چه چیزی باعث کلسترول بد بالا (LDL زیاد) می شود؟

عوامل زیادی می توانند باعث شوند که کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم ( کلسترول بد و یا LDL) شما بالا باشد، از جمله ژنتیک، اضافه وزن، رژیم غذایی و غیره (منبع مطلب).

در این مقاله، می‌آموزید که چه سطوح کلسترول سالم در مقابل بالا در نظر گرفته می‌شوند، چگونه اندازه‌گیری می‌شوند، و چگونه عوامل مختلف باعث افزایش سطح شما می‌شوند.

LDL بالا چیست؟

LDL یک لیپوپروتئین است – یک ماده چربی مانند که کلسترول را به سلول ها می رساند. سطح بهینه کلسترول LDL زیر ۱۰۰ میلی گرم در دسی لیتر (mg/dL) است. هر چیزی بیش از ۱۶۰ میلی گرم در دسی لیتر بالا در نظر گرفته می شود و سطح LDL 190 میلی گرم در دسی لیتر و بالاتر به طور خطرناکی بالا است (منبع مطلب).

زمانی که کلسترول LDL بیش از حد در خون شما وجود دارد، می تواند انباشته شده و شریان ها را مسدود کند. این می تواند منجر به مشکلات سلامتی مانند بیماری عروق کرونر (CAD)، حمله قلبی، بیماری عروق محیطی و سکته شود (منبع مطلب).

کلسترول LDL بالا هیچ علامت یا علامت هشدار دهنده ای ندارد. اولین علامت می تواند لخته شدن خون، حمله قلبی یا سکته باشد. به همین دلیل مهم است که به طور مرتب سطح کلسترول خود را آزمایش کنید (منبع مطلب).

هرچه سطح LDL شما بالاتر باشد، اقدامات لازم برای کاهش آن مهم تر است. افراد مبتلا به بیماری قلبی عروقی تشخیص داده شده باید سطح LDL کمتر از ۷۰ میلی گرم در دسی لیتر را هدف قرار دهند.

*هیچ محدوده ای برای این گروه سنی تعیین نشده است

چه چیزی می تواند باعث LDL بالا شود؟

عوامل متعددی می توانند کلسترول LDL شما را افزایش دهند. کلسترول LDL بالا می تواند به دلیل رژیم غذایی، ژنتیک، کمبود ورزش یا عوارض جانبی دارو باشد.

۱. رژیم غذایی ناسالم

آنچه می خورید می تواند تأثیر زیادی بر سطح LDL شما داشته باشد. به طور خاص، دو نوع چربی – چربی های اشباع شده و چربی های ترانس – می توانند باعث افزایش کلسترول LDL شوند. اینها چربی هایی هستند که در دمای اتاق جامد هستند.

طبق بررسی های انجمن قلب آمریکا، چربی اشباع شده باید تنها حدود ۵ درصد از کالری روزانه شما را تشکیل دهد. غذاهای سرشار از چربی اشباع شده باید به مقدار کم مصرف شوند و عبارتند از (منبع مطلب):

• بیکن
• محصولات پخته شده و آماده
• گوشت گاو و چربی گاو
• کره
• پنیر تهیه شده از شیر کامل
• مرغ با پوست
• خامه
• مواد موجود در اغذیه فروشی ها، از جمله گوشت گاو کباب و بوقلمون
• لبنیات پرچرب
• ژامبون
• گوشت بره
• روغن های پالم
• گوشت های فرآوری شده، مانند گوشت گاو، هات داگ، پپرونی و سوسیس
• گوشت های قرمز
• شیر پرچرب

چربی‌های ترانس، نوعی چربی ساخته شده، چربی‌های چند غیراشباع هستند که از طریق یک فرآیند شیمیایی به نام هیدروژناسیون از روغن مایع به چربی جامد تبدیل شده‌اند (منبع مطلب).

