سیاتیک چیست؟
سیاتیک یک درد در اندام تحتانی است که در اثر تحریک عصب سیاتیک ایجاد می شود. درد سیاتیک معمولاً از ناحیه کمر (کمر) تا پشت ران احساس می‌شود و می‌تواند تا زیر زانو نیز منتشر شود.
عصب سیاتیک بزرگترین عصب بدن است و از ریشه های عصبی در طناب نخاعی کمری در قسمت پایین کمر شروع می شود و در ناحیه باسن امتداد می یابد تا انتهای عصبی را به اندام تحتانی بفرستد. رادیکولوپاتی گاهی اوقات به عنوان درد عصب سیاتیک شناخته می شود.
علل شایع سیاتیک چیست؟
در حالی که سیاتیک بیشتر در نتیجه فتق دیسک کمر است که مستقیماً روی عصب فشار می آورد، هر دلیلی که باعث تحریک یا التهاب عصب سیاتیک شود می تواند علائم سیاتیک را ایجاد کند.
این تحریک اعصاب در نتیجه دیسک بین مهره ای غیرطبیعی را رادیکولوپاتی می گویند. به غیر از گرفتگی عصب ناشی از دیسک، سایر علل سیاتیک عبارتند از
تحریک عصب از استخوان مجاور، تومورها، عضله، خونریزی داخلی، عفونت در داخل یا اطراف ستون فقرات کمری، اسپوندیلولیستزیس، آسیب، تنگی نخاع، سندرم دم اسب، استئوفیت و علل دیگر.
گاهی اوقات سیاتیک می تواند به دلیل تحریک عصب سیاتیک در دوران بارداری رخ دهد.
عوامل خطر سیاتیک چیست؟ علائم سیاتیک چیست؟
عوامل خطر برای سیاتیک عبارتند از:
- آرتریت دژنراتیو ستون فقرات کمری
- بیماری دیسک کمر
- فتق دیسک
- ضربه یا آسیب به ستون فقرات کمری
سیاتیک باعث موارد زیر می شود:
- درد
- احساس سوزش
- بی حسی، یا سوزن سوزن شدن که از قسمت پایین کمر منتشر می شود
- قسمت بالایی باسن از پشت ران تا پشت ساق پا
- درد کمر
- درد باسن
- درد لگن
- درد پا
- گاهی اوقات درد سیاتیک در اطراف لگن یا باسن انتشار می یابد و مانند درد لگن احساس می شود.
در حالی که سیاتیک اغلب با کمردرد (لومباگو) همراه است، می تواند بدون کمردرد وجود داشته باشد. سیاتیک شدید می تواند راه رفتن را دشوار کند.
گاهی اوقات علائم سیاتیک با راه رفتن یا خم شدن در ناحیه کمر تشدید می شود و با دراز کشیدن از بین می رود. بی حسی و تسکین درد با تغییر وضعیت می تواند جزئی یا کامل باشد.
چگونه پزشکان مشکل سیاتیک را تشخیص می دهند؟
سیاتیک با معاینه فیزیکی و سابقه پزشکی تشخیص داده می شود. علائم معمول و مانورهای معاینه خاص به پزشکان کمک می کند تا سیاتیک را تشخیص دهد. گاهی اوقات، از اشعه ایکس و سایر آزمایش‌ها مانند سی‌تی اسکن، اسکن ام‌آر‌آی و الکترومیوگرام برای تعریف بیشتر علل دقیق سیاتیک استفاده می‌شود.
کدام پزشکان سیاتیک را درمان می کنند؟
تخصص های پزشکانی که سیاتیک را ارزیابی و درمان می کنند، از متخصصان عمومی تا فوق تخصص ها را شامل می شود. این تخصص ها عبارتند از:
- پزشک عمومی
- پزشک داخلی
- متخصص زنان
- متخصص ارتوپد
- جراح مغز و اعصاب
- روماتولوژیست
- پزشک درد
سایر پزشکان برای کمردرد عبارتند از:
- فیزیوتراپیست ها
- پزشکان کایروپراکتیک
- ماساژ درمانگران
- روانشناسان
- متخصصان طب سوزنی
بهترین درمان برای سیاتیک چیست؟
استراحت در بستر به طور سنتی برای درمان سیاتیک حاد توصیه شده است. اما چقدر مفید است؟
برای مطالعه اثربخشی استراحت در بستر در بیماران مبتلا به سیاتیک با شدت کافی برای توجیه درمان با استراحت در بستر به مدت دو هفته، یک تیم تحقیقاتی در هلند به سرپرستی دکتر پاتریک ورومن به طور تصادفی ۱۸۳ بیمار از این قبیل را به استراحت در رختخواب یا مراقبه اختصاص دادند.
برای سنجش نتیجه، هر دو معیار اولیه و ثانویه مورد بررسی قرار گرفتند. معیارهای پیامد اولیه، ارزیابی کلی بهبود پس از دو و ۱۲ هفته توسط پزشک و بیمار بود. معیارهای پیامد ثانویه تغییرات در وضعیت عملکردی و نمره درد، غیبت از کار و نیاز به مداخله جراحی بود.
