زونا که به عنوان هرپس زوستر نیز شناخته می‌شود، یک عفونت ویروسی شایع است که توسط ویروس واریسلا زوستر (VZV) ایجاد می‌شود که مسئول آبله مرغان نیز می‌باشد. هنگامی که یک فرد از آبله مرغان بهبود یافت، VZV در ریشه های عصبی نهفته باقی می ماند، اغلب بدون ایجاد مشکلات بیشتر.
با این حال، سال‌ها بعد، می‌تواند دوباره فعال شود و منجر به زونا شود که با راش‌های دردناکی مشخص می‌شود که معمولاً در امتداد یک طرف تنه یا تنه ظاهر می‌شود. درک این نکته ضروری است که VZV می‌تواند در ریشه‌های عصبی مختلف دوباره فعال شود، که منجر به انواع مختلفی از شینگ‌ها می‌شود که هر کدام علائم، عوارض، تشخیص و رویکردهای درمانی منحصربه‌فردی دارند.
در این مقاله، این انواع مختلف، ویژگی‌های آن‌ها، عوارض احتمالی، تشخیص، درمان و نتایج را بررسی خواهیم کرد.
هرپس زوستر (زونا معمولی)
هرپس زوستر که معمولاً به عنوان زونا معمولی شناخته می‌شود، شایع‌ترین نوع است که عمدتاً بزرگسالان بالای ۵۰ سال را مبتلا می‌کند، اگرچه ممکن است در هر سنی رخ دهد (منبع مطلب). پس از فعال شدن مجدد VZV در ریشه های عصبی، علائم اولیه ممکن است شامل تب، سردرد، ضعف، گزگز، درد، بی حسی یا خارش در محل پوست مرتبط با ریشه عصبی آسیب دیده باشد.
در طی چند روز، بثورات زونا ظاهر می‌شود و چیزی را که به عنوان یک الگوی راش پوستی شناخته می‌شود، تشکیل می‌دهد که شبیه یک نوار یا خوشه در یک طرف بدن است. بثورات در ابتدا به صورت لکه های مسطح صورتی یا تغییر رنگ ظاهر می شوند و به تاول های کوچکی تبدیل می شوند که در نهایت پوسته پوسته می شوند و معمولاً حدود ده روز طول می کشد تا این فرآیند تکمیل شود.
پزشک می تواند زونا را با معاینه بثورات تشخیص دهد، گاهی اوقات برای تایید تشخیص نیاز به سواب های پوستی دارد. داروهای ضد ویروسی خوراکی، مانند آسیکلوویر، والاسیکلوویر، یا فامسیکلوویر، اگر ظرف ۷۲ ساعت پس از شروع علائم شروع شوند، می‌توانند مفید باشند، در حالی که پزشکان ممکن است داروهای مسکن خوراکی یا موضعی را نیز برای مدیریت ناراحتی توصیه کنند (منبع مطلب).
علائم معمولی زونا معمولاً بین دو تا چهار هفته طول می‌کشد، اگرچه برخی از افراد ممکن است علائم مزمنی را تجربه کنند که ماه‌ها تا سال‌ها پس از برطرف شدن بثورات آن‌ها به طول می‌انجامد که به عنوان نورالژی پس از هرپس (PHN) شناخته می‌شود (منبع مطلب).
هرپس زوستر چشمی (HZO)
در هرپس زوستر افتالمیکوس، VZV شاخه چشمی عصب پنجم جمجمه را تحت تأثیر قرار می دهد و علائمی مانند سوزش یا سوزن سوزن شدن و به دنبال آن فوران بثورات زونا در پیشانی، پلک فوقانی و بینی ایجاد می کند.
در حدود نیمی از موارد، خود چشم درگیر می‌شود که منجر به درد، قرمزی، حساسیت به نور، تغییرات بینایی یا حتی تخریب قرنیه یا زخم می‌شود که به طور بالقوه منجر به از دست دادن بینایی می‌شود (منبع مطلب).
پزشک ممکن است داروهای ضد ویروسی، داروهای ضد درد و ارزیابی با چشم پزشک یا چشم پزشک را توصیه کند که در صورت لزوم ممکن است آنتی بیوتیک های موضعی، استروئیدها یا حتی روش های جراحی را تجویز کند. اگرچه HZO جدی است، اکثر بزرگسالان در عرض حدود چهار هفته به طور کامل بهبود می یابند، اما PHN همچنان می تواند به عنوان یک عارضه مزمن رخ دهد (منبع مطلب).
به دلیل پتانسیل آن برای از دست دادن بینایی، زونا درگیر یا نزدیک چشم یک اورژانس پزشکی در نظر گرفته می‌شود که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
هرپس زوستر اوتیکوس (سندرم رامسی هانت)
کمتر از یک درصد موارد زونا عصب هفتم جمجمه ای را درگیر می کند که منجر به هرپس زوستر اوتیکوس یا سندرم رمزی هانت می شود که با فلج یک طرفه صورت، درد گوش و بثورات زونا در داخل یا داخل گوش مشخص می شود (منبع مطلب).
در برخی موارد، ممکن است عصب هشتم جمجمه ای مجاور را نیز تحت تاثیر قرار دهد و باعث سرگیجه، کاهش شنوایی یا وزوز گوش، کاهش چشایی، یا اختلال در گفتار شود. تقریباً ۸۵ درصد از افراد مبتلا به سندرم رمزی هانت تا حدودی در عرض چهار هفته از فلج صورت بهبود می یابند و بهبودی کامل در عرض شش ماه اتفاق می افتد (منبع مطلب).
