تمام آنچه باید در مورد داروی سرترالین (آسنترا) بدانید

سرترالین (Zoloft، زولوفت  و یا آسنترا) یک قرص یا داروی ضد افسردگی مایع است که ممکن است برای درمان تعدادی از اختلالات سلامت روان از جمله افسردگی، اختلال نارسایی پیش از قاعدگی، اختلال پانیک (هراس)، اختلال وسواس فکری-اجباری و اختلال اضطراب اجتماعی تجویز شود.

سرترالین (آسنترا) یک مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) است که با نام عمومی سرترالین نیز به فروش می رسد. SSRI ها از بازجذب سروتونین جلوگیری می کنند و به سروتونین بیشتری اجازه می دهند در مغز باقی بماند، که ممکن است خلق و خو، خواب و اشتهای شما را بهبود بخشد و در عین حال رفتارهای اجباری، علائم اضطراب و حملات پانیک را کاهش دهد.

سرترالین (آسنترا) چگونه کار می کند؟

سرترالین (آسنترا) متعلق به دسته ای از داروها به نام مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) است. به عنوان یک SSRI، سرترالین (آسنترا) بازجذب یا جذب سروتونین در مغز را مسدود می کند و مقدار بیشتری از مواد شیمیایی را در دسترس می گذارد.

سروتونین یک انتقال دهنده عصبی است که در کنار سایر مسئولیت ها، به تنظیم خلق و خو، یادگیری و حافظه شما کمک می کند. به طور خاص، سروتونین با احساسات مثبت مرتبط است. در واقع، گاهی اوقات به آن ماده شیمیایی “شاد” می گویند.

موارد استفاده سرترالین (آسنترا)

سرترالین توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) برای درمان موارد زیر تایید شده است:

1. اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
2. اختلال افسردگی اساسی (MDD)
3. اختلال پانیک (هراس)
4. اختلال وسواس اجباری (OCD)
5. اختلال نارسایی پیش از قاعدگی (PMDD)
6. اختلال اضطراب اجتماعی

موارد استفاده بدون تایید (Off-Label)

اگرچه سرترالین (آسنترا) به طور خاص توسط FDA برای درمان این اختلالات تأیید نشده است، برخی از ارائه دهندگان سلامت روان یا پزشکان ممکن است آن را برای اختلال اضطراب فراگیر، پرخوری عصبی، انزال زودرس و اختلال پرخوری تجویز کنند (منبع مطلب).

اگر پزشک برای شما سرترالین (آسنترا) تجویز کرده است در حالی که برای آن مشکل تاییدیه FDA نگرفته است، مطمئن شوید که با این دارو احساس راحتی می کنید، و در غیر این صورت، گزینه های درمانی جایگزین و/یا اطلاعات بیشتری در مورد اینکه چرا پزشک شما این داروی خاص را برای شما تجویز می کند، از پزشکتان درخواست کنید.

قبل از مصرف سرترالین (آسنترا)

هنگام تجویز سرترالین (آسنترا)، ارائه‌دهنده سلامت روان شما و/یا پزشک ممکن است علائم سلامت روان و سلامت کلی شما را با استفاده از موارد زیر ارزیابی کند:

• ارزیابی فیزیکی و/یا آزمایش‌های آزمایشگاهی برای رد کردن شرایط سلامت زمینه‌ای که ممکن است بر علائم تأثیر بگذارد یا ایجاد کند.

قبل از تجویز سرترالین (زولوفت)، پزشک از شما سوالاتی در مورد علائم، شدت و فراوانی آنها می پرسد. آنها همچنین ممکن است پرسشنامه های ارزیابی را برای تکمیل به شما بدهند. بسته به نیازهای خاص شما، ممکن است در حین شرکت در روان درمانی، یا گاهی به تنهایی، سرترالین (آسنترا) برای شما تجویز شود.

