انواع سردرد و نواحی درد مربوط به هریک را بشناسید

درک نوع سردردی که فرد تجربه می کند برای مدیریت موثر آن و تعیین اینکه چه زمانی ممکن است به طور بالقوه خطرناک باشد، بسیار مهم است. خوشبختانه محل درد روی سر می تواند اطلاعات ارزشمندی را در تشخیص تشخیص سردرد ارائه دهد. سردرد یک مسئله شایع است، به طوری که بیش از ۹۰٪ از افراد حداقل یک سردرد را در طول زندگی خود تجربه می کنند.

اگرچه بیش از ۲۰۰ اختلال سردرد مختلف وجود دارد، این مقاله بر روی برخی از رایج‌ترین آنها تمرکز کرده و گزینه‌های درمانی آنها را مورد بحث قرار می‌دهد. علاوه بر این، رابطه بین نوع سردرد و محل مورد بررسی قرار خواهد گرفت.

شناسایی نوع سردرد برای مدیریت موثر و تعیین زمانی که ممکن است بالقوه خطرناک باشد ضروری است. خوشبختانه محل درد روی سر می تواند اطلاعات ارزشمندی را در تشخیص تشخیص سردرد ارائه دهد. سردرد یک موضوع گسترده است، به طوری که بیش از ۹۰٪ از افراد حداقل یک سردرد را در طول زندگی خود تجربه می کنند.

انواع سردرد و نواحی درد

سردرد به طور کلی به عنوان سردرد اولیه یا ثانویه طبقه بندی می شود.

تفاوت سردردهای اولیه و ثانویه

سردردهای اولیه به خودی خود و بدون هیچ دلیل زمینه ای وجود دارند، در حالی که سردردهای ثانویه از یک وضعیت یا عامل مرتبط با سلامتی (مانند بیماری یا دارو) ناشی می شوند.

۱. سردردهای اولیه

سردردهای میگرنی، تنشی و خوشه‌ای شایع‌ترین سردردهای اولیه هستند که میلیون‌ها نفر را در سراسر جهان تحت تأثیر قرار می‌دهند. این سردردها می‌توانند باعث تپش ناتوان کننده یا احساس ضربان شوند که اغلب در یک طرف سر موضعی است، اما گاهی اوقات هر دو طرف را درگیر می‌کند. این درد می‌تواند با علائم دیگری مانند تهوع، استفراغ، افزایش حساسیت به نور (فوتوفوبیا) و/یا صدا (صدا هراسی) همراه باشد.

سردردهای میگرنی به دلیل عوامل مختلفی از جمله خواب ناکافی یا زیاد، حذف وعده‌های غذایی، قرار گرفتن در معرض نورهای روشن، کم‌آبی بدن و تغییرات آب و هوا باعث ایجاد سردرد می‌شوند. این محرک ها می توانند باعث گشاد شدن رگ های خونی در مغز شوند که منجر به درد مشخصه و سایر علائم مرتبط با میگرن می شود.

انواع مختلفی از میگرن وجود دارد که میگرن بدون اورا شایع ترین و میگرن با اورا دومین شایع ترین آن ها است. میگرن بدون اورا با درد سر بدون هیچ گونه علائم بصری، حسی یا سایر علائم عصبی مشخص می شود، در حالی که میگرن همراه با اورا با وجود این علائم قبل از شروع سر درد مشخص می شود. علاوه بر این دو نوع اصلی، سایر اشکال کمتر شایع میگرن نیز وجود دارد، مانند میگرن همی پلژیک و میگرن چشمی.

به طور کلی، میگرن می تواند تأثیر قابل توجهی بر کیفیت زندگی افرادی که آن را تجربه می کنند داشته باشد، و در صورت تداوم علائم یا بدتر شدن علائم در طول زمان، مهم است که به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. با این حال، با تشخیص و درمان مناسب، بسیاری از افراد می توانند میگرن خود را مدیریت کنند و زندگی فعال و سالمی داشته باشند.

