خونریزی غیرطبیعی رحم (AUB) که قبلاً به آن منومتروراژی گفته می شد، یک مشکل شایع زنان است که عمدتاً افراد را در سال های باروری تحت تأثیر قرار می دهد. این به خونریزی بیش از حد، طولانی یا نامنظم واژینال اطلاق می شود که به قاعدگی مرتبط نیست یا بین دوره های قاعدگی رخ می دهد. این مقاله علائم، علل، تشخیص و درمان AUB را مورد بحث قرار می‌دهد و پیامدهای بالقوه آن بر باروری و اهمیت جستجوی توصیه‌های پزشکی برای مدیریت صحیح را برجسته می‌کند.
خونریزی غیرطبیعی رحم یک بیماری شایع است که تقریباً ۱۰ تا ۳۵ درصد از زنان را در سراسر جهان تحت تأثیر قرار می دهد. این بیماری با خونریزی شدید قاعدگی، خونریزی بین قاعدگی، دوره های غیرعادی طولانی، یا چرخه های قاعدگی ناسازگار مشخص می شود. این خونریزی می تواند به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی فرد تأثیر بگذارد و همچنین ممکن است نشانه ای از شرایط پزشکی زمینه ای یا حتی سرطان های بالقوه باشد. درک علل، علائم و گزینه های درمانی موجود برای اطمینان از مدیریت به موقع و مناسب بسیار مهم است.
علائم خونریزی غیر طبیعی رحم
تظاهرات خونریزی غیرطبیعی رحم متفاوت است، با برخی علائم رایج از جمله:
- خونریزی شدید قاعدگی (که قبلاً منوراژی نامیده می شد)
- خونریزی در زمان‌های غیرمعمول، مانند بین قاعدگی یا بعد از رابطه جنسی
- دوره های غیرمعمول طولانی (هفت روز یا بیشتر)
- چرخه های قاعدگی ناسازگار
ذکر این نکته ضروری است که این علائم می تواند نشان دهنده مسائل مختلف سلامتی از جمله عدم تعادل هورمونی، ناهنجاری های ساختاری، عفونت ها، شرایط پیش سرطانی یا سرطانی و عوارض جانبی دارو باشد. بنابراین، مشورت با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی برای هر گونه خونریزی غیر طبیعی بسیار مهم است.
علل خونریزی غیر طبیعی رحم
خونریزی غیرطبیعی رحم (AUB) می تواند دلایل مختلفی داشته باشد، از عدم تعادل هورمونی تا شرایط پزشکی شدید. برخی از علل رایج عبارتند از:
۱. عدم تعادل هورمونی
- عدم تخمک گذاری (عدم تخمک گذاری)
- بیماری تیرویید
- سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)
۲. ناهنجاری های ساختاری در رحم
- پولیپ (توسعه خوش خیم روی پوشش رحم)
- فیبروم (تومورهای خوش خیم در عضلات رحم)
- آدنومیوز (ضخیم شدن دیواره رحم)
۳. شرایط پیش سرطانی یا سرطانی
- سرطان رحم
- سرطان دهانه رحم
- سرطان واژن
- سرطان تخمدان
- هیپرپلازی آندومتر (رشد بیش از حد پوشش داخلی رحم)
۴. عفونت ها
- تریکومونیازیس
- دهانه رحم
- کلامیدیا
- سوزاک
- اندومتریت
- واژینیت
۵. سایر شرایط پزشکی
- بیماری فون ویلبراند (اختلال خونریزی)
- بیماری کبد
- بیماری کلیوی
- بیماری التهابی لگن (PID)
- لوسمی یا اختلالات پلاکتی
۶. داروها
- رقیق کننده های خون و آسپرین
- درمان جایگزینی هورمونی
- تاموکسیفن (داروی سرطان سینه)
- دستگاه های داخل رحمی (IUD)
- قرص ها، داروهای تزریقی و دستگاه های ضد بارداری (NuvaRing®، Depo-Provera®، Implanon®)
۷. اجسام خارجی باقی مانده و تروما
- IUD فراموش شده می تواند باعث عفونت و خونریزی شود
- ضربه به رحم می تواند منجر به خونریزی شود
تشخیص و آزمایش های خونریزی غیر طبیعی رحم
برای تشخیص خونریزی غیرطبیعی رحم، معاینه فیزیکی کامل، بررسی تاریخچه پزشکی و آزمایشات خاص ضروری است. برخی از روش های تشخیصی عبارتند از:
- تست بارداری: نتیجه مثبت ممکن است نشان دهنده سقط جنین باشد که باعث خونریزی شدید می شود.
- آزمایش خون: عدم تعادل هورمونی، اختلالات لخته شدن خون یا کم خونی را بررسی می کند.
- آزمایش تیروئید: عملکرد تیروئید را ارزیابی می کند که می تواند بر تعادل هورمونی تأثیر بگذارد و باعث خونریزی شود.
- تست سطح هورمون: به شناسایی عدم تعادل هورمونی و شرایط بالقوه ای که باعث خونریزی می شوند کمک می کند.
- معاینه هیستروسکوپی پوشش داخلی رحم (آندومتر): فیبروم ها، پولیپ ها یا علائم سرطان را شناسایی می کند.
- سونوگرافی لگن: تصویربرداری به شناسایی رشد در اندام های تناسلی مانند فیبروم یا پولیپ کمک می کند.
