نقش کلیه در بدن چیست؟ در کجا قرار دارند؟
کلیه ها نه تنها با فیلتر کردن خون و خلاص شدن از شر مواد زائد، بلکه با متعادل کردن سطح الکترولیت در بدن، کنترل فشار خون و تحریک تولید گلبول های قرمز خون، نقش کلیدی در عملکرد بدن دارند.
کلیه ها در شکم به سمت کمر قرار دارند، معمولاً هریک از آنها، در هر طرف ستون فقرات قرار دارد. آنها خون خود را از طریق شریان های کلیوی به طور مستقیم از آئورت دریافت می کنند و خون را از طریق سیاهرگ های کلیوی به ورید اجوف به قلب می فرستند. (اصطلاح “کلیوی” از نام لاتین کلیه گرفته شده است.)
کلیه ها چه کار می کنند؟
هنگامی که خون به سمت کلیه جریان می یابد، حسگرهای درون سلول های تخصصی کلیه میزان آب دفع شده به صورت ادرار و همچنین غلظت الکترولیت ها را تنظیم می کنند.
به عنوان مثال، اگر فردی در اثر ورزش یا بیماری دچار کم آبی شود، کلیه‌ها تا حد ممکن آب در خود نگه می‌دارند و ادرار بسیار غلیظ می‌شود. وقتی آب کافی در بدن وجود داشته باشد، ادرار بسیار رقیق‌تر می‌شود و ادرار شفاف می‌شود.
این سیستم توسط رنین، هورمونی که در کلیه تولید می‌شود و بخشی از سیستم‌های تنظیم فشار خون و مایعات بدن است، کنترل می‌شود.
کلیه ها همچنین منبع اریتروپویتین در بدن هستند، هورمونی که مغز استخوان را برای ساخت گلبول های قرمز تحریک می کند. سلول های ویژه در کلیه غلظت اکسیژن خون را کنترل می کنند.
اگر سطح اکسیژن کاهش یابد، سطح اریتروپویتین افزایش می یابد و بدن شروع به تولید گلبول های قرمز بیشتری می کند.
ادراری که توسط هر کلیه ساخته می شود از طریق حالب جریان می یابد. حالب لوله ای است که کلیه را به مثانه متصل می کند. ادرار در داخل مثانه ذخیره می شود و هنگامی که ادرار رخ می دهد، مثانه ادرار را از طریق لوله ای به نام مجرای ادرار تخلیه می کند.
علائم و نشانه های نارسایی کلیه چیست؟
در ابتدا، نارسایی کلیه ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد (بدون علامت). با کاهش عملکرد کلیه، علائم مربوط به ناتوانی در تنظیم تعادل آب و الکترولیت، پاکسازی مواد زائد از بدن و افزایش تولید گلبول های قرمز خون است.
در صورت عدم شناسایی یا درمان نشدن، علائم زیر نارسایی کلیه ممکن است به شرایط تهدید کننده زندگی تبدیل شود.
- بی حالی
- ضعف
- تنگی نفس
- تورم عمومی (اِدم)
- ضعف عمومی ناشی از کم خونی
- از دست دادن اشتها
- بی حالی
- خستگی
- نارسایی احتقانی قلب
- اسیدوز متابولیک
- پتاسیم خون بالا (هیپرکالمی)
- اختلالات کشنده ریتم قلب (آریتمی) از جمله تاکی کاردی بطنی و فیبریلاسیون بطنی
- افزایش سطح اوره در خون (اورمی) ممکن است منجر به انسفالوپاتی مغزی، پریکاردیت (التهاب پوشش قلب) یا سطوح پایین کلسیم خون (هیپوکلسمی) شود.
چه چیزی باعث نارسایی کلیه می شود؟
نارسایی کلیه ممکن است از یک وضعیت حاد که به کلیه ها آسیب می رساند یا از بیماری های مزمنی که به تدریج باعث از کار افتادن کلیه ها می شود، رخ دهد.
در نارسایی حاد کلیه، عملکرد کلیه به سرعت از بین می رود و می تواند از انواع اتفاقات برای بدن رخ دهد. از آنجایی که اکثر افراد دارای دو کلیه هستند، هر دو کلیه باید آسیب ببینند تا نارسایی کامل کلیه رخ دهد.