هاله چیست؟

هاله، مجموعه ای مقدماتی از علائم عصبی، اغلب مقدم بر سردرد میگرنی است. این علائم هاله می توانند برگشت پذیر باشند و می توانند در تظاهراتشان بسیار متفاوت باشند. به عنوان مثال، برخی از افراد ممکن است با دیدن خطوط زیگزاگ روشن یا الگوهای هندسی مواجه شوند، در حالی که برخی دیگر ممکن است سوزن و سوزن را در اندام احساس کنند یا در صحبت کردن دچار مشکل شوند. این علائم می توانند کاملاً ناتوان کننده باشند و به طور قابل توجهی بر زندگی روزمره فرد تأثیر بگذارند. با این حال، توجه به این نکته مهم است که قبل از همه میگرن ها یک هاله وجود ندارد و همه افرادی که هاله را تجربه می کنند، به میگرن مبتلا نمی شوند.

انواع نادر میگرن عبارتند از:

• میگرن خاموش
• میگرن شکمی
• میگرن همی پلژیک
• میگرن چشمی
• وضعیت میگرن

سردردهای تنشی یک بیماری شایع و ناامید کننده است که می تواند باعث ایجاد فشار یا احساس چسبندگی نواری در سرتاسر پیشانی یا اطراف سر شود. برخلاف سردردهای میگرنی، سردردهای تنشی کمتر دردناک و ناتوان کننده هستند و معمولاً با تهوع، استفراغ یا حساسیت به نور/صدا همراه نیستند. با این حال، حساسیت عضلات اطراف جمجمه یکی از ویژگی های رایج سردردهای تنشی است. این سردردها می تواند توسط عوامل مختلفی از جمله کمبود خواب، گرسنگی، کم آبی بدن یا استرس ایجاد شود.

از طرف دیگر سردردهای خوشه ای شکل نادرتر و شدیدتری از سردرد هستند که می توانند باعث ایجاد درد شدید در ناحیه چشم یا اطراف شقیقه شوند. این سردردها اغلب به صورت احساس درد شدید و کوبنده توصیف می شوند که می تواند با علائم دیگری مانند اشک ریزش چشم، آبریزش بینی، برافروختگی صورت یا افتادگی پلک فوقانی همراه باشد. سردردهای خوشه ای با حملات ناگهانی و شدید آن مشخص می شود که می تواند از ۱۵ تا ۱۸۰ دقیقه طول بکشد و می تواند تا هشت بار در روز رخ دهد. در حالی که علت دقیق سردردهای خوشه ای به طور کامل شناخته نشده است، تصور می شود که این سردردها به ناهنجاری هایی در هیپوتالاموس مغز و سایر نواحی مغز مربوط می شود.

علاوه بر میگرن و سردردهای تنشی، چندین اختلال سردرد اولیه دیگر نیز وجود دارد که می تواند باعث درد و ناراحتی قابل توجهی شود. این اختلالات، اگرچه کمتر شایع هستند، اما همچنان می توانند تأثیر قابل توجهی بر کیفیت زندگی افراد داشته باشند

در حالی که فهرست کاملی نیست، سایر اختلالات سردرد اولیه، هرچند نادر، عبارتند از:

• همی کرانیای: یکی از این اختلالات همی کرانیای حمله ای است که با سردردهای شدیدی که در اطراف یا پشت چشم یا در شقیقه رخ می دهد، مشخص می شود و بین دو تا ۳۰ دقیقه طول می کشد. این سردردها اغلب با یک یا چند علامت اتونوم جمجمه مانند اشک ریزش چشم، آبریزش بینی، گرگرفتگی صورت، یا افتادگی پلک فوقانی همراه هستند.
• همی کرانیا ادامه دار: یکی دیگر از اختلالات اولیه سردرد همی کرانیا ادامه دار است که با سردردهای روزانه یک طرفه مشخص می شود که برای سه ماه یا بیشتر ادامه می یابد. مانند همی کرانیای حمله ای، همی کرانیای مداوم نیز با یک یا چند علامت اتونوم جمجمه همراه است.
• سردرد چاقوکشی اولیه: بعلاوه، سردرد چاقوکشی اولیه یک اختلال نادر است که با یک یا یک سری دردهای شدید “خطای یخ” در اطراف یک یا هر دو چشم مشخص می شود. این دردها مختصر هستند و معمولاً در عرض ۱۰ ثانیه برطرف می شوند و می توانند کاملاً ناتوان کننده باشند.
• سردردهای هیپنیک : از طرف دیگر سردردهای هیپنیک سردردهای مکرری هستند که در هنگام خواب رخ می دهند و باعث بیدار شدن فرد می شوند. این سردردها معمولاً در دو سوم موارد در دو طرف سر ایجاد می‌شوند و می‌توانند بسیار دردناک باشند.
• سردرد نومولار: سردرد نومولار اختلالی است که با یک ناحیه کوچک سکه‌شکل از درد در هر قسمت از پوست سر، معمولاً کنار سر، مشخص می‌شود. در حالی که این اختلالات سردرد کمتر از میگرن و سردردهای تنشی شایع هستند، اما هنوز هم می توانند باعث ناراحتی قابل توجهی شوند و زندگی روزمره را مختل کنند. در صورت تداوم یا بدتر شدن علائم در طول زمان، مهم است که به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.

آیا سردردهای اولیه در کودکان رخ می دهد؟

بله. سردردهای تنشی در ۱۰ تا ۲۴ درصد کودکان و نوجوانان رخ می دهد، در حالی که میگرن در ۳ تا ۱۰ درصد رخ می دهد. سردردهای خوشه ای در کودکان بسیار نادر است.

۲. سردردهای ثانویه

سردردهای ثانویه رایج سردردهایی هستند که به عفونت، ضربه به سر یا مشکل رگ خونی در سر یا گردن مربوط می شوند.

سردرد منتسب به عفونت ممکن است به دلیل یک بیماری کل بدن یا عفونت موضعی سیستم عصبی مانند مننژیت (التهاب غشاهای عایق مغز و نخاع) رخ دهد. مننژیت معمولاً باعث ایجاد سردرد در تمام سر، تب و سفتی گردن می شود (منبع مطلب).

بیماری‌های رایج کل بدن مرتبط با سردرد، عفونت‌های ویروسی، به ویژه آنفولانزا و COVID-19 هستند . با کووید-۱۹، سردرد معمولاً در دو طرف سر است و دارای کیفیت فشار یا ضربان است (منبع مطلب) .

سردرد سینوسی یکی دیگر از سردردهای ثانویه مرتبط با عفونت است. این با درد یا فشار مبهم در پیشانی، گونه ها یا پشت چشم ها همراه است (منبع مطلب).

سردرد منتسب به ضربه یا آسیب به سر یا گردن اغلب شبیه سردردهای میگرنی یا تنشی است. در عرض هفت روز پس از ضربه یا آسیب (مثلاً سقوط، آسیب ناشی از ضربه ورزشی یا تصادف با وسیله نقلیه موتوری) ایجاد می شود. علائم همراه ممکن است شامل سرگیجه، خستگی غیرعادی، مشکلات تمرکز، تحریک پذیری و اضطراب باشد.

سردرد منتسب به سکته مغزی ایسکمیک (انسداد جریان خون در مغز) ممکن است شبیه میگرن یا سردرد تنشی باشد (منبع مطلب).

در مقابل، سردردی که به خونریزی زیر عنکبوتیه نسبت داده می شود (هنگامی که شریان مغز می ترکد) باعث سردرد رعد و برقی بسیار ناگهانی و بسیار دردناک می شود.

سردرد منتسب به آرتریت سلول غول پیکر (التهاب در شاخه های یک شریان بزرگ گردن) معمولاً در یک طرف سر یا نزدیک شقیقه احساس می شود. این با حساسیت پوست سر و/یا لنگش فک (درد هنگام جویدن) همراه است.

