بهترین دارو برای اسید معده: قوی ترین های پزشکی مدرن و طب سنتی

مشکلات اسید معده مانند رفلاکس اسید و GERD ناشی از حرکت اسید معده به سمت مری است، لوله ای که دهان را به معده متصل می کند. این زمانی اتفاق می‌افتد که اسفنکتر تحتانی مری (LES)، حلقه‌ای از عضله در پایین مری، به درستی بسته نمی‌شود یا اغلب باز می‌شود. هنگامی که اسید معده با مری تماس پیدا می کند، می تواند باعث ایجاد احساس سوزش در قفسه سینه شود که به عنوان سوزش سر دل شناخته می شود. علائم ناراحت کننده دیگر می تواند شامل طعم ناخوشایند ترش در دهان، شستشوی معکوس یا برگشت غذا یا مایعات باشد، حالت تهوع، زخم. گلو ، مشکل در بلع  و درد قفسه سینه .

این راهنما بهترین داروها را برای درمان مشکلات اسید معده، از جمله داروهای بدون نسخه ( داروهای بدون نسخه) و داروهای تجویزی و همچنین داروهای طبیعی را پوشش می دهد.

نقش اسید معده

اسید معده ، یک مایع گوارشی است که در معده تشکیل می شود. عمدتا از اسید هیدروکلریک (HCl) تشکیل شده است.

• معده به طور معمول اسید کلریدریک تولید می کند تا به هضم غذا و کشتن باکتری ها یا سایر ارگانیسم هایی که ممکن است با آن بلعیده شده باشند کمک کند.
• اسید معده با تجزیه غذایی که می خورید در مراحل اولیه هضم نقش حیاتی دارد.
• اسید معده به اندازه کافی قدرتمند است تا غذایی که می خورید را تجزیه کند. معده دارای پوشش داخلی سختی است که از خود در برابر اسید خود محافظت می کند.

اسیدیته معده همچنین به کنترل دریچه بین معده و مری که به اسفنکتر تحتانی مری (LES) معروف است کمک می کند.

• LES معمولا بسته است، که از برگشت غذا و اسید به مری جلوگیری می کند.
• رفلاکس زمانی اتفاق می‌افتد که LES بیش از حد شل شده و به اسید اجازه می‌دهد تا رفلاکس کند.

برخی افراد بر این باورند که رفلاکس اسید گاهی اوقات زمانی اتفاق می افتد که بدن اسید معده کافی تولید نمی کند. آنها فکر می کنند که وقتی اسید کافی در معده وجود ندارد، LES شل می شود و به اسیدهای معده اجازه می دهد تا به مری برگردند.

مشکلات رایج اسید معده: رفلاکس اسید، GERD، سوزش سر دل

• رفلاکس اسید و سوزش سر دل از بیماری های شایع مرتبط با اسید معده هستند.
• سوزش سر دل یک احساس سوزش در قفسه سینه است که در اثر حرکت اسید معده به مری (ریفلاکس اسید) ایجاد می شود.
• رفلاکس اسید زمانی اتفاق می افتد که محتویات معده به مری برگردد.
• این زمانی اتفاق می افتد که اسفنکتر تحتانی مری (LES)، حلقه ای از ماهیچه در پایین مری، به درستی بسته نمی شود، که به محتویات اسیدی معده اجازه می دهد تا به سمت بالا حرکت کنند.
• رفلاکس اسید ممکن است بعد از یک وعده غذایی بزرگ و غنی یا زمانی که فرد خیلی زود بعد از شام دراز می کشد اتفاق بیفتد.
• رفلاکس گاه به گاه اسید در خانه قابل کنترل است، اما رفلاکس مزمن اسید (GERD) ممکن است نیاز به درمان داشته باشد.
• GERD مخفف بیماری ریفلاکس معده به مری است که اصطلاح پزشکی برای ریفلاکس مزمن اسید در مری است.
• رفلاکس اسید زمانی مزمن در نظر گرفته می شود که فرد حداقل دو بار در هفته به مدت چند هفته به آن مبتلا شده باشد.
• اگر فردی بیش از دو بار در هفته رفلاکس اسید معده را تجربه کند، ممکن است به GERD مبتلا باشد.
• GERD یک مشکل ثابت و مکانیکی است.
• GERD به این معنی است که مکانیسم هایی که قرار است اسید را از مری دور نگه دارند، به درستی کار نمی کنند.

در اینجا انواع علائم ناراحت کننده ای را که می تواند ناشی از مشکلات اسید معده مانند رفلکس اسید، سوزش سر دل و رفلاکس معده باشد، مورد بحث قرار می دهد:

• علائم اصلی رفلاکس اسید معده سوزش سر دل و طعم نامطبوع ترش در دهان ناشی از اسید معده است.
• اسید معده بافت های داخل مری را تحریک کرده و ملتهب می کند و باعث احساس سوزش ناراحت کننده می شود.
• احساس سوزش در صورت احساس سوزش در قفسه سینه، سوزش سر دل و در صورت نزدیک شدن به معده، سوء هاضمه نامیده می شود.
• یک فرد ممکن است درد سوزشی در قفسه سینه خود تجربه کند که از پشت استخوان سینه شروع شده و به سمت بالا به سمت گردن و گلو حرکت می کند.
• سوزش، فشار یا درد سوزش سر دل می تواند تا ۲ ساعت طول بکشد و اغلب بعد از غذا خوردن بدتر می شود.
• دراز کشیدن یا خم شدن نیز می تواند منجر به سوزش سر دل شود .
• علائم همچنین ممکن است شامل موارد زیر باشد:
  • سرفه یا سکسکه که مدام عود می کند
  • صدای خشن
  • بوی بد دهان
  • نفخ و احساس بیماری
  • شستشوی معکوس (بازگشت) غذا یا مایعات از معده به حلق بعد از غذا خوردن
  • درد قفسه سینه غیر قلبی، به معنای دردی در مری که احساس سوزش ندارد
  • حالت تهوع و از دست دادن اشتها
  • گلو درد و احساس توده در گلو
  • مشکل در بلع
  • علائم آسم، مانند سرفه مزمن، خس خس سینه و تنگی نفس
  • مدفوع خونی یا سیاه یا استفراغ خونی
  • آروغ زدن
  • کاهش وزن بدون دلیل مشخص
  • درد قفسه سینه
  • آسم
  • سرگیجه و احساس چرخش سر

GERD می تواند به مرور زمان به بافت های مری آسیب برساند. اسید زیاد به اندام ها آسیب می رساند. عوارض احتمالی عبارتند از:

• ازوفاژیت: التهاب پوشش مری که می تواند باعث درد مزمن و عوارضی مانند زخم شود. در طول مدت طولانی، می تواند باعث تغییرات بافتی، مانند اسکار یا یک وضعیت پیش سرطانی به نام متاپلازی روده شود.
• مری بارت: این نام متاپلازی روده ای مری است. بافت های پوشاننده مری تغییر می کنند و شبیه پوشش روده می شوند. این یک عامل خطر برای سرطان مری است.
• تنگی مری: بافت اسکار می تواند مری را باریک کند. این می تواند بلعیدن غذا و نوشیدنی را سخت کند.
• رفلاکس حنجره: این اتفاق زمانی رخ می دهد که رفلاکس به داخل گلو می رود. اسید ممکن است در هنگام خواب به گلو برود و باعث تورم، گرفتگی صدا و رشد تارهای صوتی شود. فرد همچنین می تواند ذرات اسید را به مجاری تنفسی خود جذب کند.
• آسم: اسید موجود در مجاری تنفسی ممکن است آسم موجود را تشدید کند یا علائمی شبیه به آسم در افرادی ایجاد کند که شرایط تنفسی قبلی ندارند. این می تواند باعث سرفه و مشکلات تنفسی شود.

علائم اسید معده بیش از حد

اسید معده اضافی یا ریفلاکس اسید زمانی اتفاق می‌افتد که اسید معده به سمت بالا به سمت مری جریان می‌یابد. علامت اولیه اسید معده بیش از حد ، سوزش سر دل ، احساس سوزش در قفسه سینه است. این زمانی اتفاق می افتد که اسفنکتر تحتانی مری (LES)، حلقه ای از عضله در پایین مری، به درستی بسته نمی شود و به محتویات اسیدی معده اجازه می دهد تا به سمت بالا حرکت کنند.

