فشار خون بالا در دوران بارداری، علائم، خطرات و درمان آن

فهرست مطالب

فشار خون بالا در دوران بارداری یک نگرانی است، زیرا می تواند خطر عوارض را هم برای افراد باردار و هم برای نوزادان آنها افزایش دهد. این وضعیت ممکن است بر رشد جفت تأثیر بگذارد، که در تأمین اکسیژن و مواد مغذی برای نوزاد متولد نشده بسیار مهم است. در نتیجه، فشار خون بالا می‌تواند منجر به زایمان زودرس، وزن کم هنگام تولد، جدا شدن جفت و سایر عوارض احتمالی برای نوزاد شود.

تقریباً ۸ درصد از مادران در سراسر جهان با فشار خون بالا در دوران بارداری دست و پنجه نرم می کنند و حدود ۲ درصد آن را پس از زایمان تجربه می کنند.

با وجود این خطرات، با مدیریت مناسب فشار خون بالا، افراد باردار می توانند احتمال عوارض را هم برای خود و هم برای نوزادشان کاهش دهند. پزشکان به دقت کسانی را که تحت تأثیر این بیماری قرار گرفته اند و بارداری آنها را تحت نظر خواهند داشت تا از مراقبت و نتایج مطلوب اطمینان حاصل کنند.

فشار خون بالا و باروری

فشار خون بالا به دلیل خود بیماری و همچنین داروهای خاصی که برای درمان آن استفاده می شود، می تواند برای هر دو والدین آینده با چالش های باروری مواجه شود. زنان مبتلا به فشار خون بالا اغلب برای باردار شدن با مشکلات بیشتری روبرو هستند و تحقیقات نشان داده است که خطر سقط یا سقط جنین به ازای هر ۱۰ میلی متر جیوه افزایش فشار خون دیاستولیک در افراد، ۱۸ درصد افزایش می یابد (منبع مطلب).

علاوه بر این، فشار خون مزمن قبل از بارداری ممکن است منجر به کیفیت پایین تخمک در نتیجه تولید استروژن بالا شود که بر نرخ باروری تأثیر منفی می گذارد. اگر جنین با استفاده از چنین تخمک هایی تشکیل شود، ممکن است برای لانه گزینی در رحم مشکل داشته باشد یا به درستی رشد کند و منجر به سقط جنین شود. داروهایی که برای درمان فشار خون بالا استفاده می شوند نیز می توانند بر میزان باروری در مردان و زنان تأثیر بگذارند (منبع مطلب).

فشار خون بالا در مردان با کاهش حجم اسپرم، تحرک (توانایی اسپرم در حرکت صحیح)، تعداد کل اسپرم و تعداد اسپرم متحرک به طور قابل توجهی بر باروری مردان تأثیر می گذارد. کاهش تحرک اسپرم ممکن است از رسیدن آنها به لوله فالوپ برای لقاح موفقیت آمیز جلوگیری کند و در نتیجه بر میزان لقاح تأثیر بگذارد. علاوه بر این، داروهای خاصی که برای درمان فشار خون بالا استفاده می‌شوند، مانند مهارکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین، مسدودکننده‌های کانال کلسیم، و مسدودکننده‌های بتا نیز می‌توانند با کاهش حجم و غلظت مایع منی بر باروری مردان تأثیر منفی بگذارند (منبع مطلب). این امر اهمیت مدیریت فشار خون بالا را در مردانی که در تلاش برای بچه دار شدن یا برنامه ریزی برای تشکیل خانواده هستند، برجسته می کند.

علاوه بر این، برخی از مطالعات نشان می دهد که کیفیت پایین تخمک ناشی از فشار خون بالا مزمن می تواند منجر به افزایش خطر عوارض بارداری، مانند پره اکلامپسی یا دیابت بارداری شود. این مسائل بهداشتی ممکن است خطرات بیشتری برای مادر و جنین در دوران بارداری ایجاد کند. در نتیجه، برای افراد مبتلا به فشار خون بسیار مهم است که قبل از تلاش برای باردار شدن، وضعیت خود را به طور موثر مدیریت کنند تا میزان باروری را بهبود بخشند و خطرات بالقوه سلامتی را در دوران بارداری به حداقل برسانند.