اقدامات احتیاطی و موارد منع مصرف سرترالین

قبل از مصرف سرترالین (آسنترا)، پزشک خود را در موارد زیر مطلع کنید:

• اگر به هر ماده ای در سرترالین (آسنترا)، از جمله مواد غیر فعال، حساسیت دارید
• اگر سابقه مشکلات خونریزی، تشنج، مشکلات کبدی، مشکلات قلبی، سطوح پایین سدیم خون، اختلالات تیروئید یا گلوکوم دارید.
• اگر سابقه خانوادگی اختلال دوقطبی دارید
• اگر داروی دیگری مصرف می کنید که سطح سروتونین را افزایش می دهد
• اگر باردار هستید و در کدام سه ماهه هستید (سه ماهه سوم بیشتر در معرض خطر عوارض است)
• اگر از شخص دیگری پرستاری هستید

سرترالین (آسنترا) برای استفاده با مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز (MAOI)، پیموزاید و دی سولفیرام (در صورت مصرف با سرترالین (آسنترا) مایع) منع مصرف دارد. بسیار مهم است که تمام داروهای فعلی و گذشته (از جمله داروهای آلرژی)، سابقه سلامت روان خود و همچنین سابقه پزشکی و سلامت روان خانواده خود را برای اطمینان از ایمن بودن سرترالین (آسنترا) برای شما، به پزشک خود اطلاع دهید.

جمعیت های در معرض خطر

بزرگسالان مسن تر، کودکانی که با اختلالات سلامت روانی غیر ازاختلال وسواس اجباری (OCD) تشخیص داده شده اند، کسانی که باردار یا شیرده هستند و کسانی که ادرار آور (دیورتیک) مصرف می کنند در معرض خطر بیشتری برای عوارض هستند و ممکن است سرترالین (آسنترا) برای آنها تجویز نشود.

سایر داروهای SSRI

نمونه هایی از SSRI های دیگر مورد استفاده برای درمان اختلالات روانی مشابه عبارتند از پروزاک (فلوکستین)، پاکسیل (پاروکستین) و لکساپرو (اس سیتالوپرام). این داروها همچنین با افزایش میزان سروتونین موجود در مغز عمل می کنند.

دوز سرترالین (آسنترا)

دوز توصیه شده زولوفت بسته به اختلال سلامت روان متفاوت است.

• اختلال افسردگی اساسی : دوز اولیه ۵۰ میلی گرم (میلی گرم) در روز، با حداکثر ۲۰۰ میلی گرم در روز است.
• اختلال وسواس فکری اجباری : دوز اولیه ۲۵ میلی گرم در روز، برای افراد ۶ تا ۱۲ سال و ۵۰ میلی گرم در روز برای افراد ۱۳ سال و بالاتر با حداکثر دوز ۲۰۰ میلی گرم در روز است.
• اختلال هراس (پانیک) : دوز اولیه ۲۵ میلی گرم در روز، با حداکثر دوز ۲۰۰ میلی گرم در روز است.
• اختلال اضطراب اجتماعی : دوز اولیه ۲۵ میلی گرم در روز، با حداکثر دوز ۲۰۰ میلی گرم در روز است.
• اختلال استرس پس از سانحه : دوز اولیه ۲۵ میلی گرم در روز، با حداکثر دوز ۲۰۰ میلی گرم در روز است.
• اختلال نارسایی پیش از قاعدگی : دوز اولیه برای دوز متناوب (فقط در مرحله لوتئال) ۵۰ میلی گرم در روز، با حداکثر ۱۰۰ میلی گرم در روز است. دوز شروع برای دوز مداوم (در طول ماه) ۵۰ میلی گرم در روز با حداکثر دوز ۱۵۰ میلی گرم در روز است.

همه دوزهای ذکر شده مطابق با توصیه های شرکت سازنده دارو هستند. نسخه خود را بررسی کنید و با پزشک خود صحبت کنید تا مطمئن شوید که دوز مناسب خود را مصرف می کنید.

اصلاحات

برخی از جمعیت‌ها ممکن است واکنش متفاوتی نسبت به سرترالین (آسنترا) نشان دهند و ممکن است به دوز تنظیم شده و همچنین نظارت دقیق‌تر توسط ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی نیاز داشته باشند.

