کاردرمانی اوتیسم چیست و چگونه انجام می شود؟

کاردرمانگران افرادی حرفه ای هستند که در کار با کودکان و بزرگسالان اوتیستیک تخصص دارند و به آنها در بهبود توانایی انجام فعالیت های روزانه کمک می کنند. این جلسات کاردرمانی اغلب در محیط علیی مانند مدرسه و یا خانه در کنار سایر خدمات ضروری مانند گفتار درمانی و رفتار درمانی ارائه می شود. هدف اصلی یک کاردرمانگر کمک به افراد در طیف اوتیسم است که طیفی از مهارت‌ها را توسعه دهند که کیفیت کلی زندگی آنها را افزایش دهد.

برخی از اهداف مشترک برای کاردرمانگرانی که با افراد اوتیستیک کار می کنند شامل بهبود دست خط، توسعه مهارت های بازی، پرداختن به مسائل یکپارچگی حسی و تسهیل تعامل اجتماعی است. با تمرکز بر این حوزه های خاص، کاردرمانگران می توانند به کودکان و بزرگسالان اوتیستیک کمک کنند تا زندگی مستقل و رضایت بخشی داشته باشند (منبع مطلب).

کاردرمانگر کیست؟

کاردرمانگران افرادی حرفه ای هستند که دوره مربوطه را با موفقیت به پایان رسانده و مجوز فعالیت حرفه ای خود را دریافت کرده اند. این کاردرمانگران با مجموعه مهارت های گسترده می توانند خدمات خود را در محیط های مختلف مانند بیمارستان ها، کلینیک ها، مدارس، خانه ها یا در جامعه ارائه دهند.

هدف اصلی آنها افزایش توانایی مشتری خود برای شرکت در فعالیت های روزمره زندگی است که ممکن است شامل وظایف مختلفی از جمله کار آکادمیک، زمان بازی و حتی چیزی به سادگی مسواک زدن باشد. با انجام این کار، هدف آنها بهبود کیفیت زندگی کلی مشتریان و ارتقای استقلال در طیف گسترده ای از مهارت های عملکردی است.

چرا کاردرمانگران با کودکان اوتیسم کار می کنند؟

کاردرمانگران اغلب با کودکانی کار می کنند که در نتیجه اختلالاتی مانند فلج مغزی یا آسیب مغزی دچار چالش های مختلفی می شوند سر و کار دارند. در حالی که کودکان اوتیستیک ممکن است لزوماً ناتوانی جسمی قابل توجهی نداشته باشند، اما با مشکلات خاصی مواجه هستند که نیاز به مداخله و حمایت دارد. این چالش‌ها عبارتند از:

• تون حرکتی پایین (عضلات ضعیف)
• اختلال عملکرد حسی (پاسخ بیش از حد یا خیلی کم به لمس شدن، صدا، نور، بو یا مزه)
• مشکل در برنامه ریزی حرکتی (عدم هماهنگی)
• فقدان مهارت های تقلیدی که به کودکان کمک می کند تا مهارت های بازی و مهارت های زندگی روزمره را بیاموزند.
• فقدان مهارت های اجتماعی که به کودکان کمک می کند یاد بگیرند که چگونه در یک محیط گروهی در فعالیت های بدنی شرکت کنند.

اوتیسم یک اختلال عصبی پیچیده است که افراد را به طور متفاوتی تحت تاثیر قرار می دهد و می تواند چالش های مختلفی را برای مبتلایان به آن ایجاد کند. این چالش ها می توانند از مشکلات در ارتباطات، تعاملات اجتماعی و یادگیری تا رفتارهای تکراری، مسائل پردازش حسی و تشدید اضطراب یا پریشانی عاطفی متغیر باشند. اگرچه ممکن است هیچ درمانی شناخته شده برای اوتیسم وجود نداشته باشد، علائم و مشکلات متعددی که افراد در طیف با آن مواجه هستند را می توان به طور قابل توجهی از طریق اشکال مختلف کاردرمانی برطرف کرد.

