بررسی کامل آناتومی و عملکرد کبد

فهرست مطالب

کبد چیست؟ عملکرد آن چیست؟

کبد وظایف متعددی دارد. بسیاری از مواد شیمیایی مورد نیاز بدن را برای عملکرد طبیعی بدن، می سازد، مواد موجود در بدن را تجزیه و سم زدایی می کند و همچنین به عنوان یک واحد ذخیره سازی عمل می کند.

هپاتوسیت ها مسئول ساخت بسیاری از پروتئین ها (سنتز پروتئین) در بدن هستند که برای بسیاری از عملکردها از جمله فاکتورهای انعقاد خون و آلبومین مورد نیاز برای حفظ مایعات در سیستم گردش خون مورد نیاز هستند.

کبد همچنین مسئول تولید کلسترول و تری گلیسیرید است. کربوهیدرات ها نیز در کبد تولید می شوند و این اندام مسئول تبدیل گلوکز به گلیکوژن است که می تواند هم در کبد و هم در سلول های ماهیچه ای ذخیره شود. کبد همچنین صفرا تولید می کند که به هضم غذا کمک می کند.

کبد با تبدیل آمونیاک، محصول جانبی متابولیسم در بدن، به اوره که از طریق کلیه ها از طریق ادرار دفع می شود، نقش مهمی در سم زدایی بدن ایفا می کند. کبد همچنین داروها و داروها از جمله الکل را تجزیه می کند و مسئول تجزیه انسولین و سایر هورمون ها در بدن است.

کبد همچنین ویتامین ها و مواد شیمیایی مورد نیاز بدن را به عنوان بلوک های ساختمانی ذخیره می کند. این موارد شامل:

ویتامین B12
اسید فولیک
آهن مورد نیاز برای ساخت گلبول های قرمز
ویتامین A برای بینایی
ویتامین D برای جذب کلسیم
ویتامین K برای کمک به لخته شدن خون

آیا کبد یک غده است یا یک عضو؟

کبد یکی از اندام های حیاتی بدن است که مسئول صدها عمل شیمیایی است که بدن برای زنده ماندن به آن نیاز دارد.

همچنین یک غده است زیرا مواد شیمیایی ترشح می کند که توسط سایر قسمت های بدن استفاده می شود. به این دلایل کبد هم اندام است و هم غده. در واقع کبد، بزرگترین اندام داخلی بدن است.

علائم و نشانه های بیماری کبد چیست؟

کبد اندام بزرگی است و قبل از اینکه فرد علائم بیماری را تجربه کند، مقدار قابل توجهی از بافت کبد باید آسیب ببیند. علائم همچنین ممکن است به نوع بیماری کبد بستگی داشته باشد.

التهاب هپاتیت ممکن است با درد در ربع فوقانی راست شکم، حالت تهوع و استفراغ همراه باشد. این حالت ممکن است در افراد مبتلا به سنگ کیسه صفرا نیز دیده شود.
افراد ممکن است زردی داشته باشند (پوستشان رنگ زرد-نارنجی دارد) زیرا کبد نمی تواند بیلی روبین (بیلی روبین محصول تجزیه طبیعی گلبول های قرمز خون قدیمی است) را متابولیزه کند.
ممکن است مستعد به خونریزی بیش از حد یا کبودی به راحتی، باشند زیرا کبد قادر به تولید فاکتورهای انعقاد خون به مقدار کافی نیست.
خستگی، ضعف، کاهش وزن و تنگی نفس به دلیل تحلیل رفتن عضلات؛ به دلیل ناتوانی کبد در ساخت پروتئین.
از آنجایی که کبد در متابولیسم هورمون های جنسی درگیر است، ژنیکوماستی (بافت پستان بزرگ در مردان) و ناتوانی جنسی ممکن است رخ دهد.
در مرحله نهایی بیماری کبد، آسیت (تجمع مایع در حفره شکمی) و تورم پا ممکن است به دلیل تولید ناکافی آلبومین توسط کبد رخ دهد.
همچنین ممکن است در متابولیسم آمونیاک مشکل وجود داشته باشد که باعث افزایش سطح آن در خون و در نتیجه سردرگمی ناشی از آنسفالوپاتی (اختلال عملکرد) می شود.