علاوه بر سوزش سر دل، اسید اضافی معده نیز می‌تواند باعث طیفی از علائم دیگر شود:

• طعم نامطبوع ترش در دهان ناشی از اسید معده است.
• شستشوی معکوس یا بازگشت مجدد ، زمانی است که اسید، غذا یا مایعات پس از صرف غذا از معده به حلق برمی‌گردد.
• حالت تهوع بعد از غذا خوردن.
• گلو درد .
• مشکل در بلعیدن .
• درد قفسه سینه که مانند فشار یا احساس فشردن است.
• نفخ .
• سرفه یا سکسکه که مدام عود می کند.
• صدای خشن .
• بوی بد دهان .
• علائم آسم ، مانند سرفه، خس خس سینه و تنگی نفس.
• مدفوع خونی یا سیاه یا استفراغ خونی .
• آروغ زدن .
• کاهش وزن بدون دلیل مشخص

لازم به ذکر است که درد قفسه سینه نیز می تواند از علائم حمله قلبی باشد. اگر درد قفسه سینه را تجربه می کنید، مهم است که فوراً به پزشک مراجعه کنید تا علت آن مشخص شود.

شدت این علائم می تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. برخی از افراد فقط گاهی علائم خفیف را تجربه می کنند، در حالی که برخی دیگر علائم شدیدتری دارند که اغلب رخ می دهند. رفلاکس اسید مزمن به عنوان GERD (بیماری ریفلاکس معده به مری) شناخته می شود. GERD می تواند به مرور زمان به بافت های مری آسیب برساند. اگر این علائم را به طور مکرر تجربه می کنید یا با تغییر شیوه زندگی یا داروهای بدون نسخه بهبود نمی یابند، مهم است که به پزشک مراجعه کنید.

درمان مشکلات اسید معده برای جلوگیری از عوارض بالقوه جدی بسیار مهم است. در صورت عدم درمان، مواجهه مداوم با اسید معده می تواند به طور قابل توجهی به پوشش ظریف مری آسیب برساند. این می تواند به طیف وسیعی از شرایط منجر شود.

عوارض مشکلات اسید معده درمان نشده

• ازوفاژیت: ازوفاژیت التهاب مری است که می تواند بسیار دردناک باشد و ممکن است منجر به مشکل در بلع شود. ازوفاژیت مزمن خطر ایجاد زخم در مری را افزایش می دهد. در درازمدت، همچنین می‌تواند باعث تغییرات بافتی مانند اسکار شود یا حتی منجر به یک بیماری پیش سرطانی به نام متاپلازی روده شود.
• زخم ها: زخم ها زخم های باز هستند که به دلیل قرار گرفتن طولانی مدت در معرض اسید معده می توانند در مری، معده یا اثنی عشر (اولین قسمت روده کوچک) ایجاد شوند. زخم ها می توانند باعث درد، خونریزی و مشکل در بلع شوند.
• مری بارت: در مری بارت، سلول های طبیعی پوشاننده مری با سلول هایی که شبیه پوشش روده هستند جایگزین می شوند. این وضعیت در نتیجه قرار گرفتن در معرض اسید مزمن و التهاب ایجاد می شود. مری بارت یک نگرانی جدی است زیرا به طور قابل توجهی خطر ابتلا به سرطان مری را افزایش می دهد.
• تنگی مری: تنگی مری باریک شدن مری است. زمانی اتفاق می‌افتد که بافت اسکار در مری در نتیجه آسیب مکرر ناشی از رفلاکس اسید ایجاد می‌شود. این باریک شدن می تواند بلع را دشوار کند.
• مشکلات تنفسی: رفلاکس اسید نیز می تواند بر سیستم تنفسی تأثیر بگذارد. اگر اسید معده به گلو و راه‌های هوایی برگردد، می‌تواند بافت‌ها را تحریک و ملتهب کند و به طور بالقوه منجر به سرفه مزمن، گرفتگی صدا، لارنژیت و آسم شود. در برخی موارد، حتی می تواند باعث تحریک یا بدتر شدن آسم موجود شود.

فراتر از این شرایط، مسائل اسید معده درمان نشده می تواند به طور قابل توجهی کیفیت زندگی فرد را کاهش دهد. ناراحتی مزمن، درد و مشکل در غذا خوردن مرتبط با این شرایط می تواند فعالیت های روزانه را مختل کند و منجر به پریشانی عاطفی شود.

بنابراین، رسیدگی به مسائل اسید معده به سرعت و به طور موثر بسیار مهم است. این ممکن است شامل ترکیبی از تغییرات سبک زندگی، داروها و در برخی موارد جراحی باشد. مداخله زودهنگام می تواند از خطر ابتلا به این عوارض جدی جلوگیری کرده یا به حداقل برساند و بهزیستی کلی را بهبود بخشد.

داروهای بدون نسخه برای اسید معده

آنتی اسیدها

بررسی اجمالی: آنتی اسیدها با خنثی کردن اسیدی که از قبل در معده شما وجود دارد، عمل می کنند. آنها اولین خط دفاعی در برابر رفلاکس اسید در نظر گرفته می شوند. آنتی اسیدها می توانند تسکین سریع و کوتاه مدت سوزش سر دل و رفلاکس اسید را فراهم کنند. می توانید با جویدن قرص، حل کردن آنها در آب یا قورت دادن مایعی که به پوشاندن معده کمک می کند، آنتی اسیدها مصرف کنید. فرم های مایع سریعتر از قرص ها عمل می کنند. آنتی اسیدها معمولاً در عرض ۵ تا ۱۰ دقیقه شروع به کار می کنند. اثرات آنتی اسیدها معمولاً حدود ۳۰ تا ۶۰ دقیقه طول می کشد. احتمالاً آنتی اسیدها به افرادی که علائم شدید دارند کمکی نخواهند کرد.

آنتی اسیدهای رایج بدون نسخه:

• تومس (کربنات کلسیم)
• رولاید (کربنات کلسیم و منیزیم)
• میلانتا (هیدروکسید آلومینیوم، هیدروکسید منیزیم)
• آلکا سلتزر (بی کربنات سدیم)

بهترین برای:

• دل درد گاه به گاه
• رفلاکس خفیف اسید
• علائم خفیف GERD

تاثیرات مثبت:

• تسکین سریع
• ارزان
• در دسترس بدون نسخه ( داروهای بدون نسخه)
• هنگامی که طبق دستورالعمل استفاده می شود برای اکثر افراد ایمن است

معایب:

• اثرات کوتاه مدت
• ممکن است باعث یبوست یا اسهال شود
• ممکن است برای افرادی که مشکلات قلبی یا کلیوی دارند مناسب نباشد
• می تواند با سایر داروها تداخل داشته باشد
• استفاده بیش از حد می تواند عوارض جانبی گوارشی ایجاد کند
• مصرف مکرر آنتی اسیدها ممکن است رفلاکس اسید را بدتر کند
• تجمع کربنات کلسیم، ماده اصلی بسیاری از آنتی اسیدها، می تواند علائمی ایجاد کند که نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند.
• از علائم جلوگیری نکنید
• نباید برای درمان علائم شدید بدون مشورت با پزشک استفاده شود

اگر سوزش سر دل مکرر دارید، ممکن است به GERD مبتلا شده باشید و اگر علائم شما شدید است یا با تغییر شیوه زندگی یا داروهای داروهای بدون نسخه بهبود نمی یابد، باید به پزشک مراجعه کنید .

مسدود کننده های H2: ؟چگونه کار می کنند و چه زمانی از آنها استفاده کنیم؟ 

مسدود کننده های H2 که به عنوان آنتاگونیست های گیرنده هیستامین-۲ نیز شناخته می شوند، داروهایی هستند که میزان اسید تولیدی معده را کاهش می دهند. آنها با مسدود کردن هیستامین، یک ماده شیمیایی که به بدن شما سیگنال می دهد تا اسید معده تولید کند، کار می کنند.