آیا فشار خون بالا ارثی است؟

تخمین زده می شود که ۳۰ تا ۵۰ درصد موارد فشار خون بالا از نظر ژنتیکی مرتبط هستند. این بدان معناست که بخش قابل توجهی از افرادی که از فشار خون بالا رنج می برند ممکن است این بیماری را از والدین یا سایر اعضای خانواده خود به ارث برده باشند. بنابراین، اگر قصد دارید بچه دار شوید و در باردار شدن با مشکلاتی روبرو هستید، مهم است که در مورد سابقه پزشکی خانوادگی خود با پزشک خود صحبت کنید. آنها می توانند خطرات بالقوه سلامتی مرتبط با استعداد ژنتیکی شما برای فشار خون بالا را ارزیابی کنند و اطمینان حاصل کنند که هم شما و هم فرزند متولد نشده شانس بهینه ای برای بارداری و زایمان سالم دارید.

علاوه بر این، درک سابقه خانواده شما از فشار خون ممکن است اقدامات پیشگیرانه یا مداخلات اولیه در مدیریت سطح فشار خون را ضروری کند. این نه تنها به نفع مادر باردار است، بلکه می‌تواند با به حداقل رساندن خطرات مرتبط با بیماری‌های ارثی، اطمینان خاطر را برای نسل‌های آینده فراهم کند. به طور خلاصه، بحث در مورد استعداد ژنتیکی شما برای فشار خون بالا با یک متخصص مراقبت های بهداشتی هنگام برنامه ریزی برای بارداری و بارداری بسیار مهم است، زیرا امکان مدیریت پیشگیرانه مسائل بالقوه مرتبط با ژنتیک خانواده را فراهم می کند.

فشار خون بالا و بارداری

فشار خون بالا برای افزایش خطر عوارض در دوران بارداری شناخته شده است. این وضعیت می تواند ادامه یک مشکل مزمن از قبل موجود باشد یا به عنوان یک مشکل جدید در دوران بارداری ایجاد شود که معمولاً به عنوان فشار خون بارداری یا پره اکلامپسی شناخته می شود. اختلالات پرفشاری خون بسیار شایع هستند و ۶ تا ۸ درصد بارداری ها را در سراسر جهان تحت تأثیر قرار می دهند و تقریباً یک چهارم کل بستری شدن در بیمارستان برای مادران باردار را تشکیل می دهند.

خطرات

فشار خون بالا در دوران بارداری می تواند خطرات جدی برای مادر و جنین او ایجاد کند. یکی از نگرانی های اصلی این است که فشار خون بالا ممکن است جریان خون به جفت را محدود کند، که می تواند منجر به وزن کم هنگام تولد برای نوزاد شود. این وضعیت که به عنوان محدودیت رشد جنین (FGR) شناخته می شود، با چندین مشکل سلامتی در دوران نوزادی و اواخر زندگی مانند مشکلات تنفسی، تاخیر در رشد و افزایش خطر بیماری های قلبی عروقی مرتبط است.

سایر عوارضی که ممکن است در اثر فشار خون بالا در دوران بارداری رخ دهند عبارتند از:

تشنج در مادر: که می تواند به دلیل اکلامپسی باشد – یک وضعیت بالقوه تهدید کننده زندگی که با فعالیت تشنج کنترل نشده در زنان باردار مبتلا به فشار خون شدید مشخص می شود.
سکته: سکته مغزی، که قطع ناگهانی خون رسانی به بخشی از مغز است و می تواند باعث آسیب دائمی یا مرگ شود.
نارسایی کلیه: نارسایی کلیه، که در آن فشار خون بالا به رگ‌های خونی کلیه‌ها آسیب می‌رساند و توانایی آنها در فیلتر کردن مواد زائد از بدن را کاهش می‌دهد.
مشکلات کبدی: مشکلات کبدی، مانند بیماری کبد چرب، ناشی از تجمع چربی اضافی در سلول های کبد به دلیل فشار خون بالا.
مشکلات لخته شدن خون: مشکلات لخته شدن خون، که می تواند خطر ترومبوز ورید عمقی (DVT) یا آمبولی ریه (PE) را افزایش دهد، که به طور بالقوه منجر به عوارض جدی برای سلامتی می شود.
جدا شدن جفت، جایی که جفت از دیواره رحم جدا می شود و باعث ناراحتی نوزاد و خونریزی در مادر می شود: جدا شدن جفت، یکی دیگر از پیامدهای بالقوه فشار خون بالا در دوران بارداری، زمانی رخ می دهد که جفت زودرس از رحم جدا شود. این وضعیت می تواند باعث ناراحتی مادر و جنین شود، زیرا باعث اختلال در تامین اکسیژن و مواد مغذی نوزاد می شود و همچنین منجر به خونریزی بالقوه خطرناک در مادر می شود.
زایمان زودرس نوزاد: در موارد شدید، جداشدن جفت ممکن است منجر به سقط جنین یا مرده‌زایی، زایمان زودرس یا سایر عوارض هم برای مادر و هم برای فرزند داخل رحم او شود.

