هنگامی که سردردهای میگرنی شدید به درمان پاسخ نمی دهند، اغلب به عنوان میگرن صعب العلاج، مقاوم به درمان، میگرن وضعیتی، سردردهای مقاوم به درمان یا میگرن مقاوم به درمان شناخته می شوند. این عبارات سردردهایی را توصیف می‌کنند که با درمان استاندارد بهبود نمی‌یابند یا میگرنی که چندین روز یا بیشتر طول می‌کشد.
میگرن غیرقابل درمان نیاز به مداخله و درمان پزشکی دارد. این مقاله اطلاعاتی در مورد اینکه میگرن های غیرقابل درمان چیست، چه احساسی دارند، چگونه می توان از آنها پیشگیری کرد و اگر یکی از این میگرن های ناراحت کننده را تجربه کردید، ارائه می دهد.
چه چیزی یک میگرن غیرقابل درمان را متفاوت می کند؟
میگرن غیرقابل درمان از میگرن معمولی متمایز است زیرا برای مدت طولانی، معمولاً چند روز یا بیشتر ادامه می‌یابد، و با داروهایی که معمولاً برای درمان میگرن مؤثر هستند، بهبود نمی‌یابد. با این حال، انواع دیگر سردرد نیز می تواند علائم شدید، ناتوان کننده و طولانی مدت ایجاد کند.
چندین توصیف برای میگرن و سردردهای مقاوم به درمان استفاده می شود، از جمله:
- میگرن مزمن : این اصطلاح برای توصیف وضعیتی استفاده می‌شود که در آن میگرن به مدت حداقل سه ماه با دفعات ۱۵ روز سردرد در ماه عود می‌کند (حداقل هشت مورد از این سردردها دارای ویژگی‌های میگرنی هستند).
- سردرد ناشی از مصرف بیش از حد دارو: گاهی اوقات، مصرف چند بار داروی مسکن در هفته می‌تواند منجر به سردرد در هنگام از بین رفتن دارو شود. این اغلب به عنوان سردرد مصرف بیش از حد دارو یا سردرد برگشتی توصیف می شود. معمولاً به مداخله پزشکی و یک برنامه درمانی برای کمک به کاهش داروی ایجاد کننده آن نیاز دارد. درمان سردرد معمولاً پس از یک تَپر مجدداً مؤثر است.
- میگرن مقاوم به درمان : این توصیف معمولاً برای میگرنی است که به چندین تلاش درمانی با دسته‌های درمانی مختلف پاسخ نمی‌دهد.
- میگرن مقاوم : این نوع میگرن میگرنی است که ممکن است با دارو برای مدت کوتاهی بهبود یابد، اما با از بین رفتن دارو عود می کند.
- سردرد مداوم روزانه: این نوع سردرد هر روز برای هفته ها یا ماه ها اتفاق می افتد.
با این انواع همپوشانی هایی وجود دارد و برخی افراد می توانند بیش از یکی از این انواع را تجربه کنند. بسیاری از افرادی که برای مدتی میگرن شدید غیرقابل درمان را تجربه می کنند، با مداخله پزشکی تسکین می یابند.
میگرن چیست؟
میگرن صعب العلاج که به عنوان میگرن وضعیتی نیز شناخته می شود، نوعی از میگرن است که طبق طبقه بندی بین المللی اختلالات سردرد (ICHD-3) معیارهای خاصی را برآورده می کند. برای تشخیص میگرن صعب العلاج، فرد باید موارد زیر را داشته باشد:
- فرد میگرن های مکرر با یا بدون هاله دارد، با علائمی مشابه میگرن معمولی او را تحت تاثیر قرار می دهد.
- بیش از ۷۲ ساعت طول می کشد (بدون بیش از ۱۲ ساعت بهبودی به دلیل خواب یا دارو)
- علائم ناتوان کننده دارد
- با تشخیص دیگری توضیح داده نمی شود
علل تشدید علائم میگرن صعب العلاج
سردردهای اولیه سردردهایی هستند که بدون هیچ دلیل زمینه ای بروز می کنند. سردردهای تنشی و میگرن رایج ترین انواع سردردهای اولیه هستند. در مقابل، سردردهای ثانویه سردردهایی هستند که در اثر یک بیماری یا عامل زمینه ای ایجاد می شوند.