• گیرنده های هیستامین ۲ (H2) در پوشش معده مسئول تولید اسید هستند.
• هنگامی که مسدود کننده های H2 به این گیرنده ها متصل می شوند، از اتصال هیستامین جلوگیری می کنند و به طور موثر ترشح اسید را کاهش می دهند.

این آنها را به درمان مفیدی برای شرایطی تبدیل می کند که اسید اضافی معده مشکل ساز است، مانند رفلاکس اسید، سوزش سر دل و GERD.

• FDA به دلیل نگرانی در مورد آلاینده ای به نام NDMA، درخواست حذف تمام داروهای حاوی رانیتیدین از جمله زانتاک را داده است.
• رانیتیدین اکنون با نام Zantac 360 فروخته می شود که از یک ماده فعال متفاوت از فاموتیدین استفاده می کند.

مسدود کننده های محبوب H2:

• رانیتیدین (Zantac 360)
• فاموتیدین (Pepcid، Pepcid AC، Zantac 360)
• سایمتیدین (تاگامت، تاگامت HB)
• نیزاتیدین ( اکسید ، اکسید AR)

بهترین برای:

• رفلاکس معتدل اسید 
• سوزش سر دل شبانه 
• دل درد مکرر (بیش از دو بار در هفته)
• تسکین کوتاه مدت ناراحتی خفیف تا متوسط
• زخم معده یا معده

در حالی که مسدود کننده های H2 در کاهش اسید معده موثر هستند، ممکن است به اندازه مهارکننده های پمپ پروتون (PPIs) در بهبود آسیب های مری موثر نباشند.

مسدودکننده های H2 معمولاً حدود ۳۰ تا ۹۰ دقیقه طول می کشد تا شروع به کار کنند و اثرات آنها می تواند تا ۱۲ ساعت باقی بماند. می‌توانید مسدودکننده‌های H2 را بدون نسخه بخرید یا برای دوز بالاتر از پزشک خود نسخه بگیرید. برخی از افراد ممکن است عوارض جانبی مانند سردرد، اسهال، یبوست، سرگیجه و خواب آلودگی را تجربه کنند.

در اینجا موارد دیگری وجود دارد که باید در مورد مسدود کننده های H2 در نظر داشته باشید:

• شما نباید به طور مداوم بیش از ۲ هفته از مسدود کننده های H2 استفاده کنید، مگر اینکه توسط پزشک تجویز شود.
• شما باید مسدود کننده های H2 را ۳۰ دقیقه قبل از غذا یا قبل از خواب مصرف کنید.
• در صورت داشتن هر گونه عوارض جانبی از مصرف مسدود کننده های H2 به پزشک خود اطلاع دهید.
• مسدود کننده های H2 می توانند با سایر داروها تداخل داشته باشند. در مورد تمام داروهایی که مصرف می کنید، از جمله داروهای بدون نسخه و مکمل ها، به پزشک خود اطلاع دهید.
• چندین نوع آنتی اسید یا سایر داروها را بدون راهنمایی پزشک خود ترکیب نکنید.

به یاد داشته باشید که این جایگزینی برای توصیه های پزشکی حرفه ای نیست. لطفاً برای توصیه های شخصی تر به پزشک خود مراجعه کنید.

مهارکننده های پمپ پروتون (PPI)

PPI ها دسته ای از داروها هستند که با مسدود کردن آنزیمی در پوشش معده که اسید تولید می کند، عمل می کنند. این باعث می شود PPI قوی ترین نوع دارو برای کاهش اسید معده باشد. برخی از PPI ها بدون نسخه در دسترس هستند و برخی دیگر نیاز به نسخه دارند. PPI های نسخه ای قوی تر از PPI های بدون نسخه هستند . PPIها برای علائم شدید رفلاکس اسید نسبت به سایر داروهای بدون نسخه موثرتر هستند .

نحوه کار آنها :

PPI ها با مسدود کردن پمپ پروتون، پروتئینی در پوشش معده که برای ساخت اسید معده لازم است، کار می کنند. این فرآیند میزان اسید تولید شده توسط معده را کاهش می دهد که می تواند به تسکین علائم رفلاکس اسید و سایر شرایط کمک کند.

PPI های رایج داروهای بدون نسخه :

• امپرازول (Prilosec، Prilosec داروهای بدون نسخه)
• اسومپرازول (Nexium، Nexium 24HR)
• لانزوپرازول ( Prevacid ، Prevacid 24HR)

بهترین برای :

• سوزش سر دل مکرر 
• GERD
• رفلاکس شدید اسید
• ازوفاژیت فرسایشی
• زخم معده
• هلیکوباکتر پیلوری

تاثیرات مثبت :

• تسکین طولانی مدت
• برای علائم شدیدتر رفلاکس اسید از مسدود کننده های H2 موثرتر باشد
• ممکن است پوشش مری را بهتر از آنتاگونیست های H2 ترمیم کند
• درمان فرسایش مری
• سرکوب تولید اسید به طور موثرتر از مسدود کننده های H2
• ازوفاژیت فرسایشی را در بسیاری از بیماران ، حتی آنهایی که آسیب شدید مری دارند، درمان می کند

معایب :

• عوارض جانبی بالقوه با استفاده طولانی مدت
• سوء جذب مواد مغذی
• احتمال افزایش خطر شکستگی لگن، مچ دست و ستون فقرات
• افزایش خطر سیروز و سرطان کبد
• کمبودهای تغذیه ای
• نسبت به آنتی اسیدها بیشتر طول بکشد
• ممکن است باعث اسهال یا درد معده شود
• ممکن است احتمال عفونت احتمال عفونت کلستریدیوم دیفیسیل را افزایش دهد
• ممکن است باعث یک اثر برگشتی شود، جایی که بدن شما پس از قطع مصرف PPI اسید بیشتری تولید می کند
• ممکن است منجر به کمبود ویتامین و مواد معدنی ، به ویژه ویتامین B12، ویتامین C، کلسیم، آهن و منیزیم شود.
• استفاده طولانی مدت با افزایش خطر کمبود ویتامین و مواد معدنی ، به ویژه ویتامین B12، ویتامین C، کلسیم، آهن و منیزیم همراه است.
• استفاده طولانی مدت می تواند اثرات مخربی برای سلامتی شما داشته باشد و باعث سایر شرایط مضر شود

PPI های بدون نسخه نباید بیش از ۱۴ روز برای درمان سوزش معده با رفلاکس اسید استفاده شوند. همچنین در طول یک سال نباید بیش از سه درمان ۱۴ روزه استفاده شود. اگر علائم شما بیش از دو هفته ادامه داشت یا بیش از دو بار در هفته دچار سوزش سر دل شدید، باید با پزشک خود صحبت کنید.

اسید معده به داروی تجویزی نیاز باشد

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد : اگر علائم شدید یا مکرر دارید، یا اگر نگران احتمال عوارض طولانی مدت هستید، باید برای مشکلات اسید معده به پزشک مراجعه کنید. اگر علائم شما با تغییر شیوه زندگی یا مصرف داروهای بدون نسخه بهبود نیافت، یا باید داروهای بدون نسخه را به طور منظم یا مکرر مصرف کنید، باید با پزشک خود مشورت کنید.

داروهای بدون نسخه در مقابل داروهای تجویزی : داروهای بدون نسخه اغلب برای مدیریت ریفلاکس خفیف یا گاه به گاه اسید کافی هستند. با این حال، اگر علائم شما شدیدتر یا مکرر باشد، یا اگر داروهای بدون نسخه تسکین کافی را ارائه ندهند، ممکن است درمان با نسخه ضروری باشد. داروهای تجویزی معمولاً قوی‌تر از داروهای بدون نسخه هستند و می‌توانند برای مدت طولانی‌تری تحت نظارت پزشک مصرف شوند.