کبد چه شکلی است؟ در کجای بدن قرار دارد؟

کبد به دو لوب تقسیم می شود و دارای خون غنی است که از دو منبع به دست می اید:

ورید پورتال خون را از دستگاه گوارش (معده، روده، روده بزرگ) و طحال می رساند.
شریان کبدی خون را از قلب تامین می کند.

درخت صفراوی سیستمی از لوله‌ها را توصیف می‌کند که صفرا را جمع‌آوری می‌کند و برای کمک به هضم غذا استفاده می‌شود و آن را به کیسه صفرا یا روده تخلیه می‌کند.

مجاری داخل کبدی در داخل کبد قرار دارند در حالی که مجاری خارج کبدی در خارج از کبد قرار دارند.

علل بیماری کبد (کبد چرب، سیروز، هپاتیت و عفونت)

بسیاری از بیماری ها ممکن است مستقیماً یا در نتیجه یک بیماری یا بیماری ای که از اندام دیگری شروع می شود، کبد را تحت تأثیر قرار دهند.

بیماری کبد چرب

بیماری کبد چرب، ناشی از تجمع کلسترول و تری گلیسیرید در کبد است و با سوء مصرف الکل مرتبط نیست. بیماری کبد چرب به عنوان بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) و استئاتوهپاتیت غیر الکلی (NASH) نیز شناخته می شود.

سیروز

سیروز کبدی شرایطی از جای زخم در کبد را توصیف می کند که قابل برگشت نیست و ممکن است منجر به نارسایی کبد شود.
سوء مصرف الکل باعث سیروز کبدی می شود و شایع ترین علت بیماری کبد در آمریکای شمالی است.

هپاتیت

هپاتیت عفونت کبد است که باعث التهاب کبد می شود.

هپاتیت A اغلب با عادات بهداشتی نامناسب از جمله شستن نادرست دست‌ها منتقل می‌شود و ممکن است توسط مصرف کنندگان مواد غذایی منتقل شود. تمایل به خود محدود شدن دارد.
هپاتیت B و هپاتیت C از طریق تماس با مایعات بدن آلوده منتقل می شوند.
هپاتیت D همراه با هپاتیت B منتشر می شود و برای زنده ماندن در بدن و ایجاد آسیب کبدی به ویروس B نیاز دارد.
هپاتیت E یک عفونت ناشی از غذا یا آب است.
واکسن هایی برای پیشگیری از هپاتیت A و هپاتیت B وجود دارد.

عفونت

عفونت ها ممکن است بر کبد تأثیر بگذارند، از جمله:

ویروس اپشتین بار که باعث مونونوکلئوز عفونی می شود
آدنوویروس
سیتومگالوویروس
توکسوپلاسموز
تب منقوط کوه‌هاى راکى

علل بیماری کبد (داروها، سموم، ژنتیک، سرطان و دیگران)

التهاب کبد ناشی از دارو

التهاب کبد یک عارضه جانبی نسبتا شایع داروها است. برخی از داروهایی که معمولاً تجویز می شوند عبارتند از:

استامینوفن بدون نسخه (تیلنول، پانادول) و همچنین در داروهای مسکن تجویزی (هیدروکودون/استامینوفن (Lortab، Vicodin، Norco)
استاتین ها (داروهایی که برای کنترل سطح کلسترول خون بالا استفاده می شوند)
آنتی بیوتیک ها (آموکسی سیلین-کلاوولانیک اسید [Augmentin، Augmentin XR]، نیتروفورانتوئین [Macrodantin، Furadantin، Macrobid]، تتراسایکلین، ایزونیازید)
متوترکسات (Trexall، Rheumatrex)
دی سولفیرام (آنتابوس)
داروهای گیاهی، به عنوان مثال، کاوا کاوا، ماهوانگ، کامفری

سموم

قارچ های سمی ممکن است به کبد آسیب برساند و باعث نارسایی کبد شود.
الکل در دوزهای زیاد می تواند برای کبد سمی باشد و به مرور زمان به کبد آسیب می رساند.
آفلاتوکسین های تولید شده توسط برخی قارچ ها برای کبد سمی هستند
مواد شیمیایی صنعتی ممکن است سمومی باشند که بر کبد تأثیر می‌گذارند، مانند آرسنیک و تتراکلرید کربن.