برای کاهش این خطرات، زنان باردار مبتلا به فشار خون بالا باید وضعیت خود را از نزدیک تحت نظر داشته باشند و به برنامه های درمانی تجویز شده پایبند باشند. این می تواند شامل مصرف داروهایی مانند مهارکننده های ACE یا ARB ها، ایجاد تغییرات در شیوه زندگی مانند حفظ یک رژیم غذایی سالم و انجام فعالیت بدنی منظم، یا شرکت در معاینات مکرر قبل از تولد برای اطمینان از سلامت مادر و نوزاد باشد.

درمان فشار خون بالا در دوران بارداری

فشار خون بالا در دوران بارداری می تواند یک مسئله نگران کننده برای مادر و کودک باشد، اما درمان هایی برای کمک به مدیریت آن وجود دارد. در حالت ایده آل، افراد باردار باید قبل از لقاح سیگار کشیدن یا مصرف الکل را ترک کرده باشند، زیرا این عادات می تواند بیشتر به فشار خون بالا کمک کند. برای کمک به کاهش فشار خون، پزشکان ممکن است تغییرات سبک زندگی مانند تغییرات رژیم غذایی مانند کاهش مصرف نمک و ورزش منظم را توصیه کنند. با این حال، این تنظیمات باید تحت نظارت یک متخصص پزشکی انجام شود تا ایمنی مادر و نوزاد تضمین شود.

داروهایی که می توانند برای درمان فشار خون بالا در دوران بارداری استفاده شوند عبارتند از (منبع مطلب):

متیل دوپا
لابتالول
پروکاردیا (نیفدیپین)

مهم است که قبل از شروع هر دارویی در دوران بارداری با پزشک خود مشورت کنید، زیرا خطرات و مزایای بالقوه باید به دقت برای هر موقعیت فردی ارزیابی شود.

برای اطمینان از سلامت مادر و نوزاد در طول بارداری، پزشکان ممکن است ویزیت های اضافی قبل از تولد، سونوگرافی و سایر آزمایش ها مانند نظارت بر ضربان قلب یا فعالیت کودک را توصیه کنند. این اقدامات احتیاطی اضافی برای تشخیص زودهنگام هرگونه مشکل احتمالی و ارائه مراقبت های مناسب برای همه طرف های درگیر انجام می شود.

علائم فشار خون بالا در دوران بارداری

اگر فشار خون شما به سطح بالایی افزایش یابد، مانند مورد پره اکلامپسی، ممکن است علائمی را نشان دهید که می تواند نشان دهنده عوارض جدی تری در دوران بارداری باشد.

نشانه های فشار خون شدید شامل (منبع مطلب):

سطوح فشار خون بالای ۱۶۰/۱۱۰ میلی متر جیوه
اختلال در عملکرد کبد یا کلیه
افزایش غلظت پروتئین در آزمایش ادرار
تعداد کم پلاکت ها
سردردهای شدید
تغییرات بینایی

پره اکلامپسی یک بیماری جدی است که می تواند در طول بارداری، معمولا بعد از ۲۰ هفته ایجاد شود و با فشار خون بالا و آسیب به اندام هایی مانند کلیه ها یا کبد مشخص می شود. اگرچه نمی توان به طور کامل از پره اکلامپسی پیشگیری کرد، اما به زنانی که در معرض افزایش خطر ابتلا به این عارضه هستند توصیه می شود که از هفته دوازدهم بارداری روزانه با دوز پایین آسپرین مصرف کنند. این اقدام احتیاطی می تواند با کاهش التهاب و تشکیل لخته خون در مادران باردار، به کاهش احتمال ابتلا به پره اکلامپسی کمک کند.

