وضعیت ذهنی تغییر یافته: علل، علائم، تشخیص و درمان

این مقاله به مفهوم وضعیت ذهنی تغییر یافته (AMS) می پردازد و انواع مختلف، علل، علائم، تشخیص و مدیریت آن را مورد بحث قرار می دهد. این یک تجزیه و تحلیل عمیق از موضوع ارائه می دهد، نکات و نظریه های کلیدی را برجسته می کند و در عین حال شواهد و داده های پشتیبانی را ارائه می دهد. مقاله با خلاصه ای از یافته های اصلی، پیامدها و راه های بالقوه برای تحقیقات آینده به پایان می رسد.

وضعیت ذهنی تغییریافته (AMS) به تغییر در عملکرد ذهنی اشاره دارد که از بیماری ها، اختلالات و آسیب های تأثیرگذار بر مغز ناشی می شود. این وضعیت منجر به تغییر هوشیاری، تغییر در آگاهی و رفتار غیر طبیعی می شود. در حالی که برخی از موارد AMS می تواند موقتی و برگشت پذیر باشد، برخی دیگر ممکن است ناشی از بیماری های پیشرونده باشد که منجر به کاهش قابل توجه عملکرد شناختی شود. هدف این مقاله ارائه یک نمای کلی جامع از AMS شامل انواع مختلف، علل، علائم، تشخیص و مدیریت آن است.

انواع وضعیت ذهنی تغییر یافته

AMS را می توان به سه دسته اصلی دسته بندی کرد: هذیان، زوال عقل و روان پریشی.

1. دلیریوم: این نوع AMS به طور ناگهانی رخ می دهد و یک اورژانس پزشکی است. با سرگردانی، حواس پرتی و رفتارهای غیرعادی مشخص می شود. دلیریوم برگشت پذیر است و معمولاً از طیف وسیعی از شرایط پزشکی ناشی می شود.
2. زوال عقل: یک اختلال پیشرونده، زوال عقل باعث کاهش عملکرد ذهنی می شود که به طور قابل توجهی بر زندگی روزمره تأثیر می گذارد. در درجه اول افراد مسن را تحت تاثیر قرار می دهد و شامل از دست دادن آگاهی از هویت و محیط اطراف در مراحل پیشرفته است.
3. روان پریشی: روان پریشی به دلیل یک وضعیت پزشکی یا دارو، وضعیتی موقتی است که در آن فرد ارتباط خود را با واقعیت از دست می دهد. می تواند به صورت افکار مزاحم، توهمات و اختلالات ادراکی ظاهر شود.

علل تغییر وضعیت ذهنی

علل AMS می تواند متنوع باشد و ممکن است از مشکلات سیستم عصبی مرکزی، اختلالات متابولیک، واکنش های نامطلوب دارویی، عفونت ها و سایر شرایط پزشکی ناشی شود . برخی از علل بالقوه عبارتند از:

مشکلات سیستم عصبی مرکزی:

• خونریزی مغزی (خونریزی)
• تومور مغزی
• آنسفالوپاتی کبدی
• هیدروسفالی انسدادی
• تشنج
• سکته

اختلالات متابولیک:

• کم آبی بدن
• هیپوترمی
• اکسیژن خون پایین (هیپوکسمی)
• قند خون پایین (هیپوگلیسمی)
• سطوح پایین سدیم در خون (هیپوناترمی)
• سطوح پایین کلسیم در خون (هیپوکلسمی)
• تیروئید کم کار (کم کاری تیروئید)

واکنش های نامطلوب به داروهای تجویزی:

• داروهای ضد تشنج
• آنتی کولینرژیک ها
• کورتیکواستروئیدها
• آرام بخش ها
• قرص های خواب آور

عفونت ها:

• عفونت های دستگاه ادراری
• آنسفالیت
• مننژیت
• ذات الریه

علل دیگر:

• شوک قلبی و سایر انواع شوک
• مصرف بیش از حد یا ترک مواد افیونی، الکل و سایر مواد کنترل شده
• آسیب تروماتیک مغز