در اینجا چند موقعیت خاص وجود دارد که ممکن است نیاز به داروهای تجویزی باشد:

• سوزش سر دل مکرر: اگر دو بار یا بیشتر در هفته دچار سوزش سر دل می شوید، ممکن است به GERD مبتلا شده باشید و باید با پزشک مشورت کنید.
• علائم شدید: اگر سوزش سر دل شما شدید یا مداوم است، به داروهای بدون نسخه پاسخ نمی دهد یا با علائم نگران کننده دیگری همراه است، پزشک ممکن است داروهای قوی تجویز کند.
• GERD: اگر مبتلا به GERD هستید، پزشک ممکن است داروهای قوی تری را برای کمک به مدیریت علائم و جلوگیری از عوارض تجویز کند.
• ازوفاژیت: به عنوان مثال، PPI های تجویزی می توانند به معکوس کردن آسیب به مری کمک کنند. به طور کلی، PPI ها بهتر از مسدود کننده های H2 در کاهش اسید معده هستند.
• مصرف طولانی مدت: اگر نیاز به مصرف روزانه داروهای رفلاکس اسید برای مدت طولانی دارید، پزشک ممکن است داروهای قوی تری را برای به حداقل رساندن عوارض جانبی احتمالی و تسکین موثرتر تجویز کند.
• سایر شرایط پزشکی: اگر شرایط پزشکی دیگری مانند مشکلات قلبی یا کلیوی دارید، پزشک ممکن است نیاز به تجویز داروی خاصی داشته باشد که مصرف آن برای شما بی خطر است.
• تداخلات دارویی: اگر داروهای دیگری مصرف می کنید، باید با پزشک خود صحبت کنید تا تداخلات احتمالی را تعیین کند و اینکه آیا باید از برخی داروهای بدون نسخه اجتناب کنید.

PPIهای تجویزی-قوی و بلوکرهای H2

PPIهای تجویزی و مسدودکننده‌های H2 نسخه‌های قوی‌تری از داروهای موجود بدون نسخه هستند. این داروها اغلب زمانی تجویز می‌شوند که گزینه‌های بدون نسخه مؤثر نیستند یا برای مدیریت طولانی‌مدت GERD و سایر شرایط ناشی از اسید اضافی معده تجویز می‌شوند.

PPIهای تجویزی شامل موارد زیر است:

• اسموپرازول (نکسیوم)
• لانزوپرازول ( Prevacid )
• امپرازول (پریلوسک)
• پانتوپرازول (پروتونیکس)
• رابپرازول (Aciphex)
• دکسلانسوپرازول (دکسیلانت)

بلوک کننده های H2 قوی شامل موارد زیر است:

• فاموتیدین تجویزی
• نیزاتیدین

پروکینتیک ها و سایر داروها

پروکینتیک ها دسته ای از داروها هستند که به تقویت اسفنکتر تحتانی مری (LES) و تسریع تخلیه معده کمک می کنند. متوکلوپرامید (Reglan) یک نمونه از یک عامل پروکینتیک است که برای درمان سوزش سر دل مرتبط با GERD استفاده می شود. باکلوفن ، شل کننده عضلانی، همچنین می تواند به کاهش دفعات رخدادهای آرامش LES کمک کند، که می تواند رفلاکس اسید را کاهش دهد.

سایر داروهایی که ممکن است برای مشکلات اسید معده تجویز شوند عبارتند از:

• عوامل کف کننده (Gaviscon) معده شما را می پوشانند تا از رفلاکس جلوگیری کنند.
• سوکرالفات بر تولید اسید تأثیر نمی گذارد، اما زخم معده را می پوشاند تا از اسید محافظت کند.
• آنتی بیوتیک ها ممکن است همراه با PPI ها برای درمان باکتری هلیکوباکتر پیلوری ، یکی از علل شایع زخم معده، تجویز شوند.

توجه به این نکته ضروری است که داروهای اسید معده، چه بدون نسخه و چه با نسخه، می توانند عوارض جانبی داشته باشند. ضروری است که در مورد خطرات و مزایای داروهای مختلف با پزشک خود صحبت کنید تا بهترین گزینه درمانی برای شما تعیین شود.

محافظ برای پوشش معده

محافظ ها داروهایی هستند که با ایجاد سدی بر روی پوشش معده برای محافظت از آن در برابر اسید معده و سایر عوامل تحریک کننده عمل می کنند. این سد به جلوگیری از آسیب بیشتر کمک می کند و باعث بهبودی می شود.

یکی از نمونه های محافظ سوکرالفات است . سوکرالفات با اتصال به پروتئین های موجود در پوشش معده، یک لایه محافظ تشکیل می دهد که به محافظت از پوشش در برابر اسید معده کمک می کند. اغلب برای درمان زخم معده و سایر شرایطی که باعث آسیب به پوشش معده می شود استفاده می شود، اما منابع اشاره ای نمی کنند که آیا می توان از آن برای درمان GERD استفاده کرد یا خیر. سوکرالفات با نسخه در دسترس است.

در اینجا نحوه عملکرد محافظ هایی مانند سوکرالفات آمده است:

• اتصال به بافت آسیب دیده: سوکرالفات به طور خاص مناطقی از پوشش معده را که آسیب دیده یا ملتهب شده اند هدف قرار می دهد.
• ایجاد یک مانع فیزیکی: هنگامی که سوکرالفات با اسید معده تماس پیدا می کند، واکنش نشان می دهد و ماده ای چسبناک و خمیر مانند تشکیل می دهد که به پوشش معده می چسبد.
• جلوگیری از تحریک بیشتر: این سد به جلوگیری از تحریک بیشتر اسید معده، پپسین (آنزیم گوارشی) و نمک‌های صفراوی کمک می‌کند و به بافت آسیب‌دیده اجازه می‌دهد تا بهبود یابد.

سایر داروهایی که به عنوان محافظ عمل می کنند عبارتند از :

• بیسموت ساب سالیسیلات (Pepto-Bismol) : این دارو بدون نسخه در دسترس است و معمولاً برای درمان اسهال، تهوع و سوء هاضمه استفاده می شود. همچنین دارای خواص محافظتی است و می تواند به پوشش مخاط معده کمک کند.
• آلژینات ها : اینها قندهای طبیعی هستند که از جلبک دریایی به دست می آیند. آنها یک سد فیزیکی بین اسید معده و مری ایجاد می کنند و به جلوگیری از رفلاکس اسید کمک می کنند. آنتی اسیدهای ترکیب شده با آلژینات ها بدون نسخه در دسترس هستند.

مواردی که باید در نظر بگیرید:

• با پزشک خود مشورت کنید: مهم است که قبل از استفاده از محافظ ها با پزشک خود صحبت کنید، به خصوص اگر شرایط پزشکی زمینه ای دارید یا داروهای دیگری مصرف می کنید.
• دوز و مدت زمان: دستورات پزشک خود را در مورد دوز و مدت درمان به دقت دنبال کنید.
• عوارض جانبی بالقوه: در حالی که محافظ ها به طور کلی بی خطر هستند، می توانند عوارض جانبی مانند یبوست، اسهال و حالت تهوع ایجاد کنند.

در حالی که محافظ ها می توانند یک گزینه درمانی موثر برای مشکلات اسید معده باشند، مهم است که از آنها به طور مناسب و تحت راهنمایی یک متخصص مراقبت های بهداشتی استفاده کنید.

درمان های طبیعی برای تسکین اسید معده

تغییرات رژیم غذایی و اثرات آنها بر تسکین اسید معده

تغییرات رژیم غذایی می تواند به طور قابل توجهی بر اسید معده تأثیر بگذارد و نقش مهمی در یافتن رفلاکس اسید معده ایفا کند. .