هنگامی که نوبت به مدیریت موارد شدید پره اکلامپسی می رسد، پزشکان سلامت مادر و نوزاد را به دقت ارزیابی می کنند تا تعیین کنند که آیا زایمان زودرس ضروری است یا خیر. تصمیم به زایمان زودرس به عوامل مختلفی از جمله شدت تغییرات فشار خون، وجود سایر عوارض و چگونگی تأثیر این شرایط بر سلامت زن باردار و فرزند داخل رحم بستگی دارد. اگر پزشک به دلیل پره اکلامپسی، زایمان زودتر از حد انتظار را توصیه می کند، بسیار مهم است که قبل از تصمیم گیری در مورد مراقبت خود، در مورد هر گونه نگرانی صحبت کنید و مزایا و خطرات بالقوه را با آنها بسنجید.

به طور خلاصه، در حالی که یک روش اشتباه برای جلوگیری از پره اکلامپسی وجود ندارد، مصرف روزانه آسپرین با دوز پایین بعد از ۱۲ هفته بارداری می تواند یک اقدام مفید برای زنان در معرض خطر بالاتر باشد (منبع مطلب).

در صورت بروز عوارض شدید در دوران بارداری، پزشکان بر اساس شرایط فردی و ایمنی مادر و نوزاد تصمیم گیری می کنند تا از نتایج مطلوب در هر موقعیت منحصر به فرد اطمینان حاصل کنند.

محدوده فشار خون توصیه شده در دوران بارداری چقدر است؟

در دوران بارداری، طبیعی است که فشار خون افزایش یابد زیرا بدن جنین در حال رشد را در خود جای می دهد و نیاز به حجم خون افزایش می یابد. محدوده سالم فشار خون فشار خون سیستولیک زیر ۱۲۰ میلی متر جیوه و فشار خون دیاستولیک زیر ۸۰ میلی متر جیوه در نظر گرفته می شود.

کالج آمریکایی متخصصین زنان و زایمان، زمانی که فشار خون سیستولیک به ۱۶۰ میلی‌متر جیوه یا بیشتر از آن می‌رسد، یا زمانی که فشار خون دیاستولیک بیش از ۱۱۰ میلی‌متر جیوه است، مداخله را پیشنهاد می‌کند. در برخی موارد، در صورت وجود سایر عوامل خطر، حتی با سطوح پایین تر ارتفاع ممکن است درمان توصیه شود. برای اطمینان از بهترین نتیجه ممکن برای مادر و نوزاد، مشورت با یک متخصص مراقبت های بهداشتی برای راهنمایی و نظارت شخصی در طول بارداری مهم است.

فشار خون بالا پس از زایمان

در طول دوره پس از زایمان، تیم مراقبت های بهداشتی شما به دقت فشار خون شما را تحت نظر خواهد داشت زیرا تغییرات قابل توجهی را به دلیل تغییر در حجم خون و سطح مایعات تجربه می کند. این بسیار مهم است زیرا فشار خون بالا حتی تا شش هفته پس از زایمان می تواند منجر به عوارضی مانند اکلامپسی یا پره اکلامپسی شود. نظارت بر فشار خون به طور منظم تضمین می کند که هر گونه مشکل سلامتی بالقوه در مراحل اولیه تشخیص داده می شود و امکان درمان و مدیریت مناسب را فراهم می کند.

تاثیر بر ریکاوری

در صورت عدم درمان یا مدیریت ناکافی، فشار خون بالا در دوران بارداری می تواند منجر به عوارض شدیدی مانند لخته شدن خون و پره اکلامپسی شود که ممکن است باعث تاخیر در ترخیص از بیمارستان شود. در برخی موارد، فشار خون بالا که در دوران بارداری ایجاد می‌شود، می‌تواند پس از زایمان نیز باقی بماند و به طور بالقوه تبدیل به یک بیماری مزمن شود.

