اختلال مصرف غذای محدودکننده اجتنابی (ARFID ) : علل، علائم، درمان و اثر آن بر زندگی

اختلال مصرف غذای محدودکننده اجتنابی (ARFID) یک تشخیص نسبتا جدید در زمینه روانپزشکی است که به کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم (DSM-5) اضافه شده است. علیرغم تازگی، ARFID یک بیماری جدی است که در صورت عدم درمان می تواند عواقب تهدید کننده زندگی داشته باشد. ARFID اغلب به اشتباه به عنوان غذا خوردن بد تعبیر می شود، به خصوص در مراحل اولیه، ARFID یک وضعیت سلامت روان است که بر رابطه فرد با غذا و سلامت کلی آنها تأثیر می گذارد. هدف این مقاله بررسی عمیق ARFID، بحث در مورد علل، علائم، درمان‌ها و تأثیرات آن بر زندگی روزمره است.

علل اختلال مصرف غذای محدودکننده اجتنابی :

در حالی که علت دقیق اختلال مصرف غذای محدودکننده اجتنابی ( ARFID) نامشخص است، محققان چندین عامل بالقوه را شناسایی کرده اند که در توسعه آن نقش دارند. این شامل:

1. اضطراب و ترس : اختلال در مصرف غذای محدودکننده اجتنابی (ARFID) ممکن است ناشی از یک اضطراب یا ترس ریشه‌دار در اطراف غذا، خوردن یا عواقب بالقوه مصرف برخی غذاها باشد. به عنوان مثال، فردی با سابقه خفگی ممکن است به اختلال مصرف غذای محدودکننده اجتنابی (ARFID ) مبتلا شود و از غذاهای با بافت خاص برای جلوگیری از حوادث خفگی در آینده اجتناب کند.
2. عوامل ژنتیکی: شواهدی وجود دارد که نشان می دهد ژنتیک ممکن است در ایجاد اختلال مصرف غذای محدودکننده اجتنابی (ARFID ) نقش داشته باشد، با سابقه خانوادگی اختلالات خوردن یا شرایط عصبی که احتمالاً خطر ابتلا را افزایش می دهد.
3. تأثیرات اجتماعی، فرهنگی و محیطی: تربیت، فشار جامعه و نگرش‌های فرهنگی نسبت به غذا می‌تواند بر عادات غذایی فرد تأثیر بگذارد و به ایجاد اختلال محدودکننده اجتنابی مصرف غذا (ARFID ) کمک کند. تجارب آسیب زا، مانند ناامنی غذایی یا تغذیه اجباری، ممکن است باعث شود فرد رفتارهای اجتنابی در مورد غذا ایجاد کند.
4. اختلال عملکرد عصبی : اختلال مصرف غذای محدود کننده اجتنابی (ARFID) ممکن است با شرایط عصبی زمینه ای یا اختلالات رشدی مانند اضطراب، افسردگی یا ADHD مرتبط باشد که می تواند به عنوان اجتناب از غذا ظاهر شود.

علائم اختلال مصرف غذای محدودکننده اجتنابی:

اختلال مصرف غذای محدودکننده اجتنابی (ARFID) می تواند خود را به طرق مختلف نشان دهد، از علائم فیزیکی تا رفتاری. برخی از علائم و نشانه های رایج عبارتند از:

1. کاهش وزن قابل توجه.
2. یبوست و درد شکم.
3. دمای بدن پایین.
4. بی حالی.
5. سیکل های قاعدگی نامنظم.
6. غش یا سرگیجه.
7. رشد موهای ظریف روی بدن (lanugo).
8. ضعف عضلانی.
9. مصرف محدود غذا، اغلب محدوده غذاهای قابل قبول را محدود می کند.
10. سیر شدن قبل از غذا یا از دست دادن علاقه به غذا خوردن.
11. ایجاد آیین ها یا الگوهای سختگیرانه در مورد نحوه خوردن غذا.
12. ترس یا اضطراب در مورد عواقب خوردن، مانند خفگی یا استفراغ.

توجه به این نکته ضروری است که بر خلاف سایر اختلالات خوردن، اختلال محدود کننده اجتنابی مصرف غذا ( ARFID) شامل تصویر بدنی تحریف شده یا تمایل به کاهش وزن نیست.

عوامل خطر برای اختلال مصرف غذای محدودکننده اجتنابی:

در حالی که اختلال مصرف غذای محدودکننده اجتنابی ( ARFID) می تواند هر فردی را تحت تاثیر قرار دهد، عوامل خاصی ممکن است خطر ابتلا به این اختلال را در فرد افزایش دهد. این عوامل خطر عبارتند از:

1. داشتن یک تجربه آسیب زا شامل غذا، مانند ناامنی غذایی یا تغذیه اجباری.
2. رنج بردن از یک بیماری زمینه ای که بر عملکرد یا رشد عصبی تأثیر می گذارد، مانند اضطراب، افسردگی یا ADHD.
3. بیزاری شدید نسبت به بافت های غذایی خاص.
4. ترس از اینکه غذا ممکن است به بدن آسیب برساند.
5. داشتن سابقه خانوادگی اختلالات خوردن.