غذاهایی که باید از آنها اجتناب کنید

برخی از غذاها باعث تحریک یا بدتر شدن علائم رفلاکس اسید می شوند. این غذاها اغلب اسفنکتر تحتانی مری (LES) را شل می کنند، ماهیچه ای که از برگشت اسید معده به مری جلوگیری می کند یا تولید اسید معده را افزایش می دهد:

• غذاهای اسیدی : مرکبات و آب میوه ها، گوجه فرنگی و محصولات مبتنی بر گوجه فرنگی می توانند پوشش آسیب دیده مری را تحریک کرده و علائم را بدتر کنند.
• غذاهای تند : غذاهای تند می توانند تولید اسید معده را افزایش داده و مری را تحریک کنند و منجر به سوزش سر دل شوند.
• غذاهای چرب : غذاهای چرب، از جمله غذاهای سرخ شده و چرب، تخلیه معده را به تاخیر می اندازد و احتمال رفلاکس اسید را افزایش می دهد.
• شکلات : شکلات حاوی تئوبرومین و کافئین است که می تواند LES را آرام کند و تولید اسید را افزایش دهد و به سوزش سر دل کمک کند.
• کافئین : قهوه، چای و سایر نوشیدنی های کافئین دار می توانند تولید اسید را تحریک کرده و LES را آرام کنند و احتمال رفلاکس اسید را افزایش دهند.
• الکل : الکل LES را ضعیف می کند و تولید اسید معده را افزایش می دهد و به رفلاکس اسید و آسیب مری کمک می کند.
• نعنا : نعناع، از جمله نعناع فلفلی، LES را شل می‌کند و خروج اسید معده به مری را آسان‌تر می‌کند.
• نوشابه های گازدار : نوشیدنی های گازدار می توانند باعث آروغ زدن شوند که می تواند اسید معده را به مری برگرداند.
• سیر و پیاز : این غذاها می توانند اثر آرام بخشی بر LES داشته باشند، به خصوص در دوزهای بالاتر.

غذاهایی که می توانند کمک کنند

برخی از غذاها می توانند به خنثی کردن اسید معده یا تسکین مری کمک کنند و سوزش سر دل را تسکین دهند:

• موز : موز میوه ای کم اسید است که می تواند به مقابله با اسید معده کمک کند. محتوای بالای پتاسیم آنها همچنین ممکن است به تنظیم تولید اسید معده کمک کند.
• بلغور جو دوسر : بلغور جو دوسر یک غذای پر فیبر است که احساس سیری را تقویت می کند و پرخوری را کاهش می دهد که می تواند باعث سوزش سر دل شود. فیبر همچنین به تنظیم هضم غذا کمک می کند و می تواند اسید اضافی معده را جذب کند.
• زنجبیل : زنجبیل دارای خواص ضد التهابی است که می تواند دستگاه گوارش را تسکین دهد و به کاهش علائم رفلاکس اسید کمک کند. مطالعات نشان می دهد که ممکن است به تخلیه معده نیز کمک کند.

نکات غذایی اضافی

• وعده های غذایی کوچکتر و مکرر بخورید : این می تواند به جلوگیری از پر شدن بیش از حد معده شما کمک کند، که می تواند به LES فشار وارد کند و منجر به رفلاکس اسید شود.
• شام را زودتر بخورید : خوردن چند ساعت قبل از خواب باعث هضم صحیح غذا می شود و خطر سوزش معده در شب را کاهش می دهد.
• غذا را به طور کامل بجوید : جویدن صحیح به هضم غذا کمک می کند و می تواند از رفلاکس اسید جلوگیری کند.

مهم است که توجه داشته باشید که محرک های فردی ممکن است متفاوت باشد، و نگه داشتن یک دفتر خاطرات غذایی می تواند به شناسایی غذاهای خاصی که علائم شما را بدتر می کند کمک کند. اگر علیرغم تغییرات رژیم غذایی، رفلاکس اسیدی مداوم یا شدید را تجربه می کنید، ضروری است با پزشک خود مشورت کنید. آنها می توانند علت اصلی علائم شما را تشخیص دهند و موثرترین گزینه های درمانی را توصیه کنند.

تغییر سبک زندگی برای تسکین اسید معده

 منابع علمی تاکید می کنند که علاوه بر اصلاح رژیم غذایی، برخی تغییرات سبک زندگی می تواند به طور موثری رفلاکس اسید معده را مدیریت و کاهش دهد:

مدیریت وزن

اضافه وزن، به ویژه در اطراف شکم، به معده فشار وارد می کند که می تواند اسید معده را به سمت مری برگرداند. حفظ وزن سالم می تواند به طور قابل توجهی دفعات رفلاکس اسید را کاهش دهد . این فشار روی معده مشابه فشاری است که در دوران بارداری تجربه می‌شود، که یکی دیگر از عوامل خطر GERD است.

کاهش وزن در صورت اضافه وزن موثرترین تغییر سبک زندگی برای درمان GERD است . حتی کاهش وزن کم می تواند در شدت و فراوانی علائم شما تفاوت ایجاد کند.

پرهیز از دراز کشیدن بعد از غذا خوردن

دراز کشیدن بلافاصله بعد از غذا خطر رفلاکس اسید را افزایش می دهد زیرا جاذبه دیگر به پایین نگه داشتن محتویات معده کمک نمی کند . تخلیه معده به زمان نیاز دارد و دراز کشیدن در طول این فرآیند می تواند بازگشت اسید معده به مری را آسان تر کند.

انتظار حداقل سه ساعت بعد از غذا قبل از دراز کشیدن یا رفتن به رختخواب توصیه می شود . این به زمان کافی اجازه می دهد تا معده شما خالی شود و احتمال رفلاکس در حالت افقی را کاهش می دهد.

بالا بردن قسمت سر تخت

بالا بردن سر تخت می تواند به جلوگیری از حرکت اسید معده به سمت گلو در هنگام خواب کمک کند . جاذبه به پایین نگه داشتن اسید معده کمک می کند و بالا بردن قسمت بالایی بدن به حفظ این جریان طبیعی کمک می کند.

برای بالا بردن موثر سر تخت، می توانید:

• از بلوک‌ها استفاده کنید : بلوک‌های چوبی یا سیمانی را زیر پاها در انتهای تخت خود قرار دهید تا ۱۵ تا ۲۳ سانتی متر آن را افزایش دهید.
• از یک گُوِه استفاده کنید : یک گُوِه بین تشک و فنر جعبه خود قرار دهید تا بدن خود را از کمر به بالا ببرید.
• از یک بالش فوم یا بالش اضافی استفاده کنید : این بالش ها را زیر سر و قسمت بالایی پشت خود قرار دهید تا بدن شما متمایل شود و سر خود را ۱۵ تا ۲۰ سانتی متر بالا بیاورید.

توجه به این نکته مهم است که استفاده از بالش های اضافی برای سرپا نگه داشتن سر موثر نیست . این در واقع می تواند فشار بیشتری بر معده شما وارد کند و علائم رفلاکس را بدتر کند.

این تغییرات در شیوه زندگی، همراه با اصلاح رژیم غذایی و در صورت نیاز، داروها، می تواند علائم رفلاکس اسید و سلامت کلی گوارش را تا حد زیادی بهبود بخشد.

داروهای گیاهی برای تسکین اسید معده

چندین داروی گیاهی برای کاهش اسید معده و علائم مرتبط پیشنهاد شده است، اگرچه منابع علمی هشدار می دهند که شواهد علمی برای اثربخشی آنها متفاوت است:

• آب آلوئه ورا : آلوئه ورا به طور سنتی به دلیل خواص تسکین دهنده و ضد التهابی آن استفاده می شود. در حالی که در درجه اول به دلیل کاربردهای موضعی آن بر روی پوست شناخته شده است، برخی افراد گزارش می دهند که مصرف آب یا شربت آلوئه ورا می تواند سوزش سر دل را تسکین دهد . این به این دلیل است که آلوئه ورا ممکن است به کاهش التهاب در مری و محافظت از آن در برابر آسیب ناشی از اسید معده کمک کند. با این حال، تحقیقات بیشتری برای تایید اثربخشی آن در درمان رفلاکس اسید مورد نیاز است. اگر می خواهید آب آلوئه ورا را امتحان کنید، مطمئن شوید که از یک منبع قابل اعتماد خریداری شده است تا خلوص و ایمنی تضمین شود.
• ریشه شیرین بیان : ریشه شیرین بیان، به ویژه شیرین بیان دگلیسیریزه شده (DGL) که در آن یک ترکیب بالقوه مضر حذف می شود، برای تسکین اسید معده پیشنهاد می شود . اعتقاد بر این است که شیرین بیان با افزایش تولید مخاط در معده و مری عمل می کند و یک سد محافظ در برابر اثرات خورنده اسید معده ایجاد می کند. با این حال، توجه به این نکته ضروری است که شیرین بیان معمولی می تواند عوارض جانبی نامطلوبی داشته باشد و با برخی داروها تداخل داشته باشد . همیشه قبل از استفاده از ریشه شیرین بیان برای رفلاکس اسید، با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مشورت کنید، به خصوص اگر بیماری زمینه ای دارید یا دارو مصرف می کنید.
• چای بابونه : در حالی که برخی افراد چای بابونه را برای ناراحتی های گوارشی از جمله سوزش سر دل تسکین می دهند، شواهد علمی که از اثربخشی آن در درمان رفلاکس اسید حمایت می کند محدود است. بابونه به طور کلی برای اکثر افراد بی خطر در نظر گرفته می شود، اما می تواند با برخی داروها، به ویژه رقیق کننده های خون تداخل داشته باشد. بنابراین، توصیه می شود قبل از استفاده از چای بابونه برای اهداف دارویی، با پزشک خود مشورت کنید، به خصوص اگر از قبل شرایط سلامتی دارید یا دارو مصرف می کنید.

