سرطان آناپلاستیک تیروئید (ATC)

سرطان تیروئید آناپلاستیک (ATC) شکل نادر و بسیار تهاجمی سرطان تیروئید است. این تقریباً ۲٪ از کل موارد سرطان تیروئید را تشکیل می دهد و هر سال در ایالات متحده تنها یک تا دو نفر در هر میلیون نفر به آن مبتلا می شوند. این نوع سرطان اغلب در افراد بالای ۶۰ سال تشخیص داده می شود و زنان بیشتر از مردان در معرض ابتلا هستند.

سرطان آناپلاستیک تیروئید (ATC) چیست؟

تیروئید غده ای پروانه ای شکل است که در جلوی گردن، درست زیر پوست شما قرار دارد. با تولید و ترشح هورمون هایی که عملکردهای مهم مختلف را تنظیم می کنند، نقش مهمی در سیستم غدد درون ریز بدن شما ایفا می کند. سرطان تیروئید آناپلاستیک که به عنوان سرطان تمایز نیافته تیروئید نیز شناخته می شود، بیماری است که در آن سلول های سرطانی به سرعت رشد کرده و گسترش می یابند و باعث ایجاد تومور در غده تیروئید می شود. این سلول ها ویژگی های سلول های تیروئید معمولی را نشان نمی دهند که به تهاجمی بودن این نوع سرطان کمک می کند.

علائم و پیشرفت

علائم سرطان تیروئید آناپلاستیک معمولا شامل یک توده یا ندول قابل توجه در ناحیه تیروئید است که می تواند دیده یا احساس شود. این تومورها تمایل به رشد سریع دارند و باعث درد و سفت شدن در لمس می شوند. علائم دیگر ممکن است با گسترش تومور و فشرده شدن ساختارهای اطراف در گردن ایجاد شوند. اینها می تواند شامل اشکال در بلع (دیسفاژی)، مشکل در تنفس (تنگی نفس)، گرفتگی صدا یا تغییر صدا، سرفه مداوم، فلج تارهای صوتی، تورم غدد لنفاوی، درد استخوان، ضعف و مشکلات عصبی باشد.

هنگامی که سرطان گسترش می یابد، همچنین به عنوان متاستاز شناخته می شود، می تواند به مناطق دوردست بدن مانند ریه ها، استخوان ها و مغز سفر کند. این اغلب در اوایل دوره سرطان تیروئید آناپلاستیک رخ می دهد و تا ۵۰٪ از بیماران در زمان تشخیص متاستاز دارند.

علل و عوامل خطر

علت دقیق سرطان تیروئید آناپلاستیک هنوز ناشناخته است. با این حال، در برخی موارد مشاهده شده است که ATC در زمینه سرطان های متمایز تیروئید مانند سرطان تیروئید پاپیلاری یا فولیکولی رخ می دهد. در چنین مواردی، گواتر طولانی مدت (تیروئید بزرگ شده) ممکن است وجود داشته باشد، احتمالاً تشخیص داده نشده است، که می تواند به ایجاد ATC کمک کند.

تشخیص و ارزیابی

سرطان تیروئید آناپلاستیک معمولاً از طریق آسپیراسیون با سوزن ظریف یا بیوپسی مرکزی تشخیص داده می شود که شامل برداشتن نمونه بافت کوچک از تومور با استفاده از سوزن است. سپس یک پاتولوژیست بافت را زیر میکروسکوپ بررسی می کند تا سلول های سرطانی را شناسایی کند و نوع خاصی از سرطان تیروئید را تعیین کند.

هنگامی که تشخیص سرطان تیروئید آناپلاستیک تایید شد، آزمایش‌های بیشتری برای ارزیابی سلامت کلی بیمار و تعیین میزان گسترش سرطان انجام می‌شود. این آزمایشات می تواند شامل آزمایش خون، اسکن تصویربرداری مانند اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT)، اسکن تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) یا اسکن فلورودوکسی گلوکز گسیل پوزیترون (FDG-PET) باشد.

