مداخله عروق کرونر از راه پوست (PCI) یک راه حل مناسب برای افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر ارائه می دهد. این روش که نیازی به جراحی ندارد، با هدف کاهش تنگی یا انسداد عروق کرونر است.
بیماری عروق کرونر به شرایطی اشاره دارد که در آن شریان های مسئول حمل خون غنی از اکسیژن به بافت قلب قادر به انجام عملکرد حیاتی خود نیستند. این به دلیل تجمع تدریجی پلاک در دیواره های شریانی است که منجر به انقباض تدریجی در طول زمان می شود.
توجه به این نکته مهم است که بیماری عروق کرونر شایع ترین شکل بیماری قلبی است و نقش مهمی در حملات قلبی دارد. بر اساس گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، بیماری عروق کرونر تنها در سال ۲۰۲۱ جان ۳۷۵،۴۷۶ نفر را در ایالات متحده گرفته است (منبع مطلب).
برای مبارزه با اثرات مضربیماری عروق کرونر، مداخله عروق کرونر از راه پوست (PCI) به عنوان یک گزینه درمانی قابل اعتماد ظاهر می شود. این روش به منظور بازیابی عملکرد طبیعی شریان منقبض یا انسداد شده است.
برای درک جامع PCI، بررسی جزئیات پیچیده آن، از جمله جنبه‌های رویه‌ای، ریسک‌های مرتبط، و مزایای بالقوه ضروری است.
مداخله عروق کرونر از راه پوست چیست؟
مداخله عروق کرونر از راه پوست (PCI) یک تکنیک پزشکی است که نیازی به جراحی ندارد و برای باز کردن یا گشاد کردن عروق کرونر که به دلیل تجمع پلاک باریک یا انسداد شده اند استفاده می شود. با استفاده از این روش، گردش خون به عضلات قلب افزایش می یابد و در نتیجه عملکرد بافت قلب بهبود می یابد.
در طی یک روش PCI، معمولا یک لوله توری کوچک و ظریف، که معمولا به عنوان استنت شناخته می شود، وارد می شود. پس از باز شدن موفقیت آمیز شریان توسط پزشک، استنت به منظور حفظ حالت گسترش یافته شریان و اطمینان از عملکرد بلامانع آن پس از درمان، کاشته می شود.
چه کسی کاندید مداخله عروق کرونر از راه پوست است؟
پزشک می تواند از PCI برای درمان حمله قلبی استفاده کند. هنگامی که PCI برای بازگرداندن جریان خون به قلب در طول حمله قلبی استفاده می شود، PCI اولیه نامیده می شود.
PCI همچنین ممکن است برای تسکین علائم در افراد مبتلا به آنژین که به درمان با دارو پاسخ نمی‌دهند، انجام شود. در برخی شرایط ، PCI ممکن است برای کاهش خطر حمله قلبی یا مرگ توصیه شود (منبع مطلب).
پزشک چندین فاکتور را ارزیابی می کند تا مشخص کند آیا PCI مناسب است یا خیر. این موارد عبارتند از(منبع مطلب):
- ماهیت، شدت و محل انسداد
- آیا علائم دارید و اگر چنین است، چقدر شدید هستند
- توانایی تحمل داروهای رقیق کننده خون
- آیا شما هر گونه بیماری زمینه ای دیگر به نام بیماری های همراه دارید
- سن شما
- خطر ابتلا به یک یا چند عارضه عروقی مجدد که اغلب با نمره خطر ارزیابی می شود
روش انجام مداخله عروق کرونر از راه پوست چگونه است؟
در یک سناریوی معمولی، روشی به نام مداخله عروق کرونر از راه پوست (PCI) معمولاً توسط یک متخصص قلب ماهر در محدوده یک بیمارستان انجام می شود. متخصص قلب یک متخصص پزشکی آموزش دیده ویژه است که بر درمان بیماری های مربوط به قلب تمرکز می کند.
در طول PCI، متخصص قلب از تکنیک‌های تصویربرداری اشعه ایکس استفاده می‌کند تا به طرز ماهرانه‌ای یک لوله باریک که به عنوان کاتتر شناخته می‌شود را از طریق شبکه رگ‌های خونی شما هدایت کند و در نهایت به قلب شما برسد. به طور کلی، این کاتتر به دقت وارد یک رگ خونی می شود که در نزدیکی کشاله ران شما قرار دارد یا به جای آن، در شریان موجود در مچ دست قرار می گیرد. برای تسهیل تجسم هرگونه انسداد، از رنگ مخصوصی استفاده می شود که کنتراست را افزایش می دهد.
پس از این مرحله اولیه، از نوع دیگری از کاتتر مجهز به نوک بالون مانند برای گسترش فیزیکی شریان مسدود شده استفاده می شود. هنگامی که بالون به درستی قرار گرفت، به آرامی باد می شود، در نتیجه فشار وارد می شود که به طور موثر شریان مسدود شده قبلی را باز می کند. به منظور حفظ باز بودن سرخرگ، متخصص قلب شما معمولا دستگاهی به نام استنت را درون آن قرار می دهد.
مدت زمان کلی این روش می تواند از ۳۰ دقیقه تا ۲ ساعت متغیر باشد (منبع مطلب). برای بسیاری از افراد، بازگشت به خانه در همان روز امکان پذیر است. با این حال، بسته به شرایط خاص مورد شما، ممکن است لازم باشد برای مشاهده بیشتر یک شب در بیمارستان بمانید.
