بیماری مزمن کلیوی ناشی از فشار خون بالا (CKD) یک بیماری کلیوی طولانی مدت است که در طول زمان به دلیل فشار خون بالا مداوم یا کنترل نشده ایجاد می شود.
فشار خون بالا مداوم می تواند رگ های خونی در کل بدن، از جمله کلیه را باریک کند. این موضوع باعث کاهش جریان خون به کلیه در نهایت منجر به آسیب کلیه می شود.
هنگامی که کلیه ها آسیب می بینند، دیگر نمی توانند عملکرد خود را در حذف مواد زائد و مایعات اضافی از بدن از طریق ادرار انجام دهند. این وضعیت منجر به گسترش بیماری مزمن کلیوی ناشی از فشار خون بالا می شود.
تجمع مایعات در رگ های خونی، به دلیل کلیه اسیب دیده، می تواند فشار خون شما را حتی بیشتر افزایش دهد و یک چرخه خطرناک ایجاد کند که می تواند منجر به نارسایی دائمی کلیه شود.
فشار خون بالا دومین علت نارسایی کلیه در ایالات متحده پس از دیابت است.
علائم و نشانه های بیماری مزمن کلیوی ناشی از فشار خون بالا چیست؟
تنها راه تشخیص فشار خون بالا این است که آن را بارها و بارها در طول چند بار در روز و برای چند روز اندازه گیری کنید.
این به این دلیل است که فشار خون بالا، هیچ علائمی را ایجاد نمی کند و ممکن است به ندرت باعث سردرد شود.
شما می توانید فشار خون خود را در مطب دکتر اندازه گیری کنید یا می توانید یک مانیتور فشار خون دیجیتال را برای بررسی خود در خانه نگه دارید.
بیماری کلیوی مزمن اولیه (CKD) نیز ممکن است علائمی نداشته باشد. همانطور که بیماری پیشرفت می کند، علائم و نشانه های زیر ایجاد می شود:
- اِدم یا تورم مچ پا، پا، یا ساق پا
- از دست دادن اشتها
- تهوع
- استفراغ
- خواب آلودگی
- خستگی
- خواب آشفته
- سردرد
- مشکل در تمرکز
- ادرار مکرر یا کاهش ادرار
- شب ادراری (نیاز به رفتن به دستشویی مکرر در شب)
- هماچوری (خون در ادرار)
- خارش در سراسر بدن
- پوست خشک یا پوست تیره
- کاهش وزن
- گرفتگی عضلات
- تنگی نفس
چگونه پزشکان بیماری مزمن کلیه ناشی از فشار خون را تشخیص می دهند؟
هر فردی که فشار خون بالا دارد در غیاب درمان بیشتر احتمال دارد به بیماری مزمن کلیوی (CKD) مبتلا شود.
پزشک سابقه پزشکی کامل شما را می گیرد و معاینه فیزیکی انجام می دهد. اگر فشار خون بالا کنترل نشده دارید (و برخی از علائم که به مشکل کلیوی اشاره دارد)، ممکن است آزمایش‌های زیر را برای تشخیص ابتلا به بیماری مزمن کلیوی ناشی از فشار خون بالا مانند موارد زیر، تجویز کنند:
- تست های عملکرد کلیه: این آزمایش سطح کراتینین شما را بررسی می کند تا بررسی کند که آیا کلیه های شما مشکل دارند یا خیر.
- آزمایش خون: سطح هموگلوبین پایین در بیماری مزمن کلیوی یافت می شود.
- آزمایش ادرار: این آزمایش به ویژه برای بررسی وجود پروتئین انجام می شود. پروتئینوری (پروتئین پایدار) در ادرار نشانه آسیب کلیه است. سایر مواردی که پزشک به دنبال ان است شامل گلبول های قرمز (RBCs) و گلبول های سفید خون (WBCs) است.
- میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR): این یک اندازه گیری برای تخمین سطح عملکرد کلیه است و توسط یک متخصص آزمایشگاه بر اساس ترکیبی از چندین عامل محاسبه می شود که شامل سطح کراتینین، سن، وزن، قد و غیره است. آزمایش GFR معمولا پس از آزمایش های فوق انجام می شود که ناهنجاری ها را نشان می دهد. پزشکان معمولا آسیب کلیه را در مواجهه با سطوح پایین GFR تایید می کنند.
- سونوگرافی (USG) لگن: پزشک ممکن است این آزمایش تصویربرداری را برای دانستن اینکه آیا مشکلات ساختاری در کلیه ها وجود دارد یا خیر تجویز کند.
پزشک شما همچنین می خواهد بداند که آیا دیابت یا مشکلات قلبی دارید. بنابراین، آنها ممکن است آزمایش های زیر را درخواست کنند:
- تست قند خون
- آزمایش قند ادرار
- الکتروکاردیوگرافی (ECG)
درمان بیماری مزمن کلیوی ناشی از فشار خون بالا چیست؟
هیچ درمانی برای بیماری مزمن کلیه ناشی از فشار خون بالا (CKD) وجود ندارد. درمان فقط می تواند به کنترل علائم و نشانه ها کمک کند.
پزشک شما ممکن است شما را به متخصص کلیه (نفرولوژیست) برای درمان بیماری مزمن کلیه ناشی از فشار خون بالا (CKD) ناشی از فشار خون بالا ارجاع دهد. هدف داروهای تجویز شده خواهد بود که موارد زیر را انجام دهند:
- کاهش فشار خون به کمتر از ۱۳۰/۸۰ میلی متر جیوه
- جلوگیری از بدتر شدن بیماری کلیوی
- کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی
مراحل پیشرفته بیماری مزمن کلیه ناشی از فشار خون بالا (CKD) معمولا نیاز به دیالیز مادام العمر یا پیوند کلیه برای افزایش بقا تا چند سال بیشتر دارد.
در کنار داروهای مناسب، تغییرات خاصی در سبک زندگی ضروری است. اصلاح رژیم غذایی بستگی به مرحله CKD شما دارد.
برای مثال، مراحل بالاتر بیماری مزمن کلیه مستلزم مصرف کم پروتئین، فسفر و پتاسیم است. یک متخصص تغذیه معتبر می تواند برنامه غذایی را ارائه دهد که بهترین کار را برای شما انجام دهد.
در اینجا برخی از مراحل معمول سبک زندگی توصیه می شود:
- حداقل ۳۰ دقیقه در روز یا ۱۵۰ دقیقه در هفته ورزش کنید
- داشتن یک رژیم غذایی با نمک کم (کم سدیم)
- خوردن مقدار زیادی میوه و سبزیجات (فقط پس از توصیه های پزشکی)
- مدیریت استرس از طریق فعالیت هایی مانند یوگا و تنفس عمیق
عوارض بیماری مزمن کلیوی ناشی از فشار خون بالا چیست؟
بیماری مزمن کلیوی ناشی از فشار خون بالا (CKD) چندین خطر را به همراه دارد:
- احتباس مایعات بیش از حد در بسیاری از قسمت های بدن
- کم خونی (سطح هموگلوبین خون پایین)
- هیپرکالمی (سطح پتاسیم خون بالا که می تواند به قلب آسیب برساند)
- بیماری قلبی عروقی (بیماری قلبی و رگ های خونی)
- بی خوابی (مشکل در به خواب رفتن یا به خواب ماندن)
- کاهش میل جنسی
- اختلال در نعوظ
- استئومالاسی (ضعیف شدن استخوان ها)
- آسیب به سیستم عصبی مرکزی
- سیستم ایمنی ضعیف