خوشبختانه، اگر تنها یک کلیه از کار بیفتد یا بیمار باشد، می توان آن را خارج کرد و کلیه باقی مانده ممکن است به عملکرد طبیعی خود ادامه دهد. اگر هر دو کلیه بیمار آسیب دیده یا بیمار باشد، باید به دنبال یک کلیه ی اهدایی بود.
فهرست علل نارسایی کلیه اغلب بر اساس محل وقوع آسیب طبقه بندی می شود.
علل نارسایی پره‌رنال کلیه (پیش کلیوی) به دلیل کاهش خون رسانی به کلیه است. نمونه هایی از علل نارسایی پره‌رنال کلیه (پیش کلیوی) عبارتند از:
- هیپوولمی (حجم خون کم) به دلیل از دست دادن خون
- کم آبی بدن در اثر از دست دادن مایعات بدن (به عنوان مثال، استفراغ، اسهال، تعریق، تب)
- مصرف کم مایعات
- داروها، به عنوان مثال، دیورتیک ها (ادرار آورها) ممکن است باعث از دست دادن بیش از حد آب شوند
- جریان غیرطبیعی خون به کلیه به دلیل انسداد شریان یا سیاهرگ کلیوی.
چه چیزی باعث نارسایی حاد کلیه می شود؟
علل کلیوی نارسایی حاد کلیه (آسیب مستقیم به خود کلیه) عبارتند از:
- سپسیس: سیستم ایمنی بدن در اثر عفونت غرق شده و باعث التهاب و از کار افتادن کلیه ها می شود. این معمولا با عفونت های ساده دستگاه ادراری رخ نمی دهد.
- داروها: برخی از داروها برای کلیه سمی هستند از جمله:
- داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن (Advil، Motrin و دیگران)، و ناپروکسن (Aleve، Naprosyn)
- آنتی بیوتیک هایی مانند آمینوگلیکوزیدها جنتامایسین (گارامایسین)، توبرامایسین
- لیتیوم (Eskalith، Lithobid)
- داروهای حاوی ید مانند داروهایی که برای مطالعات رنگ رادیولوژی تزریق می شوند
- رابدومیولیز: در رابدومیولیز، تجزیه عضلانی قابل توجهی در بدن وجود دارد و فیبرهای عضلانی آسیب دیده سیستم فیلتر کلیه ها را مسدود می کنند. آسیب شدید عضلانی ممکن است به دلیل ضربه، آسیب های له شدگی و سوختگی رخ دهد. برخی از داروهای مورد استفاده برای درمان کلسترول بالا ممکن است باعث رابدومیولیز شوند.
- مولتیپل میلوما (سرطانی در نوعی گلبول سفید)
- گلومرولونفریت حاد یا التهاب گلومرول ها، سیستم فیلتر کلیه ها. بسیاری از بیماری ها می توانند باعث این التهاب شوند از جمله:
- لوپوس اریتماتوی سیستمیک
- گرانولوماتوز وگنر
- سندرم Goodpasture
- سندرم همولیتیک اورمیک: این بیماری در نتیجه تخریب غیرطبیعی گلبول های قرمز خون ایجاد می شود. اغلب در کودکان پس از برخی عفونت‌ها رخ می‌دهد، اما ممکن است ناشی از داروها، بارداری یا به دلایل ناشناخته باشد.
علل پست رنال
علل پست رنال نارسایی کلیه به دلیل عواملی است که بر خروج ادرار تأثیر می گذارد:
- انسداد مثانه یا حالب ها می تواند باعث فشار برگشتی شود زیرا کلیه ها به تولید ادرار ادامه می دهند، اما انسداد مانند یک سد عمل می کند و ادرار به کلیه ها بازمی گردد. هنگامی که فشار به اندازه کافی افزایش یابد، کلیه ها آسیب دیده و از کار می افتند.
- هیپرتروفی پروستات یا سرطان پروستات ممکن است مجرای ادرار را مسدود کرده و از تخلیه مثانه جلوگیری کند.
- تومورهایی در شکم که حالب ها را احاطه کرده و آنها را مسدود می کند.
- سنگ کلیه: معمولاً سنگ کلیه فقط یک کلیه را درگیر می کند و باعث نارسایی کلیه نمی شود. با این حال، اگر تنها یک کلیه وجود داشته باشد، سنگ کلیه ممکن است باعث از کار افتادن کلیه باقیمانده شود.