کاردرمانگران متخصص در کار با کودکان اوتیسم از طیف متنوعی از روش های درمانی برای هدف قرار دادن چالش های خاص بیماران خود استفاده می کنند. برخی از این رویکردهای تخصصی شامل بازی درمانی است که بر توسعه مهارت های اجتماعی و تنظیم عاطفی از طریق فعالیت های درگیرکننده تمرکز دارد. از جمله موارد زیر:

• درمان دست خط: با هدف بهبود مهارت های حرکتی ظریف و هماهنگی برای عملکرد تحصیلی بهتر.
• درمان یکپارچگی حسی: طراحی شده برای کمک به افراد مبتلا به اوتیسم در پردازش موثرتر اطلاعات حسی.
• درمان مهارت‌های اجتماعی: که به آموزش مهارت‌های ارتباطی و تعامل ضروری برای زندگی روزمره کمک می‌کند.
• رفتار درمانی: یک رویکرد سیستماتیک است که رفتارهای مشکل ساز خاص را هدف قرار می دهد و در عین حال رفتارهای مثبت و سازگار را ترویج می کند.

در نتیجه، کاردرمانگران با پرداختن به چالش‌های منحصربه‌فرد آن‌ها از طریق مداخلات درمانی مناسب، نقش مهمی در حمایت از افراد مبتلا به اوتیسم دارند.

چگونه کاردرمانگران برنامه های درمانی را تدوین می کنند؟

کاردرمانگران نقش اساسی در کمک به کودکان اوتیستیک برای رشد و ارتقای مهارت های خود دارند، زیرا هر کودک مبتلا به اختلال اوتیسم نیازها و قابلیت های منحصر به فردی دارد. برای رسیدگی به این نیازهای فردی، کاردرمانگران برنامه های درمانی تخصصی را متناسب با چالش های خاص هر کودک ایجاد می کنند.

در محیط آموزشی، این جلسات درمانی اغلب توسط برنامه آموزشی فردی کودک هدایت می شود که اهداف شخصی و زمینه های بهبود آنها را مشخص می کند. با این حال، هنگام کار در خانه یا محیط های مبتنی بر جامعه، کاردرمانگران در انتخاب مداخلاتی که نیازهای کودک را به طور کل نگر پاسخ می دهند، انعطاف بیشتری دارند.

با ارائه حمایت فردی از کودکان اوتیستیک از طریق ترکیبی از فعالیت ها، استراتژی ها و منابع درمانی، کاردرمانگران به این کودکان کمک می کنند تا مهارت های حرکتی، پردازش حسی، خودتنظیمی، تعاملات اجتماعی و کیفیت کلی زندگی خود را بهبود بخشند.

به طور معمول، کاردرمانگران برای تعیین نیازهای حمایتی کودک از آزمون ها و ارزیابی های به خوبی تثبیت شده استفاده می کنند. یکی از این تست ها چک لیست اصلاح شده برای اوتیسم در کودکان نوپا (M-CHAT) است. دیگر تست ها عبارتند از:

• ارزیابی عملکرد مدرسه (SFA)
• ارزیابی کودکان از مشارکت و لذت/ اولویت فعالیت های کودکان (CAPE/PAC)
• ارزیابی عادات زندگی (Life-H) – کودکان
• شاخص ارزیابی حرکت برای کودکان – ویرایش دوم (Movement ABC2)
• تست مهارت حرکتی Bruininks-Oseretsky، ویرایش دوم (BOT-2)
• اندازه گیری پردازش حسی
• شاخص حسی همراه مدرسه
• تست یکپارچگی حسی و پراکسیس (SIPT)

کودکان مبتلا به اختلال اوتیسم به مراقبت و حمایت تخصصی نیاز دارند تا به آنها کمک کند تا در زندگی روزمره خود حرکت کنند. کاردرمانگران با مشاهده آنها در محیط های مختلف، مانند خانه، مدرسه یا در زمان بازی، نقش حیاتی در کمک به این کودکان ایفا می کنند. این مشاهدات به کاردرمانگران کمک می کند تا بینشی در مورد توانایی کودک در انجام وظایف روزمره به طور موثر و کارآمد پیدا کنند.

به عنوان مثال، آنها ممکن است ارزیابی کنند که آیا کودک می تواند به طور مستقل کت خود را بپوشد، داخل دفترچه یادداشت بنویسد، با کودکان دیگر در زمین بازی تعامل مناسبی داشته باشد، با استفاده از قیچی برش دهد یا با موفقیت در فعالیت های گروهی شرکت کند. کاردرمانگران همچنین به نحوه واکنش کودک به محرک های حسی مختلف مانند نورهای روشن، صداهای بلند یا بوهای شدید توجه می کنند که ممکن است باعث ناراحتی یا مانع پیشرفت او در محیط های اجتماعی و تحصیلی شود.

با مشاهده دقیق این کودکان و توجه به واکنش های آنها در موقعیت های مختلف، کاردرمانگران می توانند استراتژی های مداخله شخصی را طراحی کنند که نیازهای منحصر به فرد هر کودک مبتلا به اوتیسم را برآورده کند.

