سرطان مثانه در اندام توخالی در لگن شما شروع می شود که مسئول نگه داشتن ادرار است تا زمانی که در طول ادرار از بدن شما خارج شود. حدود ۴ درصد از کل سرطان ها در ایالات متحده را تشکیل می دهد و میزان تشخیص سرطان مثانه جدید در سال های اخیر کاهش یافته است. نکته مهم این است که خطر ابتلا به سرطان مثانه با افزایش سن افزایش می‌یابد و میزان بقای این نوع سرطان نیز تحت تأثیر سن است.
بر اساس برنامه نظارت، اپیدمیولوژی و نتایج نهایی موسسه ملی سرطان (SEER)، سن متوسط تشخیص سرطان مثانه ۷۳ سال است. نه تنها خطر ابتلا به سرطان مثانه در افراد مسن بیشتر است، بلکه سن نیز بر میزان بقا تأثیر می گذارد. به طور کلی، افرادی که در سنین بالاتر سرطان مثانه تشخیص داده می شوند، هم بقای خاص سرطان و هم بقای کلی کمتری دارند.
جدول زیر نرخ بقای نسبی ۵ ساله سرطان مثانه را بر اساس سن بین سال‌های ۲۰۱۴ تا ۲۰۲۰ بر اساس برنامه SEER نشان می‌دهد. «نرخ بقای نسبی» درصد افراد مبتلا به نوع خاصی از سرطان را که ۵ سال پس از تشخیص زنده هستند در مقایسه با افرادی که به آن نوع سرطان مبتلا نیستند، تخمین می زند. فاکتورهای فردی مانند سلامت کلی و نتایج درمان را در نظر نمی گیرد.
سن در تشخیص | نرخ بقای نسبی ۵ ساله
زیر ۱۵ سال | ۹۱.۹ %
سن ۱۵ تا ۳۹ | ۸۹.۱ %
رده سنی ۴۰ تا ۶۴ | ۸۲.۵ %
سن ۶۵ تا ۷۴ | ۸۰.۷ %
سن ۷۵+ | ۷۲.۴ %
تمام سنین | ۷۸.۴ %
عوامل موثر بر میزان بقای سرطان مثانه
به غیر از سن، چندین عامل دیگر می توانند بر میزان بقای سرطان مثانه تأثیر بگذارند. این شامل:
- نوع سرطان: برخی از انواع سرطان مثانه ممکن است درمان تهاجمی یا چالش برانگیزتر از سایرین باشد که می تواند بر میزان بقا تأثیر بگذارد.
- مرحله: مرحله اندازه گیری میزان گسترش سرطان در هنگام تشخیص است. مرحله بالاتر معمولاً به معنای گسترش سرطان بیشتر است و اغلب پیش آگهی بدتری را نشان می دهد. به عنوان مثال، نرخ بقای نسبی ۵ ساله برای سرطان مثانه به صورت موضعی پیشرفته (گسترش به بافت ها یا غدد لنفاوی مجاور) ۴۱.۳٪ است، در حالی که برای سرطان مثانه موضعی (فقط در مثانه) ۸۱.۴٪ است.
- درجه: درجه یک سرطان به میزان غیرطبیعی بودن سلول های آن در زیر میکروسکوپ اشاره دارد. تومور درجه بالاتر معمولاً تهاجمی تر است. نرخ بقای نسبی ۵ ساله برای سرطان مثانه با درجه بالا (تهاجمی) کمتر (۷۱.۷٪) در مقایسه با سرطان مثانه درجه پایین (۶۹.۴٪) است.
- اندازه یا کمیت تومور: یک تومور بزرگتر یا تومورهای متعدد می تواند درمان سرطان مثانه را چالش برانگیزتر کند و ممکن است بر میزان بقا تأثیر منفی بگذارد.
- سلامت کلی: داشتن سایر بیماری های زمینه ای می تواند به طور بالقوه بر نحوه پاسخ فرد مبتلا به سرطان مثانه به درمان و بقای کلی تأثیر بگذارد.
گزینه های درمانی برای سرطان مثانه
اگرچه سرطان مثانه می تواند افراد در هر سنی را تحت تاثیر قرار دهد، اما در گروه های سنی بالاتر به دلیل تغییرات ژنتیکی انباشته و قرار گرفتن در معرض محیطی در طول زندگی شایع تر است. درمان توصیه شده برای سرطان مثانه به عوامل مختلفی مانند مرحله سرطان، درجه، اندازه و مقدار تومورها و همچنین ترجیحات و سلامت کلی فرد بستگی دارد. برخی از درمان های ممکن عبارتند از:
- جراحی: هدف جراحی برداشتن تمام یا بخشی از مثانه و غدد لنفاوی مجاور، بسته به مرحله و محل سرطان است. جراحی ها می تواند از برداشتن از طریق مجرای ادرار تا سیستکتومی جزئی یا کامل باشد.
- درمان داخل مثانه: درمان داخل مثانه داروهای شیمی درمانی یا ایمونوتراپی را مستقیماً وارد مثانه می کند. این درمان اغلب برای سرطان های سطحی مثانه که به لایه های عضلانی حمله نکرده اند استفاده می شود.
- شیمی درمانی: شیمی درمانی از داروهایی استفاده می کند که در تقسیم و رشد سلول های سرطانی اختلال ایجاد می کنند. این درمان معمولاً همراه با جراحی یا پرتودرمانی استفاده می شود.