علل نارسایی مزمن کلیه چیست؟
نارسایی مزمن کلیه در طول ماه ها و سال ها ایجاد می شود. شایع ترین علل نارسایی مزمن کلیه مربوط به موارد زیر است:
- دیابتی که به خوبی مدیریت نشده باشد.
- فشار خون بالایی که به خوبی مدیریت نشده باشد.
- گلومرولونفریت مزمن
علل کمتر شایع نارسایی مزمن کلیه عبارتند از:
- بیماری کلیوی پلی کیستیک
- نفروپاتی ریفلاکس (اسیب ناشی از جریان ادرار از مثانه به حالب و کلیه)
- سندرم نفروتیک
- بیماری الپورت
- نفریت بینابینی
- سنگ کلیه
- بیماری پروستات
آیا نارسایی کلیه باعث درد می شود؟
نارسایی کلیه به خودی خود باعث درد نمی شود. با این حال، عواقب نارسایی کلیه ممکن است باعث درد و ناراحتی در قسمت های مختلف بدن شود.
پروتئین های امیلوئید
کلیه های با عملکرد طبیعی امیلوئید (یک پروتئین) را از جریان خون فیلتر می کنند. در نارسایی کلیه، پروتئین های امیلوئید در خون افزایش می یابد و می تواند رسوبات امیلوئید را به انواع بافت ها و اندام ها، از جمله مفاصل و تاندون ها، جدا و جمع کند. این حالت می تواند منجر به علائم زیر شود:
- سفتی مفاصل
- درد
- تورم
درد مربوط به فرآیند
- بیمارانی که دیالیز می شوند ممکن است هنگام استفاده از دستگاه دیالیز ناراحتی و درد داشته باشند.
علل زمینه ای درد کلیه
- درد اغلب نتیجه بیماری مزمن زمینه ای است که منجر به نارسایی کلیه می شود، به عنوان مثال:
- افراد مبتلا به دیابت ضعیف کنترل شده ممکن است درد نوروپاتی دیابتی را تجربه کنند.
- افرادی که بیماری عروق محیطی دارند نیز ممکن است در اندام های خود درد داشته باشند و ممکن است لنگش (درد پا که با راه رفتن رخ می دهد) ایجاد شود.
چه روش ها و آزمایشاتی نارسایی کلیه را تشخیص می دهد؟
اغلب، بیمار برای یک بیماری دیگر ویزیت می شود و تشخیص نارسایی کلیه نتیجه بیماری یا آسیب به بیمار است. در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی به دلیل دیابت، فشار خون بالا، یا سایر شرایط پزشکی مرتبط، تیم مراقبت پزشکی او به احتمال زیاد عملکرد کلیه را به عنوان بخشی از برنامه مراقبت پزشکی درازمدت معمول او نظارت می کند.
- تشخیص نارسایی کلیه را می توان با آزمایش خون مانند
- نیتروژن اوره خون
- کراتینین
- نرخ فیلتراسیون گلومرولی که تجمع مواد زائد در خون را اندازه گیری می کند.
- آزمایش ادرار ممکن است برای اندازه گیری مقدار پروتئین، تشخیص حضور سلول های غیر طبیعی یا اندازه گیری غلظت الکترولیت ها انجام شود.
- آزمایش های دیگری نیز برای تشخیص نوع نارسایی کلیه استفاده می شوند، مانند:
- سونوگرافی شکم
- بیوپسی کلیه
درمان نارسایی کلیه چیست؟
پیشگیری از نارسایی کلیه همیشه هدف است.
- بیماری های مزمن مانند فشار خون بالا و دیابت به دلیل آسیب هایی که می توانند به کلیه ها و سایر اندام ها وارد کنند، ویرانگر هستند.
- تلاش مادام العمر در حفظ قند خون و فشار خون در محدوده طبیعی مهم است.
- درمان های خاص به بیماری های زمینه ای بستگی دارد.
هنگامی که نارسایی کلیه وجود دارد، هدف جلوگیری از وخامت بیشتر عملکرد کلیه است. اگر نادیده گرفته شود، کلیه ها به سمت نارسایی کامل پیشرفت می کنند، اما اگر بیماری های زمینه ای به طور تهاجمی مورد توجه قرار گیرند و درمان شوند، عملکرد کلیه می تواند حفظ شود، اگرچه همیشه بهبود نمی یابد.
