چه کسانی به سرطان حنجره مبتلا می شود؟ و چگونه درمان می شود؟

فهرست مطالب

سرطان حنجره که به عنوان سرطان جعبه صوتی نیز شناخته می شود، نوعی سرطان سر و گردن است که حنجره یا جعبه صدا را درگیر می کند. زمانی رخ می دهد که سلول های بدخیم یا سرطانی در بافت حنجره رشد کنند.

حنجره حاوی گلوت یا تارهای صوتی است که شما را قادر می سازد با صدای خود صحبت کنید و صداها را تولید کنید. علاوه بر این، از ورود غذا به ریه ها جلوگیری می کند و به تنفس شما کمک می کند.

تشخیص زودهنگام و درمان مناسب می تواند به نتایج مطلوبی برای این بیماری منجر شود. درک چگونگی ایجاد آن و شناسایی عوامل خطر می تواند به شما در تشخیص علائم هنگام ظهور کمک کند. تشخیص سرطان حنجره در مراحل اولیه، قبل از رشد و گسترش، به طور قابل توجهی شانس بهبودی کامل را افزایش می دهد.

در این مقاله به سرطان حنجره، محل، علائم، علل و درمان آن می پردازیم. همچنین اطلاعاتی در مورد انتظارات از درمان ها و نحوه مقابله با این نوع سرطان ارائه می دهد.

جایی که سرطان حنجره در گلو رخ می دهد

سرطان حنجره در بافت حنجره ظاهر می شود. حنجره بخشی از گلو شماست. در پایه زبان و نای قرار می گیرد.

سرطان حنجره می تواند در یکی از سه ناحیه تشریحی حنجره شما ایجاد شود (منبع مطلب):

سوپراگلوت : قسمت فوقانی حنجره در بالای تارهای صوتی شما از جمله اپی گلوت قرار دارد. حدود ۳۵ درصد از سرطان های حنجره در اینجا ایجاد می شوند.
گلوتیس : بخش میانی حنجره که شامل تارهای صوتی شماست. اینجاست که ۶۰ درصد سرطان های حنجره شروع می شود که به عنوان سرطان تارهای صوتی نیز شناخته می شود.
ساب گلوت : پایین ترین قسمت حنجره که بین تارهای صوتی اما بالای نای (نای) قرار دارد. تنها حدود ۵ درصد از سرطان های حنجره از این ناحیه شروع می شوند.

در حالی که سرطان حنجره در یکی از این نواحی شروع می شود، گاهی اوقات می تواند بیش از یک ناحیه را همپوشانی کند و تعیین محل منشأ آن را دشوار کند. سرطان حنجره همچنین می‌تواند به سایر اندام‌ها مانند تیروئید، مری، غدد لنفاوی گردن و سایر قسمت‌های بدن متاستاز دهد.

چرا افراد مبتلا به سرطان حنجره می شوند؟

همه انواع سرطان از رشد کنترل نشده سلول های خاص ایجاد می شود. سرطان به دلیل تغییرات (جهش) در DNA سلول ایجاد می شود که باعث رشد و تکثیر غیر طبیعی سلول ها می شود. سلول های جهش یافته به جای مرگ، سلول های جدید و غیر طبیعی ایجاد می کنند. در برخی از انواع سرطان، اینها با هم گروه می شوند و توده بافتی به نام تومور را تشکیل می دهند (منبع مطلب).

علل تغییرات سلولی که منجر به سرطان حنجره می شود به طور کامل شناخته نشده است، اما با موارد زیر مرتبط است ^:

ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)
قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی سرطان زا مانند مواد موجود در دود تنباکو

عوامل خطر ممکن است شانس ابتلا به بیماری را افزایش دهند. دو عامل مهم خطر سرطان حنجره عبارتند از: ^۳

استفاده از تنباکو : کشیدن تنباکو یا ماری جوانا، جویدن تنباکو یا قرار گرفتن در معرض دود سیگار
مصرف الکل : نوشیدن بیش از یک نوشیدنی الکلی در روز

ترکیب نوشیدن الکل و سیگار خطر ابتلا را چندین برابر می کند. احتمال ابتلا به سرطان حنجره یا سرطان سر و گردن دیگر در شما بیشتر از افرادی است که این عوامل خطر را ندارند.

