تاکی کاردی برگشت گرهی دهلیزی بطنی: علائم، تشخیص، درمان و پیشگیری

تاکی کاردی باز وارد گره دهلیزی بطنی (AVNRT) یک نوع شایع آریتمی است که هم مردان و هم زنان را تحت تاثیر قرار می دهد و برخی موارد حتی در افراد جوان و سالم نیز دیده می شود. در این مقاله، ما به ویژگی‌های AVNRT، علل، علائم، تشخیص، درمان و پیشگیری آن می‌پردازیم تا به درک جامعی از این بیماری کمک کنیم.

تاکی کاردی برگشت گرهی دهلیزی بطنی (AVNRT) چیست؟

AVNRT شایع ترین شکل تاکی کاردی فوق بطنی (SVT) است، یک بیماری قلبی که با ضربان قلب ناگهانی و غیر طبیعی سریع مشخص می شود. ضربان قلب معمولی از ۶۰ تا ۱۰۰ ضربه در دقیقه در هنگام استراحت متغیر است. با این حال، با AVNRT، فرد ممکن است قسمت هایی از ضربان قلب را تجربه کند که به ۱۴۰ تا ۲۸۰ ضربه در دقیقه می رسد.

فعالیت الکتریکی که ریتم قلب را کنترل می کند از گره سینوسی دهلیزی (SA)، گروهی از فیبرهای عضلانی در اتاقک بالای سمت راست قلب (دهلیز) شروع می شود. گره SA مسئول تنظیم سرعت ضربان قلب است. هنگامی که یک تکانه الکتریکی از گره SA از طریق گره دهلیزی بطنی (AV) به حفره‌های پایینی قلب (بطن) می‌رود، منجر به ضربان قلب طبیعی می‌شود.

در AVNRT، یک مسیر الکتریکی اضافی، که به عنوان مدار ورودی مجدد شناخته می شود، در نزدیکی گره AV وجود دارد. این مدار یک انقباض الکتریکی اولیه را امکان پذیر می کند که می تواند باعث وارد شدن تکانه الکتریکی به مدار، گردش خون و ضربان قلب تند پایدار شود.

علل تاکی کاردی برگشت گرهی دهلیزی بطنی (AVNRT)

علت دقیق AVNRT هنوز ناشناخته است، اما اعتقاد بر این است که به مشکلی در سیستم الکتریکی قلب مربوط می شود. در حالی که برخی از خانواده ها ممکن است چندین عضو مبتلا داشته باشند، هنوز هیچ توضیح ژنتیکی مشخصی وجود ندارد.

علائم تاکی کاردی نودال برگشتی دهلیزی – بطنی (AVNRT)

علائم AVNRT در درجه اول با اپیزودهایی همراه است، جایی که ضربان قلب سریع می آید و می رود. برخی از علائم رایج عبارتند از:

1. ناراحتی در گردن یا قفسه سینه.
2. سرگیجه.
3. ضربان قلب سریع (۱۴۰ تا ۲۸۰ ضربه در دقیقه).
4. تپش قلب
5. پلی یوری، که مقدار بیش از حد ادرار تولید می شود (ادرار کردن).
6. تنگی نفس.

در موارد شدید، AVNRT می تواند منجر به علائم و عوارض جدی تری مانند:

1. درد قفسه سینه.
2. گیجی.
3. غش (سنکوپ).
4. فشار خون پایین (هیپوتانسیون).
5. شوکه شدن.

تشخیص تاکی کاردی نودال بازرگانی دهلیزی بطنی (AVNRT)

برای تشخیص AVNRT، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی معمولاً این مراحل را دنبال می کند:

1. سابقه پزشکی: این شامل سوالاتی در مورد هر گونه شرایط پزشکی قبلی، علائم اخیر، داروها یا سایر موادی است که فرد ممکن است استفاده کند.
2. معاینه فیزیکی: ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی علائم حیاتی فرد مانند فشار خون، ضربان تنفس و ضربان قلب را بررسی می کند. آنها همچنین ممکن است برای هر گونه ناهنجاری به قلب گوش دهند.
3. الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG): این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می کند و زمان و مدت زمان هر ضربان قلب را نشان می دهد. می تواند به تایید تشخیص AVNRT در طول یک دوره کمک کند.

ممکن است برای ارزیابی وضعیت کلی قلب، آزمایش‌های اضافی تجویز شود:

1. آزمایش‌های خون: این آزمایش‌ها می‌توانند هرگونه مشکل بالقوه دیگری را که می‌تواند بر قلب تأثیر بگذارد، شناسایی کند.
2. اکوکاردیوگرام (اکو): یک تکنیک تصویربرداری اولتراسوند است که تصاویری از ساختار و عملکرد قلب تولید می‌کند و به تشخیص هرگونه مشکل در عملکرد پمپاژ آن کمک می‌کند.
3. هولتر مانیتور یا سایر مانیتورهای سرپایی: دستگاهی که برای چند روز برای نظارت بر ریتم قلب در طول فعالیت های روزانه استفاده می شود. می تواند به تشخیص اپیزودهایی از آریتمی که در طول EKG رخ نداده اند کمک کند.
4. تست استرس ورزش: این تست فعالیت قلب را در زمانی که فرد روی تردمیل یا دوچرخه ثابت ورزش می کند، کنترل می کند.
5. مطالعه الکتروفیزیولوژیک (EP) و نقشه برداری قلبی: یک روش تهاجمی که می تواند علت و محل دقیق آریتمی را شناسایی کند.