اگر یک اختلال سردرد اولیه زمینه ای داشته باشید، میگرن غیرقابل درمان ممکن است رخ دهد یا می تواند ناشی از سردرد ثانویه باشد. اگر یک اختلال سردرد اولیه دارید و همچنین سردرد ثانویه را تجربه می کنید، این می تواند احتمال ابتلا به میگرن غیرقابل درمان را افزایش دهد.
علل سردرد ثانویه عبارتند از (منبع مطلب):
- مصرف بیش از حد دارو : استفاده بیش از حد از داروهای ضد درد یا میگرن می تواند منجر به سردرد قطع مصرف شود، به خصوص زمانی که در دوزهای بالا مصرف شود. این می تواند منجر به چرخه ای از استفاده از دارو برای تسکین شود، اما پس از آن سردرد قطع مصرف را تجربه می کند.
- سابقه ضربه به سر یا ضربه مغزی : پس از ضربه به سر، خونریزی در مغز یا ضربه مغزی، سر درد شدید و مداوم می تواند ماه ها یا بیشتر طول بکشد.
- سابقه سکته مغزی : گاهی اوقات سکته مغزی (انسداد جریان خون یا خونریزی در مغز) ممکن است به سر درد مداوم منجر شود.
- نشت مایع نخاعی : نشت مایع مغزی نخاعی (CSF) که مایعی است که مغز و نخاع را احاطه کرده است، می تواند منجر به سردرد شدید شود. این نوع نشت می تواند در صورت پاره شدن پوشش مننژ پس از سوراخ کمری (دریچه ستون فقرات)، جراحی مغز یا جراحی ستون فقرات رخ دهد، یا می تواند خود به خود رخ دهد. درمان پارگی مننژ برای جلوگیری از نشت CSF ضروری است.
- سابقه مننژیت یا آنسفالیت : این عفونت های مغزی ممکن است باعث سردرد شوند. برای برخی افراد، سردرد یا میگرن ممکن است حتی پس از برطرف شدن عفونت نیز ادامه یابد.
- ترک کافئین : برای بسیاری از افراد، کافئین بر گشاد شدن و انقباض (تقاطع) رگ های خونی مغز تأثیر می گذارد. استفاده منظم یا در مقادیر بسیار زیاد کافئین ممکن است باعث سردرد شود که درمان و بهبودی از آن دشوار است.
- قرار گرفتن در معرض بخارات سمی : گاهی اوقات بوها ممکن است باعث سردرد شود و قرار گرفتن در معرض مداوم آن می تواند بهبودی از سر درد را دشوار کند.
- داروها : برخی از داروها ممکن است باعث ایجاد سردرد در برخی از افراد به دلیل تأثیر آنها بر گشاد شدن و ساخت رگ های خونی شود.
تغییر تعاریف میگرن صعب العلاج
با درمان های جدید و موثرتر میگرن، افرادی که اغلب میگرن های غیرقابل درمان را تجربه می کنند، اغلب می توانند تسکین پیدا کنند.
شروع میگرن صعب العلاج: خودمراقبتی و داروها
تشخیص اینکه آیا میگرن در ابتدای شروع آن غیرقابل درمان است یا خیر، می تواند دشوار باشد. اگر میگرنی را تجربه کرده‌اید که به دارو یا تغییر سبک زندگی پاسخ داده است، ممکن است این درمان‌ها را در اولین شروع احساس سردرد امتحان کنید. با این حال، اگر علائم شما به طور معمول بهبود نیافت، ممکن است مشکوک شوید که چیزی غیر از میگرن معمولی دارید.
کارهایی که می توانید برای جلوگیری از درمان ناپذیر شدن میگرن انجام دهید عبارتند از (منبع مطلب):
- داروهای میگرن یا سردرد خود را مصرف کنید.
- اگر می توانید کمی استراحت کنید.
- هیدراته بمانید.
- مصرف در حد معقول خود را از غذاها و نوشیدنی های کافئین دار (قهوه، چای، شکلات) حفظ کنید.
- از محرک‌های میگرن خودداری کنید (مثال‌هایی مانند بوهای قوی، رنگ‌های غذایی، محصولات سویا و مواد نگهدارنده).
- سعی کنید از استرس دوری کنید.
- از نورها اجتناب کنید.
- اگر احساس راحتی می کنید از یک پک خنک یا پد گرم کننده استفاده کنید.
