سردرد در شب، اگر دچار سردرد شبانه شدم چه باید کنم؟

سردرد در شب اتفاقات رایجی است که ممکن است در اثر عوامل مختلفی مانند تنش در عضلات گردن، فشار سینوسی یا اختلالات خواب ایجاد شود.

درمان و پیشگیری از سردردهای شبانه به شناسایی نوع خاصی از سردرد – خواه سردرد تنشی، میگرنی یا سردرد هیپنیک – و استفاده از ترکیب مناسبی از داروها و اقدامات پیشگیرانه بستگی دارد.

در این مقاله، اصول سردردهای شبانه، از جمله علل بالقوه آنها و نحوه مدیریت موثر آنها از طریق راهبردهای درمان و پیشگیری را بررسی خواهیم کرد.

علل سردرد شبانه

معمولاً صبح ها رایج ترین زمان برای افراد سردرد است. با این حال، تعداد قابل توجهی در شب نیز رخ می دهد. دلایل دقیق سردردهای شبانه هنوز به طور کامل شناخته نشده است، اما احتمالاً مربوط به فعالیت در هیپوتالاموس است – منطقه ای از مغز که هم با درک درد و هم با تنظیم چرخه طبیعی خواب و بیداری شما (ریتم شبانه روزی) مرتبط است (منبع مطلب).

از آنجایی که فعالیت این ناحیه در طول روز و شب در نوسان است، می تواند سردردهای شبانه و همچنین سردردهایی را که هنگام بیدار شدن از خواب رخ می دهد، ایجاد کند.

ارتباط واضحی بین اختلال در خواب و شروع سردرد وجود دارد. عوامل مختلفی مانند آپنه خواب، اختلال در الگوهای خواب، میگرن، دندان قروچه و غیره در ایجاد این ارتباط نقش دارند.

بسیاری از سردردهای شبانه از اختلالات سردرد اولیه ناشی می‌شوند – که شرایطی هستند که به طور مستقل و بدون همراهی با علائم دیگر یا ناشی از یک بیماری پزشکی دیگر ظاهر می‌شوند. نمونه هایی از این اختلالات سردرد اولیه عبارتند از سردرد تنشی، میگرن، سردرد هیپنیک و سردرد خوشه ای.

اختلالات خواب و سردرد

ارتباط قوی بین میزان و کیفیت خواب یک فرد و احتمال ابتلا به سردرد وجود دارد. این ارتباط در مطالعات مختلف مشاهده شده است، افراد مبتلا به میگرن ۲ تا ۸ برابر بیشتر مستعد ابتلا به سایر اختلالات خواب مانند بی خوابی (مشکل در شروع یا حفظ خواب) و آپنه خواب (خروپف و اختلال در تنفس در هنگام استراحت) هستند(منبع مطلب).

سردرد تنشی

شایع ترین سردرد یعنی سردرد تنشی، یکی از علل شایع سردرد شبانه است. آنها می توانند از ۳۰ دقیقه تا یک هفته طول بکشند.

علائم

سردردهای تنشی باعث موارد زیر می شوند:

• درد کسل کننده که ضربان دار نیست
• سردرد در دو طرف سر
• احساس فشار در هر دو طرف
• دردی که در پوست سر، شقیقه ها، پشت گردن و گاهی اوقات شانه ها شدیدتر است.

سردردهای تنشی ناشی از انقباض ماهیچه های پوست سر و گردن است. آنها همچنین می توانند توسط تعدادی محرک فعال شوند، از جمله:

• استرس جسمی و روحی
• تنش و سفتی عضلانی در گردن
• نگه داشتن سر در وضعیت نامناسب برای مدت طولانی
• وقفه های خواب؛ نخوابیدن کافی
• عفونت سینوسی، سرماخوردگی و آنفولانزا
• دندان قروچه یا نامرتبی دندان ها
• مصرف الکل، سیگار کشیدن و/یا کافئین (در اثر مصرف زیاد و یا ناشی از عوارض ترک )
• خستگی چشم
• خستگی جسمانی؛ بیش از حد خسته بودن

درمان

داروهای مسکن بدون نسخه (OTC)، از جمله تیلنول (استامینوفن) و NSAID ها مانند ایبوپروفن و بایر (آسپرین)، معمولاً برای درمان سردردهایی مانند سردردهای تنشی استفاده می شوند. نظارت بر مصرف این داروها، به ویژه در موارد مداوم، بسیار مهم است.