عوارض اختلال مصرف غذای محدودکننده اجتنابی (ARFID ):

اختلال مصرف غذای محدود کننده اجتنابی ( ARFID) در صورت عدم درمان می تواند منجر به عوارض جدی شود. اینها می توانند بر سلامت جسمانی، سلامت عاطفی و زندگی روزمره فرد تأثیر بگذارند. برخی از عوارض احتمالی عبارتند از:

1. سوءتغذیه : اختلال مصرف غذای محدود کننده اجتنابی (ARFID) می تواند منجر به تغذیه ناکافی شود و منجر به مشکلات سلامتی زیادی از جمله مشکلات رشد در کودکان، ضعف سیستم ایمنی و خستگی شود.
2. کم آبی: مصرف محدود غذا نیز می تواند منجر به مصرف ناکافی مایعات شود و باعث کم آبی و عدم تعادل الکترولیت شود.
3. عدم تعادل الکترولیت ها: دریافت ناکافی مواد مغذی می تواند تعادل الکترولیت های ضروری بدن مانند پتاسیم، سدیم، کلسیم و منیزیم را مختل کند که می تواند عواقب جدی داشته باشد.
4. کم خونی: سوء تغذیه می تواند باعث کمبود گلبول های قرمز خون شود که منجر به کم خونی، خستگی و ضعف می شود.
5. فشار خون پایین: دریافت ناکافی مواد مغذی می تواند منجر به کاهش فشار خون، سرگیجه و غش شود.
6. پوکی استخوان: سوء تغذیه مزمن می تواند استخوان ها را ضعیف کرده و منجر به پوکی استخوان شود و خطر شکستگی را افزایش دهد.
7. ایست قلبی: عوارض شدید ناشی از سوء تغذیه می تواند منجر به ایست قلبی شود.
8. بلوغ تاخیری: در کودکان، مصرف غذای محدود کننده اجتنابی (ARFID) می تواند به دلیل دریافت ناکافی مواد مغذی منجر به تاخیر در بلوغ شود.
9. تغییرات در رشد فیزیکی : اختلال در مصرف غذای محدود کننده اجتنابی (ARFID) می تواند بر رشد و تکامل فرد تأثیر بگذارد و منجر به کوتاهی قد یا سایر مشکلات رشد فیزیکی شود.
10. تأثیر بر زندگی اجتماعی : اختلال مصرف غذای محدودکننده اجتنابی (ARFID) می‌تواند بر توانایی فرد برای مشارکت در فعالیت‌های اجتماعی، به‌ویژه فعالیت‌هایی که شامل غذا می‌شود، تأثیر بگذارد و به طور بالقوه بر روابط و مسئولیت‌های کاری یا مدرسه تأثیر بگذارد.

تشخیص و درمان اختلال مصرف غذای محدودکننده اجتنابی:

برای تشخیص اختلال مصرف غذای محدودکننده اجتنابی (ARFID )، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی به دنبال معیارهای مشخص شده در DSM-5 خواهد بود. این معیارها عبارتند از:

1. مصرف محدود غذا که منجر به کاهش وزن قابل توجه، مشکلات رشد در کودکان، یا تکیه بر لوله های تغذیه یا مکمل ها برای رفع نیازهای غذایی می شود.
2. پرهیز از غذا به دلایل فرهنگی، مذهبی یا پزشکی نیست و همچنین ناشی از بیماری یا درمان زمینه ای سلامت روان نیست.
3. پرهیز از غذا با تمایل به کاهش وزن یا تصویر منفی بدن همراه نیست.
4. اگر اجتناب از غذا ناشی از یک بیماری یا درمان باشد، از عوارض جانبی مورد انتظار فراتر رفته و عوارض قابل توجهی ایجاد می کند.

یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است یک معاینه فیزیکی و آزمایش خون یا ادرار برای ارزیابی سلامت کلی و سطوح مواد مغذی فرد انجام دهد. آنها همچنین ممکن است عملکرد اندام را کنترل کنند.

درمان اولیه برای اختلال مصرف غذای محدودکننده اجتنابی ( ARFID) درمان شناختی رفتاری (CBT) است. این شکل از درمان بر شناسایی و تغییر افکار و رفتارهای مشکل ساز مرتبط با غذا، پرداختن به ترس و اضطراب در مورد غذا خوردن، و بهبود تحمل چالش های حسی مرتبط با غذاهای خاص تمرکز دارد. نشان داده شده است که CBT در درمان اختلال مصرف غذای محدود کننده اجتنابی (ARFID) موثر است و می تواند به افراد در ایجاد عادات غذایی سالم تر و بهبود کیفیت زندگی کمک کند.

