تفاوت بین فاموتیدین و امپرازول چیست؟

فاموتیدین (با نام تجاری Pepcid) و امپرازول (با نام تجاری Prilosec) گزینه های درمانی محبوب برای سوزش سر دل هستند. فاموتیدین یک مسدود کننده گیرنده هیستامین ۲ است که بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) را درمان می کند. همچنین موارد زیر را درمان یا پیشگیری می کند:

• زخم ها
• سایر شرایط بیش از حد ترشح (شرایطی که شامل افزایش تولید اسید معده است)

امپرازول یک مهارکننده پمپ پروتون (PPI) است که برای درمان بیماری های مشابه علاوه بر عفونت هلیکوباکتر پیلوری ( H. pylori ) استفاده می شود (منبع مطلب).

موسسه ملی بهداشت تخمین می زند که بیش از ۶۰ میلیون آمریکایی حداقل یک بار در ماه سوزش سر دل را تجربه می کنند. حدود ۱۵ میلیون نفر روزانه علائم سوزش سر دل را تجربه می کنند (منبع مطلب).

علائم رایج سوزش سر دل شامل موارد زیر است:

• احساس گرما یا سوزش در گلو
• درد یا احساس سوزش در وسط قفسه سینه
• طعم بد در دهان شما

این علائم نتیجه برگشت اسید معده به مری شما (لوله غذا) است.

به خواندن ادامه دهید تا درباره نحوه مقایسه امپرازول و فاموتیدین بیشتر بدانید تا به شما در تعیین اینکه آیا یکی از این داروها ممکن است برای شما مفید باشد یا خیر.

فاموتیدین چیست؟

فاموتیدین یک داروی ژنریک است که متعلق به یک کلاس دارویی به نام آنتاگونیست گیرنده هیستامین نوع ۲ (H2RA) است که به عنوان مسدود کننده های H2 نیز شناخته می شود.

فاموتیدین به صورت بدون نسخه (OTC) و داروهای تجویزی در دسترس است.  نام های تجاری زیر برای داروی فاموتیدین شامل موارد زیر است:

• پپسید
• پپسید AC
• Zantac 360

سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) نسخه های OTC فاموتیدین را برای نشانه های متفاوتی نسبت به نسخه های تجویزی تایید کرده است.

OTC فاموتیدین (مانند Pepcid AC) برای پیشگیری و درمان سوزش سر دل در بزرگسالان و کودکان ۱۲ سال و بالاتر استفاده می شود (منبع مطلب).

نسخه تجویزی فاموتیدین برای درمان موارد زیر در بزرگسالان و برخی کودکان مورد تایید FDA است :

• زخم معده یا روده
• GERD

FDA نیز نسخه را تایید کرده است استفاده از فاموتیدین در بزرگسالان برای موارد زیر:

• پیشگیری از زخم های گوارشی
• درمان شرایطی که باعث افزایش اسید معده می شود (به عنوان مثال، در سندرم زولینگر-الیسون و سندرم نئوپلازی غدد درون ریز متعدد)

فاموتیدین چگونه کار می کند؟

شاید در مورد هیستامین و نقشی که در آلرژی ایفا می کند شنیده باشید. هیستامین همچنین تولید اسید معده را در بدن تحریک می کند. برخی افراد گاهی اوقات اسید معده زیادی تولید می کنند.

علائم GERD و سوزش سر دل زمانی رخ می دهد که اسید معده به مری شما برگشته و باعث تحریک و ناراحتی شود.

فاموتیدین نوع خاصی از گیرنده هیستامین را برای تسکین علائم GERD مسدود می کند. فاموتیدین با مسدود کردن تحریک هیستامین، اسید معده را کاهش می دهد. این موضوع باعث تحریک کمتر می شود.

مصرف فاموتیدین ۱۵ تا ۶۰ دقیقه قبل از خوردن یا آشامیدن می تواند به پیشگیری یا کاهش علائم سوزش سر دل کمک کند (منبع مطلب).

فاموتیدین در عرض یک ساعت شروع به کار می کند و اثرات آن حدود ۱۲ ساعت باقی می ماند.

امپرازول چیست؟

امپرازول یک داروی ژنریک است که متعلق به دسته ای از داروها به نام مهارکننده های پمپ پروتون (PPIs) است. امپرازول به دو صورت تجویزی و بدون نسخه (OTC) موجود است (منبع مطلب).