چربی های ترانس بر روی برچسب حقایق تغذیه ای روی بسته بندی مواد غذایی ذکر شده اند و می توان آنها را در ^{مورد زیر یافت:}

• هر چیز سرخ شده
• کیک، پای و کلوچه که به صورت تجاری پخته می شود
• فست فودها
• روغن های گیاهی نیمه هیدروژنه
• مارگارین

شکر اضافه شده یا شربت ذرت نیز می تواند LDL را افزایش دهد، بنابراین از مصرف آنها اجتناب کنید. برچسب‌ها را بخوانید، زیرا ممکن است در مکان‌های شگفت‌انگیز باشند.

۲. چاق بودن یا اضافه وزن

یکی دیگر از عوامل خطر اصلی برای LDL بالا، حمل وزن اضافی بدن است. توانایی بدن شما برای حذف این نوع کلسترول از جریان خون را محدود می کند و به طور مستقیم با سطوح بالاتر مرتبط است.

متداول ترین معیار برای ارزیابی وزن، شاخص توده بدنی (BMI) است. از وزن و قد برای تخمین چربی بدن استفاده می کند. سپس از عدد به دست آمده برای دسته بندی افراد به صورت زیر استفاده می شود:

• کمبود وزن
• وزن نرمال
• اضافه وزن
• چاق
• چاقی مفرت

اما BMI معیار کاملی نیست. فاکتورهای دیگری مانند سن، توده عضلانی یا جنس را تعیین نمی کند. برای مثال، محاسبات BMI ممکن است چربی بدن را در ورزشکاران یا افراد مسن بیش از حد و اشتباه تخمین بزند (منبع مطلب).

با این حال، نمرات BMI بالاتر باید مورد توجه قرار گیرد. تحقیقات نشان داده است که حتی کاهش متوسط وزن – مثلاً ۵ تا ۱۰ درصد ازوزن اولیه – LDL را کاهش می دهد و سایر عوامل خطر مشکلات قلبی عروقی را کاهش می دهد (منبع مطلب).

۳. فقدان ورزش بدنی

فعالیت بدنی کم نیز می تواند LDL را افزایش دهد. حتی افزایش اندک در ورزش می تواند بسیار کمک کند.

پزشک شما ممکن است تا ۹۰ دقیقه فعالیت بدنی در روز را پیشنهاد کند، اما حتی ۳۰ تا ۴۵ دقیقه به طور منظم می تواند مفید باشد (منبع مطلب).

حداقل، اکثر دستورالعمل ها توصیه می کنند که بزرگسالان ۲.۵ ساعت در هفته ورزش متوسط داشته باشند. این می تواند شامل موارد زیر باشد:

• دوچرخه سواری
• پیاده روی سریع
• دویدن
• شنا کردن

۴. تنباکو و الکل

در میان بسیاری از اثرات منفی سیگار کشیدن/استفاده از تنباکو می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• آترواسکلروز
• LDL بالا
• سطوح HDL پایین تر

ترک این عادت یا شروع نکردن آن، کمک زیادی به مدیریت کلسترول و کاهش خطر بیماری قلبی و سرطان می کند.

دود دست دوم – استنشاق دود تنباکو دیگران – با بسیاری از مشکلات سلامتی مشابه مرتبط است. اگر سیگاری هستید، بیرون و دور از افراد غیرسیگاری سیگار بکشید. اگر سیگاری نیستید، سعی کنید از دود دست دوم خودداری کنید.

همچنین، به دلیل تأثیرات زیادی که بر بدن دارد، مصرف بیش از حد الکل و اعتیاد به الکل با سطح کلسترول بالاتر مرتبط است.محدود کردن نوشیدن یا قطع کامل نوشیدنی می تواند به شما در مدیریت سطوح کمک کند.

۵. سن و جنس

سن و جنس شما نیز می تواند تاثیر قابل توجهی بر سطح LDL داشته باشد. با افزایش سن افراد معمولاً افزایش می یابد.