اختلالات ژنتیکی

اختلالات ژنتیکی می تواند کبد را تحت تاثیر قرار دهد، نمونه ها عبارتند از:

هموکروماتوز با ذخیره سازی غیر طبیعی آهن
بیماری ویلسون با ذخیره سازی غیر طبیعی مس
بیماری گیلبرت با متابولیسم بیلی روبین غیر طبیعی

سرطان

سرطان های اولیه کبد به طور مستقیم از سلول های داخل کبد بوجود می ایند.
بیماری متاستاتیک کبد سرطانی را توصیف می کند که از اندام دیگری منشأ می گیرد و به کبد حمله می کند

ناهنجاری های جریان صفرا از کبد

ناهنجاری های جریان صفراوی از کبد ممکن است منجر به التهاب کبد شود، به عنوان مثال:

سنگ کیسه صفرا (شایع ترین بیماری)
سیروز صفراوی اولیه
کلانژیت اسکلروزان اولیه

کاهش جریان خون تخلیه از کبد

کاهش جریان خون تخلیه از کبد ممکن است باعث شود کبد متراکم و ملتهب شود، دو مثال عبارتند از:

نارسایی احتقانی قلب (CHF) وضعیتی است که در آن قلب به اندازه کافی قوی نیست که بتواند تمام خونی را که دریافت می کند پمپ کند و این خون می تواند به کبد برگردد.
نشانگان باد-کیاری یا سندروم بود-کیاری (Budd Chiari) بیماری است که در آن لخته های خون در وریدهای کبدی ایجاد می شود و از خروج خون از کبد جلوگیری می کند.

آزمایش خون عملکرد کبد چیست؟

کبد در شکم قرار دارد، اما متخصص می خواهد تمام بدن را برای بررسی عواقب بیماری کبدی بررسی کند.

شکم ممکن است لمس و معاینه شود تا کبد بزرگ شده، احساس شود. همانطور که کبد رشد می کند، لبه کبد ممکن است در زیر لبه دنده سمت راست احساس شود. کبد ملتهب در هپاتیت حاد ممکن است حساس باشد، اما کبدی که سیروز، کوچک و منقبض شده است، ممکن است قابل احساس نباشد.
اگر بیماری کبدی مورد توجه باشد، متخصص نیز ممکن است طحال بزرگ شده را احساس کند و بررسی کند که آیا مایع اضافی در شکم وجود دارد یا خیر (آسیت)، که شاید نشان دهنده وجود پرفشاری خون پورتال باشد.
پوست، از جمله صلبیه چشم، ممکن است از نظر رنگ به دنبال زردی ارزیابی شود. خال‌های عنکبوتی یا آنژیوماتا مجموعه‌ای از رگ‌های خونی زیر پوست هستند و ممکن است طبیعی باشند، اما در شرایط مناسب ممکن است نشان‌دهنده بیماری کبدی باشند.
اگر فرد گیج شده باشد (آنسفالوپاتی کبدی) فرد ممکن است نتواند مچ دست خود را خمیده نگه دارد، اما در عوض مچ دست خود را به طور ریتمیک تکان می دهد.
ممکن است برای کمک به تشخیص، آزمایش خون تجویز شود. سطح آنزیم های کبدی ممکن است التهاب کبد را نشان دهد. با این حال، در بیماران مبتلا به بیماری کبدی در مرحله پایانی، کبد می تواند خود را بسوزاند و آنزیم ها ممکن است حتی در مواجهه با بیماری شدید طبیعی باشند. سایر آزمایش‌های خونی که ممکن است مناسب باشند عبارتند از: شمارش کامل سلول‌های خون (CBC)، غربالگری ویروس هپاتیت، و آزمایش‌های لخته شدن خون (روشی حساس برای اندازه‌گیری عملکرد، زیرا کبد مسئول ساخت پروتئین‌های دخیل در مکانیسم انعقاد خون است).
گاهی اوقات، سونوگرافی ممکن است در ارزیابی آناتومی کبد مفید باشد و این ممکن است منجر به آزمایش‌های دیگری از جمله سی‌تی اسکن برای ارزیابی بیشتر آناتومی و ساختار کبد و بافت‌های اطراف شود.