تشخیص این نکته ضروری است که داروهای گیاهی همچنان می توانند عوارض جانبی داشته باشند و با داروها تداخل داشته باشند. قبل از امتحان هر گونه داروی گیاهی، به ویژه برای یک بیماری مزمن مانند رفلاکس اسید، با یک متخصص مراقبت های بهداشتی مشورت کنید تا از ایمنی و مناسب بودن آن با وضعیت خود اطمینان حاصل کنید.

 فواید بالقوه سرکه سیب برای رفلاکس اسید

در حالی که سرکه سیب  یک درمان خانگی محبوب برای رفلاکس اسید است، منابع علمی نظرات متفاوت و شواهد علمی محدودی را برای حمایت از اثربخشی آن ارائه می‌کنند.

شواهد تجربی:

• بسیاری از مردم بر این باورند که سرکه سیب می تواند به رفلاکس اسید کمک کند. برخی منابع این شواهد حکایتی را تصدیق می کنند و خاطرنشان می کنند که بسیاری از مردم برای تسکین به سرکه سیب سوگند یاد می کنند. این افراد پیشنهاد می کنند که اسیدیته سرکه سیب به تعادل سطح اسید معده کمک می کند. با این حال، این نظریه فاقد پشتوانه علمی است و بر این ایده استوار است که رفلاکس اسید گاهی از تولید ناکافی اسید معده ناشی می شود.
• یک منبع نشان می دهد که اسید استیک سرکه سیب ممکن است به کاهش اسیدیته معده و فعال کردن عصب واگ کمک کند ، که به نوبه خود باعث تولید اسید معده، صفرا و آنزیم های گوارشی می شود.

فقدان شواهد علمی:

• با وجود پشتیبانی تجربی، تحقیقات در مورد اثربخشی سرکه سیب برای رفلاکس اسید متناقض است و مطالعات بیشتری مورد نیاز است.
• برخی منابع به صراحت به عدم وجود تحقیقات کافی برای اثبات اینکه نوشیدن سرکه سیب به رفلکس اسید کمک می کند اشاره می کنند.

خطرات بالقوه:

• اسیدیته سرکه سیب می تواند مری را تحریک کند، به خصوص اگر رقیق نشده مصرف شود.
• برخی منابع هشدار می دهند که سرکه سیب ممکن است علائم را در افراد خاص بدتر کند.

توصیه ها:

• اگر می خواهید سرکه سیب را امتحان کنید، توصیه می شود مقدار کمی مانند یک قاشق چای خوری را در آب گرم رقیق کنید و آن را همراه با غذا بنوشید.
• با توجه به فقدان شواهد قطعی و خطرات احتمالی، ضروری است که قبل از استفاده از سرکه سیب برای رفلاکس اسید، با یک متخصص مراقبت های بهداشتی مشورت کنید، به خصوص اگر شرایط بهداشتی زمینه ای دارید.

به طور کلی، در حالی که شواهد تجربی وجود دارد، منابع علمی فقدان اجماع علمی و خطرات بالقوه مرتبط با استفاده از سرکه سیب برای رفلاکس اسید را برجسته می‌کنند. قبل از امتحان سرکه سیب به عنوان یک درمان ضروری است که با یک متخصص مراقبت های بهداشتی مشورت کنید.

اهمیت پایبندی به یک برنامه درمانی برای GERD مزمن

افراد مبتلا به GERD مزمن اغلب به درمان مداوم نیاز دارند تا به طور موثر علائم خود را مدیریت کنند و از عوارض جلوگیری کنند. ثبات در پایبندی به یک برنامه درمانی برای دستیابی به تسکین طولانی مدت و محافظت از سلامت مری حیاتی است .

چرا تداوم درمان مهم است:

• کنترل علائم: پایبندی به یک برنامه درمانی، که ممکن است شامل اصلاح سبک زندگی، تغییرات رژیم غذایی و داروها باشد، برای کنترل مداوم علائم ضروری است. این به جلوگیری از عود سوزش سردل آزاردهنده، بازگشت مجدد و سایر علائم GERD کمک می کند. داروها، به‌ویژه مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPIs)، زمانی که به‌طور منظم طبق تجویز مصرف شوند، بهترین عملکرد را دارند، زیرا توقف آنها می‌تواند منجر به اثر برگشتی و تشدید علائم شود.
• التیام و پیشگیری از آسیب مری: قرار گرفتن در معرض اسید معده مزمن می تواند به پوشش مری آسیب برساند و منجر به عوارضی مانند مری، زخم، تنگی (تنگی مری) و حتی مری بارت شود که یک بیماری پیش سرطانی است. درمان مداوم به کاهش قرار گرفتن در معرض اسید کمک می کند، به مری اجازه می دهد تا بهبود یابد و از آسیب بیشتر جلوگیری کند.
• مدیریت طولانی مدت: GERD یک بیماری مزمن است که نیاز به مدیریت طولانی مدت دارد. در حالی که رفلاکس گاه به گاه اسید معده شایع است، تجربه علائم بیش از دو بار در هفته به مدت چند هفته نشان دهنده رفلکس اسید مزمن یا GERD است. پایبندی مداوم به یک برنامه درمانی به کنترل GERD کمک می کند و از تأثیر منفی آن بر کیفیت زندگی جلوگیری می کند.

چالش ها و راه حل ها:

• عوارض جانبی دارو: برخی از داروهای مورد استفاده برای درمان GERD، به ویژه استفاده طولانی مدت از PPI، می توانند عوارض جانبی بالقوه داشته باشند. بحث در مورد هر گونه نگرانی در مورد عوارض جانبی با پزشک بسیار مهم است. آنها می توانند به تنظیم داروهای شما یا کشف گزینه های درمانی جایگزین برای به حداقل رساندن خطرات کمک کنند.
• تغییرات سبک زندگی: اعمال و حفظ تغییرات سبک زندگی سالم، مانند مدیریت وزن، اصلاح رژیم غذایی، و اجتناب از محرک ها، می تواند چالش برانگیز باشد. حمایت از متخصصان مراقبت های بهداشتی، متخصصان تغذیه و گروه های حمایتی می تواند راهنمایی و انگیزه برای ایجاد تغییرات پایدار باشد.
• انگیزه و پایبندی: حفظ انگیزه برای دنبال کردن یک برنامه درمانی در دراز مدت می تواند دشوار باشد. مرور منظم فواید درمان، تعیین اهداف واقع بینانه و پیگیری پیشرفت شما می تواند به حفظ پایبندی شما کمک کند.

جستجوی راهنمایی حرفه ای:

مشاوره با یک متخصص مراقبت های بهداشتی برای ایجاد و پایبندی به یک برنامه درمانی موثر برای GERD مزمن بسیار مهم است . آنها می توانند:

• علت اصلی علائم خود را تشخیص دهید.
• داروها و دوزهای مناسب را توصیه کنید.
• در مورد تغییرات سبک زندگی و اصلاح رژیم غذایی راهنمایی ارائه دهید.
• پیشرفت خود را زیر نظر بگیرید و برنامه درمانی خود را در صورت نیاز تنظیم کنید.
• به هر گونه نگرانی یا سوالی که ممکن است داشته باشید رسیدگی کنید.