در موقعیت‌های چالش‌برانگیز یا مزمن سردرد تنشی، اگر گزینه‌های OTC تسکین ندهند، ممکن است داروهای تجویزی ضروری باشد. اینها شامل شل کننده های عضلانی مانند فلکسیریل (سیکلوبنزاپرین) و ضد افسردگی های سه حلقه ای مانند الاویل (آمی تریپتیلین) و پالمور (نورتریپتیلین) است (منبع مطلب).

مصرف بیش از حد دارو سردرد

استفاده بیش از حد از داروها و مسکن های بدون نسخه ممکن است منجر به سردرد یا تشدید آن شود که به عنوان سردرد  ناشی از مصرف بیش از حد دارو شناخته می شود. زمانی که داروها بیش از سه بار در هفته مصرف شوند، احتمال بروز این مشکل افزایش می‌یابد.

میگرن

میگرن نوعی سردرد مکرر است که با شدت درد متوسط تا شدید مشخص می شود. میگرن یک نوع شایع سردرد است که تقریباً ۳۰ درصد از کل موارد را تشکیل می دهد. این اپیزودها مراحل مختلفی دارند و می توانند بین چهار تا ۷۲ ساعت طول بکشند.

علائم

میگرن فقط باعث سر درد نمی شود. علائم معمول آن می تواند شامل موارد زیر باشد:

• سر درد ضربان دار، اغلب فقط در یک طرف سر
• تهوع و استفراغ
• حساسیت به نور یا صدا
• خستگی
• بی قراری
• تغییرات در خلق و خو
• اختلالات بینایی (اورا)، مانند دیدن خطوط زاویه ای یا چشمک زدن قبل از شروع

انواع مختلفی از میگرن وجود دارد که علائم منحصر به فردی در هر فردی وجود دارد. سردردهای میگرنی حتی ممکن است در هنگام خواب نیز رخ دهند و در اواخر چرخه خواب شما را از خواب بیدار کنند. به طور معمول، این میگرن های شبانه بین ساعت ۴ تا ۹ صبح بروز می کنند. اگرچه دلایل دقیق آن مشخص نیست، کیفیت پایین خواب یا اختلالات خواب ممکن است منجر به چنین دوره‌هایی شود و همچنین داروهایی که یک شبه از بین می‌روند.

درمان

درمان میگرن شامل مدیریت علائم و یافتن راه هایی برای جلوگیری از حملات بعدی است. اگر مسکن‌های بدون نسخه مانند ایبوپروفن یا استامینوفن نتوانند تسکین دهند، متخصصان مراقبت‌های بهداشتی ممکن است داروهای قوی‌تری به نام تریپتان (مانند ایمترکس – سوماتریپتان و زومیگ – زولمی‌تریپتان) تجویز کنند. برای کسانی که میگرن چالش برانگیز را تجربه می کنند، اقدامات پیشگیرانه شامل استفاده از داروهای مختلف با هدف توقف حملات حتی قبل از شروع آنها است. این موارد عبارتند از (منبع مطلب):

• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای
• داروهای ضد تشنج، از جمله نورونتین (گاباپنتین) در میان دیگران
• آنتی بادی های مونوکلونال مانند ارنوماب  (erunumab یا Aimovig) و اپتاستیگمین  (Vyesti یا eptinezumab)
• مسدود کننده های بتا، مانند لوپرسور (متوپرولول) و ایندرال LA (پروپرانولول)
• تزریق بوتاکس (برای موارد شدید)

آنتاگونیست های گیرنده پپتیدی مرتبط با ژن کلسی تونین (CGRP-R) نیز می توانند برای درمان میگرن مزمن استفاده شوند. این داروها برای پیشگیری از میگرن با تزریق دوره ای، ماهانه یا سه ماهه تجویز می شوند. این دسته از داروها شامل ارنوماب  (erunumab یا Aimovig) و اپتاستیگمین  (Vyesti یا eptinezumab) هستند که همگی به صورت زیر پوستی تزریق می شوند و اپتاستیگمین که هر ۳ ماه یکبار به صورت داخل وریدی تزریق می شود.

سردرد هیپنیک

سردردهای هیپنیک غیر معمول هستند و با شروع ناگهانی درد در شب مشخص می شوند و باعث می شوند افراد از خواب بیدار شوند. این حملات اغلب به طور مکرر رخ می دهند، با بیش از ده مورد در ماه، و می توانند بین ۱۵ دقیقه تا چهار ساعت طول بکشند. آنها لقب “سردرد ساعت زنگ دار” را به خود اختصاص داده اند زیرا معمولاً هر شب در یک ساعت مشخص ظاهر می شوند.