تقریباً ۱۰ درصد از زنان مبتلا به فشار خون بالا در دوران بارداری ممکن است پس از زایمان دلیل نامربوطی برای فشار خون بالا داشته باشند. با این حال، اگر فشار خون بالا پس از زایمان ادامه یابد، ضروری است با پزشک خود مشورت کنید و برای حفظ سطح فشار خون سالم، مصرف داروهای ضد فشار خون را در نظر بگیرید (منبع مطلب). نظارت منظم و برنامه های درمانی مناسب می تواند به جلوگیری از عوارض بیشتر کمک کند و سلامت مادر و نوزاد را تضمین کند.

بر اساس تحقیقات پزشکی، زنانی که در دوران بارداری خود پره اکلامپسی را تجربه می کنند، ممکن است با افزایش خطر مواجهه با همان عارضه در حاملگی های بعدی مواجه شوند. علاوه بر این، این زنان در مقایسه با زنان بدون سابقه پره اکلامپسی، بیشتر در معرض ابتلا به فشار خون مزمن پس از زایمان هستند. علاوه بر این، احتمال ابتلا به بیماری ایسکمیک قلبی و سکته مغزی به طور قابل توجهی با دو برابر خطر برای افرادی که با این بیماری مرتبط با بارداری تشخیص داده شده اند، افزایش می یابد. این امر اهمیت تشخیص زودهنگام و مدیریت مناسب را برای کاهش این خطرات سلامتی درازمدت برای زنان آسیب دیده و بارداری آینده آنها برجسته می کند.

شیر دادن

استفاده از برخی داروها برای کنترل فشار خون در دوران بارداری می تواند عوارض جانبی بالقوه ای بر مادران شیرده و نوزادان آنها داشته باشد. اگرچه بیشتر داروها در مقادیر کم در شیر مادر ترشح می شوند که به کودک آسیبی نمی رساند، برخی از داروها مانند Norvasc (آملودیپین)، دیورتیک ها، تنورمین (اتنولول) و متیل دوپا به دلیل خطرات احتمالی مانند افسردگی پس از زایمان یا کاهش عرضه شیر باید اجتناب شود. . برای اطمینان از ایمنی مادر و کودک، توصیه می شود پس از زایمان این داروها را با گزینه های جایگزین جایگزین کنید.

داروهای پیشنهادی برای درمان فشار خون در مادران شیرده عبارتند از (منبع مطلب):

لابتالول
پروکاردیا (نیفدیپین)
انالاپریل

کلام پایانی

فشار خون بالا یک مشکل سلامتی رایج است که می‌تواند هم مردان و هم زنان را تحت تأثیر قرار دهد و ممکن است در باردار شدن مشکلاتی ایجاد کند که می‌تواند منجر به عوارضی هم برای والدین و هم برای جنین شود. به منظور کاهش این خطرات و اطمینان از بارداری سالم، کنترل موثر فشار خون با کمک متخصصان مراقبت های بهداشتی که استراتژی های شخصی سازی شده را در طول سفر شما به سمت والدین توسعه می دهند، بسیار مهم است.
بدن شما در طول بارداری دستخوش تغییرات قابل توجهی می شود که می تواند بر شرایط سلامتی شما مانند فشار خون بالا نیز تأثیر بگذارد. حتی اگر قبل از بارداری هیچ مشکلی در رابطه با آن نداشتید، افزایش حجم خون به دلیل بارداری و فشار بر سیستم قلبی عروقی شما ممکن است منجر به مشکلات جدیدی شود.
اگر قبل از باردار شدن فشار خون بالا داشتید یا در این دوره به فشار خون بالا مبتلا شده بودید، پزشک شما به دقت سطح فشار خون شما را در طول بارداری و مرحله بعد از زایمان شما کنترل می کند. اگر قبلاً داروهایی برای کنترل فشار خون مصرف می‌کردید، ممکن است نیاز به قطع یا تغییر داشته باشند.
پزشک شما در مورد تغییرات لازم در شیوه زندگی یا داروهایی که می تواند به مدیریت فشار خون و جلوگیری از عوارض کمک کند، توصیه می کند. بسیار مهم است که در صورت تجربه سردردهای شدید یا سایر نشانه های فشار خون بسیار بالا در دوران بارداری فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

سوالات متداول

۱. علت فشار خون بالا در بارداری چیست؟

فشار خون بالا یک مسئله غیر معمول در دوران بارداری نیست. در برخی موارد، ممکن است قبل از لقاح وجود داشته باشد. با این حال، می تواند در نتیجه عوامل مختلفی مانند افزایش وزن و حجم خون، تقاضای بیشتر برای سیستم قلبی عروقی، یا پیشرفت منحصر به فرد بارداری (از جمله عوارض جفت) ایجاد شود. برای مادران باردار بسیار مهم است که فشار خون خود را به طور منظم کنترل کنند و در صورت بروز هر گونه نگرانی به دنبال مشاوره پزشکی باشند.

