زیر بغل (ASVT)، همچنین به عنوان سندرم پاژه شروتر یا ترومبوز ناشی از تلاش شناخته می شود، وضعیتی است که در آن لخته های خون در وریدهای بازو به دلیل فشرده شدن توسط دنده ها یا عضلات مجاور ایجاد می شود. این مشکل سلامتی معمولاً در نتیجه استرس یا آسیب مکرر به بازوها رخ می دهد و در دسته وسیع تر ترومبوز ورید عمقی (DVT) قرار می گیرد. این راهنمای جامع به جنبه‌های مختلف ترومبوز ورید ساب کلاوین اکسیلو ، از علل و علائم گرفته تا تشخیص، درمان، پیشگیری و پیش‌آگهی می‌پردازد.
علل ترومبوز ورید زیرکلاوین اکسیلو
علت اصلی ترومبوز ورید اکسیلو ساب کلاوین استرس مکرر روی بازوها است که اغلب توسط افرادی که در ورزش یا مشاغلی که به حرکات مکرر بازو یا بلند کردن اجسام سنگین نیاز دارند تجربه می کنند. علاوه بر این، داشتن یک اختلال لخته شدن خون از قبل موجود می تواند خطر ابتلا به ترومبوز ورید اکسیلو ساب کلاوین را افزایش دهد. این بیماری همچنین در افراد ۱۵ تا ۴۵ ساله شایع تر است.
اکسیلو ساب کلاوین وجود دارد : اولیه و ثانویه. ترومبوز اولیه ورید زیر کلاوین آگزیلو ناشی از حرکات شدید بازو است، در حالی که ترومبوز ثانویه ورید زیر کلاوین آگزیلو توسط وسایل پزشکی کاشته شده در قسمت فوقانی قفسه سینه مانند کاتترهای ورید مرکزی، دفیبریلاتورها، ضربان سازها یا درگاه های دارویی ایجاد می شود.
علائم ترومبوز ورید زیرکلاوین اکسیلو
علائم ترومبوز ورید اکسیلو ساب کلاوین می تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد، اما معمولاً شامل موارد زیر است:
- درد بازو: این درد می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد و ممکن است با حرکات یا فعالیت های خاص تشدید شود.
- برآمدگی وریدهای بازو: سیاهرگ های قابل مشاهده در سطح بازوی آسیب دیده ممکن است به دلیل افزایش فشار داخل رگ ها برجسته تر شوند.
- سیانوز: به دلیل گردش خون ضعیف ناشی از لخته، ممکن است رنگ مایل به آبی روی پوست بازو ظاهر شود.
- سنگینی یا خستگی بازو: بازوی آسیب دیده ممکن است احساس سنگینی و خستگی داشته باشد و استفاده طولانی مدت از آن دشوار باشد.
- تورم بازو: تورم ناگهانی و بدون دلیل در بازو از علائم شایع ترومبوز ورید اکسیلو ساب کلاوین است.
در برخی موارد، لخته های خون می توانند از وریدهای بازو جدا شوند و به ریه ها بروند و باعث آمبولی ریه (PE) شوند. علائم PE شامل تنگی نفس، درد قفسه سینه و ضربان قلب سریع است. اگر PE درمان نشود، می تواند منجر به آسیب شدید ریه یا حتی مرگ شود.
تشخیص و آزمایش ترومبوز ورید اکسیلو ساب کلاوین
برای تشخیص ترومبوز ورید اکسیلو ساب کلاوین، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی معمولا یک معاینه فیزیکی انجام می دهد و علائم تورم، حساسیت و تغییر رنگ در بازوی آسیب دیده را بررسی می کند. چندین آزمایش تشخیصی نیز می تواند به تایید وجود ترومبوز ورید اکسیلو ساب کلاوین کمک کند، از جمله:
- سونوگرافی دوبلکس: این آزمایش غیرتهاجمی از امواج صوتی برای ایجاد تصاویری از رگ های خونی و اندازه گیری جریان خون استفاده می کند. به دلیل دقت و عدم خطر، معمولاً برای تشخیص ترومبوز ورید اکسیلو ساب کلاوین استفاده می شود.
- ونوگرافی با هدایت کاتتر: در این روش تهاجمی، یک کاتتر نازک وارد ورید می‌شود و یک رنگ کنتراست برای ایجاد تصاویر اشعه ایکس از رگ‌های خونی تزریق می‌شود. این آزمایش معمولاً برای مواردی که نتایج سونوگرافی قطعی نیست اختصاص داده می شود.
- آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری (CTA): CTA از اشعه ایکس و رنگ کنتراست برای ایجاد تصاویر دقیق از رگ های خونی استفاده می کند. می تواند به شناسایی وسعت لخته و تعیین بهترین روش درمانی کمک کند.
- آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRA): این تکنیک تصویربرداری غیرتهاجمی از میدان های مغناطیسی و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر دقیق از رگ های خونی استفاده می کند. MRA اغلب زمانی استفاده می شود که سایر آزمایشات تصویربرداری مناسب نیستند یا زمانی که به نمای دقیق تری نیاز است.
درمان و مدیریت ترومبوز ورید زیرکلاوین آگزیلو
درمان اولیه برای ترومبوز ورید اکسیلو ساب کلاوین ترومبولیز یا درمان ترومبولیتیک است که شامل تجویز یک داروی حل کننده لخته به طور مستقیم به ورید آسیب دیده از طریق کاتتر است. این دارو به شکستن لخته خون کمک می کند و اجازه می دهد تا به تدریج توسط بدن جذب شود. در برخی موارد، ترومبولیز با ترومبکتومی ترکیب می شود، روشی که با استفاده از کاتتر لخته را به طور فیزیکی از بین می برد.