علائم

در حالی که سردردهای هیپنیک عموماً شدیدتر از انواع دیگر سردردها هستند، اما همچنان می توانند به اندازه کافی دردناک باشند که الگوهای خواب را مختل کنند. معیارهای اصلی تشخیصی برای این وضعیت شامل تجربه سردرد حداقل ۱۰ بار در ماه به مدت حداقل ۳ ماه در ساعات شب است.

علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سردردهای مکرر که فقط در شب اتفاق می افتد
• درد مبهم یا ضربان دار که یک یا هر دو طرف سر را تحت تاثیر قرار می دهد
• حالت تهوع
• حساسیت به نور یا صداها
• آبریزش چشم یا بینی

درمان

یک استراتژی موثر برای مدیریت سردردهای هیپنیکی، مصرف کافئین، مانند قهوه یا چای سیاه، قبل از خواب است. جالب توجه است، اگرچه کافئین گاهی اوقات می تواند منجر به بی خوابی شود، اما به طور کلی کیفیت خواب افراد مبتلا به سردرد هیپنیک را مختل نمی کند.

گفته می‌شود، درمان این وضعیت به‌طور مشهور دشوار است. چندین دارو و مکمل دیگر ممکن است به تسکین کمک کند (منبع مطلب):

• ملاتونین
• سیبلیوم (فلوناریزین)
• تیوربکس (ایندومتاسین)
• توپاماکس (توپیرامات)
• کربنات لیتیوم

سردرد خوشه ای

سردردهای خوشه ای، که در بین اختلالات سردرد اولیه به عنوان شدیدترین و ناتوان کننده ترین رتبه بندی می شوند، اغلب در شب رخ می دهند. با اپیزودهای مکرر مشخص می‌شوند، آنها در طول «خوشه‌ها» – مدت‌های طولانی که در آن حملات متعدد ممکن است هر روز اتفاق بیفتد – از چند هفته تا چند ماه ظاهر می‌شوند. پس از این دوره ها، بیماران مراحل بهبود قابل توجهی را تجربه می کنند.

علائم

علائم سردرد خوشه ای عبارتند از:

• سردرد یک طرفه ، بسیار تیز
• درد معمولاً در پشت یک چشم، قبل از حرکت به پیشانی و سایر قسمت‌های سر
• افتادگی چشم
• تورم صورت
• عرق کردن صورت
• بی قراری و بی قراری

درمان

سردردهای خوشه ای، مشابه سایر اختلالات سردرد اولیه، می تواند دشوار باشد. درمان های مختلفی در طول حملات استفاده می شود، از جمله:

• اکسیژن درمانی: این اغلب اولین خط درمان برای سردردهای خوشه ای است. استنشاق اکسیژن از قوطی با استفاده از ماسک تنفسی می تواند به طور موثری درد را کاهش دهد و در بیشتر موارد در عرض ۲۰ دقیقه پس از این درمان بهبود می یابد.
• تریپتان ها: برای سردردهای خوشه ای، تریپتان ها معمولاً به شکل اسپری بینی یا چسب های زیر جلدی هستند تا قرص. این داروها به کاهش مدت حملات کمک می کنند و ممکن است برای میگرن نیز استفاده شوند.
• دی هیدروارگوتامین: تزریق یا اسپری بینی دی هیدروارگوتامین می تواند به مدیریت سردردهای خوشه ای نیز کمک کند.
• لیدوکائین: قطره های بینی لیدوکائین نیز می تواند بعد از شروع سردرد خوشه ای کمک کند. دوز دوم را می توان بعد از ۱۵ دقیقه مصرف کرد، اما بیش از دو دوز نباید مصرف شود.

مانند میگرن، برخی داروها ممکن است به پیشگیری از حملات کمک کنند. تحقیقات نشان می دهد که وراپامیل  (Verelan)، کربنات لیتیوم وتوپیرامات ( با مارک تجاری Topamax ) ممکن است دفعات سردردهای خوشه ای را کاهش دهند.

تشخیص

برای کمک به شناسایی نوع سردردی که تجربه می کنید و علل بالقوه آن، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما چندین سوال در مورد سردرد شما می پرسد، از جمله:

• هر چند وقت یک بار رخ می دهند
• چقدر دوام می آورند
• شدت (چه کسل کننده باشد یا دردناک، یا تیز و سوراخ کننده)
• این که آیا یک یا هر دو طرف سر شما را تحت تأثیر قرار می دهد

پزشک شما همچنین ممکن است به بررسی سابقه پزشکی شخصی و خانوادگی شما بپردازد تا عوامل زمینه‌ای احتمالی را درک کند.

