اکثر فتق‌های دیسک به درمان محافظه‌کارانه پاسخ مثبت می‌دهند، اما در هنگام انجام عمل جراحی باید با احتیاط عمل کرد. با این حال، در مورد فتق دیسک که باعث مشکلات عملکردی می شود (مانند از دست دادن قدرت عضلانی و کنترل روده یا مثانه)، مواد دیسک اکسترود شده را می توان در اسرع وقت حذف کرد تا از آسیب عصبی جبران ناپذیر جلوگیری شود.
خوشبختانه، چندین گزینه درمانی برای فتق دیسک وجود دارد، از جمله داروهای ضد درد، فیزیوتراپی و تزریق استروئید. تکنیک‌های جراحی می‌توانند به کاهش ناراحتی فتق دیسک کمک کرده و از آسیب‌های بیشتر جلوگیری کنند.
اگرچه جراحی نسبت به سایر روش‌های درمانی تسکین درد سریع‌تری را به همراه دارد، اما لزوماً بهترین گزینه برای اکثر افراد نیست. اگر نمی توانید بین روش های درمانی تصمیم بگیرید، با پزشک خود در مورد بهترین جایگزین های خود صحبت کنید.
آیا من کاندید عمل جراحی فتق دیسک هستم؟
علائم فتق دیسک اغلب افراد با درمان محافظه کارانه یا بدون درمان برطرف می شود. بسیاری از افرادی که از فتق دیسک رنج می برند می توانند علائم خود را با اقدامات محافظه کارانه مانند داروها، فیزیوتراپی یا تزریق استروئید کنترل کنند.
هنگامی که این درمان ها با شکست مواجه می شوند، ممکن است پزشک به شما توصیه کند که برای کاهش درد و جلوگیری از آسیب های اضافی، جراحی کنید.
اگر مطمئن نیستید که مشکل شما نیاز به جراحی دارد، در اینجا پنج متغیر وجود دارد که به پزشکان در تصمیم گیری در مورد درمان مناسب کمک می کند.
- ناراحتی مداوم که حتی پس از چهار تا هشت هفته به مراقبت های محافظه کارانه پاسخ نداد
- ضعف اندام تحتانی که بر تحرک تأثیر می گذارد، چه ایستادن یا راه رفتن
- کارهای روزانه به دلیل ناراحتی شدید، دشوار باشد
- بی حسی یا گزگز شدید در اندام فوقانی یا تحتانی
- ناتوانی در کنترل حرکات مثانه یا روده (بی اختیاری ادرار یا مدفوع)
بسته به میزان ناتوانی و شدت درد شما، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند. اگر هر یک از علائم ذکر شده را تجربه می کنید، درمان جراحی به شدت توصیه می شود. در موارد شدید فتق دیسک، در صورتی که علائم شما باعث درد غیر قابل تحمل یا مشکلاتی در عملکرد مثانه یا روده شود، ممکن است روش های جراحی تنها گزینه باشد.
گزینه های درمانی غیر جراحی برای فتق دیسک چیست؟
فتق دیسک ممکن است یک بیماری شدید به نظر برسد، اما چندین گزینه درمانی در دسترس است. فتق دیسک معمولا طی چند روز تا چند هفته بهبود می یابد. در مراحل اولیه، بیمار ممکن است به خوبی به درمان محافظه کارانه پاسخ دهد و نیازی به جراحی نداشته باشد.
اگر علائم شدید فشرده سازی یا ناتوانی عصبی ندارید، درمان محافظه کارانه معمولا اولین انتخاب است. هدف از درمان غیر جراحی یا محافظه کارانه، کاهش علائم شما است.
۲ نوع درمان غیر جراحی برای فتق دیسک
- دارو
- برای درد خفیف تا شدید، داروهای ضد التهابی مانند ایبوپروفن و ناپروکسن به طور معمول توصیه می شود.
- این داروهای بدون نسخه می توانند به شما در کاهش التهاب و تسکین ناراحتی کمک کنند.
- برای بیمارانی که درد شدید یا درد مزمن بیش از شش هفته دارند، پزشک ممکن است تزریق استروئید مانند کورتیزون را در نظر بگیرد.
- فیزیوتراپی
- پس از معاینه فیزیکی، فیزیوتراپیست شما یک برنامه توانبخشی متناسب با درمان فتق دیسک ایجاد می کند.
- هدف درمان این است که به شما کمک کند قدرت عضلانی را بازسازی کنید و از آسیب مجدد جلوگیری کنید.