- پرتودرمانی: پرتودرمانی از پرتوهای پرانرژی برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند. می توان از آن به تنهایی یا همراه با جراحی یا شیمی درمانی استفاده کرد.
- درمان هدفمند: داروهای درمان هدفمند، نشانگرهای خاصی را که در سطح سلول های سرطانی یافت می شوند، هدف قرار می دهند. هدف آن‌ها بررسی بیولوژی سلول‌های سرطانی بدون تأثیر زیاد بر سلول‌های طبیعی است.
- ایمونوتراپی: ایمونوتراپی سیستم ایمنی را برای شناسایی و حمله به سلول های سرطانی تحریک می کند. مهارکننده های چک پوینت نوعی ایمونوتراپی هستند که انقلابی در درمان سرطان مثانه ایجاد کرده اند.
چشم انداز عمومی برای افراد مبتلا به سرطان مثانه
عوامل متعددی چشم انداز افراد مبتلا به سرطان مثانه را تعیین می کند، از جمله مرحله سرطان، درجه، نوع درمان مورد استفاده و سلامت کلی بیمار. جدول زیر نرخ بقای نسبی ۵ ساله سرطان مثانه را بر اساس مرحله بین سال‌های ۲۰۱۴ و ۲۰۲۰ طبق برنامه SEER نشان می‌دهد.
مرحله سرطان مثانه | نرخ بقای نسبی ۵ ساله
در محل (در عمق دیواره مثانه گسترش نیافته است ) | ۹۷.۲٪
غیر تهاجمی (فقط در مثانه) | ۷۱.۷٪
تهاجمی (گسترش به بافت ها یا غدد لنفاوی مجاور) | ۴۱.۳٪
متاستاتیک ( از راه دور پخش می شود) | ۸.۸٪
به طور کلی | ۷۸.۴ %
توجه به این نکته ضروری است که هیچ دو نفری که سرطان مثانه را تجربه می کنند یکسان نیستند. اگر سرطان مثانه برای شما تشخیص داده شده است، بسیار مهم است که با تیم مراقبت های بهداشتی خود در مورد پیش آگهی خاص خود گفتگوی آزاد و صادقانه داشته باشید.
سوالات متداول
۱. پس از تشخیص سرطان مثانه چه مدت می توانم زنده بمانم؟
پاسخ: مدت زمانی که یک فرد پس از تشخیص سرطان مثانه می تواند زندگی کند به عوامل متعددی مانند مرحله سرطان، درجه، نوع درمان و سلامت فرد بستگی دارد. تعیین زمان دقیق غیرممکن است، اما با درمان صحیح، مراقبت های حمایتی و رفاه مطلوب، افراد می توانند سال ها زندگی کنند یا حتی گاهی اوقات به بازماندگان طولانی مدت تبدیل شوند.
۲. آیا می توانید به طور کامل از سرطان مثانه بهبود پیدا کنید؟
پاسخ: بله، بهبودی کامل از سرطان مثانه امکان پذیر است، به خصوص اگر در مراحل اولیه سرطان مثانه (محدود به سطح دیواره مثانه) تشخیص داده شود. در چنین مواردی، برداشتن کامل جراحی یا سایر درمان‌های موضعی ممکن است سرطان را از بین ببرد و امکان بهبودی کامل را فراهم کند.
۳. آیا مرحله ۴ سرطان مثانه پایانی است؟
پاسخ: نه همیشه. مرحله ۴ سرطان مثانه، که در آن سرطان از راه دور به سایر نقاط بدن گسترش یافته است، در واقع می تواند نشان دهنده سرطان پیشرفته با گزینه های درمانی محدود باشد. با این حال، مشورت با متخصصان پزشکی برای درک شرایط خاص هنوز ضروری است، زیرا پیشرفت در پزشکی و درمان های نوظهور ممکن است امیدی فراتر از نقاط پایانی سنتی ایجاد کند. برخی از افراد مبتلا به مرحله ۴ سرطان مثانه می توانند بیش از پنج سال زندگی کنند.
۴. چند درصد از سرطان مثانه ناشی از مصرف سیگار است؟
پاسخ: سیگار عامل خطر مهمی برای سرطان مثانه است. تخمین زده می شود که ۵۰ تا ۶۵ درصد از تمام سرطان های مثانه به سیگار مربوط می شود. مواد سرطان زا موجود در دود سیگار می توانند به سلول های مثانه آسیب برسانند و منجر به جهش و در نهایت ایجاد سرطان مثانه شوند.
۵. آیا سرطان مثانه می تواند بر باروری زنان تأثیر بگذارد؟
پاسخ: اگرچه درمان سرطان مثانه در درجه اول مثانه را هدف قرار می دهد، درمان های خاص ممکن است اثرات غیر مستقیم بر باروری در زنان داشته باشد. سیستکتومی رادیکال، جراحی برای برداشتن کل مثانه، رحم و تخمدان زن را نیز برمی دارد. سپس عملکرد تخمدان به این بستگی دارد که آیا تخمدان ها در طول جراحی برداشته شده یا حفظ شده اند. با این حال، درمان های باروری ممکن است در برخی موارد امکان پذیر باشد. شیمی درمانی و پرتودرمانی نیز ممکن است بر باروری تأثیر بگذارد، بنابراین بسیار مهم است که گزینه های درمانی و نگرانی های باروری خود را با تیم مراقبت های بهداشتی خود در میان بگذارید.