در صورت لزوم، آزمایش‌های اضافی مانند موارد زیر تجویز می شوند:

• آزمایش خون و ادرار می تواند به شناسایی عفونت ها، آسیب عروق خونی یا سمومی که بر سیستم عصبی تأثیر می گذارد کمک کند.
• تصویربرداری تشخیصی مغز، مانند تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یا توموگرافی کامپیوتری (CT اسکن)، می‌تواند به دنبال بی‌نظمی در رگ‌های خونی و استخوان‌ها، تومورها و کیست‌های مغزی خاص، آسیب مغزی ناشی از آسیب سر، خونریزی در داخل یا اطراف مغز، التهاب باشد. ، عفونت و سایر مشکلات مغزی.
• ضربه زدن به ستون فقرات برای بررسی خونریزی در مغز یا عفونت

مقابله و پیشگیری

راهبردهای پیشگیری با هدف کاهش بروز و شدت سردردهای شبانه، نقش مهمی در درمان سردردهای شبانه دارند. این می تواند شامل روش های مختلفی مانند تکنیک های آرام سازی، تنظیم سبک زندگی، درمان های مکمل و ابزارهای پزشکی باشد.

استراتژی های آرامش

استرس و تنش اغلب علت مشکلات سردرد هستند. بنابراین، کار بر روی روش های آرام سازی یک رویکرد معمولی برای جلوگیری یا کاهش شدت سردرد در طول حملات شبانه است. استراتژی های به کار گرفته شده معمولاً عبارتند از:

• درمان شناختی رفتاری: این یک گفتار درمانی است که بر توسعه راهبردهای مقابله ای تمرکز دارد و در عین حال تلاش می کند تا درک شما را از وضعیت خود تغییر دهد.
• بیوفیدبک:این درمان شامل استفاده از دستگاه‌های پوشیدنی برای تشخیص نشانه‌های فیزیولوژیکی تنش و استرس، و در عین حال یادگیری استراتژی‌های آرامش برای پیشگیری و مدیریت فعال حملات است.
• مدیتیشن: مدیتیشن، تمرکز حواس و سایر آرامش‌ها می‌توانند به کاهش استرس، یک محرک رایج میگرن، کمک کنند.

تغییرات سبک زندگی

بخش بزرگی از درمان سردرد شامل ایجاد تغییرات قابل توجه در سبک زندگی شما و در عین حال استراتژیک بودن در مورد نحوه مدیریت عملی وضعیت شما است. این می تواند شامل موارد زیر باشد:

• ورزش منظم و مداوم
• اطمینان حاصل کنید که وعده های غذایی سالم می خورید و وعده های غذایی خود را حذف نمی کنید
• خواب کافی و رفتن به رختخواب و بیدار شدن در زمان های ثابت
• در فعالیت‌های آرامش‌بخش، مانند یوگا، باغبانی یا سایر فعالیت‌ها شرکت کنید
• اجتناب از رژیم غذایی و انواع دیگر محرک های میگرن

یک دفتر خاطرات سردرد داشته باشید

مدیریت اختلالات سردرد اولیه، مانند میگرن، سردردهای هیپنیک، یا سردردهای خوشه ای، مستلزم درک وضعیت شما است. برای انجام این کار، داروهایی را که مصرف می‌کنید، ثبت کنید، زمان بروز سردرد و شدت آن را ثبت کنید، و هرگونه محرک بالقوه‌ای را که ممکن است باعث آن‌ها شود را شناسایی کنید.

درمان های مکمل

چندین درمان مکمل نشان داده شده است که در کنار سایر درمان ها برای مدیریت سردرد کار می کنند. اینها می تواند شامل فعالیت هایی مانند یوگا، مدیتیشن و طب سوزنی باشد که بر کشش و آرامش تمرکز دارند. علاوه بر این، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ممکن است مکمل هایی مانند ریبوفلاوین، منیزیم یا کوآنزیم Q10 را توصیه کنند.