نه پزشکانی که نتایج را ارزیابی کردند و نه کسانی که در وارد کردن و تجزیه و تحلیل داده‌ها درگیر بودند از تکالیف درمانی بیماران آگاه نبودند.
نتایج گزارش شده در مجله پزشکی نیوانگلند نشان داد که پس از دو هفته، ۶۴ نفر از ۹۲ بیمار (۷۰%) در گروه استراحت در تخت، بهبودی را گزارش کردند، در مقایسه با ۵۹ نفر از ۹۱ (۶۵%) بیماران در گروه کنترل.
پس از ۱۲ هفته، ۸۷ درصد از بیماران در هر دو گروه بهبودی را گزارش کردند. نتایج ارزیابی شدت درد، تشدید علائم و وضعیت عملکردی تفاوت معنی داری را بین دو گروه نشان نداد. میزان غیبت از کار و میزان مداخله جراحی در دو گروه مشابه بود.
محققان به این نتیجه رسیدند که “در میان بیمارانی که علائم و نشانه های سندرم رادیکول لومبوساکرال دارند، استراحت در رختخواب درمانی موثرتر از فعالیت عادی به همراه انتظار بهبودی نیست.” گاهی عقل متعارف، به اندازه تحقیق عاقلانه نیست!
گزینه های درمانی دیگر برای سیاتیک چیست؟
سایر گزینه های درمانی سیاتیک به علت آن بستگی دارد و شامل رسیدگی به علت زمینه ای و فیزیوتراپی است.
- محرک‌های عصب از راه پوست (واحد TENS) گاهی برای اشکال مزمن سیاتیک مفید هستند.
- برای کمک به بهبودی افراد از سیاتیک، از انواع تمرین‌های نرم‌کننده و کششی کمر استفاده می‌شود.
- داروهای مورد استفاده در درمان سیاتیک شامل مسکن‌ها، شل‌کننده‌های عضلانی، ضدالتهاب‌ها و داروهای ضد افسردگی است.
- داروهای ضد افسردگی در واقع می توانند با کاهش درک درد در مغز در این زمینه کمک کنند.
- سایر داروهایی که ممکن است مفید باشند عبارتند از گاباپنتین (نورونتین) و دولوکستین (Cymbalta).
داروهای کورتیزون که به صورت خوراکی یا تزریق موضعی (تزریق اپیدورال) داده می شوند، گاهی اوقات می توانند برای تسکین درد سیاتیک مفید باشند.
گاهی اوقات ممکن است برای سیاتیک پایدار که در اثر فشردگی عصب در قسمت تحتانی ستون فقرات ایجاد می‌شود، عمل جراحی مورد نیاز باشد. گاهی اوقات متخصصان مدیریت درد به شرایط سیاتیک مزمن کمک می کنند.
درد سیاتیک چقدر طول می کشد؟
طول مدت سیاتیک به شدت به علت آن بستگی دارد. فتق دیسک، رگ به رگ شدن پشت، زونا و تحلیل رفتن ستون فقرات کمری همگی می توانند باعث اشکال موقتی سیاتیک شوند که از روزها تا هفته ها طول می کشد. هر کدام همچنین می توانند باعث سیاتیک مزمن شوند.
گاهی اوقات انحطاط ستون فقرات کمری و دیسک ها می تواند باعث سیاتیک مزمن شود که تا زمانی که مداخله جراحی انجام نشود، ادامه می یابد.
آیا درمان های خانگی و تمرینات خودمراقبتی برای سیاتیک وجود دارد؟
کلیدهای مدیریت سیاتیک حاد شامل تسکین درد و آرامش اسپاسم عضلانی مرتبط است. درمان های خانگی شامل عبارتند از:
- مصرف موضعی کمپرس گرم و سرد
- داروهای مسکن بدون نسخه مانند استامینوفن (تیلنول)
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند ناپروکسن (Aleve)، ایبوپروفن (Advil، Motrin)، آسپرین
- فیزیوتراپی که شامل تمرینات تدریجی و کشش است.
ورزش و کشش گاهی اوقات می تواند توسط فیزیوتراپیست ها به بهترین شکل هدایت شود.
- تحرک و تقویت: اگر سیاتیک ناشی از افتادگی دیسک کمر (لغزش دیسک) باشد، تمرینات اکستنشن (کششی) برای کمک به کاهش فشردگی دیسک بر روی ریشه عصبی توصیه می شود.
- تمرینات اصلی: تمرینات تقویتی برای تقویت عضلات مرکزی تنه یک گزینه محبوب برای مدیریت شرایط کمر است.
امید بهبودی برای بیماران سیاتیک چیست؟ آیا می توان از سیاتیک پیشگیری کرد؟
بسته به علت دقیق سیاتیک و طول مدت علائم، چشم انداز بهبودی از سیاتیک از عالی تا علائم مزمن طولانی مدت متغیر است.
با اجتناب از آسیب های ناشی از ضربه به کمر تا حدی می توان از سیاتیک پیشگیری کرد. ورزش‌های حالت‌دهنده مانند یوگا و پیلاتس، گاهی اوقات می‌توانند به جلوگیری از آسیب به کمر کمک کنند.