در حالی که فهرست کاملی نیست، سایر سردردهای ثانویه عبارتند از:

• سردردهای سرویکوژنیک ناشی از مشکل استخوان، مفصل یا بافت نرم در قسمت فوقانی ستون فقرات هستند. این درد یک طرفه ایجاد می کند که از گردن یا قاعده جمجمه شروع می شود و به جلوی سر گسترش می یابد.
• سردرد ناشی از مصرف بیش از حد دارو در افراد مبتلا به یک اختلال سردرد اولیه (معمولاً میگرنی یا تنشی) رخ می دهد. در اثر مصرف بیش از حد مسکن های سردرد ایجاد می شود.
• سردرد ناشی از ترک کافئین در عرض ۲۴ ساعت پس از آخرین مصرف کافئین ایجاد می شود و می تواند مانند سردرد میگرنی یا تنشی باشد.
• سردرد منتسب به تومور مغزی ممکن است شبیه میگرن یا سردرد تنشی باشد که در صبح یا هنگام دراز کشیدن بدتر می شود. تهوع و/یا استفراغ ممکن است همراه با آن باشد.
• سردرد ناشی از هیدروسفالی زمانی رخ می دهد که مایع در فضاهای توخالی مغز جمع شود.
• سردرد کم فشار مایع مغزی نخاعی زمانی رخ می دهد که مغز فشار مایع مغزی نخاعی (CSF) پایینی داشته باشد. سردرد شدیدی ایجاد می کند که اغلب هنگام نشستن یا ایستادن در پشت سر احساس می شود.

درمان انواع سردرد

درمان سردرد بستگی به این دارد که سردرد اولیه یا ثانویه باشد. عوامل دیگری مانند سن و شدت و تاثیر سردرد نیز در نظر گرفته می‌شوند.

۱. درمان سردرد اولیه

مدیریت یک اختلال سردرد اولیه اغلب به ترکیبی از دارو و درمان های خانگی نیاز دارد.

به عنوان مثال، سردردهای میگرنی خفیف را معمولاً می توان با یک داروی ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAID) مانند موترین (ایبوپروفن) درمان کرد. خوابیدن در یک اتاق تاریک و ساکت یا قرار دادن کیسه سرد روی سر نیز می تواند آرامش بخش باشد.

سردردهای میگرنی شدیدتر یا مداوم ممکن است به یک تریپتان مانند ماکسالت ( ریزاتریپتان ) یا مسدودکننده پپتید مرتبط با ژن کلسی تونین (CGRP) مانند ریمجپنت ( rimegepant ) نیاز داشته باشند.

نمونه هایی از درمان های دیگر اختلالات سردرد اولیه عبارتند از (منبع مطلب):

• سردردهای تنشی اغلب با استامینوفن (تیلنول ) یا ایبوپروفن تسکین می یابند. رفتارهای سبک زندگی سالم مانند حفظ برنامه خواب و خوردن منظم برای پیشگیری توصیه می شود.
• سردردهای خوشه ای با استنشاق اکسیژن یا مصرف تریپتان تزریقی یا اسپری بینی تریپتان، مانند زومیگ ( زولمیتریپتان ) کنترل می شوند. برای پیشگیری، ترک سیگار و پرهیز از مصرف الکل توصیه می شود.
• اولیه با چاقو را می توان با ایندوسین یا تیوربکس (ایندومتاسین)، یک NSAID تجویزی، درمان کرد.

موارد احتیاط

به دلیل آسیب احتمالی، همه نمی توانند استامینوفن یا NSAID ها را مصرف کنند. این داروها را فقط با راهنمایی یک پزشک مصرف کنید.

همچنین از مصرف آسپرین (یک NSAID) در کودکان و نوجوانان (زیر ۱۹ سال) به دلیل خطر یک بیماری بالقوه کشنده به نام سندرم ری باید اجتناب شود.

درمان سردرد ثانویه

درمان سردرد ثانویه نیازمند رسیدگی به علت اصلی است. سردرد زمانی درمان می شود که مشکل یا عامل مربوط به سلامتی معکوس شود (در صورت امکان)، مانند درمان التهاب یا عفونت زمینه ای.