تجهیزات پزشکی

در موارد مزمن تر که مدیریت درد سردرد دشوار است، تحریک عصبی گزینه دیگری برای تسکین ارائه می دهد. این شامل استفاده از میدان های مغناطیسی یا شوک های الکتریکی خفیف برای تحریک اعصاب مرتبط با درک درد است. با تحریک بیش از حد این مسیرهای عصبی، می توان احساس درد را مسدود کرد و در برخی موارد حتی از بروز سردردهای بعدی جلوگیری کرد. از جمله این وسایل عبارتند از:

• محرک های عصب سه قلو، مانند سفاالی (Cefaly)
• محرک های مغناطیسی ترانس کرانیال تک پالس، مانند eNeura
• دستگاه نورومدولاسیون الکتریکی از راه دور ( تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست یا TENS ) مانند Neurivo

چه زمانی باید به دنبال مراقبت پزشکی بود؟

اگر سردردهای شما در شب شما را از خواب بیدار می کند یا به سختی می خوابید، باید به یک پزشک مراجعه کنید. همچنین در صورت تجربه هر یک از موارد زیر باید با یک پزشک مشورت کنید:

• سردرد شما بیش از چند روز طول می کشد.
• الگوی یا شدت سردرد شما تغییر می کند.
• شما اغلب سردرد دارید و دلیل مشخصی وجود ندارد

در حالی که سردرد می تواند بسیار ناتوان کننده باشد، اما همه آنها به مراقبت پزشکی نیاز ندارند. با این حال، به خصوص اگر با شرایطی مانند میگرن، سردرد خوشه‌ای یا هیپنیک زندگی می‌کنید، دانستن علائمی که نشان می‌دهد به کمک نیاز دارید بسیار مهم است.

در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر از مراقبت های پزشکی اورژانسی استفاده کنید:

• از دست دادن هوشیاری به دنبال ضربه به سر
• شروع بسیار سریع سردرد
• دردی که به طور غیرعادی شدید است
• سردردی که به مدت ۱۴ ساعت یا بیشتر بدتر می شود
• سردرد شما، بدترین چیزی است که تا به حال تجربه کرده اید
• استفراغ مکرر
• مشکلات بینایی
• درد یا قرمزی شدید در یک چشم
• مشکلات هماهنگی اندام
• از دست دادن تعادل، سرگیجه
• تب و سفتی گردن
• مشکل در جویدن و/یا بلعیدن
• علائم عصبی، مانند مشکلات حافظه یا صحبت کردن
• تغییرات شخصیتی یا خلقی
• بلافاصله بعد از فعالیت بدنی دچار سردرد می شوید

آیا سردرد در شب به معنای تومور مغزی است؟

اگرچه سردردهای شبانه اغلب با تومورهای مغزی مرتبط نیستند، اما در موارد نادر ممکن است مرتبط باشند. تومورهای مغزی می توانند منجر به افزایش فشار داخل جمجمه شوند و منجر به سردردهایی شوند که با گذشت زمان شدیدتر می شوند. سایر نشانه های بالقوه تومور مغزی شامل تشنج، حالت تهوع، استفراغ، اختلال بینایی یا مشکلات تعادلی است.

کلام پایانی

• سردردهای شبانه ممکن است ناشی از اختلالات یا مسائل مختلف سلامتی مانند سردرد تنشی، میگرن، سردرد خوشه ای و سردرد هیپنیکی باشد. این نوع سردردها بسته به علتشان علائم مختلفی دارند. برای مثال، سردردهای تنشی معمولاً منجر به درد مبهم و فشاری در هر دو طرف سر می‌شوند، در حالی که سردردهای میگرنی شدیدتر اغلب باعث درد یک طرفه همراه با تهوع، استفراغ، حساسیت به نور و صدا و همچنین اختلالات بینایی می‌شوند . سردردهای خوشه ای شامل یک سری سردردهای شدید در یک بازه زمانی کوتاه است، در حالی که سردردهای هیپنیک منحصر به فرد هستند زیرا فقط در هنگام خواب رخ می دهند.
• اگرچه دلایل دقیق سردردهای شبانه ناشناخته باقی مانده است، به نظر می رسد که آنها به فعالیت هیپوتالاموس مرتبط باشند. گزینه های درمانی برای این سردردها شامل داروهای بدون نسخه و تجویزی برای کاهش درد و همچنین اتخاذ عادات سبک زندگی سالم تر مانند اطمینان از خواب مناسب، حفظ برنامه غذایی منظم و مدیریت سطح استرس است.
• سردردهای شبانه می توانند به طرز طاقت فرسایی دردناک باشند و اثرات زیادی بر سلامت عاطفی و شخصی فرد بگذارند. برای مبارزه با این مسائل ناتوان کننده، ضروری است که به طور فعال به دنبال کمک باشید، در مورد وضعیت خود آگاهی کسب کنید و تغییرات قابل توجهی در سبک زندگی ایجاد کنید. به یاد داشته باشید، امیدی وجود دارد که درمان‌های امروزی در کاهش این بار مؤثر بوده و منجر به نتایج بهتری برای کسانی می‌شود که از سردردهای شبانه رنج می‌برند.