بیوپسی کبد چیست؟ آیا دردناک است؟

اغلب، بیماری های کبدی را می توان با شرح حال، معاینه فیزیکی و آزمایش خون تشخیص داد. در مواردی، اگر تشخیص نامشخص باشد یا برای ارزیابی میزان آسیب به کبد، بیوپسی کبد ضروری باشد.

با استفاده از یک سوزن بسیار نازک، یک متخصص گوارش یا کبد یا یک رادیولوژیست مداخله ای، یک سوزن بسیار ظریف را از طریق پوست و وارد کبد می کند تا مقدار کمی از بافت را بازیابی کند.

سپس می‌توان آن را زیر میکروسکوپ توسط پاتولوژیست بررسی کرد تا به تشخیص کمک کند. این روش در شرایط استریل برای جلوگیری از عفونت انجام می شود و یک بی حس کننده موضعی به پوست تزریق می شود تا پتانسیل درد را کاهش دهد.

اگر نگرانی فقط در مورد یک ناحیه از کبد وجود داشته باشد، به جای بیماری که کل اندام را تحت تاثیر قرار دهد، ممکن است از سونوگرافی برای کمک به هدایت سوزن به موقعیت مناسب استفاده شود.

آیا جلوگیری از بیماری کبد امکان پذیر است؟

قطع مصرف الکل
خطر ابتلا به هپاتیت B و هپاتیت C را می توان با به حداقل رساندن قرار گرفتن در معرض مایعات بدن دیگران کاهش داد.
همانطور که قبلا ذکر شد، واکسیناسیون برای هپاتیت A و B در دسترس است.
برای کاهش خطر ابتلا به بیماری کبد چرب، وزن مناسبی داشته باشید و رژیم غذایی متعادل داشته باشید.

کدام پزشکان بیماری کبد را درمان می کنند؟

بیماری های کبد ممکن است توسط متخصصان داخلی درمان شوند.
متخصصین گوارش متخصصانی هستند که بر روی اندام های گوارشی و کبد تمرکز می کنند.
متخصص کبد، متخصصی است که منحصراً روی کبد متمرکز است.
بسته به نوع دقیق بیماری کبد، متخصصان دیگری از جمله متخصصان بیماری های عفونی، جراحان، انکولوژیست ها، متخصصان مراقبت های ویژه، هماتولوژیست ها و متخصصان طب اورژانس ممکن است در مراقبت از بیماران مبتلا به بیماری کبدی مشارکت داشته باشند.

حقایقی که باید در مورد کبد بدانید

کبد یک اندام ضروری است که وظایف زیادی در بدن دارد، از جمله ساخت پروتئین و فاکتورهای لخته شدن خون، ساخت تری گلیسیرید و کلسترول، سنتز گلیکوژن و تولید صفرا.
کبد عضو بزرگی است که در سمت راست شکم قرار دارد.
کبد بزرگترین اندام داخلی بدن است.
بسیاری از فرآیندهای بیماری های مختلف می توانند در کبد رخ دهند، از جمله عفونت هایی مانند هپاتیت، سیروز (اسکار)، سرطان ها و آسیب های ناشی از داروها یا سموم.
علائم بیماری کبد می تواند شامل موارد زیر باشد:
- زردی
- درد و تورم شکم
- گیجی
- خون ریزی
- خستگی
- کاهش وزن
الکل می تواند برای کبد سمی باشد (هپاتوتوکسیک)، به ویژه در دوزهای بالا، و سوء مصرف طولانی مدت الکل یکی از علل شایع بیماری کبدی است.
کبد در متابولیسم بسیاری از سموم از جمله داروها و داروها، مواد شیمیایی و مواد طبیعی نقش دارد.