پایبندی به یک برنامه درمانی برای GERD مزمن نیاز به یک رویکرد پیشگیرانه و سازگار دارد . همکاری نزدیک با تیم مراقبت های بهداشتی می تواند به شما در دستیابی به تسکین طولانی مدت علائم، محافظت از سلامت مری و حفظ کیفیت خوب زندگی کمک کند.

خطرات استفاده طولانی مدت از PPI

در حالی که PPI ها به طور کلی برای استفاده کوتاه مدت ایمن و موثر در نظر گرفته می شوند،  استفاده طولانی مدت از این داروها می تواند منجر به خطرات بالقوه مختلفی از جمله کمبود مواد مغذی و نگرانی های مربوط به سلامت روده شود.

کمبود مواد مغذی:

• کمبود ویتامین B12: PPI ها اسید معده را کاهش می دهند که برای جذب ویتامین B12 ضروری است. استفاده طولانی مدت می تواند منجر به کمبود B12 شود و باعث علائمی مانند خستگی، زخم و قرمزی زبان، زخم های دهان و سوزن سوزن شود.
• کمبود کلسیم، آهن و منیزیم:  استفاده از PPI، به ویژه در یک دوره طولانی، می‌تواند با متابولیسم کلسیم، آهن و منیزیم تداخل داشته باشد و به طور بالقوه منجر به کمبود این مواد معدنی شود. کمبود کلسیم می تواند به پوکی استخوان و افزایش خطر شکستگی استخوان کمک کند.
• سایر کمبودهای مواد مغذی:  یک حالت اسیدی کم ناشی از PPI ها می تواند بر جذب چندین ویتامین و مواد معدنی تأثیر بگذارد و به طور بالقوه منجر به کمبود مواد مغذی دیگر شود.

نگرانی های سلامت روده:

• افزایش خطر عفونت روده: PPI ها اسید معده را سرکوب می کنند که به عنوان یک دفاع طبیعی در برابر باکتری های مضر روده عمل می کند. کاهش اسید معده می تواند خطر ابتلا به عفونت هایی مانند گاستروانتریت باکتریایی و عفونت کلستریدیوئید دیفیسیل (C. diff) را افزایش دهد .
• تغییرات در میکروبیوم روده: استفاده طولانی مدت از PPI ممکن است ترکیب و تنوع میکروبیوم روده را تغییر دهد، که می تواند پیامدهایی برای سلامت کلی داشته باشد. پولیپ های معده: افزایش خطر ابتلا به پولیپ معده با استفاده طولانی مدت از PPI اشاره می کنند. در حالی که بیشتر پولیپ ها خوش خیم هستند، برخی از آنها به مرور زمان سرطانی می شوند.

سایر خطرات بالقوه:

• بیماری کلیوی: چندین منبع ارتباط بالقوه ای را بین مصرف طولانی مدت PPI و افزایش خطر بیماری مزمن کلیوی نشان می دهند.
• زوال عقل: برخی از مطالعات نگرانی هایی را در مورد ارتباط احتمالی بین استفاده از PPI و افزایش خطر زوال عقل ایجاد کرده اند. با این حال، منابع علمی اذعان می کنند که مطالعات به دقت انجام شده ارتباط قطعی را نشان نداده است.

توصیه ها:

• استفاده کوتاه مدت: م PPI ها به طور کلی برای استفاده کوتاه مدت، مانند یک دوره ۱۴ روزه برای درمان سوزش سر دل، بی خطر هستند. پیروی از دستورالعمل های دوز و مدت توصیه شده برای PPI های داروهای بدون نسخه مهم است.
• مشاوره با پزشک: اگر علائم ریفلاکس اسیدی مداوم را تجربه می کنید یا نیاز به درمان طولانی مدت PPI دارید، ضروری است که با پزشک مشورت کنید تا:
  • در مورد خطرات و مزایای استفاده طولانی مدت PPI بحث کنید.
  • گزینه های درمانی جایگزین، مانند تغییر شیوه زندگی، اصلاح رژیم غذایی، یا سایر داروها را بررسی کنید.
  • برای عوارض جانبی احتمالی و کمبود مواد مغذی نظارت کنید.
  • استراتژی هایی را برای به حداقل رساندن خطرات در نظر بگیرید، مانند مصرف کمترین دوز موثر و کاهش تدریجی PPI در صورت لزوم.

به طور کلی، در حالی که PPI ها می توانند برای مدیریت رفلاکس اسید موثر باشند، منابع  علمیبر اهمیت آگاهی در مورد خطرات بالقوه مرتبط با استفاده طولانی مدت، به ویژه در مورد کمبود مواد مغذی و سلامت روده تاکید می کنند. جستجوی توصیه های پزشکی حرفه ای و نظارت دقیق برای اطمینان از استفاده ایمن و مناسب از این داروها ضروری است.

گزینه های جراحی برای GERD شدید

اگر تغییرات سبک زندگی و داروها برای مدیریت علائم شدید GERD کافی نباشد، جراحی ممکن است به عنوان یک گزینه درمانی در نظر گرفته شود . چندین روش جراحی را با هدف تقویت اسفنکتر تحتانی مری (LES) و جلوگیری از رفلاکس اسید بیان می‌کنند.

فوندوپلیکاسیون:

این رایج ترین روش جراحی برای GERD است . فوندوپلیکاسیون شامل پیچاندن قسمت فوقانی معده در اطراف مری تحتانی، تقویت LES و ایجاد یک سد برای جلوگیری از رفلاکس اسید است. این جراحی را می توان از طریق یک برش باز یا لاپاراسکوپی انجام داد که شامل برش های کوچکتر است و معمولاً منجر به بهبودی سریعتر می شود.

• Nissen Fundoplication: این یک فوندوپلیکاسیون کامل است که در آن جراح فوندوس معده را ۳۶۰ درجه به دور مری می‌پیچد.
• توپت : این یک فوندوپلیکاسیون جزئی است که در آن فوندوس ۲۷۰ درجه به دور مری پیچیده می شود.

دستگاه LINX:

دستگاه LINX یک گزینه جدید جراحی است که شامل کاشت حلقه ای از دانه های مغناطیسی کوچک در اطراف محل اتصال معده و مری است. جاذبه مغناطیسی بین مهره ها به بسته نگه داشتن LES کمک می کند و از رفلاکس جلوگیری می کند، اما آنقدر ضعیف است که اجازه عبور غذا را می دهد. این دستگاه با استفاده از جراحی کم تهاجمی کاشته می شود.

فوندوپلیکاسیون بدون برش از طریق دهان (TIF):

TIF یک روش کمتر تهاجمی است که از طریق دهان با استفاده از آندوسکوپ انجام می شود و نیاز به برش های خارجی را از بین می برد. این روش شامل پیچاندن قسمتی از قسمت تحتانی مری با اتصال دهنده های پلی پروپیلن برای سفت کردن LES است. TIF برای افراد مبتلا به فتق هیاتال بزرگ مناسب نیست، اما ممکن است در برخی موارد با ترمیم فتق هیاتال لاپاراسکوپی ترکیب شود.

ملاحظات جراحی:

• آخرین راه حل: جراحی برای GERD به طور معمول آخرین راه حل در نظر گرفته می شود زمانی که سایر درمان ها نتوانسته اند تسکین کافی را ارائه دهند.
• خطرات و مزایا: مانند هر جراحی، این روش ها دارای خطرات بالقوه ای از جمله خونریزی، عفونت و عوارض ناشی از بیهوشی هستند. بسیار مهم است که در مورد مزایا و خطرات احتمالی با پزشک خود صحبت کنید تا تصمیمی آگاهانه بگیرید.
• مدیریت پس از جراحی: حتی پس از جراحی، برخی از افراد ممکن است برای مدیریت علائم GERD خود به دارو نیاز داشته باشند. علاوه بر این، اصلاح شیوه زندگی همچنان برای حمایت از مدیریت طولانی مدت و جلوگیری از عود توصیه می شود.

مشاوره با متخصص گوارش:

اگر علائم شدید یا مداوم GERD را تجربه می کنید که به درمان های مرسوم پاسخ نمی دهد، ضروری است با یک متخصص گوارش مشورت کنید. آنها می توانند وضعیت شما را ارزیابی کنند، شدت GERD شما را تعیین کنند و در مورد مناسب بودن مداخله جراحی بر اساس شرایط فردی شما بحث کنند.