مرحله بندی ATC بر اساس وسعت بیماری به سه مرحله فرعی طبقه بندی می شود:

1. مرحله IVA: سرطان به غده تیروئید محدود می شود.
2. مرحله IVB: سرطان به گردن، معمولاً غدد لنفاوی گسترش یافته است، اما نه به سایر قسمت های بدن.
3. مرحله IVC: سرطان به سایر قسمت های بدن مانند ریه ها، استخوان ها یا مغز متاستاز داده است.

گزینه ها و چالش های درمانی

با توجه به ماهیت تهاجمی و پیشرفت سریع این بیماری، درمان سرطان آناپلاستیک تیروئید پیچیده است. اغلب به یک تیم چند رشته ای از متخصصان مراقبت های بهداشتی، از جمله متخصصان غدد، انکولوژیست های پزشکی، انکولوژیست های پرتوشناسی و جراحان نیاز دارد.

جراحی معمولاً اولین خط درمان است، در صورت امکان، شامل جراحی کاهش حجم برای برداشتن تا حد امکان تومور و حفظ حنجره (جعبه صدا) در صورت امکان. با این حال، به دلیل اندازه، محل و تهاجمی تومورهای ATC، جراحی همیشه یک گزینه نیست.

پرتودرمانی، به شکل پرتودرمانی خارجی (EBRT)، یکی دیگر از اجزای کلیدی درمان است. EBRT با هدف از بین بردن سلول های سرطانی و جلوگیری از رشد و تقسیم آنها، اشعه ایکس متمرکز را به تومور یا مناطقی که سرطان گسترش یافته است هدایت می کند.

شیمی درمانی اغلب به عنوان درمان کمکی انجام می شود، به این معنی که پس از جراحی یا پرتودرمانی برای از بین بردن سلول های سرطانی باقی مانده یا جلوگیری از عود سرطان استفاده می شود. داروهای شیمی درمانی مختلف ، از جمله تاکسان ها ، آنتراسایکلین ها و آنالوگ های پلاتین، در درمان سرطان های پیشرفته تیروئید امیدوارکننده بوده اند. با این حال، این داروها به ندرت سرطان های پیشرفته را که به طور گسترده در سراسر بدن پخش شده اند، درمان می کنند.

مراقبت تسکینی همچنین بخش مهمی از مدیریت سرطان آناپلاستیک تیروئید است، به ویژه زمانی که سرطان پیشرفته است و درمان بر کنترل علائم و بهبود کیفیت زندگی متمرکز است. اقدامات مراقبت تسکینی می تواند شامل قرار دادن یک لوله تغذیه یا یک لوله تراکئوستومی برای کمک به تنفس و همچنین مدیریت درد باشد.

پیش آگهی و میزان بقا

پیش‌بینی و درمان سرطان آناپلاستیک تیروئید بسیار دشوار است و پیش‌آگهی آن عموماً ضعیف است. میانگین بقای ATC پنج تا شش ماه پس از تشخیص است. کمتر از ۲۰ درصد از افراد مبتلا به ATC یک سال پس از تشخیص زنده می مانند.

در حالی که این آمار ممکن است دلسرد کننده باشد، توجه به این نکته ضروری است که برخی از افراد چندین سال پس از دریافت درمان سرطان تیروئید آناپلاستیک زندگی کرده اند. عواملی که ممکن است پیش آگهی را بهبود بخشند عبارتند از: سن کمتر از ۶۰ سال، داشتن تومور یک طرفه، اندازه تومور کمتر از ۵ سانتی متر، و عدم درگیری غدد لنفاوی یا متاستازهای دوردست در زمان تشخیص.

در نتیجه، سرطان تیروئید آناپلاستیک یک شکل فوق‌العاده نادر و تهاجمی از سرطان تیروئید است که از نظر تشخیص و درمان چالش‌های مهمی را به همراه دارد. به دلیل پیشرفت سریع و تمایل به گسترش زودرس، پیش آگهی اغلب ضعیف است و میزان بقای طولانی مدت محدودی دارد. با این حال، پیشرفت‌های اخیر در گزینه‌های درمانی و همکاری تیم‌های مراقبت‌های بهداشتی چند رشته‌ای امیدی را برای برخی از بیماران ایجاد کرده است که منجر به دوره‌های طولانی بقا و بهبود کیفیت زندگی می‌شود.