نمونه هایی از درمان برای سایر اختلالات سردرد ثانویه عبارتند از:

• سردرد ترک کافئین را می توان با مصرف ۱۰۰ میلی گرم کافئین، در حدود یک فنجان قهوه، در عرض یک ساعت کاهش داد.
• سردردهای سینوسی یا مرتبط با ویروس معمولاً با آن درمان می شوندتیلنول یا یک NSAID.در صورت وجود عفونت باکتریایی سینوسی، آنتی بیوتیک لازم است.
• آرتریت سلول غول پیکر با دوزهای بالای کورتیکواستروئیدها درمان می شود (اثر ضد التهابی دارد).
• سردردهای سرویکوژنیک در درجه اول با فیزیوتراپی درمان می شوند.
• سردردهای فشار پایین CSF با استراحت در رختخواب، مصرف کافئین و به طور قطعی تر، پچ خون اپیدورال درمان می شوند.

سردردهای بالقوه کشنده مانند آنهایی که به آسیب شدید مغزی ، خونریزی زیر عنکبوتیه، سکته مغزی ایسکمیک یا مننژیت نسبت داده می شوند، نیاز به مراقبت و نظارت بیمارستانی، داروهای داخل وریدی (IV) و/یا جراحی دارند.

انواع سردرد که از بین نمی روند

متأسفانه، سردرد گاهی اوقات بسیار مکرر حتی روزانه رخ می دهد. این سردردهای مزمن (طولانی مدت)، یعنی میگرن مزمن یا سردردهای مزمن تنشی، حدود ۴ درصد از جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهند. آنها در ۱۵ روز یا بیشتر در ماه رخ می دهند و اغلب برای مبارزه با آنها نیاز به درمان های اضافی دارند.

به عنوان مثال، بوتاکس ( توکسین بوتولینوم نوع A ) یک درمان پیشگیرانه مورد تایید سازمان غذا و دارو (FDA) برای میگرن مزمن است، در حالی که از آمی تریپتیلین  (Elavil ) برای جلوگیری از سردردهای مزمن تنشی استفاده می شود.

درمان های مکمل مانند بیوفیدبک و طب سوزنی اغلب به عنوان بخشی از برنامه مراقبت از سردرد مزمن توصیه می شود.

اگر سردردهای شما مزمن هستند یا با عملکرد روزانه یا کیفیت زندگی تداخل دارند، لطفاً با یک متخصص مراقبت های بهداشتی یا متخصص سردرد وقت بگیرید.

علاوه بر این، اگر بالای ۶۵ سال، باردار، پس از زایمان، یا سابقه سرطان یا ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) دارید، برای سردرد به پزشک مراجعه کنید.

به دنبال مراقبت های پزشکی اورژانسی باشید

اگر:

• سردرد شما به طور ناگهانی شروع می شود و به نظر می رسد که “بدترین سردرد زندگی شما” است.
• سردرد شما با علائمی شبیه سکته مغزی، تشنج، تب، سفت شدن گردن یا آسیب قابل توجهی به سر همراه است.

کلام پایانی

• بیش از ۲۰۰ نوع سردرد وجود دارد، بنابراین تشخیص نوع سردرد یک فرد می تواند چالش برانگیز باشد. ناحیه سر درد یا محل سردرد اغلب اولین سرنخ خوبی است.
• دو شایع ترین اختلال سردرد اولیه، سردردهای تنشی و میگرنی هستند. سردردهای تنشی با احساس سفت شدن در سرتاسر سر همراه است، در حالی که میگرن ضربان دار است و معمولاً در یک طرف سر رخ می دهد.
• سردردهای ثانویه از یک مشکل اساسی سلامتی مانند عفونت، آسیب سر، یا مشکل عروق خونی در مغز یا نزدیکی آن به وجود می آیند. این سردردها بسته به علت اصلی ممکن است در سرتاسر یا جلو، پشت یا کنار سر احساس شوند.
• هنگامی که نوع سردرد مشخص شد، شما و یک پزشک می توانید یک برنامه درمانی منحصر به فرد طراحی کنید. چنین برنامه هایی اغلب شامل ترکیبی از تغییرات سبک زندگی، دارو، اجتناب از محرک، درمان های مکمل و درمان های خانگی است.