• استفاده از سرترالین (آسنترا) برای کودکان زیر ۶ سال تایید نشده است.
• تنها مورد تایید شده توسط FDA برای کودکان ۶ تا ۱۷ ساله اختلال وسواس اجباری (OCD) است، نه هر اختلال سلامت روان دیگری.
• کودکان ۶ تا ۱۷ ساله ممکن است نیاز به نظارت دقیق‌تر و تغییر دوز بعدی داشته باشند، اگر در چند ماه اول مصرف سرترالین کاهش وزن قابل توجهی داشته باشند و/یا افکار خودکشی داشته باشند.
• افراد باردار و شیرده باید در مورد خطرات و مزایای سرترالین (آسنترا) با پزشک خود صحبت کنند، زیرا می تواند خطرات بیشتری را برای جنین و نوزاد در سه ماهه سوم بارداری و در طول شیردهی ایجاد کند.
• توصیه می‌شود که بیماران مسن‌تر با دوزهای پایین‌تر شروع کنند تا در صورت نیاز قبل از افزایش دوز، مراقب عوارض جانبی باشند.

سرترالین (آسنترا) بصورت مایع

در حالی که بسیاری از افراد ترجیح می دهند سرترالین (آسنترا) را به شکل قرص مصرف کنند، نوع مایع آن نیز در بعضی کشورها در دسترس است. اگر حساسیت یا آلرژی به لاتکس دارید، ممکن است نتوانید شکل مایع را بگیرید زیرا قطره چکان حاوی لاستیک طبیعی است. در صورت مصرف سرترالین بصورت مایع ، موارد زیر را دئر نظر داشته باشید:

• محلول باید با نصف فنجان آب یا آب پرتقال رقیق شود.
• دوز دارو باید بلافاصله پس از رقیق شدن مصرف شود.

نحوه نگهداری

قرص های سرترالین (آسنترا) باید در دمای اتاق، دور از نور مستقیم و در بطری محکم بسته شده نگهداری شوند. آنها همچنین باید دور از دسترس کودکان و حیوانات خانگی نگهداری شوند.

• سرترالین (آسنترا) را می توان با یا بدون غذا مصرف کرد.
• سرترالین هرگز نباید با الکل یا داروهای غیرقانونی مصرف شود.
• هنگام مصرف سرترالین، از آب گریپ فروت و خوردن گریپ فروت خودداری کنید زیرا می تواند از متابولیسم مناسب دارو جلوگیری کند (منبع مطلب).
• سرترالین (آسنترا) نباید در عرض کمتر از دو هفته پس از مصرف داروهای MAOI مصرف شود.

اگر یک نوبت از سرترالین (آسنترا) را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه نزدیک  نوبت بعدی شما باشد. به عبارت دیگر، دوز مصرفی خود را دو برابر نکنید. به خاطر داشته باشید که ممکن است در عرض چند ساعت پس از فراموشی دوز، عوارض جانبی را تجربه کنید که ممکن است شامل سرگیجه، حالت تهوع و احساس ضعف باشد. اگر سوالی دارید، حتما با پزشک خود تماس بگیرید.

مصرف بیش از حد سرترالین

اگر بیش از حد سرترالین (آسنترا) (بیش از دوز معمول خود) مصرف کرده اید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. اگر پزشک شما در دسترس نیست، بلافاصله به اورژانس بروید.