درمان تاکی کاردی برگشت گرهی دهلیزی بطنی (AVNRT)

اکثر افراد مبتلا به AVNRT نیازی به درمان ندارند. با این حال، اگر افراد:

1. در معرض خطر عوارض جدی هستند.
2. علائمی را تجربه کنید که به طور قابل توجهی در زندگی روزمره تداخل دارند.
3. دوره های مکرر یا طولانی AVNRT داشته باشید.

ممکن است به آنها توصیه شود که به دنبال درمان باشند. استراتژی های مختلفی در دسترس است:

1. مانورهای واگال: تکنیک‌های ساده‌ای که می‌تواند به توقف یک دوره AVNRT در خانه کمک کند، شامل سرفه، حبس کردن نفس، یا قرار دادن کیسه سرد روی صورت است.
2. کاردیوورژن الکتریکی: یک شوک الکتریکی که از طریق پارو یا تکه‌های روی قفسه سینه وارد می‌شود، می‌تواند ریتم طبیعی قلب را بازیابی کند.
3. داروها: داروهای مختلفی ممکن است برای تنظیم ضربان قلب و ریتم استفاده شود، مانند:
   1. تزریق آدنوزین: به طور موقت هدایت الکتریکی در گره AV را کند می کند.
   1. داروهای ضد آریتمی: فعالیت الکتریکی قلب را تغییر می دهند تا از ضربان قلب نامنظم جلوگیری شود.
   1. مسدود کننده های کانال کلسیم: رگ های خونی را آرام کرده و ضربان قلب را کاهش می دهد.
   1. بتا بلوکرها: ضربان قلب و نیروی انقباضات قلب را کاهش می دهند.
4. فرسایش کاتتر: روشی که بافت اسکار در عضله قلب ایجاد می کند تا سیگنال های الکتریکی معیوب را مسدود کند. این می تواند انواع خاصی از آریتمی مانند AVNRT را درمان کند.

پیشگیری از تاکی کاردی باز وارد گره دهلیزی بطنی (AVNRT)

از آنجایی که هیچ راه اثبات شده ای برای جلوگیری از AVNRT وجود ندارد، افراد مبتلا به این بیماری می توانند اقداماتی را برای به حداقل رساندن محرک هایی که ممکن است منجر به اپیزود شوند انجام دهند. برخی از محرک های رایج عبارتند از:

• الکل.
• کافئین
• انواع خاصی از ورزش.
• مکمل های گیاهی.
• داروهای تفریحی
• سیگار کشیدن یا استفاده از محصولات تنباکو.
• فشار.

با اجتناب از این محرک ها، افراد مبتلا به AVNRT ممکن است بتوانند دفعات اپیزودها را کاهش دهند. معاینات منظم با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، مصرف داروها طبق دستور و نظارت بر علائم نیز برای مدیریت موثر این بیماری ضروری است.

زندگی با تاکی کاردی برگشت گرهی دهلیزی بطنی (AVNRT)

ورزش جزء حیاتی سلامت قلب است و اکثر افراد مبتلا به AVNRT می توانند فعالیت بدنی داشته باشند. در مورد هرگونه محدودیت در مورد انواع خاص ورزش با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مشورت کنید.

اگر AVNRT دارید و درد قفسه سینه، دوره‌هایی که طولانی‌تر می‌شوند یا بیشتر می‌شوند، سبکی سر، سرگیجه یا غش یا تنگی نفس را تجربه می‌کنید، به پزشک مراجعه کنید.

سوالات متداول

۱. تاکی کاردی برگشت گرهی دهلیزی بطنی (AVNRT) چیست؟

تاکی کاردی برگشت گرهی دهلیزی بطنی (AVNRT) یک نوع شایع آریتمی است که با اپیزودهای ناگهانی ضربان قلب غیر طبیعی سریع مشخص می شود. این شایع ترین شکل تاکی کاردی فوق بطنی (SVT) است.

۲. علائم AVNRT چیست؟

علائم AVNRT شامل ناراحتی در گردن یا قفسه سینه، سرگیجه، ضربان قلب سریع (۱۴۰ تا ۲۸۰ ضربه در دقیقه)، تپش قلب، تولید بیش از حد ادرار (پلی‌یوری) و تنگی نفس است. در برخی موارد، AVNRT می تواند منجر به عوارض جدی تری مانند درد قفسه سینه، گیجی، غش، فشار خون پایین، شوک و غیره شود.

۳. AVNRT چگونه تشخیص داده می شود؟

برای تشخیص AVNRT، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی معمولاً تاریخچه پزشکی، معاینه فیزیکی و نوار قلب (ECG یا EKG) را انجام می‌دهد. آزمایش‌های اضافی مانند آزمایش خون، اکوکاردیوگرام، هولتر مانیتور، تست استرس ورزش و مطالعه الکتروفیزیولوژیک (EP) ممکن است برای ارزیابی بیشتر وضعیت قلب تجویز شود.

۴. گزینه های درمانی AVNRT چیست؟

گزینه های درمانی AVNRT به علائم فرد، عوامل خطر و شدت بیماری بستگی دارد. گزینه‌ها عبارتند از مانورهای واگ، کاردیوورژن الکتریکی، داروهایی مانند آدنوزین، داروهای ضد آریتمی، مسدودکننده‌های کانال کلسیم و مسدودکننده‌های بتا، و فرسایش کاتتر.

۵. چگونه می توانم خطر اپیزودهای AVNRT را کاهش دهم؟

برای کاهش خطر دوره های AVNRT، افراد باید از محرک هایی مانند الکل، کافئین، انواع خاصی از ورزش، مکمل های گیاهی، داروهای تفریحی، سیگار کشیدن و استفاده از تنباکو اجتناب کنند. پیگیری‌های منظم با یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی، مصرف داروها طبق دستور، و نظارت بر علائم نیز می‌تواند به مدیریت موثر این بیماری کمک کند.