آیا رژیم غذایی برای نارسایی کلیه وجود دارد؟ از چه غذاهایی باید اجتناب کرد؟ کدام یک برای خوردن خوب است؟
رژیم غذایی یک ملاحظه مهم برای کسانی است که دارای اختلال عملکرد کلیه هستند. مشاوره با متخصصان تغذیه می تواند به درک اینکه چه غذاهایی ممکن است مناسب باشند یا نباشند، مفید باشد.
در این حالت اختلال در عملکرد کلیه، کلیه ها نمی توانند به راحتی آب اضافی، نمک یا پتاسیم را از خون خارج کنند، بنابراین غذاهای سرشار از جایگزین های نمک پتاسیم ممکن است در مقادیر محدود مصرف شوند. نمونه هایی از غذاهای غنی از پتاسیم عبارتند از:
- موز
- زردآلو
- طالبی
- سیب زمینی شیرین
- ماست
- اسفناج
- آوکادو
فسفر یک ماده شیمیایی فراموش شده است که با متابولیسم کلسیم مرتبط است و ممکن است در نارسایی کلیه در بدن افزایش یابد. فسفر بیش از حد می تواند کلسیم را مانند زالو از استخوان ها خارج کند و باعث پوکی استخوان و شکستگی شود. نمونه هایی از غذاها و نوشیدنی های سرشار از فسفر عبارتند از:
- شیر
- پنیر
- آجیل
- نوشیدنی های کولا تیره
- چای سرد (آیسد تی)
- ماست
- گوشت اُرگان های دام (مانند دل و جگر و غیره)
- ماهی ساردین
- صدف
- حبوبات پخته
- لوبیا سیاه
- عدس
- لوبیا قرمز
- سویا
- غلات سبوس
- کارامل
- محصولات غلات کامل
چه داروهایی نارسایی کلیه را درمان می کنند؟
کلاس های مختلف داروها ممکن است برای کمک به کنترل برخی از مسائل مرتبط با نارسایی کلیه از جمله:
- داروهای کاهش دهنده فسفر، به عنوان مثال، کربنات کلسیم (Caltrate)، کلسیتریول (Rocaltrol) و سولامر (sevelamer یا Renagel)
- تحریک تولید گلبول های قرمز خون، به عنوان مثال، اریتروپویتین، داربپوتین (Aranesp)
- تولید سلول های قرمز خون (مکمل های آهن)
- داروهای فشار خون
- ویتامین
هنگامی که کلیه ها به طور کامل از کار می افتند، گزینه های درمانی محدود به دیالیز یا جایگزینی کلیه با پیوند است.
دیالیز و همودیالیز چیست؟
دیالیز بدن را از مواد زائد توسط بدن با استفاده از سیستم های فیلتر پاک می کند. دو نوع دیالیز وجود دارد،
- همودیالیز
- دیالیز صفاقی
همودیالیز
درهمودیالیز از یک فیلتر دستگاه به نام دیالیزر یا کلیه مصنوعی برای حذف آب و نمک اضافی، تعادل الکترولیت های دیگر در بدن و حذف مواد زائد متابولیسم استفاده می کند.
خون از بدن خارج می شود و از طریق لوله به دستگاه جریان می یابد، جایی که از کنار غشای فیلتر عبور می کند. یک محلول شیمیایی تخصصی (دیالیزات) در طرف دیگر غشا جریان دارد.
دیالیزات فرموله شده است به منظور جلب ناخالصی از خون از طریق غشای فیلتر. خون و دیالیز هرگز در دستگاه کلیه مصنوعی لمس نمی شوند.
برای این نوع دیالیز، دسترسی به رگ های خونی باید با جراحی ایجاد شود تا مقادیر زیادی خون بتواند به دستگاه وارد شود و به بدن بازگردد.
جراحان می توانند یک فیستول ایجاد کنند که ارتباط بین یک شریان بزرگ و ورید در بدن باشد و معمولا در بازواست و اجازه می دهد مقدار زیادی خون به ورید جریان یابد.
این باعث می شود که رگ متورم یا گشاد شود و دیواره های ان ضخیم تر شوند تا بتوانند سوزن های مکرر را برای اتصال لوله از بدن به دستگاه تحمل کنند.
