سنگ کیسه صفرا چیست؟
کیسه صفرا اندامی کوچک به شکل گلابی در زیر کبد در سمت راست بالای شکم است. صفرا را ذخیره می کند، صفرا مایعی به رنگ سبز مایل به زرد است که به هضم چربی کمک می کند. در طی فرآیند هضم، کیسه صفرا صفرا را از طریق مجرای وارد روده کوچک می کند.
سنگ کیسه صفرا زمانی که صفرا سخت می شود و قطعاتی از مواد جامد را تشکیل می دهد، می تواند تشکیل شود. اینها می توانند جریان صفرا را مسدود کرده و علائم جدی تری ایجاد کنند.
سایر مشکلات کیسه صفرا می تواند شامل سرطان کیسه صفرا، بیماری مزمن کیسه صفرا، کوله سیستیت (التهاب کیسه صفرا) و سوراخ شدن کیسه صفرا باشد.
سنگ های صفراوی رسوبات سختی هستند که می توانند در کیسه صفرا ایجاد شوند. اندازه آنها می تواند متفاوت باشد، از اندازه یک دانه شن تا یک توپ گلف. دو نوع اصلی سنگ کیسه صفرا وجود دارد:
- سنگ های کلسترولی که شایع ترین هستند و به رنگ زرد مایل به سبز هستند.
- سنگ های رنگ دانه ای که از بیلی روبین ساخته شده اند و کوچکتر و تیره تر باشند.
خود سنگ کیسه صفرا ممکن است هیچ علامت یا علامتی ایجاد نکند. حدود ۸۰ درصد از افراد دارای چیزی هستند که “سنگ صفراوی خاموش” نامیده می شود، به این معنی که هرگز هیچ درد یا علائم دیگری را تجربه نکرده اند.
با این حال، اگر سنگ کیسه صفرا در مجرای صفراوی گیر کند و باعث انسداد شود، می تواند منجر به علائم زیر شود:
- درد ناگهانی و/یا شدید سریع در سمت راست بالای شکم
- درد در مرکز شکم
- درد بین تیغه های شانه
- درد در شانه راست
- حالت تهوع یا استفراغ
- ادرار تیره
- مدفوع خاکستری
- سوء هاضمه
- اسهال
درد ناشی از سنگ کیسه صفرا ممکن است بین چند دقیقه تا چند روز طول بکشد. وقتی این علائم را تجربه می کنید، قولنج صفراوی نامیده می شود.
حدود ۸۰ درصد از سنگ های صفراوی از کلسترول تشکیل شده است. ۲۰ درصد دیگر از نمک های کلسیم و بیلی روبین تشکیل شده است.
با این حال، کاملاً مشخص نیست که چه چیزی منجر به تشکیل سنگ کیسه صفرا می شود. ممکن است ناشی از کلسترول یا بیلی روبین بیش از حد در صفرا باشد که اگر کیسه صفرا نتواند مقدار اضافی را تجزیه کند، ممکن است باعث ایجاد سنگ کیسه صفرا شود. همچنین ممکن است ناشی از کیسه صفرایی باشد که قادر به تخلیه محتوای صفرا نیست.
در حالی که هر کسی ممکن است به سنگ کیسه صفرا مبتلا شود، برخی از عوامل خطر مربوط به رژیم غذایی، ژنتیک و سن است. زنان، افراد بالای ۶۰ سال یا کسانی که سابقه خانوادگی سنگ کیسه صفرا دارند، بیشتر در معرض ابتلا به آن هستند. سایر عوامل خطر عبارتند از:
- اضافه وزن یا چاق بودن (راهنمای جامع اضافه وزن و چاقی را بخوانید)
- ابتلا به سیروزکبدی
- باردار بودن
- خوردن یک رژیم غذایی سرشار از چربی یا کلسترول
- خوردن یک رژیم غذایی کم فیبر
- مصرف داروهای کاهش دهنده کلسترول
- ابتلا به دیابت (راهنمای کامل دیابت را بخوانید)
- کاهش وزن سریع در مدت زمان کوتاه
درمان سنگ کیسه صفرا
در بیشتر موارد، سنگ های صفراوی کوچک می توانند بدون هیچ گونه درمان یا دارویی از بدن عبور کنند. با این حال، اگر درد دارید، پزشک ممکن است جراحی برای برداشتن کیسه صفرا را توصیه کند.
کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی شایع ترین جراحی برای سنگ کیسه صفرا است. پزشک چندین برش کوچک برای وارد کردن یک لوله باریک و برداشتن کیسه صفرا ایجاد می کند. کوله سیستکتومی باز، شامل بریدگی های بزرگتر روی شکم برای برداشتن کیسه صفرا است و ممکن است به زمان بهبودی طولانی تری منجر شود.
اگر پزشک شما فکر می کند که نباید جراحی کنید – به دلیل شرایط پزشکی یا موارد دیگر – ممکن است به جای آن دارو تجویز کند. داروی چنودیول (Chenodiol) و داروی اورسودیول (ursodiol) می توانند سنگ های کلسترولی را حل کنند. ممکن است لازم باشد ماه ها یا سال ها مصرف شوند تا سنگ ها به طور کامل حل شوند.
غذاهایی که برای سنگ کیسه صفرا باید خورد
در حالی که جراحی رایج ترین درمان برای سنگ کیسه صفرا است، موارد خفیف تر ممکن است از طریق تغییر رژیم غذایی و سبک زندگی درمان شوند. این تغییرات همچنین می تواند احتمال بازگشت سنگ های صفراوی را کاهش دهد.
مطالعات نشان می دهد افرادی که از رژیم غذایی سالم پیروی می کنند کمتر در معرض خطر ابتلا به سنگ کیسه صفرا یا بیماری کیسه صفرا هستند. دانستن اینکه کدام غذاها را باید بخورید و از کدام غذاها اجتناب کنید ممکن است به رفع علائم و کاهش خطر بازگشت سنگ کیسه صفرا کمک کند.
برخی از غذاهایی که ممکن است به سنگ کیسه صفرا کمک کنند عبارتند از:
میوه ها و سبزیجات
رژیم غذایی سرشار از میوه ها و سبزیجات می تواند به بهبود سلامت کیسه صفرا کمک کند. غذاهایی که سرشار از فیبر، ویتامین C، کلسیم یا ویتامین B هستند برای داشتن کیسه صفرا سالم ضروری هستند. برخی از میوه ها و سبزیجاتی که باید در رژیم غذایی خود بگنجانید عبارتند از:
- میوه های خانواده مرکبات
- فلفل دلمه ای
- سبزیجات
- گوجه فرنگی
- فیبر
فیبر برای تقویت سلامت دستگاه گوارش، مفید شناخته شده است. همچنین ممکن است به حرکت غذا از طریق روده کمک کند و تولید صفرا را کاهش دهد، که می تواند خطر ابتلا به بیماری کیسه صفرا را کاهش دهد.
یک مطالعه نشان داد که رژیم غذایی با فیبر بالا منجر به تولید کمتر لجن صفراوی برای افرادی که به سرعت وزن خود را کاهش می دهند، می شود.
لجن صفراوی، که ممکن است هنگام روزه گرفتن یا کاهش وزن سریع افراد ایجاد شود، خطر ابتلا به بیماری کیسه صفرا را افزایش می دهد. غذاهایی که فیبر بالایی دارند عبارتند از میوه ها، سبزیجات، حبوبات، مغزها، دانه ها و غلات کامل.
لبنیات کم چرب
کاهش چربی همچنین می تواند به جلوگیری از سنگ کیسه صفرا کمک کند. لبنیات کم چرب مانند شیر یا پنیر می تواند به کاهش میزان چربی در رژیم غذایی کمک کند.
شیرهای جایگزین، از جمله شیر بادام، شیر جو دوسر یا شیر سویا نیز می توانند جایگزین شیر کامل شوند.
پروتئین بدون چربی
در حالی که گوشت قرمز و لبنیات منابع خوبی از پروتئین هستند، می توانند چربی بالایی نیز داشته باشند که به کیسه صفرا فشار وارد می کند.
پروتئین های کم چرب مانند مرغ، ماهی، آجیل، دانه ها، حبوبات، توفو و محصولات سویا می توانند پروتئین بدون چربی را بدون چربی اضافه ارائه دهند. یک مطالعه ارتباط بین پروتئین های گیاهی و کاهش خطر ابتلا به بیماری کیسه صفرا را نشان داد.