- درمان ممکن است شامل تمرینات برای بهبود عضلات در کمر، پاها و شکم شما باشد.
- ممکن است لازم باشد وضعیت خوب، راه رفتن و بلند کردن اجسام را یاد بگیرید. در نهایت، تمرینات کششی ممکن است به شما کمک کند انعطاف پذیری ستون فقرات و پا را افزایش دهید.
- به طور مرتب استراحت کنید و از فعالیت شدید در کارهای روزمره خود اجتناب کنید. درمان فتق دیسک غیر جراحی ممکن است چهار تا هشت هفته طول بکشد تا به فعالیت کامل و بدون درد دست یابد.
گزینه های درمان جراحی برای فتق دیسک چیست؟
اگر داروهای ضد درد و درمان غیرجراحی ناراحتی مزمن شما را تسکین نداده باشد، پزشک ممکن است جراحی تهاجمی را برای فتق دیسک شما توصیه کند. فشار بیش از حد روی ریشه های عصبی ممکن است باعث ناراحتی شود.
جراحی دیسک ممکن است توسط جراح ارتوپد یا جراح مغز و اعصاب برای کاهش فشار یا فشرده سازی دیسک بین مهره ای بر روی ریشه عصبی انجام شود. گزینه های درمان جراحی برای فتق دیسک کمری عبارت از موارد زیر است:
- دیسککتومی باز
- جراح شما یک برش در خط میانی کمر شما ایجاد می کند تا فتق دیسک را در طول دیسککتومی باز خارج کند.
- جراح شما ممکن است هر گونه خار استخوان و برآمدگی استخوانی را که ممکن است باعث اسیب مفصل شود، در طول این جراحی کمر را باز می کنند.
- دیسککتومی باز میزان موفقیت بالایی دارد و برای درمان بیماران مبتلا به فتق دیسک کمری بسیار توصیه می شود.
- میکرودیسککتومی یا جراحی اندوسکوپی ستون فقرات
- این جراحی، اساسا یک نوع کمتر تهاجمی دیسککتومی باز است. برای برداشتن فتق دیسک، یک برش ۳.۵ تا ۴ سانتی متری یا کوچکتر لازم است.
- اندوسکوپ یک لوله بلند و نازک است که امکان مشاهده بهتر ریشه های عصبی و بافت های اطراف را فراهم می کند.
- میکرودیسکتومی اغلب جراحی ترجیحی است زیرا باعث آسیب بافت کمتر، از دست دادن خون و زخم های کمتر و خطر عفونت کم است.
- جراحی هسته دیسک ستون فقرات
- جراح شما فتق را از هسته دیسک بین مهره ای در طول جراحی هسته دیسک نخاعی درمان خواهد کرد.
- آنها یک برش در کمر شما ایجاد می کنند تا به دیسک آسیب دیده برسند و از مکش برای حذف هسته دیسک استفاده می کنند.
- این باعث می شود دیسک بین مهره ای شما کوچک شود و فشار بر اعصاب شما را کاهش دهد.
- جراحی هسته دیسک، تنها در صورتی توصیه می شود که لایه بیرونی دیسک شما هنوز آسیب ندیده باشد.
- لامینکتومی
- لامینکتومی یک روش جراحی محبوب است که برای درمان فتق دیسک، به ویژه درکمر و گردن انجام می شود.
- لامینکتومی شامل ایجاد یک برش جراحی در خط میانی کمر شما برای برداشتن کل یا بخشی از مهره (استخوان ستون فقرات) به نام لامینا است.
- این فشار بر روی ریشه های عصبی و نخاع شما را کاهش می دهد و به انها اجازه می دهد تا استراحت کنند.
- پس از برداشتن لامینا، جراح شما قادر به انجام دیسککتومی برای برداشتن فتق دیسک خواهد بود.
- لامینکتومی ناراحتی پا و سایر علائم مرتبط با فتق دیسک را تسکین می دهد.
- فیوژن ستون فقرات
- فیوژن ستون فقرات به تثبیت ستون فقرات، به ویژه پس از جراحی، مانند لامینکتومی کمک می کند.
- پس از دیسککتومی، جراح شما ممکن است از پیچ ها یا میله ها برای اتصال دو یا چند مهره شما استفاده کند.
- مهره های شما در این زمان رشد می کنند و فیوز می شوند تا یک ساختار قوی و امن ایجاد کنند.