علائم و نشانه های تغییر وضعیت ذهنی

علائم AMS متنوع است و می تواند شامل تغییرات در عملکرد شناختی، خلق و خوی و مشکلات سلامت روان و علائم فیزیکی اضافی باشد . برخی از علائم رایج عبارتند از:

تغییرات در عملکرد شناختی و آگاهی:

• تغییر هوشیاری (کما)
  • گیجی
  • سرگردانی
  • فراموشی (فراموشی)
  • توهمات
  • توهمات
  • گفتار نامنسجم یا بی معنی
  • پاسخ های آهسته به سوالات یا محرک ها

مشکلات روحی و روانی:

• تحریک پذیری و تحریک پذیری
  • اضطراب
  • افسردگی
  • طغیان های عاطفی
  • رضایت
  • کناره گیری اجتماعی
  • رفتار غیر معمول

علائم اضافی تغییر وضعیت ذهنی:

• خستگی
  • بیش فعالی
  • دیسترس تنفسی (تنگی نفس)

تشخیص و آزمایشات

تشخیص وضعیت ذهنی تغییر یافته مستلزم ارزیابی کامل برای تعیین علت است. ارائه دهندگان مراقبت های اورژانسی معمولاً سابقه پزشکی بیمار را ارزیابی کرده و معاینه فیزیکی انجام می دهند. بسته به شدت علائم، آزمایشات اضافی مانند آزمایش خون، سی تی اسکن، اشعه ایکس قفسه سینه، الکتروکاردیوگرام، الکتروانسفالوگرام، آزمایش ادرار، آزمایش قند خون و سایر روش های تشخیصی ممکن است برای مشخص کردن علت ضروری باشد .

مدیریت و درمان

درمان AMS به علت زمینه ای بستگی دارد. بسته به شرایط خاص ممکن است شامل داروها، جراحی، مایعات، اکسیژن یا سایر مداخلات باشد. برای مثال، درمان هیپوگلیسمی ممکن است شامل تزریق گلوکاگون باشد، در حالی که تزریق نالوکسون ممکن است برای مصرف بیش از حد مواد مخدر تجویز شود. در موارد عفونت آنتی بیوتیک تجویز می شود و برای تشنج از داروهای نجات استفاده می شود .

جلوگیری

پیشگیری از تغییر وضعیت روانی به علت خاص بستگی دارد. پیروی از توصیه های مراقبتی برای شرایط مزمن، مصرف داروها طبق تجویز، و اجتناب از مصرف داروها یا مواد غیرپزشکی می تواند خطر ابتلا به AMS ناشی از عوامل خاصی را کاهش دهد .

چشم انداز / پیش آگهی

چشم انداز افراد مبتلا به AMS بسته به علت زمینه ای متفاوت است. برای دلیریوم یا روان پریشی، علائم معمولاً با درمان مناسب برطرف می شوند. در موارد زوال عقل، زوال شناختی به پیشرفت خود ادامه می دهد، اما درمان ها می توانند مسائل تهدید کننده زندگی را تثبیت کنند.

کلام پایانی

وضعیت ذهنی تغییر یافته یک وضعیت پیچیده است که انواع، علل، علائم و رویکردهای درمانی را در بر می گیرد. درک AMS مستلزم تجزیه و تحلیل جامع تظاهرات متنوع و علل بالقوه آن است. مقاله حاضر یک نمای کلی از AMS ارائه می‌کند و نکات و نظریه‌های کلیدی را برجسته می‌کند و در عین حال شواهد و داده‌های پشتیبانی را ارائه می‌کند. در حالی که بسیاری از موارد AMS قابل درمان هستند و بر سلامتی طولانی مدت تأثیر نمی گذارند، پیشگیری برای جلوگیری از عوارض غیرضروری ضروری است. تحقیقات آینده باید به کشف استراتژی های درمانی جدید و اقدامات پیشگیرانه برای این وضعیت چند وجهی ادامه دهد.