در برخی موارد، ممکن است دارو برای مدیریت علائم یا عوارض خاص اختلال مصرف غذای محدودکننده اجتنابی (ARFID ) تجویز شود. این داروها می توانند شامل داروهای ضد روان پریشی، ضد افسردگی یا محرک های اشتها باشند. لازم است قبل از شروع درمان در مورد عوارض جانبی احتمالی هر دارویی با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی صحبت کنید.

در موارد شدید، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است تغذیه موقت روده ای را با استفاده از لوله تغذیه توصیه کند. این روش به افراد اجازه می دهد تا با دور زدن دهان، مواد مغذی ضروری را مستقیماً وارد بدن خود کنند، که می تواند به ویژه در بازگرداندن سلامتی در مراحل حاد سوء تغذیه مفید باشد.

پیش آگهی و چشم انداز:

درمان اختلال مصرف غذای محدودکننده اجتنابی (ARFID) می تواند طولانی باشد و مدت زمان بهبودی بستگی به شرایط منحصر به فرد فرد و پاسخ به درمان دارد. در حالی که برخی از افراد ممکن است بهبود قابل توجهی را در علائم خود تجربه کنند، برخی دیگر ممکن است به حمایت مداوم از یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا متخصص سلامت روان نیاز داشته باشند.

برای افراد مبتلا به مصرف غذای محدود کننده اجتنابی (ARFID) ضروری است که یک سیستم حمایتی داشته باشند، زیرا این بیماری به دلیل چالش های مرتبط با معاشرت با غذا می تواند منزوی باشد. گروه‌های حمایتی، درمانی و منابع آموزشی می‌توانند نقشی حیاتی در کمک به افراد مبتلا به اختلال مصرف غذای محدودکننده اجتنابی ( ARFID) داشته باشند تا وضعیت خود را طی کنند و کیفیت کلی زندگی خود را بهبود بخشند.

سوالات متداول

۱. اختلال مصرف غذای محدودکننده اجتنابی چیست؟

اختلال مصرف غذای محدودکننده اجتنابی (ARFID) وضعیتی است که مصرف غذای فرد را محدود می کند، نه به دلیل تمایل به کاهش وزن یا تصویر مخدوش بدن. این می تواند ناشی از اضطراب، ترس، عوامل ژنتیکی یا سایر تأثیرات باشد و در صورت عدم درمان می تواند باعث مشکلات جدی سلامتی شود.

۲. علل اصلی اختلال مصرف غذای محدودکننده اجتنابی (ARFID ) چیست؟

علت دقیق اختلال مصرف غذای محدودکننده اجتنابی (ARFID) مشخص نیست، اما ممکن است ناشی از اضطراب، ترس، عوامل ژنتیکی، تأثیرات اجتماعی، فرهنگی و محیطی یا اختلال عملکرد عصبی باشد.

۳. اختلال مصرف غذای محدودکننده اجتنابی (( ARFID) چگونه تشخیص داده می شود؟

برای تشخیص اختلال مصرف غذای محدودکننده اجتنابی (ARFID )، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی به دنبال معیارهای مشخص شده در DSM-5 خواهد بود. این موارد عبارتند از مصرف محدود غذا که باعث کاهش وزن یا مشکلات رشد می شود، اجتناب از غذایی که به دلایل فرهنگی، مذهبی یا پزشکی ایجاد نمی شود، و عدم ارتباط با تصویر منفی بدن یا تمایل به کاهش وزن. معاینه فیزیکی و آزمایشات نیز ممکن است انجام شود.

۴. درمان اختلال مصرف غذای محدودکننده اجتنابی (ARFID ) چیست؟

درمان اصلی برای اختلال مصرف غذای محدودکننده اجتنابی ( ARFID) درمان شناختی رفتاری (CBT) است که هدف آن شناسایی و تغییر افکار و رفتارهای مشکل ساز مرتبط با غذا، رفع ترس و اضطراب و بهبود تحمل چالش های حسی است. در برخی موارد، دارو یا تغذیه موقت روده ای با استفاده از لوله تغذیه ممکن است توصیه شود.

۵. زمان بهبودی اختلال مصرف غذای محدودکننده اجتنابی چقدر است؟

زمان بهبودی برای اختلال مصرف غذای محدودکننده اجتنابی (ARFID) بسته به شرایط فردی و پاسخ به درمان می‌تواند متفاوت باشد. در حالی که برخی از افراد ممکن است شاهد بهبود قابل توجهی باشند، برخی دیگر ممکن است به حمایت مداوم از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی یا متخصصان سلامت روان نیاز داشته باشند. داشتن یک سیستم پشتیبانی و دسترسی به منابعی مانند گروه‌های پشتیبانی و مواد آموزشی برای پیمایش مؤثر این شرایط ضروری است.