آریتمی ناهنجاری هایی در ریتم قلب است که می تواند منجر به عوارضی مانند تپش قلب، غش، سکته و مرگ شود. شایع ترین آریتمی پایدار، فیبریلاسیون دهلیزی است که بین ۲ تا ۹ درصد از افراد در ایالات متحده را تحت تاثیر قرار می دهد (منبع مطلب).انتظار می رود این تعداد در سال های آینده افزایش یابد (منبع مطلب).
برای اطلاعات بیشتر در مورد انواع مختلف آریتمی و حقایق و آمار مهم در مورد فیبریلاسیون دهلیزی، ادامه مطلب را بخوانید.
بررسی اجمالی آریتمی ها
آریتمی های قلبی ناهنجاری در ضربان قلب هستند. قلب معمولاً ۶۰ تا ۱۰۰ بار در دقیقه برای گردش خون در سراسر بدن پمپاژ می کند. یک سیستم الکتریکی در داخل قلب، عضله قلب را تحریک می کند تا با هر ضربان قلب پمپاژ کند. ناهنجاری در ریتم قلب می تواند منجر به ضربان قلب اضافی یا از دست رفته یا پمپاژ بیش از حد سریع قلب ( تاکی کاردی ) یا خیلی کند ( برادی کاردی ) شود (منبع مطلب).
در زیر لیستی از انواع مختلف آریتمی آمده است (منبع مطلب):
- فیبریلاسیون دهلیزی
- فلوتر دهلیزی
- تاکی کاردی دهلیزی
- تاکی کاردی AV-nodal reentrant reentrant (AVNRT)
- تاکی کاردی مجدد AV (AVRT)
- تاکی کاردی جانکشنال
- تاکی کاردی بطنی
- فیبریلاسیون بطنی
- سندرم سینوس بیمار
- بلوک قلبی
- کمپلکس های دهلیزی زودرس (PAC)
- کمپلکس های بطنی زودرس (PVC)
طبقه بندی آریتمی ها
آریتمی ها بر اساس محل بروز آنها طبقه بندی می شوند (منبع مطلب):
- آریتمی های دهلیزی یا تاکی کاردی های فوق بطنی از بطن های فوقانی قلب شروع می شود. فیبریلاسیون دهلیزی، فلوتر دهلیزی، تاکی کاردی دهلیزی، تاکی کاردی مجدد، تاکی کاردی و کمپلکس های دهلیزی زودرس از این دسته هستند.
- آریتمی های بطنی از حفره های پایینی قلب شروع می شود. پی وی سی ها، تاکی کاردی بطنی، فیبریلاسیون بطنی و Torsade de Pointes از این دسته هستند.
آریتمی چقدر شایع است؟
آریتمی شایع است، اما برخی از انواع آن شایع تر از سایرین است. شایع ترین کمپلکس های دهلیزی زودرس (PACs) و فیبریلاسیون دهلیزی هستند.
- فیبریلاسیون دهلیزی حدود ۱ نفر از هر ۵۰ آمریکایی زیر ۶۵ سال و حدود ۱ نفر از هر ۱۰ آمریکایی بالای ۶۵ سال را تحت تاثیر قرار می دهد.
- بروز آریتمی های بطنی به طور گسترده ای متفاوت است. در یک مطالعه، آریتمی بطنی در ۴۸ نفر از هر ۱۰۰،۰۰۰ بزرگسال (تقریباً ۱ نفر از هر ۲،۱۰۰ نفر) رخ داد (منبع مطلب).
- در افراد مسن، آریتمی بطنی در ۲-۳ از ۱۰۰ نفری که هیچ فاکتور خطر شناخته شده ای ندارند و در ۱۵-۱۶ از ۱۰۰ نفر که به بیماری عروق کرونر (CAD) مبتلا هستند رخ می دهد (منبع مطلب).
افزایش شیوع
شیوع آریتمی افزایش یافته است و انتظار می رود به دلیل پیری جمعیت در ایالات متحده و افزایش عوامل خطر برای آریتمی افزایش یابد (منبع مطلب).