هنگامی که ارزیابی ها توسط متخصصانی مانند درمانگران انجام شد، آنها سپس اقدام به ایجاد مجموعه ای سفارشی از اهداف برای کودک خواهند کرد. این اهداف شخصی با توجه به نیازهای حمایتی منحصر به فرد و نیازهای خاص فرد تنظیم می شوند. برخی از این اهداف ممکن است بر ارتقای استقلال در فعالیت هایی مانند مراقبت از خود و مهارت های زندگی تمرکز کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است بر بهبود عملکرد تحصیلی تمرکز کنند. علاوه بر این، می‌تواند اهدافی با هدف تقویت تعامل اجتماعی و عملکرد در محیط‌های مختلف اجتماعی وجود داشته باشد. مثلا:

نحوه کار کاردرمانگران با کودکان اوتیستیک

کاردرمانگران حرفه‌ای هستند که از نزدیک با کودکان اوتیستیک در محیط‌های مختلف مانند مدارس همکاری می‌کنند تا به آنها کمک کنند مهارت‌های ضروری مورد نیاز برای فعالیت‌های روزانه خود را توسعه دهند. در محیط مدرسه، این تمرین‌کنندگان ماهر می‌توانند در کلاس با یکدیگر همکاری کنند یا اینکه به‌صورت انفرادی با یک کودک اوتیستیک خارج از آن کار کنند.

در برخی موسسات آموزشی، اتاق‌های ویژه‌ای که به عنوان «اتاق‌های حسی» شناخته می‌شوند، طراحی و مجهز به اقلام مختلفی مانند تاب، توپ، ترامپولین و سایر وسایل تعاملی هستند تا به کودکان مبتلا به اوتیسم کمک کنند تا مهارت‌های حسی و تنظیم هیجانی خود را توسعه دهند. این فضاها یک محیط کنترل شده را فراهم می کنند که در آن آنها می توانند با خیال راحت کاوش کنند و در فعالیت هایی شرکت کنند که حواس آنها را تحریک می کند و در عین حال خود تنظیمی را ارتقا می دهد.

از سوی دیگر، برخی از کاردرمانگران ممکن است تجهیزات مختلفی مانند توپ های ورزشی یا طناب را برای تقویت بیشتر جلسات درمانی به همراه داشته باشند. هدف از این فعالیت‌ها کمک به کودکان اوتیستیک است که مهارت‌های فیزیکی، عاطفی و اجتماعی را توسعه دهند که در نهایت کیفیت کلی زندگی آنها را بهبود می‌بخشد.

علاوه بر این، درمانگران ممکن است از موارد نیز بهره بگیرند:

• از تکنیک هایی برای کمک به تقویت دست ها، پاها یا هسته کودک استفاده کنند.
• ابزارهایی مانند جلیقه وزن دار یا مداد بزرگ را برای بهبود تمرکز و آسانتر کردن برخی کارها فراهم کنند.
• با کودک در محیط های معمولی مدرسه مانند استراحت، باشگاه، کلاس هنر یا کلاس موسیقی کار کنند.

در برخی موارد، به ویژه در مورد کودکان بسیار کوچک، درمانگران به خانه کودک می آیند. آنها حتی ممکن است مستقیماً با والدین کار کنند و به والدین نشان دهند که چگونه مداخله درمانی را حتی زمانی که درمانگر حضور ندارد ادامه دهند.

نقش درمان یکپارچگی حسی

قبل از سال ۲۰۱۳، کاردرمانی معمولاً به کودکان اوتیسم ارائه می شد، اما اختلال عملکرد حسی بخشی از معیارهای اختلال طیف اوتیسم (ASD) نبود. در سال ۲۰۱۳ با انتشار DSM-5 معیارهای جدیدی ایجاد شد و مسائل حسی به لیست ویژگی های اوتیسم اضافه شد (منبع مطلب).

فهرست مسائل حسی اکنون شامل واکنش بیش از حد یا کم واکنش به محرک ها (نور، صدا، مزه ها، لمس، و غیره) یا علایق غیرعادی به محرک ها (خیره شدن به نورها، چرخاندن اشیاء و غیره) است. این تغییر به این دلیل بود که اکثر افراد اوتیستیک، از جمله آنهایی که نیازهای حمایتی کمی دارند، واکنش‌های شدیدی نسبت به ورودی‌های حسی دارند و/یا تمایل دارند.