غذاهایی که برای سنگ کیسه صفرا باید اجتناب کرد
غذاهای خاصی که چربی یا کلسترول بیشتری دارند، بیشتر احتمال دارد کیسه صفرا را ملتهب کنند یا باعث سنگ کیسه صفرا شوند. برای داشتن کیسه صفرا سالم از غذاهای زیر اجتناب کنید:
- نان های تصفیه شده، پاستا و غیره
- لبنیات پرچرب
- روغن سبزیجات
- روغن بادام زمینی
- غذاهای فراوری شده
- قند
- الکل
خطرات و بهبودی
در حالی که بیشتر سنگ‌های صفراوی بدون درد دفع می‌شوند، اگر علائم عفونت، التهاب یا انسداد جدی دارید، باید به بیمارستان مراجعه کنید. این علائم عبارتند از:
- شکم شدید
- دردی که چند ساعت طول می کشد
- تب و لرز
- زردی پوست یا چشم
- ادرار تیره رنگ
اگر برای برداشتن کیسه صفرا به جراحی نیاز دارید، بهبودی ممکن است بین چند روز تا چند هفته طول بکشد. در بیشتر مواردِ برداشتن، سنگ ها بر نمی گردند. اگر عمل جراحی انجام نمی‌دهید یا برای حل کردن سنگ‌ها دارو مصرف کرده‌اید، احتمال بازگشت سنگ‌های صفراوی وجود دارد.
ایجاد برخی تغییرات در سبک زندگی، از جمله تغییر در رژیم غذایی، می تواند از بازگشت سنگ کیسه صفرا یا ایجاد مشکل جلوگیری کند.
چرا سنگ کیسه صفرا می گیرید؟
علت دقیق سنگ کیسه صفرا را معمولا نمی توان تعیین کرد. برخی از علل احتمالی به شرح زیر است:
- کلسترول بالا در صفرا: به طور معمول، کلسترول دفع شده توسط کبد، توسط مواد شیمیایی موجود در صفرا هضم و حل می شود. اگر کبد کلسترول اضافی را دفع کند، فراتر از مقداری که صفرا می تواند حل کند، کلسترول اضافی ممکن است متبلور شده و سنگ تشکیل دهد.
- بیلی روبین بالا در صفرا: بیلی روبین یک ماده شیمیایی است که وقتی بدن گلبول های قرمز را تجزیه می کند تولید می شود. برخی از بیماری های کبدی مانند سیروز کبدی، عفونت های کبدی یا اختلالات خونی باعث افزایش تولید بیلی روبین می شوند. بیلی روبین اضافی می تواند منجر به تشکیل سنگ کیسه صفرا شود.
- کاهش تخلیه کیسه صفرا: اگر کیسه صفرا به طور کامل تخلیه نشود، غلظت صفرا ممکن است افزایش یابد و به تشکیل سنگ کیسه صفرا کمک کند.
عوامل خطر برای سنگ کیسه صفرا
برخی عوامل خطر ابتلا به سنگ کیسه صفرا را افزایش می دهند، مانند:
- سن بالای ۴۰ سال
- زن بودن (زنان دارای اضافه وزن و بالای ۴۰ سال در معرض خطر بیشتری هستند)
- داشتن تبار بومی آمریکا یا مکزیکی آمریکایی
- چاقی
- کاهش وزن ناگهانی
- شیوه زندگی کم تحرک
- بارداری
- داشتن رژیم غذایی حاوی چربی بالا، کلسترول بالا و فیبر کم
- سابقه خانوادگی سنگ کیسه صفرا
- ابتلا به دیابت یا بیماری کبدی
- اختلالات خونی مانند کم خونی داسی شکل یا لوسمی
- برخی داروها مانند داروهای ضد بارداری خوراکی یا داروهای هورمون درمانی
کیسه صفرا چیست؟
کیسه صفرا اندامی کوچک گلابی شکل است که در زیر کبد در سمت راست شکم قرار دارد. وظیفه اصلی کیسه صفرا ذخیره صفرا است، ماده ای که از کبد ترشح می شود و برای هضم لازم است. گاهی اوقات ممکن است محتویات صفرا در صفرا متبلور شده و سنگ کیسه صفرا را تشکیل دهند. آنها ممکن است به کوچکی یک دانه نمک یا به بزرگی یک توپ تنیس باشند و علائم و عوارض جدی ایجاد کنند.
انواع سنگ کیسه صفرا چیست؟
دو نوع سنگ کیسه صفرا وجود دارد که می تواند در کیسه صفرا ایجاد شود:
- سنگ های صفراوی کلسترولی: این شایع ترین نوع سنگ کیسه صفرا است. آنها به رنگ زرد ظاهر می شوند. این سنگ های صفراوی عمدتاً از کلسترول حل نشده و مقادیر کمی از اجزای دیگر تشکیل شده اند.