برخی از افراد ممکن است سینکینزیس را تجربه کنند، جایی که حرکت دادن یک قسمت از صورت خود به طور غیرارادی باعث حرکت بخشی دیگر می شود، یا PHN به عنوان مشکلات طولانی مدت. درمان سریع با داروهای ضد ویروسی خوراکی، کورتیکواستروئیدهای با دوز بالا مانند پردنیزون، می تواند به کاهش خطر عوارض کمک کند.
هرپس زوستر دهان
هنگامی که VZV در سایر شاخه های عصب پنجم جمجمه دوباره فعال می شود، علائم در درجه اول بر حفره دهان فرد تأثیر می گذارد. مانند انواع دیگر، علائم اولیه ممکن است شامل تب، خستگی، سوزن سوزن شدن، یا درد سوزش در یک طرف دهان باشد که به طور بالقوه صورت یا دندان‌ها را درگیر می‌کند.
متعاقباً، ضایعات زونا در داخل دهان ظاهر می شوند و هرگز از خط وسط دهان خود عبور نمی کنند و به تشخیص آن از سایر عفونت های دهان کمک می کنند. پزشک می تواند درمان ضد ویروسی را تجویز کند، در حالی که مسکن های خوراکی یا موضعی نیز ممکن است برای مدیریت علائم توصیه شود. عوارض شایع زونا، مانند PHN، همچنان ممکن است با هرپس زوستر دهانی رخ دهد.
هرپس زوستر منتشر شده
زوستر منتشر زمانی اتفاق می‌افتد که بیش از بیست ضایعه زونا در خارج از ناحیه درماتومی اولیه ظاهر می‌شود، که در بین افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف بسیار شایع‌تر است. زوستر منتشر می‌تواند نواحی دیگر از جمله ریه‌ها، دستگاه گوارش، رگ‌های خونی، مغز یا نخاع را نیز تحت تأثیر قرار دهد و به طور بالقوه منجر به عوارض شدیدی مانند مننگوآنسفالیت، هپاتیت، واسکولوپاتی یا حتی مرگ شود.
افراد مبتلا به زوستر منتشر ممکن است برای دریافت داروهای ضد ویروسی داخل وریدی، در کنار سایر درمان ها بسته به شرایط خاص خود، نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشند. چشم انداز پس از زوستر منتشر بسته به شرایط سلامت زمینه ای، شدت بیماری و اثربخشی درمان متفاوت است.
زوستر سینوسی هرپت (ZSH)
هرپت زوستر سینوس یک بیماری غیر معمول است که در آن افراد علائم کلاسیک زونا قبل از راش را تجربه می‌کنند اما هرگز دچار فوران ضایعات راش نمی‌شوند. ZSH می تواند در هر جایی رخ دهد، از جمله پوست، اندام های داخلی یا اعصاب جمجمه، به تقلید از انواع دیگر زونا. تشخیص ZSH به دلیل عدم وجود راش می تواند چالش برانگیز باشد، بنابراین پزشکان ممکن است آزمایش PCR ویروسی را برای تایید آن درخواست کنند.
درمان شامل داروهای ضد ویروسی، مدیریت درد، گاهی اوقات کورتیکواستروئیدها، با پیامدهای بسته به شرایط بهداشتی زمینه‌ای، سیستم‌های بدن آسیب‌دیده، یا عوارض احتمالی ناشی از ZSH است.
محرک‌های زونا شامل استرس، بیماری، سرکوب سیستم ایمنی، داروهایی مانند استروئیدها یا شیمی‌درمانی یا سرطان است، اگرچه برخی از محرک‌ها ناشناخته باقی می‌مانند، زیرا پزشکان نمی‌توانند دقیقا توضیح دهند که چگونه و چرا VZV دوباره فعال می‌شود یا چرا در برخی افراد بیدار می‌شود.
تشخیص اشتباه نیز ممکن است، زیرا راش معمولی زونا ممکن است با هرپس سیمپلکس، فولیکولیت یا درماتیت تماسی مانند پیچک سمی اشتباه گرفته شود، در حالی که HZO ممکن است با سایر اشکال ملتحمه یا کراتیت عفونی، تحریک‌کننده یا آلرژیک و سندرم رمزی هانت اشتباه گرفته شود. فلج صورت ممکن است با سکته مغزی یا فلج بل اشتباه گرفته شود.
اگرچه زونا مسری نیست، اما همانطور که در برخی از مطالعات موردی گزارش شده است، می تواند به عنوان زونا منتشر یا گسترده یا از طریق انتشار تصادفی در طی اقداماتی مانند میکرونیدلینگ به سایر قسمت های بدن فرد سرایت کند.
علاوه بر این، افراد مبتلا به زونا در صورت تماس با تاول های زونا می توانند VZV را به افرادی که هرگز آبله مرغان نداشته اند یا علیه آن واکسینه نشده اند، منتقل کنند.
کلام پایانی
زونا می‌تواند به‌صورت متفاوتی ظاهر شود، بسته به اینکه VZV روی کدام ریشه‌های عصبی تأثیر می‌گذارد، که منجر به انواع مختلفی با علائم، عوارض، تشخیص، درمان و پیامدهای منحصربه‌فرد می‌شود. تشخیص سریع، تنظیمات مناسب برای درمان و مداخله پزشکی به موقع می تواند شدت عوارض را به طور قابل توجهی کاهش دهد، به ویژه زمانی که زونا چشم، گوش یا دهان فرد را تحت تاثیر قرار می دهد یا زمانی که گسترده یا منتشر می شود.