سوالات متداول در مورد رفلاکس اسید و GERD

سریع ترین راه برای از بین بردن اسید معده چیست؟

آنتی اسیدها مانند  سریعترین راه برای تسکین اسید معده هستند . این داروها با خنثی کردن اسیدی که از قبل در معده شما وجود دارد، عمل می‌کنند و در عرض چند دقیقه تسکین می‌دهند. آنها به طور کلی داروی انتخابی برای سوزش سردل خفیف و نادر در نظر گرفته می شوند.

منابع همچنین اشاره می کنند که آنتی اسیدهای مایع سریعتر از قرص ها عمل می کنند . در حالی که آنتی اسیدها تسکین سریعی ایجاد می کنند، مری را بهبود نمی بخشند یا از دوره های بعدی رفلاکس اسید جلوگیری نمی کنند.

آیا PPI ها برای استفاده طولانی مدت ایمن هستند؟

در حالی که  PPI ها عموماً برای استفاده کوتاه مدت ایمن در نظر گرفته می شوند، آنها خطرات بالقوه مرتبط با استفاده طولانی مدت PPI را برجسته می کنند .

استفاده طولانی مدت از PPI می تواند منجر به موارد زیر شود:

• • کمبود مواد مغذی: PPI ها اسید معده را کاهش می دهند که برای جذب برخی مواد مغذی ضروری است. استفاده طولانی مدت می تواند در جذب ویتامین B12، کلسیم، آهن و منیزیم و غیره اختلال ایجاد کند.
  • افزایش خطر عفونت روده: اسید معده به عنوان یک دفاع در برابر باکتری های مضر عمل می کند. کاهش اسید معده به دلیل PPI ها می تواند خطر ابتلا به عفونت هایی مانند C. diff را افزایش دهد .
  • بیماری کلیوی: برخی از مطالعات ارتباط بالقوه ای را بین مصرف طولانی مدت PPI و افزایش خطر بیماری مزمن کلیوی نشان می دهد.
  • سایر نگرانی ها: اگرچه به طور قطعی ثابت نشده است، برخی تحقیقات ارتباط احتمالی بین استفاده طولانی مدت از PPI و زوال عقل، شکستگی استخوان و پولیپ معده را نشان می دهد.

برای علائم مداوم رفلاکس اسید یا درمان طولانی مدت PPI با پزشک مشورت کنید . پزشک شما می تواند کمک کند:

• • خطرات و مزایای استفاده طولانی مدت PPI را بسنجید.
  • گزینه های درمانی جایگزین، از جمله تغییر شیوه زندگی و سایر داروها را بررسی کنید.
  • برای عوارض جانبی احتمالی و کمبود مواد مغذی نظارت کنید.
  • استراتژی هایی را برای به حداقل رساندن خطرات در نظر بگیرید، مانند مصرف کمترین دوز موثر و کاهش تدریجی PPI در صورت لزوم.

آیا می توانم رفلاکس اسید را بدون دارو درمان کنم؟

بله ، منابع علمی چندین توصیه برای درمان رفلاکس اسید بدون دارو ارائه می دهند.

اصلاح سبک زندگی:

• • وعده های غذایی کوچکتر و مکررتر بخورید. این به کاهش فشار روی LES کمک می کند.
  • از خوردن غذاها و نوشیدنی هایی که علائم شما را تحریک می کنند خودداری کنید. محرک های رایج عبارتند از الکل، شکلات، کافئین، غذاهای چرب و نعناع.
  • ۳-۴ ساعت بعد از خواب غذا نخورید. این به معده اجازه می دهد قبل از دراز کشیدن خالی شود.
  • سر تخت خود را ۶ تا ۹ اینچ بالا بیاورید. این می تواند به جلوگیری از رفلاکس اسید در هنگام خواب کمک کند. از بالش های اضافی استفاده نکنید، زیرا این کار می تواند فشار روی شکم شما را افزایش دهد.
  • وزن سالم را حفظ کنید. اضافه وزن به شکم فشار وارد می کند و به ریفلاکس کمک می کند.
  • سیگار را ترک کنید. سیگار کشیدن LES را ضعیف می کند.
  • لباس های گشاد بپوشید. لباس های تنگ می توانند به معده فشار وارد کنند.
  • استرس را مدیریت کنید. تکنیک هایی مانند تمرکز حواس و تنفس عمیق می تواند به کاهش استرس کمک کند، که می تواند به رفلاکس کمک کند.

درمان های دیگر:

• • جویدن آدامس بعد از غذا می تواند به افزایش تولید بزاق کمک کند و به طور بالقوه اسید معده را رقیق و پاک کند.
  • نوشیدن آب ممکن است به رقیق شدن اسید معده کمک کند.
  • برخی منابع علمی، مزایای بالقوه داروهای گیاهی مانند زنجبیل، نارون لغزنده و چای بابونه را پیشنهاد می کنند. با این حال، این درمان ها به خوبی مورد تحقیق قرار نگرفته اند و ممکن است با داروها تداخل داشته باشند. بسیار مهم است که قبل از استفاده از هر گونه داروهای گیاهی با پزشک خود مشورت کنید.

چه غذاهایی باعث رفلاکس اسید می شوند؟

در حالی که غذاها به تنهایی ممکن است باعث رفلاکس اسید نشوند، می توانند علائم را تحریک یا بدتر کنند.  چندین محرک رایج غذایی عبارتند از:

• • غذاهای اسیدی: مرکبات، گوجه فرنگی، محصولات مبتنی بر گوجه فرنگی
  • الکل
  • کافئین: قهوه، چای و سایر منابع
  • شکلات
  • غذاهای چرب: غذاهای سرخ شده، غذاهای چرب، فست فود
  • نعناع
  • غذاهای تند
  • سیر و پیاز
  • نوشابه های گازدار

داشتن یک دفتر خاطرات غذایی می تواند به شناسایی محرک های شخصی شما کمک کند .

کلام پایانی

 انواع گزینه های درمانی را برای رفلاکس اسید و GERD، از اصلاح شیوه زندگی و داروهای بدون نسخه گرفته تا داروهای تجویزی و مداخلات جراحی برای موارد شدید توصیف می کنند.

گزینه های درمانی:

• تغییرات سبک زندگی:  اهمیت اصلاح شیوه زندگی به عنوان رویکرد خط اول برای مدیریت رفلاکس اسید تاکید می شود. این تغییرات می تواند شامل موارد زیر باشد:
  • خوردن وعده های غذایی کوچکتر و مکرر
  • اجتناب از غذاها و نوشیدنی های محرک
  • نزدیک به خواب نخوردن
  • بالا بردن سر تخت هنگام خواب
  • حفظ وزن سالم
  • ترک سیگار
  • پوشیدن لباس های گشاد
  • مدیریت استرس از طریق تکنیک هایی مانند ذهن آگاهی و تنفس عمیق
• داروهای بدون نسخه: چندین نوع داروی داروهای بدون نسخه برای رفلاکس اسید می پردازند:
  • آنتی اسیدها با خنثی کردن اسید معده باعث تسکین سریع می شوند.
  • بلوکرهای H2 میزان اسید تولید شده توسط معده را کاهش می دهند .
  • مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPIs) با مسدود کردن تولید اسید در معده  کار می‌کنند.
• داروهای تجویزی:
  • اگر داروهای داروهای بدون نسخه مؤثر نباشند، ممکن است پزشک نسخه‌های قوی‌تری از مسدودکننده‌های H2 یا PPI را تجویز کند.
  • پزشکان همچنین می توانند داروهای پروکینتیک را برای کمک به تخلیه سریعتر معده و کاهش میزان اسید موجود تجویز کنند.
• عمل جراحی:
  • در موارد GERD شدید که به درمان های دیگر پاسخ نمی دهد، ممکن است گزینه های جراحی در نظر گرفته شود.
  •  روش هایی مانند فوندوپلیکاسیون ، که در آن معده در اطراف قسمت تحتانی مری پیچیده می شود تا LES را تقویت کند، و دستگاه LINX ، حلقه ای از دانه های مغناطیسی که در اطراف LES کاشته می شود، توصیف می کنند.

منابع: