن سابقه رابطه مقعدی، حتی با استفاده از کاندوم، خطر را افزایش می دهد. عوامل دیگری که می توانند احتمال ابتلا به دیسپلازی مقعدی را افزایش دهند عبارتند از:
- HIV: افراد مبتلا به HIV در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به دیسپلازی مقعد هستند زیرا این ویروس سیستم ایمنی را ضعیف می‌کند و مبارزه با HPV و سایر عفونت‌ها را برای بدن سخت‌تر می‌کند.
- سیگار کشیدن: تحقیقات ارتباط بین سیگار کشیدن و ایجاد دیسپلازی مقعد را نشان داده است. سیگار کشیدن سیستم ایمنی را تضعیف می کند و به HPV اجازه می دهد تا باقی بماند و به طور بالقوه منجر به دیسپلازی شود.
- سیستم ایمنی ضعیف: شرایط خودایمنی یا برخی داروها می‌توانند سیستم ایمنی را تضعیف کنند و افراد را مستعد ابتلا به عفونت‌های HPV و ایجاد دیسپلازی مقعدی کنند.
علائم دیسپلازی مقعد
در بسیاری از موارد، دیسپلازی مقعد علائمی ایجاد نمی کند. با این حال، هنگامی که علائم ظاهر می شوند، می توانند شامل موارد زیر باشند:
- خارش مقعد: خارش مداوم در اطراف مقعد ممکن است نشانه دیسپلازی مقعد باشد.
- توده یا توده در مقعد: اگر می‌توانید توده یا توده‌ای را در ناحیه مقعد خود احساس کنید، می‌تواند به دلیل تجمع سلول‌های غیرطبیعی باشد.
- درد: ناراحتی یا درد در ناحیه مقعد ممکن است نشان دهنده دیسپلازی مقعد باشد.
- خونریزی: خونریزی مقعدی، چه در حین یا بعد از اجابت مزاج، می تواند از علائم دیسپلازی مقعد باشد.
- زگیل مقعدی: اگرچه غیرمعمول است، برخی از افراد مبتلا به دیسپلازی مقعدی ممکن است دچار زگیل مقعدی شوند که علائم مرتبط با HPV هستند.
تشخیص دیسپلازی مقعد
فرآیند تشخیص دیسپلازی مقعدی شامل معاینه کامل، ارزیابی سابقه پزشکی و آزمایش های مختلف است. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ممکن است در مورد سابقه جنسی، وضعیت HIV و هرگونه عفونت قبلی HPV سوال کنند. آنها همچنین ممکن است یک یا چند آزمایش زیر را انجام دهند:
- معاینه دیجیتالی رکتوم (DRE): این آزمایش شامل یک ارائه دهنده انگشت دستکش دار در داخل راست روده می شود تا هرگونه توده یا ناهنجاری در کانال مقعد را بررسی کند.
- پاپ اسمیر مقعدی: مشابه پاپ اسمیر برای غربالگری سرطان دهانه رحم، پاپ اسمیر مقعدی شامل سواب زدن از کانال مقعد برای جمع آوری سلول ها برای بررسی زیر میکروسکوپ است.
- آنوسکوپی : با استفاده از یک آنوسکوپ، یک لوله کوچک و توخالی با نور، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می تواند کانال مقعد را از نظر سلول های غیر طبیعی بررسی کند. در برخی موارد، آنوسکوپی با وضوح بالا (HRA) انجام می شود که در آن از مواد برای برجسته کردن مناطق غیر طبیعی استفاده می شود.
- بیوپسی: اگر آزمایشات اولیه نشان دهنده وجود سلول های غیرطبیعی باشد، ممکن است نمونه بافتی (بیوپسی) از کانال مقعد برای بررسی بیشتر توسط پاتولوژیست گرفته شود.
- اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT): در صورت مشکوک بودن به سرطان، سی تی اسکن ممکن است برای تعیین اینکه آیا سرطان به خارج از کانال مقعد گسترش یافته است یا خیر، درخواست شود.
گزینه های درمانی برای دیسپلازی مقعد
دوره درمان دیسپلازی مقعدی به شدت و نوع دیسپلازی بستگی دارد. برای دیسپلازی درجه پایین، که به عنوان دیسپلازی خفیف نیز شناخته می شود، نظارت دقیق ممکن است کافی باشد زیرا این موارد اغلب بدون درمان برطرف می شوند. با این حال، دیسپلازی درجه بالا (دیسپلازی شدید) نیاز به مداخله تهاجمی بیشتری برای جلوگیری از پیشرفت سرطان مقعد دارد. برخی از گزینه های درمانی عبارتند از:
- کروموندوسکوپی: این روش از رنگ مخصوصی برای برجسته کردن سلول‌های غیرطبیعی در کانال مقعد استفاده می‌کند و به ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی این امکان را می‌دهد تا آنها را با یک حلقه سیم یا لیزر در طول همان روش حذف کند.
- درمان با لیزر: در این روش، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی از لیزر برای از بین بردن سلول های غیر طبیعی در کانال مقعد استفاده می کند.