بین سنین ۲۰ تا ۵۹ سال، افرادی که در بدو تولد مرد هستند (AMAB) نسبت به افرادی که در بدو تولد زن تعیین می‌شوند (AFAB) سطح LDL بالاتری دارند. در مقابل، افرادی که دارای زن (AFAB) بودند و بالای ۶۰ سال داشتند معمولاً مقادیر LDL بالاتری نسبت به افرادی که مرد (AMAB) بودند دارند.

یائسگی همچنین می تواند خطر ابتلا به کلسترول LDL بالا را افزایش دهد. هنگامی که شما یائسه هستید، نظارت مکرر LDL توصیه می شود.

۶. ژنتیک

مانند بسیاری از مشکلات سلامتی، سابقه خانوادگی کلسترول بالا خطر ابتلا به آن را افزایش می دهد.

از هر ۵۰۰ نفر، یک نفر دارای یک بیماری ژنتیکی به نام هیپرکلسترولمی خانوادگی (FH) است که منجر به سطوح بالای LDL می شود.این وضعیت به ویژه نگران کننده است زیرا اغلب ناشناخته است و با حملات قلبی اولیه، سکته مغزی و مرگ مرتبط است.

در هیپرکلسترولمی خانوادگی (FH)، ژنی که برای پاکسازی کلسترول LDL از اختلالات جریان خون ضروری است. این به دلیل پروتئین های گیرنده معیوب است.

اگر این ژن را فقط از یکی از والدین دریافت کنید (FH ناهمگن)، حدود نیمی از این پروتئین ها کار نمی کنند. اگر از هر والدین یک عدد دریافت کنید، به آن همگن می گویند و بیماری شدیدتر است، زیرا هیچ یک از پروتئین ها کار نمی کنند.

اگر هر یک از اعضای خانواده شما دارای کلسترول بالا برای درمان سخت است یا سابقه خانوادگی بیماری قلبی دارید، ممکن است بخواهید غربالگری ژنتیکی برای هیپرکلسترولمی خانوادگی (FH) انجام دهید.

۷. قومیت

طبق تحقیقات رو به رشدی، قومیت عاملی برای افزایش سطح کلسترول است. در حالی که افراد از هر قومیتی ممکن است به LDL بالا مبتلا شوند، این خطر بسته به اصل و نسب و جنسیت متفاوت است:

۸. داروها

برخی از داروهای تجویزی نیز می توانند باعث افزایش سطح LDL شوند. شما و پزشکتان باید خطرات و مزایای این داروها را با در نظر گرفتن سابقه پزشکی شخصی و خانوادگی خود بسنجید.

دسته های دارویی زیر می توانند سطح LDL را افزایش دهند.

داروهای بیماری قلبی و فشار خون

داروهای مربوط به بیماری های قلبی و فشار خون بالا می توانند سطح LDL را افزایش دهند. این امر مدیریت سطح کلسترول را سخت تر و مهم تر می کند. دسته های دارویی که این کار را انجام می دهند عبارتند از:

• دیورتیک های حلقه : بومکس (بومتانید)، ادکرین (اتاکرینیک اسید)
• دیورتیک های تیازیدی : زاروکسلین ( متالازون )، لوزول (اینداپامید)
• مهارکننده های کوترانسپورتر سدیم-گلوکز ۲ (SGLT2) : Invokana (کاناگلیفلوزین)، Farxiga (dapagliflozin)

 استروئیدها

این داروهای ضد التهابی قوی می توانند کلسترول شما را افزایش دهند. داروهای این دسته عبارتند از:

• دانوکرین (دانازول)
• استروئیدهای آنابولیک (تستوسترون سنتز شده)
• برخی از کورتیکواستروئیدها مانند پردنیزون اینتنزول (پردنیزون) و اوراپرد (پردنیزولون)