پس از ترومبولیز، معمولاً برای بیماران داروهای رقیق کننده خون مانند وارفارین تجویز می شود تا از تشکیل لخته های جدید برای چندین ماه جلوگیری شود. همچنین ممکن است به بیماران توصیه شود:
- به بازوی آسیب دیده استراحت دهید تا زمانی که علائم فروکش کنند.
- بالا بردن و کشش ملایم بازو را برای بهبود جریان خون انجام دهید.
- برای بهبود عملکرد و تحرک بازو در فیزیوتراپی شرکت کنید.
- برای کاهش تورم و کمک به بهبودی از یک آستین فشاری روی بازوی آسیب دیده استفاده کنید.
در برخی موارد، ممکن است جراحی برای برداشتن فشار کامل وریدهای آسیب دیده لازم باشد. این ممکن است شامل برداشتن بخشی از عضله یا دنده نزدیک به سیاهرگ برای بازگرداندن کامل جریان خون باشد.
پیشگیری از ترومبوز ورید زیرکلاوین اکسیلو
برای کاهش خطر ترومبوز ورید اکسیلو ساب کلاوین، اتخاذ اقدامات پیشگیرانه، به ویژه برای افرادی که به دلیل شغل یا سبک زندگی در معرض خطر بیشتری هستند، ضروری است. برخی از استراتژی های پیشگیرانه عبارتند از:
- درگیر شدن در حرکات و کشش های منظم و ملایم بازو برای حفظ جریان خون و جلوگیری از کشیدگی عضلات.
- اجتناب از فشار بیش از حد عضلات بازو و استراحت بین دوره های بلند کردن اجسام سنگین یا فعالیت بدنی شدید.
- استفاده از بازوی غیر غالب در صورت امکان برای کاهش فشار روی بازوی آسیب دیده.
پیش‌آگهی و چشم‌انداز ترومبوز ورید زیر کلاوین Axillo -Subclavian
چشم انداز افراد مبتلا به ترومبوز ورید اکسیلو ساب کلاوین به طور کلی مثبت است، با میزان موفقیت ۹۰٪ تا ۹۵٪ زمانی که این بیماری به سرعت تشخیص داده شده و درمان شود. با این حال، برخی از بیماران ممکن است به سندرم پس از ترومبوتیک (PTS) مبتلا شوند، یک بیماری مزمن که می تواند باعث درد، سنگینی و تورم مداوم در بازوی آسیب دیده شود. PTS می تواند به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی فرد تأثیر بگذارد و ممکن است نیاز به مدیریت طولانی مدت با داروها و اصلاح شیوه زندگی داشته باشد.
سوالات متداول
ترومبوز ورید زیر بغل چیست ؟
زیر بغل (ASVT) وضعیتی است که در آن لخته های خون در وریدهای بازو به دلیل فشرده شدن توسط دنده ها یا عضلات مجاور ایجاد می شود. این نوعی ترومبوز ورید عمقی (DVT) است و معمولاً در نتیجه آسیب یا استفاده بیش از حد از بازوها ایجاد می شود.
۲. علائم اصلی ترومبوز ورید اکسیلو ساب کلاوین چیست؟
علائم اصلی ترومبوز ورید اکسیلو ساب کلاوین شامل درد بازو، برآمدگی وریدهای بازو، سیانوز (رنگ مایل به آبی در پوست)، سنگینی یا خستگی بازو، و تورم ناگهانی بازو است. در برخی موارد، لخته می‌تواند شل شده و به ریه‌ها برود و باعث آمبولی ریه با علائمی مانند تنگی نفس و درد قفسه سینه شود.
ترومبوز ورید اکسیلو ساب کلاوین چگونه تشخیص داده می شود ؟
یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی معمولاً یک معاینه فیزیکی برای بررسی علائم ترومبوز ورید اکسیلو ساب کلاوین انجام می دهد. آزمایش‌های تشخیصی مختلف می‌توانند وجود این بیماری را تأیید کنند، از جمله سونوگرافی دوبلکس، ونوگرافی با هدایت کاتتر، آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری (CTA) و آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRA).
۴. درمان اولیه ترومبوز ورید اکسیلو ساب کلاوین چیست؟
درمان اولیه برای ترومبوز ورید اکسیلو ساب کلاوین ترومبولیز یا درمان ترومبولیتیک است که شامل تجویز یک داروی حل کننده لخته به طور مستقیم به ورید آسیب دیده از طریق کاتتر است. این درمان اغلب با داروهای رقیق کننده خون و در برخی موارد، جراحی برای رفع فشار وریدها ترکیب می شود.
۵. چگونه می توان از ترومبوز ورید اکسیلو ساب کلاوین پیشگیری کرد؟
برای کاهش خطر ترومبوز ورید اکسیلو ساب کلاوین، افراد باید حرکات و کشش های منظم و ملایم بازو را انجام دهند، از اعمال فشار بیش از حد و بلند کردن اجسام سنگین بدون استراحت خودداری کنند، در صورت امکان از بازوی غیر غالب استفاده کنند و سبک زندگی سالمی داشته باشند. افراد در معرض خطر بالا به دلیل شغل یا سبک زندگی باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود برای استراتژی های پیشگیری شخصی مشورت کنند.