- سنگ های کیسه صفرا رنگدانه ای: این سنگ ها حاوی مقادیر زیادی بیلی روبین هستند. قهوه ای تیره یا سیاه به نظر می رسد.
علائم و نشانه های سنگ کیسه صفرا چیست؟
ممکن است در مراحل اولیه هیچ علامتی وجود نداشته باشد. برخی از علائم و نشانه هایی که ممکن است بعدا ایجاد شوند به شرح زیر است
- درد در سمت راست بالای شکم که ممکن است خفیف یا شدید باشد
- کمر درد
- ناراحتی گوارشی، به ویژه بعد از یک وعده غذایی سنگین
- حساسیت بالای سمت راست شکم
- تب همراه با لرز، در صورت عفونت
- تهوع و استفراغ
سنگ کیسه صفرا چگونه درمان می شود؟
اگر سنگ‌های صفراوی خیلی بزرگ نباشند، پزشک ممکن است روش‌های درمانی غیرجراحی را برای حل کردن سنگ‌های صفراوی توصیه کند.
گزینه های درمانی غیر جراحی
- دارو: داروهایی مانند اورسودیول باعث نازک شدن صفرا می شوند و به حل شدن سنگ های صفراوی کمک می کنند. دارو برای کاهش سطح کلسترول در صفرا ممکن است کمک کند. این داروها معمولاً سالها طول می کشد تا اثر کنند و از عود آن جلوگیری نمی کنند.
- سنگ شکنی برون بدنی با موج شوک (ECSWL): ECSWL یک روش درمانی غیرجراحی است که از امواج ضربه ای خارجی برای تکه تکه شدن سنگ های صفراوی با قطر کمتر از ۲ سانتی متر استفاده می کند.
- تزریق متیل سوم بوتیل اتر (MTBE): حلالی به نام MTBE به کیسه صفرا تزریق می شود تا سنگ های صفراوی را حل کند.
- زهکشی آندوسکوپی: یک آندوسکوپ (لوله نازکی که به دوربین و نور متصل است) همراه با سیم از گلو و داخل کیسه صفرا عبور داده می شود و به کیسه صفرا کمک می کند تا تخلیه طبیعی خود را از سر بگیرد.
- کوله سیستوستومی از راه پوست: این روش برای بیماران شدیداً بیمار که برای جراحی مناسب نیستند ایده آل است. از یک سوزن برای خارج کردن مایع از کیسه صفرا استفاده می شود و سپس یک کاتتر از طریق پوست وارد می شود تا مایعی را که برای چند هفته در محل باقی می ماند تا زمانی که جراحی امکان پذیر شود تخلیه کند.
- زهکشی ترانس مورال: این شامل ایجاد یک مجرای جدید از طریق معده به داخل کیسه صفرا است. یک استنت فلزی قرار داده می شود که به کیسه صفرا اجازه می دهد تا به روده کوچک تخلیه شود.
- کوله سیستوستومی حاد: در بیماران مبتلا به کوله سیستیت حاد، کوله سیستوستومی ممکن است برای کسانی که قادر به انجام عمل جراحی برای تخلیه عفونت نیستند، انجام شود.
عمل جراحی
کوله سیستکتومی (جراحی برای برداشتن کیسه صفرا) در صورت عدم امکان تکنیک های غیرجراحی یا در صورت عود، اندیکاسیون دارد. هنگامی که کیسه صفرا برداشته می شود، صفرا مستقیماً از کبد به روده کوچک می ریزد.
کیسه صفرا برای زندگی لازم نیست و حذف آن بر هضم یا کیفیت زندگی تأثیر نمی گذارد. گاهی اوقات ممکن است با خوردن غذای حاوی چربی بالا نفخ یا اسهال وجود داشته باشد اما داشتن یک رژیم غذایی متعادل می تواند این شکایات را برطرف کند.
آیا می توان از سنگ کیسه صفرا پیشگیری کرد؟
موارد زیر ممکن است به پیشگیری از سنگ کیسه صفرا کمک کند:
- حفظ وزن بدن سالم
- داشتن یک رژیم غذایی متعادل، با چربی کم و فیبر بالا
- عدم حذف وعده های غذایی
- کاهش وزن آهسته و پیوسته
