دنده شکسته: علائم، تشخیص و درمان

دنده شکسته و یا دنده ترک خورده، نوعی شکستگی دنده است. یک دنده ترک خورده بیشتر یک توصیف است تا یک مشکل پزشکی و دنده ای را نشان می دهد که تا حدی شکسته است. دنده شکسته هرگونه شکستگی در استخوان را توصیف می کند.

هر ضربه‌ای به قفسه‌ی سینه یا کمر می‌تواند باعث ترک‌خوردگی دنده شود، از جمله زمین خوردن، آسیب‌های ورزشی، تصادف رانندگی یا حتی سرفه‌های شدید. ممکن است تا زمانی که علامت کلاسیک شکستگی دنده را تجربه نکنید، متوجه نشوید که دچار ترک خوردگی شده اید.

این مقاله علائم و علل ترک خوردگی یا شکستگی دنده ها، از جمله نحوه تشخیص و درمان آن ها را شرح می دهد. ترک خوردگی دنده ها معمولاً در اثر افتادن، ضربه به قفسه سینه یا سرفه شدید ایجاد می شود.

علائم دنده شکسته عبارتند از:

• درد قفسه سینه هنگام تنفس، سرفه، خنده یا عطسه
• درد قفسه سینه هنگام حرکت یا هنگام دراز کشیدن در پوزیشن های خاص
• تورم یا حساسیت در اطراف محل دنده آسیب دیده
• کبودی احتمالی

انواع دنده های شکسته یا ترک خورده

اغلب اوقات، یک دنده فقط در یک مکان شکسته می شود و باعث شکستگی ناقص می شود، یعنی ترک یا شکستگی که تمام طول استخوان را طی نمی کند. اما انواع دیگری از شکستگی دنده وجود دارد.

شکستگی دنده جابجا شده و بدون جابجایی

دنده های کاملا شکسته ممکن است از جای خود خارج شوند یا نشوند. اگر حرکت کنند، شکستگی دنده جابجا شده نامیده می شوند و احتمال سوراخ شدن ریه ها یا آسیب به سایر بافت ها و اندام ها بیشتر است (منبع مطلب).

دنده هایی که در جای خود باقی می مانند – معمولاً دنده هایی که به طور کامل از وسط شکسته نمی شوند – شکستگی دنده های بدون جابجایی نامیده می شوند.

در موارد نادر، بخشی از قفسه سینه از استخوان و عضله اطراف جدا می شود. اگر این اتفاق بیفتد، قفسه سینه ثبات خود را از دست می دهد و استخوان می تواند آزادانه با دم یا بازدم فرد حرکت کند.

این حالت بسیار خطرناک تر است زیرا می تواند ریه ها را سوراخ کند و عوارض جدی دیگری مانند ذات الریه ایجاد کند.

علل ترک خوردگی دنده

علل رایج ترک خوردگی دنده ها عبارتند از:

• تصادف با اتومبیل
• تصادف عابران پیاده
• سقوط
• آسیب های ناشی از ورزش هایی مانند فوتبال یا راگبی
• استرس مکرر در طول ورزش هایی مانند قایقرانی یا گلف
• سرفه های شدید

افراد مسن ممکن است شکستگی ناشی از یک آسیب جزئی را به دلیل از بین رفتن تدریجی مواد معدنی استخوان با افزایش سن تجربه کنند (منبع مطلب).

دنده های ترک خورده چقدر رایج است؟

شکستگی دنده شایع ترین شکستگی استخوان است که ۱۰ تا ۲۰ درصد از تمام آسیب های ترومای بلانت دیده شده در بخش های اورژانس را تشکیل می دهد. در مواردی که فرد به دنبال مراقبت برای آسیب بلانت به قفسه سینه است، ۶۰ تا ۸۰ درصد شامل شکستگی دنده می شود.

دنده ترک خورده چگونه درمان می شود؟

اگرچه ترک خوردگی دنده ها دردناک است، شکستگی های ساده معمولاً خود به خود بهبود می یابند. زمان، استراحت و فیزیوتراپی می تواند روند بهبودی را تسریع کرده و به حفظ دامنه حرکتی دیواره قفسه سینه کمک کند.

در گذشته درمان شکستگی دنده ها شامل پیچیدن قفسه سینه با نوار پهنی به نام کمربند دنده بود. اینها امروزه به ندرت استفاده می شوند زیرا تنفس را محدود می کنند و خطر ابتلا به ذات الریه یا حتی فروپاشی جزئی ریه را افزایش می دهند (منبع مطلب).

بهترین درمان برای ترک خوردگی دنده، مسکن های بدون نسخه یا نسخه ای است. داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن ( ادویل) یا ناپروکسن (آلو) بهترین عملکرد را دارند.

اگر وقفه گسترده باشد، ممکن است داروی مسکن قوی تری مانند استامینوفن-کدئین یا پرکوست (اکسی کدون + استامینوفن) به شما داده شود.

در مراحل اولیه بهبودی، بهتر است صاف بخوابید. می‌توانید از بالش‌ها و تکیه‌گاه‌ها استفاده کنید تا به شما کمک کند روی تخت بنشینید یا به سادگی روی یک صندلی راحت بخوابید. دراز کشیدن می تواند به آسیب فشار وارد کند و باعث درد شود و احتمالاً آسیب را بدتر کند.

بهبودی می تواند حداقل شش هفته طول بکشد، بنابراین مهم است که صبر و حوصله داشته باشید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

شایع ترین عارضه شکستگی دنده ها این است که نمی توانید نفس عمیق بکشید زیرا درد دارد. اگر به اندازه کافی عمیق نفس نکشید، مخاط و رطوبت می تواند در ریه ها جمع شود و منجر به عفونتی مانند ذات الریه شود.

شکستگی‌های جابجا شده دنده همچنین می‌توانند به سایر بافت‌ها یا اندام‌ها آسیب برسانند و خطر فروپاشی ریه ( پنوموتوراکس ) یا خونریزی داخلی را افزایش دهند.

برای این منظور، در صورتی که دنده ترک خورده بودید و علائمی مانند زیر داشتید، فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید:

• درد قفسه سینه هنگام دم و بازدم
• سرفه مرطوب مداوم همراه با مخاط
• تب، تعریق و لرز لرزان
• تنگی نفس
• دشواری در تنفس
• رنگ آبی پوست به دلیل کمبود اکسیژن
• ضربان قلب سریع

هر نیرویی که به اندازه کافی برای شکستن یک دنده سخت باشد، به اندازه کافی قوی است که باعث آسیب‌های خطرناک‌تر زندگی شود. همچنین امکان شکستن بیش از یک دنده در یک زمان وجود دارد. بیش از سه دنده شکسته در یک زمان به طور بالقوه تهدید کننده زندگی است.

از آنجایی که تنها راه تشخیص شکستگی دنده با اشعه ایکس است، اگر مشکوک به آسیب دیدگی دنده هستید، مهم است که به بخش اورژانس مراجعه کنید.

ترک خوردگی دنده چگونه تشخیص داده می شود؟

یک دنده ترک خورده با معاینه فیزیکی و آزمایش های تصویربرداری تشخیص داده می شود. در طول معاینه فیزیکی، یک پزشک به صداهای ریه شما گوش می دهد، به آرامی روی دنده ها فشار می دهد و حرکت قفسه سینه شما را تماشا می کند.

گزینه های تست تصویربرداری عبارتند از(منبع مطلب):

• اشعه ایکس : این اشعه در تشخیص دنده های تازه ترک خورده یا شکسته خوب است.
• توموگرافی کامپیوتری (CT) : این آزمایش تصویربرداری چندین اشعه ایکس را ترکیب می‌کند و می‌تواند ترک‌های کوچک‌تری را که گاهی اوقات یک اشعه ایکس از دست می‌دهد، تشخیص دهد.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) : این آزمایش تصویربرداری به ویژه در تصویربرداری از بافت‌های نرم خوب است و اغلب می‌تواند شکستگی‌های کوچکتر یا اختلال غضروف را تشخیص دهد.
• اسکن استخوان : این تست تصویربرداری از یک ردیاب رادیواکتیو برای تجسم بهتر ساختار استخوان ها استفاده می کند و در یافتن شکستگی های استرسی کوچکتر خوب است.

تفاوت دنده ترک خورده و سایر شرایط

چیزی که شبیه یک دنده ترک خورده است ممکن است در واقع نشان دهنده یک وضعیت مشابه باشد. به همین دلیل است که اگر فکر می‌کنید دنده‌تان ترک خورده است، مهم است که خودتان را بررسی کنید.

سایر علل احتمالی علائم شما عبارتند از:

• دنده‌های کبود شده : این اتفاق زمانی رخ می‌دهد که دنده‌ها ترک نخورند، اما رگ‌های خونی کوچک اطراف محل آسیب دیده می‌شکنند و محتویات خود را به بافت‌های اطراف نشت می‌کنند.
• دنده های بریده شده : این زمانی است که غضروف متصل به دنده می شکند و باعث می شود که از موقعیت طبیعی خود خارج شود.
• عضله کشیده شده : کشیدگی ماهیچه یا عضله کشیده شده زمانی رخ می دهد که عضله شما بیش از حد کشیده یا پاره شود. در این مثال، دنده‌ها تحت تأثیر قرار نمی‌گیرند، اگرچه ممکن است به نظر برسد.

کلام پایانی

• دنده ترک خورده نوعی شکستگی دنده است که می تواند با افتادن، تصادف رانندگی، آسیب ورزشی یا سرفه شدید رخ دهد. علامت مرکزی درد هنگام دم است. آسیب معمولاً در عرض شش هفته خود به خود بهبود می یابد. مسکن های بدون نسخه یا تجویزی می توانند به مدیریت درد کمک کنند.
• در موارد نادر، یک دنده ترک خورده می تواند عوارضی مانند ذات الریه ایجاد کند. اگر دچار ترک خوردگی دنده شده اید و تب شدید، لرز، مشکل در تنفس، درد شدید قفسه سینه یا سرفه مداوم همراه با مخاط را تجربه کرده اید، به پزشک مراجعه کنید.