- این جراحی اغلب بر روی بیمارانی که دیسک دژنراتیو کمری دارند انجام می شود که مشکل آنها ناشی از پوسیدگی دیسک در کمر است.
- بهبودی ممکن است تا یک سال طول بکشد و خطر تحرک محدود ستون فقرات وجود دارد.
- جایگزینی دیسک مصنوعی
- جراحی تعویض دیسک مصنوعی جایگزینی برای فیوژن ستون فقرات است. فتق دیسک برداشته شده و توسط جراح شما با یک دیسک مصنوعی جایگزین می شود.
- در مقایسه با همجوشی ستون فقرات، اجازه می دهد تا حرکت ستون فقرات بیشتر، استرس کمتر بر روی دیسک های اطراف و دوره بهبودی کوتاه تر باشد.
با پیشرفت های پزشکی، جراحی به گزینه ترجیحی برای دستیابی به نتایج کوتاه مدت و بلند مدت بهتر تبدیل شده است. جراحی های مختلف فتق دیسک برای درمان ایمن و موثر درد مزمن کمر و گردن نشان داده شده است.
۴ مزیت درمان جراحی برای فتق دیسک
جراحی برای درمان فتق دیسکی استفاده می شود که به درمان محافظه کارانه پاسخ نداده است. روش های مختلف جراحی برای فتق دیسک منبع مشکلات درد شما را به طور مستقیم هدف قرار می دهد.
- تسکین درد سریع تر
- مزایای کامل درمان محافظه کارانه (بدون جراحی) معمولا در عرض چند هفته تا چند ماه احساس می شود.
- با کاهش فوری فشار شدید بر روی اعصاب شما، جراحی فتق دیسک می تواند بلافاصله درد را کاهش دهد.
- اثرات ماندگار
- فتق دیسک در طول جراحی دیسک برداشته می شود و تنش و فشار روی اعصاب شما را کاهش می دهد.
- به گفته محققان، پس از درمان جراحی اکثر بیماران یا دچار بهبودی کامل می شوند و یا علائم و مشکلات کمی را تجریبه می کنند.
- بهبود تحرک
- هنگامی که فتق دیسک با جراحی برداشته می شود، مهره های ستون فقرات شما می توانند آزادانه تر حرکت کنند.
- اقدامات روزمره مانند خم شدن، دراز کردن و بلند کردن، کمتر دشوار می شود.
- ریکاوری سریع تر
- بیمارانی که جراحی دیسک را در اوایل پارگی انجام می دهند، دوره بهبودی کوتاه تر و تحرک را در عرض چند هفته افزایش می دهند.
هنگامی که درد شدید یا مشکل در عملکرد مثانه یا روده را تجربه می کنید، روش های جراحی می تواند تنها جایگزین باشد. با توجه به میزان موفقیت بالای روش های فتق، جستجوی راه حلی طولانی مدت برای فتق دیسک کمر به طور فزاینده ای رایج شده است.
موفقیت درمان بیماران مبتلا به فتق دیسک چقدر است؟
نتیجه بیماران مبتلا به فتق دیسک به گزینه درمانی که ممکن است توسط پزشکان توصیه شود بستگی دارد.
درمان غیر جراحی
- روش های غیرجراحی می توانند درد و ناراحتی ناشی از فتق دیسک را تسکین دهند.
- در صورت دریافت درمان مداوم، علائم شما ممکن است در شش هفته کاهش یابد.
- با این حال، درمان محافظه کارانه (درمان بدون جراحی) ممکن است در بسیاری از شرایط شکست بخورد.
درمان جراحی
- فتق دیسک با چندین روش برایعمل جراحی قابل درمان است. این رویه ها غالباً تأثیرات طولانی مدت وپایداری دارند.
- ممکن است متوجه کاهش شدید درد و افزایش قابل توجه عملکرد فیزیکی شوید.
- میزان موفقیت روش های فتق دیسک در طول زمان افزایش یافته است. یک مطالعه نشان داد که روش‌های فتق دیسک در گردن ۹۴ درصد میزان موفقیت طولانی‌مدت دارند، در حالی که جراحی‌های فتق در ناحیه کمر دارای ۷۸.۹ درصد موفقیت هستند.
به یاد داشته باشید که هر چه بیشتردرمان تاخیر داشته باشید، مسیر بهبودی شما دشوارتر خواهد بود. اگر درد دارید و از زندگی خود نهایت لذت را نمی برید، با پزشک خود در مورد انتخاب های درمانی که برای شما بهترین هستند صحبت کنید.
