کوستوکندریت درد دنده ای است که در اثر التهاب غضروف (بافت همبند انعطاف پذیر) در قفسه سینه ایجاد می شود. در این حالت دنده ها را به جناغ (استخوان سینه بین دنده ها) متصل می کند.
بارداری می تواند با رشد رحم و فشار بر روی قفسه سینه باعث کوستوکندریت شود و باعث بزرگ شدن آن شود. ممکن است متوجه شوید که نفس های عمیق، سرفه یا حرکات خاص آن را بدتر می کند.
اگرچه کوستوکندریت تهدید کننده زندگی نیست، اما می تواند ترسناک باشد. اغلب به خودی خود برطرف می شود، اما بهتر است به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود اطلاع دهید، به خصوص اگر ناراحتی شدید باشد و از بین نرود (منبع مطلب).
این مقاله به بررسی علائم و نشانه ها، علل، تشخیص، درمان و عوامل خطر کوستوکندریت و نحوه مقابله با آن می پردازد.
علائم و نشانه های کوستوکندریت
التهاب غضروف در قفسه سینه باعث علائم کوتوکندریت می شود. این موارد عبارتند از (منبع مطلب):
- درد یا فشار شدید یا دردناک که ممکن است به پشت یا معده انتشار یابد و یا حرکت کند
- دردی که می تواند ناگهانی باشد و در سراسر قفسه سینه پخش شود (برخی ممکن است فکر کنند که این یک حمله قلبی است)
- جناغ سینه (استخوان سینه در وسط دنده ها) حساس به لمس است
- دنده های متعدد معمولا تحت تاثیر قرار می گیرند
- دردی که با نفس عمیق، سرفه یا عطسه بدتر می شود
- دردی که با توقف حرکت یا کند شدن تنفس کاهش می یابد
- درد موضعی (در موقعیت های خاص بدتر می شود، به خصوص در هنگام دراز کشیدن در رختخواب)
کوستوکندریت ممکن است با سندرم Tietze اشتباه گرفته شود که کمتر شایع است. تورم یکی از علائم منحصر به فرد سندرم Tietze است (منبع مطلب).
چه زمانی با اورژانس تماس بگیریم؟
اگرچه کوتوکندریت یک اورژانس نیست، اما علائم آن می‌تواند شبیه علائم سایر بیماری‌های جدی مانند حمله قلبی باشد. اگر هر یک از این علائم همراه با درد قفسه سینه بود با اورژانس تماس بگیرید:
- مشکل در تنفس
- تب شدید
- چرک، قرمزی، تورم اطراف دنده ها (عفونت احتمالی)
- دردی که بعد از درمان بدتر می شود
- درد شدید با هر نفس
- حالت تهوع (ناراحتی یا ناراحتی معده)
- سرگیجه
- به طور غیرمعمول عرق کردن
- تپش قلب (قلب تند تند می زند، احساس سنگینی قلب،ضربان نامنظم و یا نزدن ضربان)
- سردرد شدید
علل کوستوکندریت
اگر رحم به پایین دنده ها فشار بیاورد، حاملگی می تواند باعث کوستوکندریت شود، به ویژه در سه ماهه سوم (هفته های ۲۸ تا ۴۰). غضروف نیز شل می شود و به قفسه سینه اجازه بزرگ شدن می دهد. این تغییرات بارداری می تواند باعث التهاب و درد شود.
ناراحتی قفسه سینه در دوران بارداری نیز می تواند ناشی از سوء هاضمه (سوزش سر دل) و رشد سینه ها باشد. اگرچه درد خفیف دنده یا قفسه سینه در دوران بارداری انتظار می رود، اگر درد شدیدی دارید با پزشک خود تماس بگیرید.
سایر علل غیر مرتبط با بارداری کوتوکندریت عبارتند از:
- سرفه های شدید
- آسیب قفسه سینه
- ورزش یا فعالیت شدید
- بلند کردن سنگین
- عفونت هایی مانند ذات الریه
تشخیص
کوستوکندریت اغلب با طرد یا تشخیص افتراقی تشخیص داده می شود، به این معنی که تیم مراقبت های بهداشتی شما سایر شرایط شدیدتر را قبل از تشخیص کوستوکندریت رد می کند. سایر مسائل یا شرایطی که می تواند باعث درد قفسه سینه شود عبارتند از:
- شکستگی دنده
- مشکلات ریوی یا قلبی
- پنوموتوراکس (جمع شدن ریه)
- تومورها
- آمبولی ریه (لخته خونی که به رگ خونی اصلی منتهی به ریه ها می رود)
پزشک از شما سؤالاتی در مورد سطح فعالیت شما می‌پرسد یا اگر چیز سنگینی را جابه‌جا کرده‌اید یا بلند کرده‌اید، سؤالاتی در مورد نوع، مکان و زمان درد می‌پرسد. آنها همچنین قفسه سینه شما را به صورت فیزیکی معاینه یا لمس می کنند تا حساسیت، تورم و تغییر رنگ را بررسی کنند.
اگر سابقه و وضعیت فیزیکی شما حاکی از درد شدید یا شرایط زمینه‌ای احتمالی است، ممکن است بخواهند آزمایش‌های بیشتری را درخواست کنند. این همچنین در صورتی صادق است که درد شما با گذشت زمان یا درمان بهبود نیابد. این تست های تشخیصی ممکن است شامل موارد زیر باشد (منبع مطلب):
- رادیوگرافی (اشعه ایکس قفسه سینه)
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
- اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT یا CAT Scan)
- آزمایش خون
- الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG)
درمان کوستوکندریت
درمان کوستوکندریت به طور کلی بر درمان شرایط زمینه‌ای و ارائه تسکین درد در حین بهبود آسیب متمرکز است.