۲. فشار خون بالا در بارداری چیست؟

فشار خون بارداری، همانطور که توسط کالج آمریکایی متخصصین زنان و زایمان تعریف شده است، با افزایش قابل توجه فشار خون در دوران بارداری مشخص می شود. به طور خاص، زمانی رخ می دهد که فشار خون سیستولیک زن باردار به ۱۴۰ میلی متر جیوه یا بالاتر و/یا فشار خون دیاستولیک او پس از هفته بیستم بارداری از ۹۰ میلی متر جیوه فراتر رود. توجه به این نکته ضروری است که این افزایش فشار خون باید پیشرفت جدیدی باشد، زیرا زن باید قبل از باردار شدن سابقه فشار خون طبیعی داشته باشد. فشار خون بارداری می تواند خطراتی را هم برای مادر و هم برای نوزاد به همراه داشته باشد، بنابراین برای مادران باردار مهم است که فشار خون خود را به دقت کنترل کنند و مراقبت های پزشکی مناسب را در طول بارداری دریافت کنند.

۳. چگونه فشار خون بالا را در دوران بارداری کنترل کنیم؟

فشار خون بالا در دوران بارداری می تواند خطراتی را برای مادر و جنین ایجاد کند، به همین دلیل است که مدیریت موثر این وضعیت بسیار مهم است. ترکیبی از اصلاح شیوه زندگی و داروها ممکن است توسط پزشکان برای کنترل فشار خون بالا در زنان باردار استفاده شود. تغییرات سبک زندگی شامل کاهش مصرف نمک، ورزش منظم و حفظ وزن سالم است.

برخی از داروهای ضد فشار خون برای استفاده در دوران بارداری بی خطر هستند، در حالی که برخی دیگر ممکن است اینطور نباشند. پزشک قبل از تجویز مناسب ترین دارو برای کنترل فشار خون، سابقه پزشکی و وضعیت سلامت فعلی شما را به دقت ارزیابی می کند. پیروی از توصیه‌های ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی و نظارت دقیق فشار خون در طول بارداری برای اطمینان از نتیجه‌ای سالم برای شما و کودکتان ضروری است.

۴. فشار خون بالا در بارداری چقدر شایع است؟

فشار خون بالا در دوران بارداری می تواند برای بسیاری از مادران باردار مشکلی نگران کننده باشد. تقریباً تا ۸ درصد از زنان در سراسر جهان ممکن است در دوران بارداری فشار خون بالا را تجربه کنند که به عنوان فشار خون بالا نیز شناخته می شود. این وضعیت نه تنها برای مادر بلکه برای جنین در حال رشد نیز خطراتی را به همراه دارد. فشار خون پس از زایمان یکی دیگر از نگرانی هایی است که ۲ درصد از زنان را پس از زایمان تحت تاثیر قرار می دهد. این می تواند منجر به عوارض بالقوه و مشکلات سلامتی در دوران بارداری و پس از زایمان شود. برای مادران باردار بسیار مهم است که از این خطرات آگاه باشند و به دنبال مراقبت های پزشکی مناسب برای اطمینان از یک نتیجه سالم برای مادر و کودک باشند.

۵. گردن درد با فشار خون بالا در بارداری چه حسی دارد؟

مادرانی که در دوران بارداری خود فشار خون بالا را تجربه می کنند ممکن است با افزایش خطر ابتلا به پره اکلامپسی روبرو شوند، وضعیتی که می تواند منجر به عوارض جدی برای سلامت مادر و نوزاد شود. برخی از علائم رایج مرتبط با این شرایط عبارتند از سردرد مداوم، درد گردن و شانه یا سفتی. اگر باردار هستید و با هر یک از این علائم روبرو شدید، بسیار مهم است که در اسرع وقت با پزشک خود برای مدیریت و درمان موثر این بیماری مشورت کنید.