عوارض جانبی سرترالین (آسنترا)

از آنجایی که سرترالین شیمی مغز را تغییر می‌دهد، ممکن است نگران تأثیر مصرف این دارو بر روی شما باشید. هیچ راهی برای پیش‌بینی اینکه سرترالین (آسنترا) چه احساسی در شما ایجاد می‌کند وجود ندارد، زیرا ممکن است همه افراد به آن واکنش متفاوتی نشان دهند. اما این عوارض جانبی است که باید از آنها آگاه بود:

۱. عوارض جانبی فیزیکی رایج

ممکن است با مصرف سرترالین (آسنترا) عوارض جسمی داشته باشید. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اسهال
• سرگیجه
• خواب آلودگی
• دهان خشک
• سردرد
• بیخوابی
• حالت تهوع
• تکان دادن
• تعریق

۲. عوارض جانبی عاطفی رایج

• عصبی بودن
• تحریک
• بی قراری

۳. عوارض جنسی

برخی از آزاردهنده ترین عوارض جانبی سرترالین (آسنترا) و سایر SSRI ها، مسائل جنسی هستند. اینها می تواند شامل کاهش میل جنسی یا مشکل در رسیدن به ارگاسم، مشکل در انزال، یا ناتوانی در حفظ نعوظ (اختلال نعوظ) باشد. اینها می تواند برای برخی افراد آنقدر ناراحت کننده باشد که ممکن است تصمیم بگیرند دارو را مصرف نکنند.

اگر مصرف سرترالین (آسنترا) با زندگی جنسی شما تداخل دارد، با پزشک تجویز کننده خود صحبت کنید.

• پزشک ممکن است اضافه کردن یک داروی ضد افسردگی دوم را پیشنهاد کند. بوپروپیون (ولبوترین) گاهی اوقات با عوارض جانبی جنسی SSRIها مقابله می کند (منبع مطلب).
• پزشک شما ممکن است داروی متفاوتی را تجویز کند تا ببیند آیا داروی دیگری برای شما بهتر عمل می کند یا خیر.
• پزشک ممکن است دوز شما را نغییر دهد.
• ممکن است پزشک از شما بخواهد که همان دوز را برای مدتی طولانی‌تر مصرف کنید، زیرا گاهی اوقات عوارض جنسی خود به خود بهتر می‌شوند.
• پزشک ممکن است مصرف داروی دیگری را برای بهبود عملکرد جنسی پیشنهاد دهد. ویاگرا (سیلدنافیل)، سیالیس (تادالافیل) یا لویترا (واردنافیل) همگی توسط FDA برای درمان مشکلات جنسی در مردان تایید شده اند. برخی تحقیقات نشان می دهد که سیلدنافیل همچنین ممکن است مشکلات جنسی را در برخی از زنان بهبود بخشد (منبع مطلب).

۴. عوارض جانبی فیزیکی شدید

در صورت مشاهده هر یک از موارد زیر فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• علائم واکنش آلرژیک مانند کهیر، بثورات پوستی، مشکل در بلع یا تنفس، و تورم صورت، دهان، گلو یا زبان
• مشکل در خوابیدن
• علائم مرتبط با سندرم سروتونین ( در پایین همین مطلب، توضیح داده شده است)
• افزایش کبودی و/یا خونریزی
• سردرد
• ضربان قلب سریع
• تشنج
• استفراغ

۵. عوارض جانبی عاطفی شدید

• افزایش افکار یا تلاش برای خودکشی
• پرخاشگری یا طغیان عاطفی
• افزایش علائم افسردگی
• افزایش حملات پانیک
• گیجی
• عصبی بودن، تحریک پذیری یا اضطراب شدید

چه زمانی به اورژانس برویم؟

در صورت مشاهده موادر بالا، اگر نمی توانید با پزشک خود تماس بگیرید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید و حتماً در مورد دارو و دوز مصرفی خود و زمان شروع علائم شدید به آنها بگویید.

هشدارها و تداخلات دارویی سرترالین (آسنترا)

هشدارها و تداخلات در هنگام مصرف سرترالین (آسنترا):