گاهی اوقات کوستوکندریت با استراحت، اجتناب از فعالیت های شدید و تمرینات تنفسی خود به خود برطرف می شود. همچنین ممکن است استفاده از کوسن، گوه یا بالش بدن هنگام تلاش برای یافتن یک موقعیت راحت هنگام دراز کشیدن کمک کند.
درمان های پیشنهادی یا تجویز شده نیز ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- دوش آب گرم
- کمپرس گرم
- کمپرس سرد
- اجتناب از حرکتی که آن را بدتر می کند
- داروهای مسکن بدون نسخه (OTC) مانند استامینوفن (تایلنول)
- داروهای موضعی (روی پوست)
- تزریق استروئید
- فیزیوتراپی
چسب ها، ژل ها یا کرم های موضعی
داروهای موضعی به دلیل اینکه در سیستم جذب نمی شوند محبوبیت بیشتری پیدا می کنند. آنها به صورت تکه‌ها، کرم‌ها یا ژل‌هایی هستند که می‌توان آنها را روی نواحی دردناک قرار داد یا مالید. برخی تورم را کاهش می دهند، در حالی که برخی دیگر به بی حس شدن ناحیه با لیدوکائین کمک می کنند (منبع مطلب). داروهای موضعی رایج عبارتند از:
- آسپرکرم (ترولامین سالیسیلات)
- منتول، کافور، یا متیل سالیسیلات
- متیل سالیسیلات-منتول
- ولتارن امولژل (دیکلوفناک)
- کتوپروفن (Oruvail ، Orudis ، Nexcede ، Actron)
- بیوفریز (منتول)
- Salonpas (متیل سالیسیلات، منتول و توکوفریل استات (ویتامین E) و کافور)
- مومیایی ببر (کافور، منتول، فلفل دلمه ای و متیل سالیسیلات)
- بویرون ، Naturopathica (آرنیکا)
- زوستریکس (کاپسایسین)
- Blue-Emu (گلوکزامین و متیل سولفونیل متان (MSM))
عوامل خطر
برخی از تحقیقات نشان می دهد که اگر یک فرد اسپانیایی تبار هستید یا خانم هستید، ممکن است بیشتر مستعد ابتلا به کوستوکندریت باشید. سایر عوامل خطر عبارتند از:
- بارداری
- فشار بدنی یا تمرینات یا فعالیت های شدید اخیر
- چرخش یا حرکت غیرمعمول بالاتنه
- جابجایی یا بلند کردن وسایل سنگین
- عفونت یا بیماری اخیر ریه
- آلرژی های مزمن
- سرفه های شدید یا مزمن
- آسیب قفسه سینه یا دنده
زندگی با کوستوکندریت
- شرایط طبیعی بارداری یا هر چیزی که باعث ایجاد فشار بر روی قفسه سینه شود، می تواند باعث ایجاد کوستوکندریت شود. این می تواند فعالیتی به سادگی دستیابی به ادویه در کابینت یا بستن بند کفش باشد. اگر متوجه حرکتی شدید که باعث افزایش ناراحتی می شود، برای تکمیل آن کار تا زمان بهبودی کمک بخواهید.
- استراحت در یک موقعیت راحت اغلب درد را تسکین می دهد. ممکن است استفاده از بالش بارداری یا بدن برای کمک به شما در یافتن موقعیت راحت در هنگام دراز کشیدن کمک کند.
- قبل از مصرف هر گونه دارویی، از جمله داروهای نسخه ای و بدون نسخه (OTC) با پزشک خود صحبت کنید.آنها می توانند به شما در تعیین اینکه آیا یک دارو در دوران بارداری بی خطر است یا خیر کمک کنند.
بارداری و اشعه ایکس
اگر باردار هستید، ممکن است نگران باشید که گرفتن اشعه ایکس برای جنین در حال رشد بی خطر نیست. هر گونه اثرات نامطلوب ناشی از قرار گرفتن در معرض اشعه حداقل است، اما بهتر است به پزشک خود اطلاع دهید که آیا باردار هستید یا ممکن است باردار باشید.
پزشک رادیولوژی شما ممکن است ابزار تشخیصی دیگری را انتخاب کند یا یک پیش بند سربی یا محافظی تهیه کند که شکم شما را برای محافظت در برابر تشعشعات بپوشاند (منبع مطلب).
کلام پایانی
- کوستوکندریت درد دنده ای است که در اثر التهاب غضروف در قفسه سینه ایجاد می شود. هر چیزی که به ناحیه قفسه سینه شما فشار وارد کند می تواند باعث آن شود. در دوران بارداری، قفسه سینه منبسط می شود و ممکن است باعث کوتوکندریت شود.
- التهاب باعث دردی می شود که می تواند شبیه حمله قلبی باشد. ممکن است متوجه شوید که برخی از فعالیت ها یا حتی نفس های عمیق آن را بدتر می کند. اگرچه کوتوکندریت تهدید کننده زندگی نیست، بهترین کار مراجعه به یک پزشک است تا بتواند شرایط شدید را رد کند.
- درمان بر شرایط زمینه ای یا ارائه تسکین درد متمرکز است. گاهی اوقات کوستوکندریت خود به خود برطرف می شود، اما بهبودی نیز می تواند نیاز به استراحت، اجتناب از حرکات خاص، دوش آب گرم یا داروها داشته باشد.
- بارداری به تنهایی می تواند استرس زا باشد، اما درد قفسه سینه در دوران بارداری می تواند ترسناک باشد. مطمئن باشید که رایج است. اکثر ناراحتی های قفسه سینه در دوران بارداری جدی نیستند اما باید به پزشک خود مراجعه کنید. آنها می توانند شرایط جدی تر را رد کنند، به شما آرامش دهند و به کاهش ناراحتی کمک کنند.