FDA امپرازول OTC را برای نشانه های متفاوتی نسبت به نسخه تجویزی تایید کرده است. OTC امپرازول (Prilosec OTC) سوزش سر دل را در افراد ۱۸ ساله و بالاتر که حداقل دو روز در هفته علائم سوزش سر دل دارند را درمان می کند.

برخلاف فاموتیدین، امپرازول برای تسکین سریع سوزش سر دل نیست و در ابتدا ممکن است چند روز طول بکشد تا شروع به کار کند.

امپرازول OTC معمولا یک بار در روز به مدت ۱۴ روز مصرف می شود. شما نباید آن را بیش از ۱۴ روز مصرف کنید مگر اینکه توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی توصیه شود.

نسخه تجویزی امپرازول برای درمان آسیب ناشی از GERD در بزرگسالان و کودکان بزرگتر از ۱ ماه مورد تایید FDA است .

امپرازول تجویزی نیز برای درمان موارد زیر در بزرگسالان تایید شده است:

• زخم ها
• عفونت های هلیکوباکتر پیلوری
• سایر شرایط بیش از حد ترشح (اسید معده بیش از حد)، مانند سندرم زولینگر-الیسون

بسته به شرایط ممکن است امپرازول برای استفاده کوتاه مدت یا طولانی مدت تجویز شود

امپرازول چگونه کار می کند؟

امپرازول به عنوان یک مهارکننده پمپ پروتون، میزان اسید معده را کاهش می دهد اما این کار را به روشی متفاوت از فاموتیدین انجام می دهد.

امپرازول با مهار پمپاژ اسید معده و مسدود کردن مرحله نهایی تولید اسید عمل می کند.

امپرازول یک آنتی اسید نیست و باعث تسکین فوری علائم سوزش سر دل نمی شود. ممکن است یک تا چهار روز درمان طول بکشد تا امپرازول به اثر کامل خود برسد.

با این حال، برخی از افراد در ۲۴ ساعت اول متوجه کاهش علائم سوزش سر دل خواهند شد. معمولاً برای کاهش تولید اسید معده حدود یک روز به کار خود ادامه می دهد (منبع مطلب).

چگونه دوزهای فاموتیدین در مقابل امپرازول مقایسه می شود؟

فاموتیدین و امپرازول دوزهای توصیه شده متفاوتی دارند.

جدول زیر اشکال دارویی موجود، قوت ها و دوزهای معمولی برای بزرگسالان و کودکان را خلاصه می کند.

پزشک شما ممکن است در صورت داشتن شرایط خاص سلامتی، نارسایی کلیوی یا در صورت مصرف داروهای دیگر، دوز مصرفی شما را تنظیم یا کاهش دهد.

حتما دوز توصیه شده توسط پزشک را مصرف کنید.

فاموتیدین و امپرازول را نیز می توان برای کودکان تجویز کرد. دوزها بسته به سن، وزن و شرایط کودک متفاوت است. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی کودک شما دوز مناسب با نیازهای کودک را توصیه یا تجویز می‌کند.

فاموتیدین برای موارد زیر در کودکان تایید شده است:

• تسکین و پیشگیری از سوزش سر دل (۱۲ سال به بالا)
• درمان زخم معده (سن یک سال به بالا)
• GERD در کودکان در هر سنی، از جمله نوزادان

امپرازول برای درمان شرایط زیر در کودکان تایید شده است (منبع مطلب):

• GERD: غیر فرسایشی (سن یک سال و بالاتر)
• GERD: ازوفاژیت فرسایشی (سن یک ماهگی و بالاتر)

عوارض جانبی و اقدامات احتیاطی

این بخش عوارض جانبی شایع، جدی و بالقوه طولانی مدت فاموتیدین و امپرازول را خلاصه می کند. این لیست ها همه را شامل نمی شود. سایر عوارض جانبی ممکن است رخ دهد (منبع مطلب).

عوارض جانبی شایع فاموتیدین شامل موارد زیر است، اما محدود به آنها نیست:

• سردرد
• سرگیجه
• یبوست

عوارض جانبی رایج امپرازول شامل موارد زیر است اما محدود به آنها نیست:

• درد شکم
• حالت تهوع
• اسهال
• استفراغ
• نفخ شکم
• علائم تنفسی، مانند سرفه (در کودکان)
• تب (در کودکان)

به ندرت، عوارض جانبی جدی یا طولانی مدت فاموتیدین گزارش شده است، مانند موارد زیر:

• واکنش آلرژیک
• درد عضلانی یا مفصلی
• تپش قلب
• افسردگی
• اضطراب
• تشنج
• آسیب کبدی
• واکنش های ذهنی، مانند گیجی، هذیان، یا توهم در سالمندان و افراد مبتلا به نارسایی کلیه
• آریتمی (ضربان قلب نامنظم)