- بیوپسی آندومتر: نمونه‌های بافتی را از پوشش رحم جمع‌آوری می‌کند تا نشانه‌های سرطان یا سلول‌های پیش سرطانی را بررسی کند.
مدیریت و درمان خونریزی غیر طبیعی رحم
انتخاب درمان بستگی به علت زمینه ای AUB دارد. هم از داروها و هم از روش های جراحی می توان برای کنترل خونریزی یا درمان علت استفاده کرد.
۱. داروها
- قرص های ضد بارداری: تنظیم هورمون ها و کاهش خونریزی.
- پروژستین: با تزریق واکسن، ایمپلنت یا دستگاه (IUD) که در رحم قرار داده می شود.
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs): درد و التهاب را کاهش می دهند.
- آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH): با جلوگیری از تخمک گذاری، خونریزی را به طور موقت متوقف یا کاهش دهید.
- آنتاگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH): خونریزی شدید پریود مربوط به فیبروم را مدیریت کنید.
۲. روش های جراحی
- هیستروسکوپی: ساختارهای غیر معمول در رحم مانند فیبروم ها و پولیپ ها را از بین می برد.
- آمبولیزاسیون شریان رحمی: جریان خون به فیبروم ها را متوقف می کند و باعث کوچک شدن آنها می شود.
- میومکتومی: فیبروم ها را از بین می برد در حالی که رحم را دست نخورده نگه می دارد.
- ابلیشن آندومتر: با روش های مختلف پوشش رحم را از بین می برد.
- هیسترکتومی: رحم را معمولاً برای سرطان یا مراحل پیشرفته سرطان خارج می کند.
پیشگیری از خونریزی غیرطبیعی رحم
پیشگیری از بسیاری از علل خونریزی غیرطبیعی رحم (AUB) امکان پذیر نیست. با این حال، حفظ وزن سالم، اجتناب از رژیم های غذایی پرچرب، انجام رابطه جنسی ایمن و معاینات منظم می تواند به کاهش خطر برخی از شرایط منجر به خونریزی غیرطبیعی کمک کند.
چشم انداز و پیش آگهی برای خونریزی غیر طبیعی رحم
فرآیند تشخیص و درمان خونریزی غیرطبیعی رحم بسته به علت آن متفاوت است. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما مسیر مراقبت شما را، از جمله گزینه‌های تشخیصی و درمان، بر اساس معاینه فیزیکی، سابقه پزشکی و عوامل خطر، فردی می‌کند. جستجوی توصیه های پزشکی برای خونریزی غیر طبیعی برای اطمینان از تشخیص به موقع و مدیریت مناسب بسیار مهم است.
سوالات متداول
۱. خونریزی غیر طبیعی رحمی (منومتروراژی) چیست؟
خونریزی غیرطبیعی رحمی (منومتروراژی) در حال حاضر خونریزی غیرطبیعی رحمی (AUB) نامیده می‌شود و به خونریزی بیش از حد، طولانی یا نامنظم واژینال اطلاق می‌شود که به قاعدگی یا بین دوره‌های قاعدگی رخ می‌دهد. این می تواند دلایل متعددی از جمله عدم تعادل هورمونی، ناهنجاری های ساختاری، عفونت ها و شرایط پزشکی داشته باشد.
۲. تفاوت منوراژی و منومتروراژی چیست؟
منومتروراژی قبلاً یک اصطلاح چتر برای دو وضعیت متمایز بود: منوراژی (قاعدگی بیش از حد و/یا طولانی‌مدت) و متروراژی (خونریزی زیاد، طولانی و/یا نامنظم غیرمرتبط با قاعدگی). در سال ۲۰۱۱، فدراسیون بین المللی زنان و زایمان (FIGO) نام ها را برای جلوگیری از سردرگمی تغییر داد. منوراژی را امروزه خونریزی شدید قاعدگی و منومتروراژی را خونریزی غیرطبیعی رحمی می نامند.
۳. خونریزی غیر طبیعی رحم چه کسانی را تحت تاثیر قرار می دهد؟
خونریزی غیرطبیعی رحم عمدتاً بر افراد در سنین باروری تأثیر می گذارد، اما می تواند در کسانی که یائسگی را تجربه کرده اند یا باردار هستند نیز رخ دهد. ذکر این نکته ضروری است که خونریزی نامنظم در افراد یائسه هرگز طبیعی نیست و نیاز به مراقبت پزشکی دارد.
۴. شیوع خونریزی غیرطبیعی رحم چقدر است؟
خونریزی غیرطبیعی رحمی تقریباً ۱۰ تا ۳۵ درصد از زنان را در سراسر جهان تحت تأثیر قرار می دهد که بیشترین میزان بروز آن در دوران قاعدگی (زمانی که قاعدگی شروع می شود) و قبل از یائسگی (سال های منتهی به یائسگی) است.
۵. برخی از خطرات بالقوه مرتبط با خونریزی غیر طبیعی رحمی درمان نشده چیست؟
خونریزی غیرطبیعی رحمی درمان نشده می تواند منجر به عوارض مختلفی از جمله کم خونی (به دلیل از دست دادن خون)، مشکلات باروری و در برخی موارد، شرایط بالقوه پیش سرطانی یا سرطانی شود. مشورت با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی برای تشخیص صحیح و مدیریت خونریزی غیرطبیعی رحم برای جلوگیری از این خطرات بسیار مهم است.