با فناوری جدیدتر نظارت بر قلب، مانند ساعت‌های هوشمند پوشیدنی که قادر به تشخیص آریتمی هستند، ممکن است یاد بگیریم که آریتمی‌ها حتی از آنچه قبلاً تصور می‌شد شایع‌تر هستند (منبع مطلب).
احتمال وقوع آریتمی بر اساس نژاد قومیت
شیوع انواع مختلف آریتمی بر اساس قومیت متفاوت است. این ممکن است با ترکیبی از نابرابری در شیوع عوامل خطر و تشخیص آریتمی در میان قومیت‌های مختلف توضیح داده شود.
فیبریلاسیون دهلیزی بیشتر در جمعیت قفقازی تشخیص داده می شود، اما محققان این سوال را مطرح می کنند که آیا فیبریلاسیون دهلیزی واقعاً در بزرگسالان قفقازی شایع تر است یا خیر (منبع مطلب).
یک مطالعه نشان داد که طی یک دوره پیگیری ۱۴ ساله، فیبریلاسیون دهلیزی در بزرگسالان سیاه پوست کمتر تشخیص داده می شود. پس از تعدیل عوامل خطر، شیوع آن در بیماران سیاهپوست ۶.۶ درصد کمتر از بیماران سفیدپوست بود.
با این حال، هنگام نگاه کردن به مانیتورهای ۱۴ روزه، شیوع تفاوتی نداشت.این نشان می دهد که فیبریلاسیون دهلیزی می تواند در بیماران سیاه پوست کمتر تشخیص داده شود – و لزوماً کمتر شایع نیست.
ژن ها نیز ممکن است نقش داشته باشند. یک مطالعه در مورد جهش‌های ژنتیکی که افراد را مستعد مرگ ناگهانی قلبی می‌کند، بیشترین شیوع را در جمعیت آسیایی و پس از آن سیاه‌پوستان و قفقازی‌ها و کمترین شیوع را در جمعیت اسپانیایی تبار نشان داد (منبع مطلب).
علل و عوامل خطر برای آریتمی
مشکلات مختلفی در عضله، ساختار و سیستم الکتریکی قلب می تواند باعث آریتمی شود، از جمله (منبع مطلب):
- کمبود جریان خون ( ایسکمی )، مانند بیماری عروق کرونر یا حمله قلبی
- بافت اسکار ناشی از حمله قلبی قبلی
- التهاب ( میوکاردیت )
- بیماری های قلبی نفوذی (مانند آمیلوئیدوز قلبی یا سارکوئیدوز قلبی )
- استعداد ژنتیکی
- بیماری قلبی مادرزادی
- مشکلات دریچه قلب (به عنوان مثال، تنگی میترال)
- کاردیومیوپاتی یا نارسایی قلبی
- الکل و داروهای غیرمجاز
- داروهای خاص
- سن یک فرد
- بیماری های سایر سیستم های اندام (مانند ریه ها و تیروئید)
همچنین عوامل خطری وجود دارد که ممکن است ما روی آنها کنترل داشته باشیم (به نام عوامل خطر قابل تعدیل) از جمله:
- سیگار کشیدن
- چاقی
- فشار خون بالا
- مصرف زیاد الکل و مصرف زیاد الکل
- استفاده مواد مخدر
- آپنه خواب
- دیابت
- داشتن سبک زندگی کم تحرک
عوارض و میزان مرگ و میر آریتمی
آریتمی یک اصطلاح گسترده است که شامل طیفی از ریتم های غیر طبیعی قلب، از ضربان های اضافی بی ضرر تا آریتمی های بطنی تهدید کننده زندگی است.
صحبت در مورد میزان مرگ و میر آریتمی ها، به طور کلی، به اندازه بررسی عوارض و میزان مرگ و میر برای آریتمی های فردی مفید نیست. جدی ترین آریتمی ها در زیر مورد بحث قرار می گیرند.
۱. آریتمی های بطنی و مرگ ناگهانی قلبی
آریتمی های بطنی آریتمی های بالقوه تهدید کننده زندگی هستند که می توانند منجر به مرگ ناگهانی قلبی شوند. کمپلکس های بطنی زودرس (PVCs) ضربان های غیر طبیعی هستند که می توانند پیش ساز آریتمی های بطنی جدی تر مانند تاکی کاردی بطنی، فیبریلاسیون بطنی و تورساد د پوینتس باشند.