به ندرت، عوارض جانبی جدی یا طولانی مدت امپرازول گزارش شده است، مانند موارد زیر:

• واکنش آلرژیک
• نفریت بینابینی حاد، یک مشکل کلیوی
• افزایش خطر ابتلا به کلستریدیوم دیفیسیل ( C. diff ) مرتبط با اسهال
• افزایش خطر ابتلا به سرطان مری
• سطوح پایین منیزیم با درمان طولانی مدت (سه ماه یا بیشتر)
• افزایش خطر شکستگی استخوان با درمان طولانی مدت (بیش از یک سال)
• پولیپ غده فوندیک با درمان طولانی مدت (بیش از یک سال)
• کمبود ویتامین B12 با درمان طولانی مدت (بیش از یک سال)

اگر امپرازول را به صورت طولانی مدت مصرف می کنید، پزشک ممکن است مکمل های غذایی خاصی مانند ویتامین B12، منیزیم یا سایر مواد معدنی را توصیه کند.

قبل از مصرف فاموتیدین یا امپرازول OTC، حتما برچسب را برای هرگونه احتیاط یا هشداری که ممکن است در مورد شما اعمال شود بررسی کنید.

قبل از مصرف این داروها با پزشک یا داروساز خود در صورت داشتن هر گونه بیماری، مصرف سایر داروها یا مکمل ها، یا اگر باردار هستید یا در دوران شیردهی هستید، مشورت کنید.

تداخلات فاموتیدین در مقابل امپرازول

تداخلات دارویی با فاموتیدین و امپرازول امکان پذیر است. این بخش برخی از مهم‌ترین تعامل‌هایی را که باید از آنها آگاه بود، توضیح می‌دهد، اما برخی دیگر ممکن است رخ دهند.

نمونه هایی از تداخلات با فاموتیدین شامل موارد زیر است:

• زانافلکس (تیزانیدین)
• خطر کاهش اثربخشی در صورت مصرف همراه با داروها یا مکمل هایی که به جذب اسید معده وابسته هستند، مانند آهن، تارسوا (ارلوتینیب)، اسپریسل ( داساتینیب )، سلسپت (مایکوفنولات موفتیل)، و کتوکونازول.

نمونه هایی از تداخلات با امپرازول شامل موارد زیر است:

• داروهای خاص ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) مانند ریلپیویرین
• خار مریم، گیاهی است که با نام Hypericum perforatum نیز شناخته می شود
• داروهای رقیق کننده خون مانند جانتوون (وارفارین) و پلاویکس (کلوپیدوگرل)
• متوترکسات
• سلکسا (سیتالوپرام)
• ریفامپین
• خطر کاهش اثربخشی در صورت مصرف همراه با داروها یا مکمل هایی که به جذب اسید معده وابسته هستند، مانند آهن، تارسوا (ارلوتینیب)، اسپریسل ( داساتینیب )، سلسپت (مایکوفنولات موفتیل)، و کتوکونازول.

قبل از شروع فاموتیدین یا امپرازول، به پزشک خود در مورد تمام داروهای OTC، مکمل ها و داروهایی که مصرف می کنید اطلاع دهید. ارائه‌دهنده شما می‌تواند مطمئن شود که آنها با هم ایمن هستند.

برای کمک به مدیریت GERD چه می توان کرد؟

برخی از افراد می توانند علائم GERD را با ایجاد تغییراتی در سبک زندگی مدیریت کنند.

پزشک شما ممکن است نکات زیر را توصیه کند که می تواند کمک کند (منبع مطلب):

• وعده های غذایی کوچکتر بخورید
• حداقل دو تا سه ساعت قبل از دراز کشیدن غذا بخورید
• اگر اضافه وزن یا چاق هستید، سعی کنید وزن خود را کاهش دهید
• از خوردن غذاها و نوشیدنی هایی که باعث ایجاد علائم می شوند خودداری کنید

غذاها و نوشیدنی هایی که معمولاً باعث یا بدتر شدن علائم رفلاکس اسید می شوند عبارتند از:

• غذاهای سرخ شده
• پیتزا
• پودر فلفل قرمز
• فلفل
• غذاهای ادویه دار
• شکلات
• پنیرها
• غذاهای اسیدی مانند گوجه فرنگی و مرکبات

غذاهای زیر ممکن است به جلوگیری از رفلاکس اسید کمک کند:

• غذاهای پر فیبر
• غلات کامل
• سبزیجات
• موز
• آجیل
• بالا بردن قسمت بالای تخت ممکن است به طور قابل توجهی به علائم GERD در شب کمک کند (منبع مطلب).
• تمرینات تنفسی برای استفاده از آنها در GERD با علائم کاهش یافته مورد مطالعه قرار گرفته است (منبع مطلب).
• پروبیوتیک ها ممکن است برای GERD مفید باشند، اما تحقیقات بیشتری مورد نیاز است (منبع مطلب).

