مکمل های کلسیم و ویتامین D به دلیل تأثیر بالقوه آنها بر پیامدهای مختلف سلامتی، به ویژه سرطان و بیماری قلبی، موضوع مورد توجه جامعه پزشکی بوده است. مطالعه‌ای که اخیراً منتشر شده است، تأثیرات بلندمدت سلامتی مرتبط با مکمل‌های کلسیم و ویتامین D (CaD) را در زنان یائسه روشن کرده است. این مقاله به جزئیات مطالعه، مکانیسم‌های بالقوه پشت اثرات مشاهده‌شده و پیامدهای توصیه‌های مکمل می‌پردازد.
کمبود کلسیم و ویتامین D در زنان یائسه
زنان یائسه به دلیل کاهش طبیعی سطح استروژن که نقش مهمی در حفظ سلامت استخوان دارد، در معرض افزایش خطر ابتلا به پوکی استخوان هستند. مصرف کافی کلسیم و ویتامین D برای حفظ تراکم استخوان و کاهش خطر پوکی استخوان و شکستگی ضروری است.
با این حال، بسیاری از زنان مسن در ایالات متحده رژیم های غذایی فاقد کلسیم و ویتامین D کافی دارند که منجر به شیوع بیشتر مکمل ها در این گروه سنی می شود. علیرغم استفاده گسترده از مکمل های کلسیم و ویتامین D، بحث در مورد اثرات بالقوه بلندمدت سلامتی آنها وجود دارد.
مکمل های کلسیم و ویتامین D و مرگ و میر ناشی از سرطان
قبلاً اثرات سلامتی مکمل‌های روزانه کلسیم و ویتامین D را در زنان یائسه بررسی شدهه بود، اما هیچ اثر قابل توجهی بر خطر سرطان یا بیماری قلبی پیدا نکرد. با این حال، یک گزارش اخیر به داده‌های مرگ و میر در این شرکت‌کنندگان برای شناسایی اثرات طولانی‌مدت سلامت مرتبط با مکمل‌های کلسیم و ویتامین D پرداخت (منبع مطلب).
محققان دریافتند زنانی که مکمل‌های کلسیم و ویتامین D مصرف می‌کنند، در مقایسه با افرادی که دارونما مصرف می‌کنند، ۷ درصد کمتر در معرض خطر مرگ ناشی از سرطان در طول ۲۲ سال قرار دارند .
کاهش مشاهده شده در مرگ و میر ناشی از سرطان ممکن است به دلیل چندین مکانیسم بالقوه باشد. مشخص شده است که ویتامین D، به ویژه، سرکوب ژن تومور را افزایش می دهد و التهاب را در بدن تنظیم می کند.
همچنین ممکن است رشد سلول های سرطانی را کاهش داده و مرگ سلولی را افزایش دهد. علاوه بر این، برخی تحقیقات نشان می دهد که مکمل کلسیم و ویتامین D می تواند تهاجم تومور را کاهش دهد، مانع رگ زایی (یا تشکیل رگ های خونی) در داخل و اطراف تومورها شود و بر عملکرد روده و تولید اسید صفراوی تأثیر بگذارد.
مکمل های کلسیم و ویتامین D و مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی
در حالی که این مطالعه کاهش امیدوارکننده ای را در مرگ و میر ناشی از سرطان با مکمل های کلسیم و ویتامین D نشان داد، همچنین نشان داد که خطر مرگ ناشی از بیماری های قلبی عروقی افزایش می یابد.
زنانی که مکمل‌ها را مصرف می‌کردند، در مقایسه با افرادی که دارونما مصرف می‌کردند، با خطر مرگ ناشی از بیماری‌های قلبی عروقی ۶ درصد بیشتر مواجه بودند. اثرات قلبی عروقی در زنانی که قبل از تعیین مکمل‌ها به عنوان بخشی از کارآزمایی، مکمل‌ها را مصرف می‌کردند، آشکارتر بود.
مکانیسم افزایش احتمالی مرگ و میر ناشی از بیماری قلبی کاملاً مشخص نیست، اما برخی از محققان گمان می کنند که کلسیم اضافی ممکن است منجر به کلسیفیکاسیون عروق کرونر شود و در نتیجه خطر مرگ بر اثر بیماری قلبی را افزایش دهد.
تحقیقات گذشته همچنین ارتباط بین مصرف مکمل کلسیم و خطر بالای بیماری عروق کرونر قلب را مشخص کرده است، صرف نظر از اینکه افراد مکمل های ویتامین D را نیز مصرف می کنند یا خیر.
مفاهیم برای توصیه های مکمل
یافته های این مطالعه رابطه پیچیده بین مکمل ها و اثرات بیولوژیکی و نتایج بالینی و نیاز به تحقیقات بیشتر در این زمینه را برجسته می کند. در حالی که به نظر می رسد مکمل های کلسیم و ویتامین D خطر مرگ ناشی از سرطان را کاهش می دهند، افزایش احتمالی مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی باید در هنگام توصیه های مکمل در نظر گرفته شود.
برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ضروری است که میزان مصرف رژیم غذایی و مصرف مکمل هر بیمار را قبل از توصیه مکمل های اضافی ارزیابی کنند. اگر رژیم غذایی بیمار در حال حاضر سرشار از کلسیم و ویتامین D باشد، افزودن مکمل‌ها ممکن است ضروری نباشد و به طور بالقوه منجر به اثرات نامطلوب سلامتی شود. علاوه بر این، بیماران باید در مورد دوزها و رژیم های بهینه مکمل کلسیم و ویتامین D برای به حداقل رساندن خطرات احتمالی آموزش ببینند.
تحقیقات آینده برای درک بهتر اثرات طولانی مدت سلامت مرتبط با مصرف روزانه مکمل مورد نیاز است. به طور خاص، مطالعات باید بر تعیین مدت و دوز ایده آل مکمل کلسیم و ویتامین D و ارزیابی تعمیم پذیری این یافته ها در جمعیت های متنوع تر تمرکز کنند.
کلام پایانی
در نتیجه، مطالعه اخیر در مورد مکمل های کلسیم و ویتامین D در زنان یائسه، بینش های ارزشمندی را در مورد اثرات بلندمدت سلامت مرتبط با این مکمل ها ارائه کرده است. در حالی که به نظر می رسد مکمل های کلسیم و ویتامین D خطر مرگ ناشی از سرطان را کاهش می دهند، ممکن است اندکی افزایش خطر مرگ ناشی از بیماری قلبی وجود داشته باشد. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید قبل از توصیه مکمل های اضافی، مصرف رژیم غذایی و مصرف مکمل های بیمار را به دقت در نظر بگیرند، و تحقیقات بیشتری برای درک بهتر دوز و مدت زمان مکمل مورد نیاز است.