- الکتروکوتر (EC): این درمان شامل استفاده از همان ابزاری است که برای بیوپسی استفاده می شود تا به آرامی سلول های غیرطبیعی در کانال مقعد را از بین ببرد.
- تری کلرواستیک اسید (TCA): با اعمال TCA در ناحیه آسیب دیده، ارائه دهنده می تواند سلول های غیر طبیعی را از بین ببرد.
- جراحی: در موارد شدید، ممکن است جراحی برای برداشتن بافت غیر طبیعی از کانال مقعد لازم باشد.
مدیریت عوارض جانبی درمان
هر گزینه درمانی مجموعه ای از عوارض جانبی خاص خود را دارد. درد خفیف و خونریزی پس از این روش ها شایع است. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی بر اساس وضعیت فرد، مؤثرترین گزینه درمانی را با کمترین عوارض جانبی احتمالی انتخاب می‌کند.
پیشگیری از دیسپلازی مقعد
برای کاهش خطر ابتلا به دیسپلازی مقعد، افراد می توانند اقدامات پیشگیرانه زیر را انجام دهند:
- واکسیناسیون HPV: واکسینه شدن در برابر HPV به طور قابل توجهی خطر ابتلا به دیسپلازی مقعدی را کاهش می دهد، زیرا از انواع HPV که معمولاً با این بیماری مرتبط هستند محافظت می کند.
- اقدامات جنسی ایمن: استفاده از کاندوم در طول مقاربت مقعدی و واژینال و همچنین اجتناب از چندین شریک جنسی می تواند به کاهش خطر انتقال HPV کمک کند.
- آزمایش منظم STD: تشخیص زودهنگام STD ها، از جمله HPV، می تواند به شناسایی عفونت ها قبل از ایجاد عوارضی مانند دیسپلازی مقعد کمک کند.
- محدود کردن تعداد شرکای جنسی: داشتن شرکای جنسی متعدد خطر ابتلا به HPV و متعاقب آن دیسپلازی مقعد را افزایش می دهد.
- ترک سیگار: سیگار کشیدن سیستم ایمنی بدن را ضعیف می کند و خطر ابتلا به دیسپلازی مقعد را افزایش می دهد. ترک سیگار می تواند این خطر را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.
چشم انداز و پیش آگهی
چشم انداز افراد مبتلا به دیسپلازی مقعد به شدت دیسپلازی و سرعت رسیدگی به سلول های غیر طبیعی بستگی دارد. اگر به موقع درمان شود، احتمال ابتلا به سرطان مقعد به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. نظارت دقیق و معاینات منظم برای افراد مبتلا به دیسپلازی مقعد ضروری است تا در صورت لزوم از تشخیص زودهنگام و درمان اطمینان حاصل شود.
سوالات متداول
۱. علائم دیسپلازی مقعد چیست؟
در بسیاری از موارد، دیسپلازی مقعد علائمی ایجاد نمی کند. با این حال، هنگامی که علائم ظاهر می شوند، می توانند شامل خارش مقعد، توده یا توده در مقعد، درد، خونریزی در حین یا بعد از اجابت مزاج و در برخی موارد، زگیل مقعدی باشند.
۲. چه چیزی باعث دیسپلازی مقعد می شود؟
مهم ترین علت دیسپلازی مقعد، عفونت با انواع خاصی از ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) به ویژه HPV16 و HPV18 است. سایر عوامل خطر عبارتند از: مقاربت مقعدی، مخصوصاً با عدم محافظت کامل از کاندوم، ابتلا به اچ آی وی، سیگار کشیدن و داشتن سیستم ایمنی ضعیف به دلیل شرایط خاص یا داروها.
۳. دیسپلازی مقعد چگونه تشخیص داده می شود؟
تشخیص دیسپلازی مقعدی شامل معاینه کامل، ارزیابی سابقه پزشکی و آزمایش های مختلف است. این موارد می تواند شامل معاینه رکتوم دیجیتال، پاپ اسمیر مقعدی، آنوسکوپی ، بیوپسی و در برخی موارد، اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) باشد.
۴. آیا دیسپلازی مقعد قابل درمان است؟
در حالی که خود دیسپلازی مقعد قابل درمان نیست، می توان آن را برای جلوگیری از پیشرفت آن به سرطان مقعد درمان کرد. بسته به شدت دیسپلازی، گزینه های درمانی شامل کروماندوسکوپی، لیزر درمانی، الکتروکوتر، استفاده از اسید تری کلرواستیک و جراحی است.
۵. چگونه می توانم از دیسپلازی مقعد جلوگیری کنم؟
برای کاهش خطر ابتلا به دیسپلازی مقعدی، افراد می توانند علیه HPV واکسینه شوند، رابطه جنسی ایمن با استفاده از کاندوم و محدود کردن تعداد شرکای جنسی انجام دهند، آزمایشات STD را به طور منظم انجام دهند و سیگار را ترک کنند. علاوه بر این، حفظ یک سیستم ایمنی قوی از طریق یک سبک زندگی سالم می تواند به جلوگیری از عوارض مرتبط با HPV کمک کند.