داروهای ضد ویروسی

داروهای ضد ویروسی برای HIV/AIDS و هپاتیت C نیز می تواند مشکل ساز باشد. اینها شامل مهارکننده های پروتئاز مانند:

• ویراسپت (نلفیناویر)
• اینسیوک (تلاپرویر)
• هاروونی (لدیپاسویر)
• انفوویرتاید

داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی

برخی از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، که برای جلوگیری از رد پس از پیوند عضو استفاده می شوند، ممکن است در سطوح LDL مشکل ساز باشند. این به ویژه در مورد:

• سیکلوسپورین
• تاکرولیموس

داروهای سیستم عصبی

برخی از داروهایی که بر روی مغز و سیستم عصبی مرکزی (CNS) اثر می‌گذارند ممکن است مستقیماً بر LDL تأثیر بگذارند. اینها شامل داروهای ضد تشنج برای صرع و سایر شرایط است، از جمله:

• دپاکوت (والپروئیک اسید)
• توپاماکس (توپیرامات)

سایر مشکلاتی که باعث افزایش کلسترول LDL می شود

کلسترول بالا همچنین می تواند ناشی از طیف وسیعی از بیماری های دیگر باشد. این موارد عبارتند از:

• دیابت نوع ۲ :تولید ناکافی انسولین توانایی بدن شما را برای پردازش LDL محدود می کند.
• بیماری کبد :کبد به پاکسازی کلسترول کمک می کند، بنابراین زمانی که این کلسترول دچار اختلال شود، ممکن است سطح آن افزایش یابد.
• بیماری های کلیوی : کلیه ها همچنین نقش اصلی را در پاکسازی جریان خون شما ایفا می کنند، بنابراین مشکلاتی مانند بیماری مزمن کلیوی می تواند سطح کلسترول را افزایش دهد.
• بارداری : تغییرات بدن در دوران بارداری اغلب باعث افزایش سطح کلسترول می شود که خطر ابتلا به پره اکلامپسی و اکلامپسی، دو عارضه خطرناک را افزایش می دهد.
• کم کاری تیروئید : فعالیت کم تیروئید نیز با سطوح LDL تداخل دارد، به اندازه ای که LDL بالا اغلب منجر به لزوم انجام آزمایش تیروئید می شود.

برای کاهش LDL این غذاها را بخورید

برخی از غذاها می توانند به کاهش سطوح بالای LDL یا حفظ سطوح سالم کمک کنند. به عنوان مثال، خوردن چربی‌های غیراشباع می‌تواند به کاهش سطح کلسترول LDL و افزایش HDL کمک کند.

غذاهای مفید برای قلب که باید از آن لذت ببرید عبارتند از (منبع مطلب):

• غذاهای پر فیبر :سبزیجات برگ دار، بلغور جو دوسر، حبوبات و سیب
• پروتئین های بدون چربی :ماهی، مرغ بدون پوست، آجیل، حبوبات، شیر بدون چربی یا کم چرب
• غذاهای کم چرب :سبزیجات و میوه های تازه، نان سبوس دار، ماست های بدون چربی یا کم چرب و پنیر
• غیر اشباع چربی ها :آووکادو، آجیل و روغن زیتون

کلام پایانی

• LDL کلسترول “بد” در نظر گرفته می شود زیرا سطوح بیش از حد بالا می تواند منجر به تصلب شرایین در شریان ها شود و به مشکلاتی مانند حمله قلبی و سکته کمک کند. برخی از عواملی که باعث افزایش سطح LDL می شوند، مانند سن، قومیت و ژنتیک قابل تغییر نیستند.
• با این حال، عوامل دیگر قابل تغییر هستند و می توانند به شما در درمان LDL بالا کمک کنند. اینها شامل عادات سبک زندگی مانند رژیم غذایی، ورزش و سیگار است. تغییر این فاکتورها معمولاً اولین قدم برای کاهش LDL است.