ممکن است در حال حاضر استراتژی هایی داشته باشید که به کاهش علائم میگرن شما کمک می کند. مهم است که به استفاده از اقدامات سبک زندگی و درمان هایی که در گذشته برای شما موثر بوده اند، ادامه دهید.
تصمیم به رفتن به بیمارستان
اگر میگرن یا هر نوع سردردی را تجربه می کنید که به درمان معمول شما پاسخ نمی دهد، مهم است که به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. می توانید با تماس با پزشک خود برای مشاوره شروع کنید.
درمان‌های مؤثری برای میگرن‌های مقاوم به درمان اولیه و ثانویه وجود دارد. اینها ممکن است شامل داروهای ضد درد داخل وریدی یا سایر درمان های مداخله ای باشد.
درمان‌های میگرن غیرقابل درمان ممکن است شامل داروهای ضد استفراغ، کورتیکواستروئیدها، منیزیم، داروهای ضد صرع، داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) و داروهای ضد افسردگی باشد (منبع مطلب).
اگر هر یک از علائم زیر را همراه با سردرد خود دارید، فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید:
- ضعف یا تغییرات حسی در یک طرف بدن
- مشکلات تعادل و هماهنگی
- تغییرات در دید شما
- مشکل در صحبت کردن یا برقراری ارتباط
- استفراغ شدید
- تب شدید
- گرفتگی گردن
- تاریخچه اخیر ترومای سر
هر یک از این علائم می‌تواند نشانه‌ای باشد که شما یک مشکل پزشکی زمینه‌ای جدی دارید که باعث سردرد شما شده است. علاوه بر درمان علائم سردرد، شما همچنین به مراقبت فوری پزشکی برای مشکل اصلی خود نیاز دارید.
راه هایی برای پیشگیری از میگرن غیرقابل درمان
برای جلوتر از علائم در طول بهبودی، انجام اقدامات پیشگیرانه برای میگرن مهم است. اگر سابقه میگرن غیرقابل درمان دارید، بسیار مهم است که روی جلوگیری از تکرار این نوع سردردها کار کنید.
یکی از راه‌های انجام این کار، حفظ یک برنامه ثابت از داروهای پیشگیرانه است که توسط پزشک شما تجویز می‌شود. علاوه بر این، اجتناب از محرک هایی که می توانند باعث میگرن شوند، بخش کلیدی پیشگیری و مدیریت است.
کارهایی که می توانید در زمان بهبودی انجام دهید (میگرن غیرقابل درمان را تجربه نمی کنید) عبارتند از:
- به اندازه کافی خوابیدن.
- مطمئن شوید که به اندازه کافی ورزش می کنید.
- هیچ غذا یا نوشیدنی ای که ممکن است باعث میگرن شما شود، مصرف نکنید.
- از بخارات و بوهایی که باعث میگرن می شوند خودداری کنید (اگر پیش بینی می کنید در معرض قرار گرفتن هستید، از ماسک صورت استفاده کنید).
- مصرف کافئین خود را به طور منظم و در حدی نگه دارید که باعث میگرن شما نشود.
- مراقب سطح استرس خود باشید و به خودتان زمان بدهید تا چالش های استرس زا را مدیریت کنید.
در برخی موارد، مداخلاتی مانند تزریق بوتاکس یا درمان‌های عصبی تعدیل‌کننده ممکن است برای جلوگیری از وقوع حملات میگرنی غیرقابل درمان استفاده شود.
کلام پایانی
- میگرن غیرقابل درمان میگرنی است که به دارو پاسخ نمی دهد. بسیاری از افرادی که میگرن غیرقابل درمان را تجربه می کنند، میگرن نیز دارند که می توان با دارو یا استراتژی های سبک زندگی آن را درمان کرد. اگر میگرن مکرر دارید، مهم است که در مورد یک طرح با پزشک خود صحبت کنید تا بدانید در صورت تجربه میگرنی که به درمان معمول شما پاسخ نمی دهد، چه کاری انجام دهید.
- بهترین راه برای جلوگیری از میگرن صعب العلاج، حفظ یک برنامه ثابت از داروهای پیشگیرانه و استراتژی های سبک زندگی است. در برخی موارد، میگرن های صعب العلاج ممکن است ناشی از مسائل پزشکی زمینه ای باشد که نیاز به درمان پزشکی دارد.