از آنجا که هفته ها یا ماه ها طول می کشد تا فیستول به اندازه کافی بزرگ شود تا مورد استفاده قرار گیرد، اگر همودیالیز به عنوان یک گزینه در نظر گرفته شود، برنامه ریزی قابل توجهی لازم است.
اگر نارسایی کلیه به شدت اتفاق بیفتد و زمانی برای ساخت فیستول وجود نداشته باشد، کاتترهای ویژه ممکن است به رگ های خونی بزرگتر بازو، پا یا قفسه سینه وارد شوند. این کاتترها ممکن است برای هفته ها در محل باقی بمانند.
در برخی از بیماری ها، نیاز به دیالیز موقت خواهد بود، اما اگر انتظار می رود که دیالیز برای مدت طولانی ادامه یابد، این کاتترها به عنوان یک پل عمل می کنند تا فیستول بتواند برنامه ریزی، قرار داده و بزرگ شود.
درمان های دیالیز معمولا سه بار در هفته انجام می شود و چند ساعت در هر بار طول می کشد. به طور معمول، بیماران برای دیالیز به یک مرکز سرپایی مراجعه می کنند، اما دیالیز خانگی در حال تبدیل شدن به یک گزینه برای برخی است.
دیالیز سرپایی در برخی از کشتی های کروز در دسترس است. آنها مجهز به دستگاه‌های دیالیز با متخصصان آموزش‌دیده هستند که آماده مراقبت از مبتلایان به نارسایی کلیه در سفر هستند.
دیالیز صفاقی چیست؟
دیالیز صفاقی از پوشش حفره شکمی به عنوان فیلتر دیالیز برای خلاص شدن از بدن از مواد زائد و تعادل سطح الکترولیت استفاده می کند. یک کاتتر توسط جراح در حفره شکمی از طریق دیواره شکم قرار می گیرد و انتظار می رود که برای مدت طولانی در جای خود باقی بماند.
سپس محلول دیالیز از طریق کاتتر قطره قطره وارد می شود و برای چند ساعت در حفره شکمی باقی می ماند و پس از ان تخلیه می شود.
در طی این مدت، مواد زائد از خونی که در لایه داخلی شکم (صفاق) جریان دارد، خود را به مایعی که توسط کاتترها تزریق شده است، می‌چسبانند. اغلب بیماران مایع دیالیز را قبل از خواب تزریق می کنند و صبح آن را تخلیه می کنند.
مزایا و عوارض برای هر نوع دیالیز وجود دارد. هر بیمار نمی تواند انتخاب کند که کدام نوع را ترجیح می دهد. تصمیم درمان بستگی به بیماری بیمار و سابقه پزشکی گذشته او و سایر مسائل دارد.
معمولا نفرولوژیست (متخصص کلیه) بحث طولانی با بیمار و خانواده خواهد داشت تا تصمیم بگیرد که بهترین گزینه موجود چیست.
دیالیز نجات دهنده است. بدون ان، بیمارانی که کلیه هایشان دیگر کار نمی کنند، به دلیل ناهنجاری های الکترولیتی و ایجاد سموم در جریان خون نسبتا سریع می میرند.
بیماران ممکن است سالها با دیالیز زندگی کنند، اما سایر بیماری های زمینه ای و مرتبط با آن، اغلب علت مرگ هستند.
آیا پیوند کلیه یک گزینه است؟
اگر نارسایی کلیه رخ دهد و برگشت پذیر نباشد، پیوند کلیه یک گزینه جایگزین برای دیالیز است. اگر بیمار کاندیدای مناسب باشد، متخصص مراقبت های بهداشتی و نفرولوژیست با یک مرکز پیوند عضو تماس می گیرند تا ارزیابی کنند تا ببینند آیا بیمار برای این درمان مناسب است.
اگر چنین باشد، جستجو برای اهدا کننده آغاز می شود. گاهی اوقات، اعضای خانواده انواع بافت سازگار دارند و اگر مایل باشند، ممکن است کلیه اهدا کنند. در غیر این صورت، بیمار در لیست پیوند عضو قرار خواهد گرفت که توسط شبکه متحد به اشتراک گذاری اعضای بدن نگهداری می شود.