سایر عوامل موثر در بروز سرطان حنجره عبارتند از(منبع مطلب):

جنیست با احتمال ابتلا به سرطان حلق در مردان ۴ تا ۵ برابر بیشتر از زنان
سن ۶۵ سال یا بیشتر
اضافه وزن بدن
عفونت با HPV
بیماری ریفلاکس معده (GERD)
قرار گرفتن مکرر و شدید در محل کار با موادی مانند گرد و غبار چوب، دود رنگ و برخی مواد شیمیایی مورد استفاده در صنایع ساختمانی، نساجی، فلزکاری و نفت
برخی از سندرم های ژنتیکی، از جمله کم خونی فانکونی و دیسکراتوزیس مادرزادی

دیسپلازی حنجره چیست؟

دیسپلازی حنجره اصطلاحی است که برای توصیف تغییرات سطحی پیش سرطانی که در غشای حنجره رخ می دهد استفاده می شود. در حالی که آنها به عنوان سرطان واجد شرایط نیستند، این تغییرات در صورت عدم درمان می توانند به سرطان تبدیل شوند (منبع مطلب).

علائم: چگونه می دانید که سرطان حنجره دارید؟

علائم خاصی در افرادی که سرطان حنجره دارند شایع است. برخی از علائم سرطان حنجره بر احساس شما تأثیر می گذارد، در حالی که برخی دیگر ممکن است باعث تغییرات ظریف در ظاهر شما شوند. با این حال، بدون تشخیص رسمی از یک پزشک، نمی توان فهمید که به این بیماری مبتلا هستید.

گرفتگی صدا مداوم یکی از شایع ترین علائم سرطان حنجره است. گرفتگی صدا که بیش از دو هفته ادامه دارد باید توسط یک پزشک بررسی شود. در صورت داشتن این مشکل یا هر یک از علائم زیر که ممکن است در سرطان حنجره رخ دهد ، با پزشک خود تماس بگیرید:

گلودرد دائمی که بهبود نمی یابد
بلع دردناک
مشکل در بلع به طور معمول
گوش درد
کاهش وزن غیر قابل توضیح
توده یا توده در گردن
مشکل در تنفس

سرطان حنجره پیش سرطانی: چه چیزی بدخیم نیست؟

سلول های حنجره شما می توانند تغییراتی داشته باشند که باعث ایجاد سرطان پیش سرطانی حنجره به نام دیسپلازی حنجره می شود. با این حال، این تغییرات همچنین می تواند نشانه های تومورهای خوش خیم (غیر بدخیم یا غیر سرطانی) به نام پاپیلوما باشد که ۸۵ درصد از تومورهای غیر بدخیم حنجره را تشکیل می دهند.

این تومورها می توانند علائمی مشابه تومورهای سرطانی ایجاد کنند. فقط یک پزشک می تواند تفاوت را تعیین کند (منبع مطلب).

پس از تشخیص: طرح درمان سرطان حنجره

پس از تشخیص سرطان حنجره، پزشک شما یک برنامه درمانی را تعیین می کند. محل و مرحله سرطان حنجره که در تشخیص خود دارید، عوامل مهمی در تعیین برنامه درمانی شما هستند. عوامل دیگری که می توانند بر روش درمان سرطان شما تأثیر بگذارند عبارتند از سن، سلامت عمومی و ترجیحات شخصی شما.

مرحله بندی تعیین می کند که آیا سرطان حنجره شما گسترش یافته است یا خیر. سرطان حنجره که در مراحل اولیه تشخیص داده می شود، نسبت به زمانی که سرطان در مراحل پیشرفته باشد، درمان آسان تر است.

مرحله‌بندی سرطان در ایالات متحده از کمیته‌های مشترک آمریکایی در سیستم TNM سرطان استفاده می‌کند که شامل عوامل زیر است:

اندازه و تعداد تومور (T)
درگیری غدد لنفاوی (N)
اگر و تا چه حد سرطان حنجره متاستاز داده است (M)

درمان سرطان حنجره معمولاً شامل رویکردهای زیر بر اساس مرحله بیماری است که به شرح زیر است (منبع مطلب).

مرحله ۰ سرطان حنجره

مرحله ۰ سرطان حنجره شامل تومورهای کوچک و غیرتهاجمی است. در این مرحله سرطان حنجره معمولاً با یکی از موارد زیر قابل درمان است (منبع مطلب):

جراحی آندوسکوپی : در این جراحی از یک لوله کوچک سفت یا منعطف به نام آندوسکوپ با یک دوربین کوچک و نور در انتهای آن استفاده می شود. برای یافتن تومور، آندوسکوپ و ابزار خاصی از گلوی شما عبور داده می شود.
پرتودرمانی : پرتودرمانی از پرتوهای ایکس پرانرژی برای توقف رشد یا کشتن سلول‌های سرطانی خارج از بدن استفاده می‌کند.

مراحل ۱ و ۲ سرطان حنجره

مراحل ۱ و ۲ سرطان حنجره محدود به حنجره است. سرطان حنجره در این مرحله ممکن است به تارهای صوتی گسترش یافته باشد و بر حرکت طبیعی آنها تأثیر بگذارد. سرطان حنجره در این مرحله معمولاً بدون برداشتن کل جعبه صدا قابل درمان است. درمان این سرطان ها معمولاً شامل موارد زیر است (منبع مطلب):

پرتودرمانی (به تنهایی یا با جراحی)
عمل جراحی

تکنیک های جراحی که ممکن است مورد استفاده قرار گیرند عبارتند از:

لارنگکتومی جزئی : برداشتن ناحیه آسیب دیده حنجره با جراحی در حالی که تا حد ممکن دست نخورده باقی می ماند تا توانایی صحبت کردن خود را حفظ کنید.
همی لارنژکتومی : جراحی برای برداشتن یک طرف حنجره
لارنژکتومی سوپراگلوت : برداشتن حنجره از بالای تارهای صوتی با جراحی
کوردکتومی : برداشتن یک یا هر دو تارهای صوتی با جراحی

مراحل ۳ و ۴ سرطان حنجره

مراحل ۳ و ۴ سرطان حنجره شامل سرطان حنجره است که به جعبه صوتی گسترش یافته است. سرطان‌ها در این مرحله خطر انتشار به غدد لنفاوی مجاور گردن را دارند.

این سرطان ها ممکن است نواحی دیگر گلو یا گردن مانند غده تیروئید یا مری (لوله ای که دهان و معده شما را به هم متصل می کند) را درگیر کند یا نه. با پیشرفت این سرطان ها، ممکن است به نواحی دیگر بدن شما سرایت کنند.

درمان سرطان های حنجره در این مرحله شامل موارد زیر است (منبع مطلب):

شیمی درمانی: ترکیبی از پرتودرمانی و شیمی درمانی (تزریق داخل وریدی داروهایی برای از بین بردن یا توقف رشد سلول های سرطانی) که قبل یا بعد از جراحی استفاده می شود.
عمل جراحی

جراحی ممکن است شامل یک یا چند تکنیک زیر باشد:

حنجره کامل : برداشتن کل حنجره با جراحی
تشریح غدد لنفاوی : برداشتن غدد لنفاوی آسیب دیده در نزدیکی محل بدخیمی با جراحی
تیروئیدکتومی : برداشتن جراحی غده تیروئید در صورت گسترش سرطان به این اندام

سایر درمان ها

بسته به مرحله بیماری و سایر عوامل در رابطه با پاسخ شما به درمان های سنتی، یکی از درمان های زیر نیز ممکن است برای سرطان حنجره توصیه شود ^:

درمان دارویی هدفمند : درمان‌های دارویی هدفمند بر مسیرهای مولکولی خاص درگیر در رشد غیرطبیعی سلول‌های سرطانی حنجره تمرکز دارند تا از پیشرفت آنها جلوگیری کنند.
ایمونوتراپی :ایمونوتراپی به سیستم ایمنی بدن شما کمک می کند تا سلول های سرطانی حنجره را پیدا کرده و به آنها حمله کند. از مواد طبیعی یا ساخته شده برای هدف قرار دادن، تقویت یا بازیابی عملکرد سیستم ایمنی بدن شما استفاده می کند.

درمان سرطان حنجره چقدر موفق است؟

موفقیت درمان سرطان حنجره به عوامل زیادی بستگی دارد، مانند مرحله سرطان شما در زمان شروع درمان. ترک استعمال دخانیات و/یا ترک مصرف مداوم الکل می تواند با بهترین نتایج تداخل داشته باشد.

تشخیص زودهنگام و درمان برای نتایج موفقیت آمیز بیماری مهم هستند. سرطان حنجره در مراحل اولیه که با رادیوتراپی یا جراحی درمان می شود، میزان بهبودی بالایی دارد (منبع مطلب).

به طور متوسط، نرخ بقای نسبی پنج ساله برای سرطان حنجره ۸۰٪ است. این بدان معناست که احتمال زنده ماندن پنج سال پس از تشخیص در افراد مبتلا به سرطان حنجره نسبت به افرادی که این بیماری را ندارند، حدود ۸۰ درصد است (منبع مطلب).

از آنجایی که این اعداد بر اساس افرادی است که حداقل پنج سال زودتر تشخیص داده شده و درمان شده اند، افرادی که از اینجا به بعد تشخیص داده شده اند احتمالاً پیش آگهی بهتری خواهند داشت زیرا درمان ها در این مدت بهبود یافته است (منبع مطلب).

عوارض جانبی درمان سرطان حنجره

عوارض جانبی درمان سرطان حنجره ممکن است در افراد مختلف متفاوت باشد. شایع ترین عوارض جانبی شامل موارد زیر است (منبع مطلب).

پرتودرمانی (منبع مطلب):

مشکلات پوستی از قرمزی گرفته تا تاول و لایه برداری
دهان خشک
زخم های دهان
مشکل در بلع
بدتر شدن گرفتگی صدا
تغییر در حس چشایی شما
خستگی
مشکلات تنفسی احتمالی ناشی از تورم
مشکلات شنوایی

شیمی درمانی (منبع مطلب):

تهوع و استفراغ
از دست دادن اشتها یا کاهش وزن
زخم های دهان
اسهال
ریزش مو
تغییر ناخن
تغییرات پوستی
صدای زنگ در گوش
افزایش احتمال عفونت
کبودی آسان به دلیل تعداد کم پلاکت خون
خستگی

جراحی (منبع مطلب):

لخته شدن خون
عفونت ها
عوارض بیهوشی
ذات الریه
از دست دادن توانایی صحبت کردن
باریک شدن تدریجی گلو یا جعبه صدا که تنفس را سخت می کند
مشکل در بلع احتمالاً نیاز به لوله تغذیه دارد

ایمونوتراپی (منبع مطلب):

خستگی
سرفه
حالت تهوع
اسهال
بثورات پوستی
از دست دادن اشتها
درد مفاصل
خارش
واکنش انفوزیون (واکنش حساسیت مفرط به دارو)
واکنش خود ایمنی (واکنش سیستم ایمنی که به قسمت های طبیعی بدن شما حمله می کند)

درمان هدفمند (منبع مطلب):

سردرد
خستگی
اسهال
مشکلات تنفسی
فشار خون پایین

خودمراقبتی با وجود سرطان حنجره

مراقبت از خود یک جنبه مهم برای حفظ سلامت کلی شما است. همچنین می تواند تفاوت قابل توجهی در مدیریت سلامت جسمی و روانی شما در هنگام مقابله با سرطان حنجره ایجاد کند.

خودمراقبتی شامل توجه به نیازهای شما و تقویت ذخایر جسمی و عاطفی شما در مواجهه با چالش های طاقت فرسا سرطان حنجره است. تحقیقات نشان می دهد که مراقبت منظم از خود می تواند اثرات اضطراب، استرس و مشکلات خواب را کاهش دهد (منبع مطلب).

اگر در جنبه مراقبت از خود تازه کار هستید، این استراتژی ها را امتحان کنید تا آنچه برای شما مفید است را بیابید (منبع مطلب):

زمان استراحت روزانه را برای بدن و ذهن خود در نظر بگیرید.
رایحه درمانی را امتحان کنید.
با تأیید پزشک خود، روزانه برای حرکت یا ورزش سبک برنامه ریزی کنید.
زمانی را برای سرگرمی‌ها، مطالعه، پیاده‌روی، شیرینی پزی، یا سایر تمرین‌ها یا فعالیت‌هایی که به شما احساس رضایت می‌دهد اختصاص دهید.
خواب با کیفیت را در اولویت قرار دهید.
ماساژ بگیرید.
زمان خود را به جای تعهد بیش از حد در اولویت قرار دهید.

بازگرداندن صدای خود با سرطان حنجره

اگر جعبه صدای شما به عنوان بخشی از درمان سرطان حنجره برداشته شد، گزینه‌های مختلفی برای بازیابی صدای شما پس از حنجره‌برداری وجود دارد. ترمیم صدا معمولاً پس از تکمیل تمام درمان های بیماری انجام می شود. معمولاً برای تسلط بر این شیوه جدید صحبت کردن به کمک گفتار درمانی نیاز دارد.

گزینه های ترمیم صدا عبارتند از: پروتز صدای نای مری ، حنجره الکتریکی و گفتار مری (منبع مطلب).

۱. پروتز صدای تراکئوازوفاژیال

این شامل قرار دادن پروتز در قسمت فوقانی نای است، جایی که به مری شما متصل می شود. از یک دریچه یک طرفه استفاده می کند تا هوا از ریه های شما از نای عبور کند و به مری برسد. این به مری اجازه می دهد تا به عنوان جعبه صوتی جدید شما ارتعاش کند.

اگرچه استفاده از پروتز صدای نای مری به راهنمایی و تمرین نیاز دارد، اما معمولاً می‌تواند به شما در دستیابی به بهترین کیفیت صدا در مقایسه با سایر روش‌های ترمیم صدا کمک کند.

۲. حنجره الکتریکی

یکی دیگر از گزینه های ترمیم صدا، حنجره الکتریکی است که به عنوان حنجره مصنوعی نیز شناخته می شود. این یک دستگاه کوچک با باتری است که صدایی با کیفیت الکترونیکی تولید می کند که معمولاً به خوبی قابل درک است.

وقتی می خواهید صحبت کنید، آن را روی گردن خود زیر چانه خود قرار می دهید. برای صحبت کردن، دکمه ای را فشار می دهید که ارتعاشات را از طریق پوست به گلو منتقل می کند. شما صداها را با استفاده از دهان، زبان، دندان ها و لب های خود شکل می دهید.

۳. گفتار مری

گفتار مری به هیچ وسیله ای نیاز ندارد. می توان آن را درک کرد، اگرچه صدایی خشن و خشن ایجاد می کند.

گفتار مری شامل یادگیری فشار دادن هوا با دهان به داخل مری و بازگشت مجدد به مری است. این امر باعث می شود مری شما ارتعاش کند و صدایی تولید کند که توسط دهان، لب ها، زبان و دندان شما به کلمات تبدیل می شود.

سرطان مکرر حنجره بعد از درمان

عود سرطان حنجره پس از درمان شایع است. هنگامی که این اتفاق می افتد، معمولاً به صورت موضعی در حنجره شما عود می کند. اگر این اتفاق بیفتد، معمولاً طی دو تا سه سال پس از درمان اتفاق می‌افتد (منبع مطلب).

۲۰.۵ درصد خطر کلی عود سرطان حنجره وجود دارد. داشتن ویژگی های زیر ممکن است در افزایش خطر عود کمک کند (منبع مطلب):

سرطان سوپراگلوت
تومورهای اندازه T2 و T3
سن کمتر

تحقیقات نشان می دهد که اکثر (۷۱٪) سرطان حنجره که عود می کند، محل تومور اولیه است (منبع مطلب).

پشتیبانی از سرطان پیشرفته حنجره

مقابله با سرطان پیشرفته حنجره فراتر از مراقبت های پزشکی است. علاوه بر برآوردن نیازهای جسمانی، شناسایی و برآوردن نیازهای سلامت عاطفی و روانی برای حمایت از رفاه شما نیز مهم است.

کمک خانواده و دوستانی را که مایلند بار شما را سبک کنند بپذیرید. خواه کمک به تهیه غذا، بردن شما به قرار ملاقات های پزشکی، یا انجام کارهای روزمره، به خود اجازه دهید که به دیگران کمک کنید تا بتوانید انرژی خود را روی بهبودی متمرکز کنید.

اگر احساس خستگی می کنید، با پزشک خود در مورد دریافت ویزیت حمایت از مراقبت تسکینی صحبت کنید. این شامل ملاقات با تیمی از متخصصان، از جمله یک مددکار اجتماعی، یک پرستار، و یک پزشک که می توانند به طیف کاملی از نگرانی های مربوط به درمان سرطان شما رسیدگی کنند.

برخی از با ارزش ترین حمایت ها می تواند از جانب دیگرانی باشد که درک می کنند که شما چه چیزی را تجربه می کنید. شما می توانید این را در یک گروه پشتیبانی سرطان آنلاین یا محلی پیدا کنید. برخی از گزینه‌های گروه‌های پشتیبانی شامل سازمان‌های زیر است:

مراقبت از سرطان
شبکه نجات یافتگان سرطان

کلام پایانی

سرطان حنجره می تواند یک بیماری چالش برانگیز باشد. هنگامی که به موقع تشخیص داده شود و درمان شود، به راحتی قابل درمان است. با این حال، اگر در مراحل بعدی تشخیص داده شود، رشد تومور ممکن است نیاز به برداشتن جعبه صوتی شما برای محافظت از سلامت شما داشته باشد.
اگر سیگار می کشید یا از محصولات تنباکو استفاده می کنید، بیشترین خطر ابتلا به این بیماری را دارید. نوشیدن زیاد نیز خطر ابتلا را افزایش می دهد. انجام هر دو ریسک شما را به شدت افزایش می دهد.
علائم صدای خشن، سرفه و مشکل در بلع را نباید نادیده گرفت. تشخیص زودهنگام می تواند شانس شما را برای داشتن بهترین نتایج افزایش دهد.