مطالعات نشان داده اند که فردی که پی وی سی های مکرر دارد اما در غیر این صورت ساختار طبیعی قلب دارد، احتمال بیشتری دارد که دچار نارسایی قلبی شده و مرگ و میر قلبی عروقی بیشتری را تجربه کند (منبع مطلب).
۲. مرگ ناگهانی قلب
آریتمی های بطنی علت اصلی مرگ ناگهانی قلبی است. اگر مرگ ناگهانی قلبی در خارج از بیمارستان رخ دهد، میزان بقا حدود ۱۰٪ است.
احیای قلبی ریوی (CPR) و استفاده از دفیبریلاتورهای خارجی خودکار (AEDs) می تواند به معنای تفاوت بین زندگی و مرگ برای فردی باشد که دچار مرگ ناگهانی قلبی شده است.
۳. فیبریلاسیون دهلیزی
فیبریلاسیون دهلیزی شایع ترین آریتمی است. این جدی است زیرا خطر مرگ و میر و سکته مغزی را افزایش می دهد. میزان مرگ و میر برای فیبریلاسیون دهلیزی از ۱.۶٪ تا ۴.۲٪ در سال متغیر است (منبع مطلب).
۴. بروز سکته مغزی با فیبریلاسیون دهلیزی
طبق گفته انجمن قلب آمریکا، فیبریلاسیون دهلیزی باعث حدود ۱ مورد از هر ۷ سکته مغزی می شود و فیبریلاسیون دهلیزی پنج برابر بیشتر احتمال دارد که دچار سکته مغزی شوید (منبع چمطلب).
تشخیص زودهنگام
اگر علائم آریتمی دارید، باید به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما یک نوار قلب (ECG) انجام می دهد. ECG می‌تواند آریتمی‌ها را در صورتی که در زمان انجام آزمایش رخ دهد، تشخیص دهد. همچنین می‌تواند نشانه‌هایی از یک مشکل قلبی، مانند ضخیم شدن دیواره‌های قلب یا زخم ناشی از یک حمله قلبی قدیمی را نشان دهد.
علائم آریتمی
علائم آریتمی می تواند شامل موارد زیر باشد (منبع مطلب):
- تپش قلب (مانند ضربان قلب، ضربان قلب نامنظم یا پرش)
- سبکی سر
- عدم تحمل ورزش
- غش کردن
- درد قفسه سینه
- تنگی نفس
یک مشکل گذرا در ریتم قلب لزوماً در نوار قلب نشان داده نمی شود. ممکن است از شما خواسته شود روزها تا هفته‌ها برای کمک به تشخیص آریتمی از مانیتور قلب استفاده کنید.
پزشک شما ممکن است شما را به پزشکانی که در درمان بیماری های قلبی و آریتمی ها تخصص دارند، مانند متخصص قلب (متخصص قلب) یا متخصص ریتم قلب (الکتروفیزیولوژیست) ارجاع دهد.
کلام پایانی
- آریتمی، ناهنجاری در ریتم قلب است. آنها می توانند از بی ضرر تا تهدید کننده زندگی متغیر باشند. فیبریلاسیون دهلیزی شایع ترین آریتمی است و می تواند جدی باشد، زیرا خطر سکته مغزی و مرگ را افزایش می دهد. سایر آریتمی های جدی، مانند آریتمی های بطنی، می توانند منجر به مرگ ناگهانی قلبی شوند.
- آریتمی می تواند باعث طیف وسیعی از علائم مانند تپش قلب کوتاه و عدم تحمل ورزش تا از دست دادن هوشیاری و مرگ شود. این علائم می تواند نشانه مشکلات اساسی در قلب یا سیستم گردش خون باشد. اگر علائم آریتمی دارید، ارزیابی توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مهم است. آنها ممکن است نظارت بر قلب را برای تشخیص آریتمی توصیه کنند.
- علائمی دارید که فکر می کنید می تواند ناشی از آریتمی قلبی باشد، با پزشک خود تماس بگیرید. فهمیدن اینکه آریتمی دارید می تواند ترسناک باشد، اما پزشک شما می تواند مطمئن شود که شما درمان مناسب را دریافت می کنید.