گاهی اوقات، تغییرات سبک زندگی برای کنترل علائم رفلاکس اسید کافی نیست. برای بهترین نتایج، در حین مصرف داروهای GERD، تغییرات سبک زندگی و رژیم غذایی را دنبال کنید. برای راهنمایی تغذیه شخصی، به یک متخصص تغذیه  مراجعه کنید.

کلام پایانی

• فاموتیدین و امپرازول برای درمان بیماری های مشابه استفاده می شوند اما به روش های مختلفی برای کاهش اسید معده عمل می کنند.
• این داروها همچنین از این نظر مشابه هستند که هم به صورت  بدون نیاز به نسخه (OTC) و هم به صورت نسخه ای در دسترس هستند.
• هر دو دارو می توانند عوارض جانبی ایجاد کنند و نباید برای درمان طولانی مدت بدون نظارت یک پزشک ادامه یابد.
• اگر در مورد اینکه آیا فاموتیدین یا امپرازول ممکن است برای شما مناسب باشد، با پزشک خود صحبت کنید.

سوالات متداول

۱. آیا می توان امپرازول و فاموتیدین را با هم مصرف کرد؟

بله. در حالی که اکثر مردم تنها با یک دارو تسکین می یابند، پزشکان گاهی اوقات مصرف هر دو امپرازول و فاموتیدین را برای علائم شدید توصیه می کنند. استفاده از هر دو بی خطر است زیرا در بدن متفاوت عمل می کنند. به عنوان مثال، پزشک شما ممکن است مصرف امپرازول را هنگام بیدار شدن در صبح و فاموتیدین را قبل از وعده غذایی عصر خود توصیه کند. مصرف هر دو می تواند یک اثر افزایشی برای کاهش علائم رفلاکس ایجاد کند.

۲. امپرازول یا فاموتیدین کدام بی خطرتر است؟

هم امپرازول و هم فاموتیدین به طور کلی داروهای بی خطری با استفاده کوتاه مدت هستند تا زمانی که دستورالعمل های تجویز شده را رعایت کنید. به طور کلی، فاموتیدین تمایل به ایجاد عوارض جانبی کوتاه مدت کمتری مانند تهوع، استفراغ و ناراحتی معده دارد.

هم امپرازول و هم فاموتیدین با عوارض جانبی طولانی مدت همراه هستند که برخی از آنها می توانند جدی باشند. مصرف طولانی مدت فاموتیدین می تواند منجر به درد عضلانی یا مفاصل، تپش قلب، افسردگی، اضطراب، تشنج و آسیب کبدی شود. مصرف طولانی مدت امپرازول (بیش از یک سال) خطر ابتلا به سرطان مری، شکستگی استخوان، عفونت و کمبود ویتامین B12 را افزایش می دهد.با یک پزشک صحبت کنید تا خطرات و مزایای احتمالی هر دو دارو را بسنجید.

۳. تفاوت بین امپرازول بدون نسخه (Prilosec OTC) و امپرازول تجویزی چیست؟

آنها دارای کاربردهای ویژه ای هستند که توسط FDA تایید شده است.

امپرازول بدون نسخه (OTC) برای تسکین سوزش سردل مکرر که دو یا چند روز در هفته در بزرگسالان (سن ۱۸ سال و بالاتر) رخ می دهد، نشان داده شده است. این مقدار ۲۰ میلی گرم است که معمولاً یک بار در روز به مدت ۱۴ روز مصرف می شود.

امپرازول نسخه ای برای درمان GERD در بزرگسالان و کودکان، از جمله نوزادان بزرگتر از ۱ ماه، مورد تایید FDA است.

علاوه بر این، امپرازول تجویزی برای درمان زخم، عفونت هلیکوباکتر پیلوری و سایر شرایطی که در آن معده اسید اضافی تولید می کند، توصیه می شود.امپرازول تجویزی محدودیت ۱۴ روزه ندارد و دارای مقادیر مختلف از ۲.۵ میلی گرم تا ۴۰ میلی گرم است.