• اگر تصمیم دارید مصرف سرترالین را متوقف کنید،ابتدا با پزشک خود صحبت کنید تا بتواند به شما کمک کند تا به تدریج سرترالین (آسنترا) را از شما بگیرید. ترک ناگهانی می تواند باعث شود که به طور بالقوه برخی علائم جدی ترک سرترالین را تجربه کنید.
• مراقب هرگونه تغییر در رفتار، افکار و احساسات خود باشید، به خصوص شش تا هشت هفته پس از شروع دارو. اگر علائم بدتر شد، فورا با پزشک خود تماس بگیرید.
• سرترالین (آسنترا) می تواند خطر خونریزی را در صورت مصرف همراه با آسپرین، داروهای ضد انعقاد و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی افزایش دهد.
• سرترالین (آسنترا) را نباید با خار مریم ، ۵-HTP یا SAMe مصرف کرد زیرا این مکمل ها می توانند منجر به سندرم سروتونین شوند.
• در هنگام استفاده از سرترالین (آسنترا) نباید از مواد مخدر و الکل استفاده کرد.
• سرترالین (آسنترا) یک “هشدار جعبه سیاه” دارد که در برخی موارد، کودکان، نوجوانان و بزرگسالان جوان (زیر ۲۵ سال) ممکن است افکار یا رفتار خودکشی را هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی، به ویژه در چند هفته اول پس از شروع دارو یا پس از دوز، افزایش دهند. تغییر کرده است (منبع مطلب).

سندرم سروتونین چیست ؟

در موارد نادر، یک داروی ضد افسردگی مانند زولوفت می تواند باعث ایجاد سطوح بالای سروتونین در بدن شود. این به احتمال زیاد برای فردی اتفاق می افتد که از داروهای دیگری استفاده می کند که می تواند سروتونین را افزایش دهد، مانند سایر داروهای ضد افسردگی، داروهای خاص درد یا سردرد، و مکمل گیاهی خار مریم.

علائم و نشانه های سندرم سروتونین شامل اضطراب، بی قراری، تعریق، گیجی، لرزش، بی قراری، عدم هماهنگی و ضربان قلب سریع است. اگر هر یک از این علائم یا علائم را دارید، فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید (منبع مطلب).

به پزشک خود اطلاع دهید

این مهم است که همیشه مطمئن شوید که پزشکتان می‌داند چه داروهای دیگری از جمله داروهای بدون نسخه و مکمل‌ها را مصرف می‌کنید.

قیمت سرترالین (آسنترا)

قیمتی که ممکن است برای سرترالین (آسنترا) بپردازید با عوامل بسیاری مانند پوشش بیمه، منطقه، بازار، قدرت و موارد دیگر متفاوت است. با پزشک، نماینده شرکت بیمه و داروساز خود مشورت کنید تا از هزینه دارو برای خود مطلع شوید.

جایگزین های سرترالین (آسنترا)

پزشکان اغلب باید چندین داروی ضد افسردگی را قبل از یافتن موثرترین داروها با کمترین عوارض جانبی برای بیماران خود امتحان کنند. به عنوان یک SSRI، سرترالین (آسنترا) جایگزین های زیادی دارد. این شامل:

• فلوکستین (پروزاک )
• دولوکستین (سیمبالتا)
• اس سیتالوپرام  (Lexapro)
• پاروکستین (پاکسیل)
• ونلافاکسین (افکسور)

سرترالین (آسنترا) چه مدت موثر است؟

مانند بسیاری از داروهای ضد افسردگی دیگر، می توانید به مرور زمان نسبت به سرترالین (آسنترا) تحمل کنید، که به این معنی است که همان دوز، کمتر موثر می شود. اگر احساس می کنید سرترالین (آسنترا) دیگر برای شما خوب کار نمی کند، با پزشک خود مشورت کنید. آنها ممکن است دوز شما را تغییر دهند یا یک داروی ضد افسردگی دیگر را به طور کلی امتحان کنند.

مهمترین اطلاعاتی که باید در مورد سرترالین (آسنترا) بدانم چیست؟

سرترالین (آسنترا) را در موارد زیر مصرف نکنید:

• شما در حال مصرف یک MAOI، پیموزاید یا دی سولفیرام هستید.
• شما به سرترالین حساسیت دارید.
• شما داروی دیگری مصرف می کنید که سطح سروتونین را افزایش می دهد، از جمله سایر داروهای ضد افسردگی یا مکمل هایی مانند خار مریم، ۵-HTP یا SAMe.