سوالات متداول

۱. علائم سرطان تیروئید آناپلاستیک چیست؟

برخی از علائم سرطان تیروئید آناپلاستیک عبارتند از: توده یا ندول قابل توجه در ناحیه تیروئید، رشد سریع و استحکام تومور، مشکل در بلع، مشکلات تنفسی، گرفتگی صدا یا تغییر صدا، سرفه مداوم، فلج تارهای صوتی، تورم غدد لنفاوی، درد استخوان، ضعف و مشکلات عصبی این علائم معمولاً نشان می دهد که سرطان به سرعت رشد کرده و ساختارهای اطراف گردن را فشرده کرده است.

۲. چه چیزی باعث سرطان تیروئید آناپلاستیک می شود؟

علت دقیق سرطان تیروئید آناپلاستیک هنوز ناشناخته است. با این حال، مشاهده شده است که برخی موارد در زمینه سرطان های متمایز تیروئید مانند سرطان تیروئید پاپیلاری یا فولیکولی رخ می دهد. گواتر طولانی مدت (تیروئید بزرگ شده) نیز ممکن است یکی از عوامل موثر باشد.

۳. سرطان آناپلاستیک تیروئید چگونه درمان می شود؟

درمان سرطان تیروئید آناپلاستیک معمولاً شامل ترکیبی از جراحی، پرتودرمانی و شیمی‌درمانی است که اغلب توسط یک تیم چند رشته‌ای از متخصصان مراقبت‌های بهداشتی انجام می‌شود. جراحی ممکن است شامل جراحی کاهش حجم برای برداشتن هر چه بیشتر تومور باشد. پرتودرمانی برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می شود، در حالی که شیمی درمانی به عنوان درمان کمکی برای از بین بردن سلول های سرطانی باقی مانده یا جلوگیری از عود سرطان انجام می شود. مراقبت تسکینی همچنین در مدیریت علائم و بهبود کیفیت زندگی، به ویژه زمانی که سرطان پیشرفته باشد، ضروری است.

۴. میزان بقای سرطان تیروئید آناپلاستیک چقدر است؟

میانگین بقای سرطان تیروئید آناپلاستیک ۵ تا ۶ ماه پس از تشخیص است و کمتر از ۲۰ درصد بیماران یک سال پس از تشخیص زنده می مانند. با این حال، توجه به این نکته مهم است که برخی از افراد پس از دریافت درمان چندین سال زندگی کرده‌اند و اگر جوان‌تر باشند، تومور یک طرفه، اندازه تومور کوچک‌تر و عدم درگیری غدد لنفاوی یا متاستازهای دوردست داشته باشند، ممکن است پیش آگهی آنها بهتر باشد.

۵. تفاوت بین سرطان تیروئید آناپلاستیک (ATC) و سایر انواع سرطان تیروئید چیست؟

سرطان تیروئید آناپلاستیک شکل نادر و بسیار تهاجمی سرطان تیروئید است که از جهات مختلفی با انواع دیگر متفاوت است. برخلاف سرطان‌های متمایز تیروئید مانند سرطان‌های تیروئید پاپیلاری و فولیکولی که به کندی رشد می‌کنند و اغلب با درمان قابل درمان هستند، ATC به سرعت رشد می‌کند و گسترش می‌یابد و درمان آن را دشوارتر می‌کند. علاوه بر این، سلول‌های ATC ویژگی‌های سلول‌های تیروئید معمولی را نشان نمی‌دهند، که به رفتار تهاجمی این نوع سرطان کمک می‌کند. پیش آگهی ATC در مقایسه با سایر سرطان های تیروئید، با نرخ بقای طولانی مدت محدود، به طور کلی ضعیف است.