درمان یکپارچگی حسی شکلی از کاردرمانی است که در سال های اخیر در جامعه بالینی مقبولیت بیشتری پیدا کرده است. در ابتدا، پذیرش این نوع درمان توسط متخصصان با مشکلاتی روبرو بود. با این حال، اثربخشی آن در حال حاضر منجر به شناخت روزافزون آن در بین پزشکان شده است. حتی برخی از کاردرمانگران عمومی که آموزش خاصی در زمینه یکپارچگی حسی ندیده اند، اکنون آن را به عنوان یک گزینه درمانی ارائه می کنند.

درمان یکپارچگی حسی از تکنیک‌های مختلفی استفاده می‌کند که به افراد مبتلا به اختلالات پردازش حسی کمک می‌کند تا پاسخ‌های خود را به احساسات شدید فیزیکی بهتر مدیریت کنند. این روش ها شامل فعالیت هایی مانند تاب خوردن، مسواک زدن، پریدن، هل دادن، فشردن، غلت زدن و قرار گرفتن در معرض صداهای خاص است. هدف نهایی این مداخلات کاهش واکنش بیش از حد یا کم‌پاسخی است که افراد مبتلا به مشکلات پردازش حسی معمولاً هنگام مواجهه با احساسات قوی تجربه می‌کنند.

اوتیسم به دلیل رشد غیر معمول مغز رخ می دهد که بر نحوه درک، تفسیر و واکنش فرد به اطلاعات حسی از محیط اطراف تأثیر می گذارد.

اختلال پردازش حسی (SPD)، که گاهی اوقات به عنوان اختلال عملکرد یکپارچگی حسی شناخته می شود، یک وضعیت عصبی است که بر توانایی فرد برای پردازش اطلاعات حسی به درستی تأثیر می گذارد. این حالت منجر به پاسخ ها یا واکنش های غیرعادی به محرک های مختلفی می شود که روزانه با آنها مواجه می شوند. افراد مبتلا به اختلال پردازش حسی (SPD) ممکن است در هماهنگی حرکات بدن خود و سازگاری با محیط های مختلف با مشکلاتی مواجه شوند که منجر به چالش هایی در تعامل اجتماعی و ارتباطات می شود (منبع مطلب).

در نتیجه، هر دو اختلال طیف اوتیسم و اختلال پردازش حسی شرایط پیچیده عصبی هستند که بر توانایی فرد برای پردازش اطلاعات حسی و تعامل موثر با محیط خود تأثیر می‌گذارند. در حالی که اوتیسم در درجه اول با مشکلات در ارتباط و تعامل اجتماعی مشخص می شود، اختلال پردازش حسی (SPD) به طور خاص بر توانایی فرد برای ادغام اطلاعات حسی به درستی تأثیر می گذارد و منجر به پاسخ ها یا واکنش های غیر طبیعی می شود.

نقش کاردرمانی در محیط های اجتماعی

کاردرمانگران به طور خاص در درمان مهارت‌های اجتماعی آموزش ندیده‌اند. با این حال، آنها اغلب از یک رویکرد چند رشته ای استفاده می کنند که تخصص آنها را با سایر روش های تدریس سنتی و نوآورانه برای رسیدگی به توسعه مهارت های اجتماعی ترکیب می کند. مثلا:

• یکی از نمونه‌های این رویکرد چند رشته‌ای شامل کار بر روی آگاهی و هماهنگی فضایی در طول فعالیت‌های زمین بازی مانند تاب خوردن، بازی کردن یا بالا رفتن است. با گنجاندن این فعالیت‌های فیزیکی در جلسه درمانی، کاردرمانگران می‌توانند به طور موثر هم بر روی مهارت‌های فیزیکی و هم بر رشد عاطفی/شناختی به طور همزمان کار کنند. این رویکرد جامع به مداخله تضمین می کند که افراد مبتلا به اوتیسم حمایت لازم را برای بهبود توانایی های اجتماعی و کیفیت کلی زندگی خود دریافت می کنند.
• فلورتایم، یک تکنیک درمانی اجتماعی/عاطفی است که توسط روانشناس استنلی گرینسپن توسعه یافته است که برای سالها توسط کاردرمانگران به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفته است. این رویکرد نوآورانه شامل استفاده از تکنیک‌های حسی است که ارتباط نزدیکی با روش‌های سنتی کاردرمانی دارد. با گنجاندن فلورتایم در عمل خود، کاردرمانگران می توانند به افراد مبتلا به اوتیسم و سایر اختلالات رشدی کمک کنند تا مهارت های اجتماعی و عاطفی خود را از طریق فعالیت ها و تعاملات مختلف بهبود بخشند.
• علاوه بر استفاده از فلورتایم، کاردرمانگران همچنین ممکن است از تکنیک‌هایی استفاده کنند که مشابه روش‌هایی است که توسط درمانگران تفریحی استفاده می‌شود تا کیفیت کلی زندگی مشتریان خود را افزایش دهند. برخی از نمونه ها شامل سازماندهی شرکت در برنامه های کمپ تابستانی، آموزش شنا، ورزش های تیمی و حتی دوچرخه سواری است. این فعالیت‌ها نه تنها فرصت‌هایی را برای ورزش بدنی فراهم می‌کنند، بلکه تعامل اجتماعی و رشد عاطفی را در بین افراد مبتلا به اوتیسم یا سایر چالش‌های رشدی ارتقا می‌دهند. با ادغام طیف متنوعی از استراتژی‌های درمانی، کاردرمانگران می‌توانند تأثیر قابل‌توجهی بر زندگی مراجعان خود بگذارند و به آنها کمک کنند تا به استقلال و موفقیت بیشتر در جنبه‌های مختلف زندگی دست یابند.

کاردرمانی برای بزرگسالان مبتلا به اوتیسم

بسیاری از بزرگسالان مبتلا اوتیسم کاردرمانی را جزء ضروری جنبه‌های مختلف زندگی روزمره خود می‌دانند. کاردرمانی نقش مهمی در کمک به این افراد برای پیشرفت و بهبود وظایف روزمره خود مانند پخت و پز، تمیز کردن، لباس پوشیدن، تا کردن لباس ها و موارد دیگر دارد.

کاردرمانی علاوه بر افزایش مهارت‌ها برای عملکرد روزانه، به عنوان ابزاری ارزشمند برای مدیریت سطوح استرس، افزایش استقامت فیزیکی، و تقویت توسعه فعالیت‌های تفریحی که بهزیستی کلی و رضایت شخصی را ارتقا می‌دهد، عمل می‌کند.

پیدا کردن یک کاردرمانگر

اکثر کودکان اوتیستیک از طریق برنامه های مداخله زودهنگام و در برخی مدارس به کاردرمانی دسترسی دارند. با این حال، سطح و مقدار درمان ارائه شده ممکن است همیشه ترجیحات یا انتظارات والدین را برآورده نکند. در چنین مواردی، بیمه اغلب برای سطوحی از درمان خصوصی پشتیبانی می کند.

برای یافتن یک کاردرمانگر خصوصی واجد شرایط، توصیه می‌شود با مراجعه به مدارس محلی که تجربه کار با کودکان اوتیسم را دارند، سایر والدینی که با اوتیسم نیز سروکار داشته‌اند، یا بخش مجاور شما در انجمن اوتیسم، مراجعه کنید.

کلام پایانی

• هنگام جستجو یا ارزیابی کاردرمانگران، تعیین اینکه آیا درمانگر تجربه و آموزش کار با افراد مبتلا به اختلال طیف اوتیسم (ASD) را دارد یا خیر، بسیار مهم است. اوتیسم یک اختلال رشدی پیچیده است که نیازمند مراقبت و درک تخصصی از سوی متخصصانی است که از نزدیک با این کودکان کار می کنند. اطمینان از اینکه کاردرمانگر کودک شما می تواند به طور موثر ارتباط برقرار کند، نیازهای او را درک کند و پشتیبانی مناسب متناسب با چالش های منحصر به فرد او را ارائه دهد، ضروری است.
• در بسیاری از موارد، یک درمانگر مجاز و آموزش دیده یک برنامه کاردرمانی فردی ایجاد می کند و سپس مسئولیت های روزانه را به یک متخصص فراحرفه ای محول می کند. اگرچه این وظیفه درمانگر مجاز است که اهدافی را تعیین کند و راهبردهای درمانی مناسبی را انتخاب کند، اما چندین متخصص فراحرفه ای دارای مهارت های لازم برای کار مؤثر با کودکان اوتیسم هستند. تمرکز اولیه باید بر روی یافتن یک کاردرمانگر با تجربه باشد که بتواند یک برنامه درمانی شخصی ایجاد کند که نیازهای خاص کودک شما را برطرف کند و در عین حال محیط حمایتی را تضمین کند که در آن آنها بتوانند با پتانسیل کامل خود رشد و توسعه پیدا کنند.