بهبودی پس از مداخله عروق کرونر از راه پوست چگونه است؟
هنگامی که بیمارستان را ترک می کنید، تیم مراقبت شما دستورالعمل های مربوط به ترخیص را به شما ارائه می دهد:
- داروها (افرادی که PCI با استنت قرار داده اند باید حداقل یک داروی ضد پلاکت را تا پایان عمر مصرف کنند)
- مراقبت از زخم
- توصیه های غذایی و سبک زندگی
- زمان از سرگیری فعالیت ها
همچنین می‌توانید از پزشک خود بپرسید که آیا واجد شرایط برنامه توانبخشی قلبی هستید یا خیر. هدف از این برنامه بهبود سلامت قلب و عروق در آینده از طریق مشاوره و آموزش ورزش، مشاوره تغذیه و سبک زندگی و کاهش استرس است.
مداخلات عروق کرونر از راه پوست چقدر موفق هستند؟
مداخله عروق کرونر از راه پوست (PCI) یک روش بسیار سودمند است که می تواند جان افرادی را که دچار حمله قلبی شده اند نجات دهد. در واقع، محققان مطالعاتی را انجام داده اند که بهبود قابل توجهی در میزان بقای حمله قلبی در نتیجه PCI را تایید می کند (منبع مطلب).
علاوه بر این، PCI این پتانسیل را دارد که علائم آنژین را در افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر (CAD) کاهش دهد. به عنوان مثال، کارآزمایی‌های بالینی جامعی مانند ایسکمی و FAME-۲ نشان دادند که بیمارانی که هم تحت PCI و هم تحت درمان دارویی قرار گرفته‌اند، در مقایسه با افرادی که صرفاً درمان دارویی دریافت کرده‌اند، تسکین بیشتری در علائم آنژین دارند (منبع مطلب).
یک مطالعه در سال ۲۰۲۰ همچنین نشان داد که PCI می تواند از حمله قلبی و مرگ در افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر ناپایدار جلوگیری کند (منبع مطلب). محققان بیماری عروق کرونر ناپایدار را افرادی تعریف کردند که:
- دچار حمله قلبی شده‌اند، اما بلافاصله PCI یا جراحی بای پس کرونر دریافت نکرده‌اند
- قبلاً برای حمله قلبی PCI دریافت کرده بود اما هنوز ضایعات عروق کرونر داشت
- سندرم کرونری حاد بدون قطعه ST را تجربه کرد
با این حال، وقتی صحبت از افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر پایدار می شود، به نظر نمی رسد PCI به طور قابل توجهی خطر حملات قلبی را کاهش دهد. بیماری عروق کرونر پایدار به عنوان مواردی از ناراحتی قفسه سینه ناشی از انسداد شریان کرونری تعریف می شود که در طی فعالیت بدنی رخ می دهد اما به سرعت در عرض چند دقیقه پس از استراحت تسکین می یابد. فراوانی و شدت این اپیزودها در طول زمان افزایش نمی یابد.
این مفهوم توسط کارآزمایی‌های بالینی قابل اعتماد، از جمله COURAGE، ایسکمی، و FAME-۲ پشتیبانی می‌شود (منبع مطلب)، زیرا تفاوت قابل‌توجهی در میزان حمله قلبی یا مرگ و میر بین افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر پایدار که تحت PCI همراه با درمان پزشکی قرار گرفتند و افرادی که به طور انحصاری درمان پزشکی دریافت کردند، پیدا نکردند. .
خطرات احتمالی مداخله عروق کرونر از راه پوست چیست؟
چندین عارضه ممکن است به دلیل PCI رخ دهد، از جمله:
- خون ریزی بیش از حد
- عفونت
- آسیب به عروق خونی یا قلب
- آریتمی ها
- آسیب کلیه
- حمله قلبی یا سکته به دلیل لخته شدن خون در طی PCI ایجاد می شود
- یک واکنش آلرژیک به رنگ کنتراست
- باریک شدن مجدد شریان آسیب دیده
عوارض جدی با PCI معمولاً نادر هستند (منبع مطلب). برخی از عوامل می توانند خطر عوارض را افزایش دهند، مانند سن بالا، بیماری قلبی گسترده یا بیماری کلیوی از قبل وجود داشته باشد.
اگر قرار است PCI انجام دهید، پزشک خطرات مختلف مرتبط با این روش را از قبل برای شما توضیح خواهد داد. مطمئن شوید که در این مدت هر سوالی بپرسید یا هر گونه نگرانی را مطرح کنید.
کلام پایانی
- مداخله عروق کرونر از راه پوست (PCI) یک روش پزشکی است که برای درمان بیماری عروق کرونر (CAD) با رسیدگی به عروق کرونر تنگ یا مسدود شده ناشی از تجمع پلاک استفاده می شود. برای اطمینان از عبور باز سرخرگ، اغلب استنت کاشته می شود.
- هنگام تجربه حمله قلبی، انجام PCI می تواند یک مداخله نجات بخش باشد. علاوه بر این، برای افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر پایدار، PCI می تواند علائم آنژین را تسکین دهد و کیفیت کلی زندگی آنها را افزایش دهد. با این حال، توجه به این نکته مهم است که مطالعات کاهش خطر حمله قلبی یا مرگ را در میان این گروه خاص از بیماران تایید نکرده است.
- با وجود مزایای بالقوه آن، چندین خطر مرتبط با PCI وجود دارد که باید در نظر گرفته شوند. این خطرات شامل تشکیل لخته های خون، عفونت و آسیب احتمالی به عروق خونی یا قلب است. از این رو، بسیار مهم است که قبل از انجام این روش، این عوارض احتمالی را به طور کامل با پزشک خود در میان بگذارید.