همه بیمارستان ها قادر به انجام پیوند کلیه نیستند. بیمار ممکن است مجبور شود برای انجام عمل جراحی خود سفر کند. موفق ترین پیوندها در مراکزی انجام می شود که هر ساله پیوند های زیادی انجام می دهند.
در حالی که پیوند کلیه به یک روال تبدیل شده است، آنها هنوز هم برخی از خطرات را دارند. بیمار باید داروهای ضد ردِ پیوند را مصرف کند که توانایی سیستم ایمنی بدن را برای مبارزه با عفونت کاهش می دهد.
بدن می تواند کلیه را رد کند یا کلیه پیوندی ممکن است کار کند. مانند هر عمل جراحی، خطر خونریزی و عفونت وجود دارد.
پیوند کلیه ممکن است کیفیت زندگی بهتری نسبت به دیالیز فراهم کند. پس از یک سال، ۹۵ درصد کلیه های پیوندی هنوز کار می کنند و پس از پنج سال، این آمار ۸۰ درصد است. به نظر می رسد که هر چه بیمار بیشتر دیالیز شود، عمر کلیه پیوندی آنها کوتاه تر می شود.
اگر کلیه پیوندی شکست بخورد، درمان جایگزین، یک پیوند کلیه دیگر یا بازگشت به دیالیز است.
امید به زندگی در نارسایی کلیه چقدر است؟ آیا می توان از آن جلوگیری کرد؟
امید به بهبودی نارسایی کلیه بستگی به شرایط زمینه ای دارد که باعث آن شده است. عملکرد کلیه ممکن است به حالت عادی بازگردد، به خصوص اگر به دلیل یک انسداد حاد باشد و آن انسداد برطرف شود.
سایر علل کاهش عملکرد کلیه که منجر به نارسایی کلیه می شود، به دلیل بیماری زمینه ای است و در طول زمان به کندی رخ می دهد.
پیشگیری بهترین فرصت برای حفظ عملکرد کلیه است و کنترل فشار خون بالا و دیابت در طول عمر می تواند احتمال آسیب پیشرونده کلیه را کاهش دهد.
نارسایی مزمن کلیه ممکن است برای کمک به نظارت بر سطح الکترولیت و مواد زائد در جریان خون مدیریت شود. ناهنجاری های عمده می تواند تهدید کننده زندگی باشد و گزینه های درمانی ممکن است به دیالیز یا پیوند محدود شود.
تعریف نارسایی کلیه و حقایق آن
- کلیه ها اندام هایی هستند که مواد زائد را از خون فیلتر می کنند. آنها همچنین در تنظیم فشار خون، تعادل الکترولیت ها و تولید گلبول های قرمز در بدن نقش دارند.
- علائم نارسایی کلیه به دلیل تجمع مواد زائد و مایعات اضافی در بدن است که ممکن است باعث ضعف، تنگی نفس، بی حالی، تورم و گیجی شود. ناتوانی در حذف پتاسیم از جریان خون ممکن است منجر به ریتم غیر طبیعی قلب و مرگ ناگهانی شود. در ابتدا، نارسایی کلیه ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکند.
- علل متعددی برای نارسایی کلیه وجود دارد و درمان بیماری زمینه ای ممکن است اولین قدم در اصلاح ناهنجاری کلیه باشد.
- برخی از علل نارسایی کلیه قابل درمان هستند و ممکن است عملکرد کلیه به حالت عادی بازگردد. متأسفانه نارسایی کلیه ممکن است در شرایط دیگر پیشرونده باشد و غیر قابل برگشت باشد.
- تشخیص نارسایی کلیه معمولاً با آزمایش خون اندازه گیری نیتروژن اوره خون ،کراتینین و میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) انجام می شود.
- درمان علت زمینه ای نارسایی کلیه ممکن است عملکرد کلیه را به حالت عادی بازگرداند. تلاش مادام العمر برای کنترل فشار خون و دیابت ممکن است بهترین راه برای جلوگیری از بیماری مزمن کلیوی و پیشرفت آن به نارسایی کلیه باشد. با افزایش سن، عملکرد کلیه ها به مرور زمان کاهش می یابد.
- اگر کلیه ها به طور کامل از کار بیفتند، تنها گزینه های درمانی موجود ممکن است دیالیز یا پیوند باشد.
