ارتورکسیا عصبی و بی اشتهایی عصبی هر دو اختلالات خوردن هستند که می توانند علائم مشابهی مانند محدودیت غذا خوردن، وسواس در مورد غذا و عادات غذایی سخت را نشان دهند. با این حال، آنچه این دو را متمایز می کند، رفتارها و باورهای اساسی در مورد غذا خوردن است.
اختلالات خوردن شرایط روانی هستند که با الگوهای غذایی ناسالم مشخص می شوند که می توانند اثرات مضری بر سلامت جسمی و روانی داشته باشند. این اختلالات اغلب با افکار و احساسات ناراحت کننده همراه است که می تواند به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی فرد تأثیر بگذارد.
بی اشتهایی عصبی و ارتورکسیا عصبی دو نوع خاص از اختلالات خوردن هستند که ممکن است علائم و نشانه های مشترکی داشته باشند. علیرغم همپوشانی بالقوه، این اختلالات ریشه در نگرش های اساسی مختلف نسبت به غذا و تغذیه دارند. بی اشتهایی عصبی معمولاً شامل محدودیت شدید در مصرف غذا و ترس شدید از افزایش وزن است، در حالی که ارتورکسیا عصبی بر وسواس خوردن فقط غذاهای “خالص” یا “پاک” تمرکز دارد.
تفاوت بین ارتورکسیا و بی اشتهایی چیست؟
ارتورکسیا (ON) و بی اشتهایی عصبی (AN) دو حالت متمایز هستند که با تثبیت متفاوت روی غذا مشخص می شوند.
فرد مبتلا به AN ممکن است رفتارهای غذایی نامناسبی را نشان دهد که ناشی از ترس از افزایش وزن یا اضافه وزن است. تمرکز بی اشتهایی عصبی (AN) بر محدود کردن کالری دریافتی و مقدار غذای مصرفی متمرکز است. از سوی دیگر، ارتورکسیا (ON) شامل رفتارهای غذایی نامنظم ناشی از وسواس در مصرف تنها گزینه های غذایی سالم است که بر کیفیت غذا به جای کمیت تأکید می کند.
هر دو شرایط می توانند منجر به اجتناب از برخی غذاها، الگوهای غذایی سخت و تشریفاتی و کمبودهای غذایی بالقوه شوند.
در حالی که هر دو ارتورکسیا (ON) و بی اشتهایی (AN) با الگوهای غذایی تحریف شده مرتبط هستند، بی اشتهایی عصبی (AN) با ترس شدید از افزایش وزن و درک تحریف شده از تصویر بدن مشخص می شود. تحقیقات انجام‌شده در سال ۲۰۲۳ نشان می‌دهد که ارتورکسیا (ON) معمولاً شامل این ترس‌های عمیق مربوط به شکل بدن و وزن نمی‌شود، اما حفظ کنترل وزن همچنان می‌تواند برای افراد مبتلا به ارتورکسیا (ON) در اولویت باشد (منبع مطلب).
بی اشتهایی (AN)، همانطور که توسط معیارهای DSM-۵-TR تعریف شده است، مستلزم آن است که وزن بدن یک فرد به طور قابل توجهی کمتر از وزن معمولی برای سن، جنس، مسیر رشد و سلامت جسمی کلی باشد.
اگرچه ارتورکسیا هنوز به طور رسمی در DSM-۵-TR به رسمیت شناخته نشده است، وزن به عنوان عامل تعیین کننده این اختلال خوردن در نظر گرفته نمی شود. بسیاری از افراد مبتلا به ارتورکسیا (ON) قادر به حفظ وزن سالم به جای کاهش وزن قابل توجه هستند.
علائم ارتورکسیا (ON)
علائم ارتورکسیا (ON) ممکن است شامل موارد زیر باشد (منبع مطلب) :
- وسواس نسبت به کیفیت غذا و محتوای غذایی
- عادات غذایی سفت و سخت با تمرکز بر خوردن “تمیز”.
- اجتناب و عدم تحمل غذاهایی که به عنوان ناسالم تلقی می شوند
- کناره گیری اجتماعی از رویدادهای مرتبط با غذا
- زمان زیادی که صرف خرید و تهیه غذا می شود
- کاهش عملکرد اجتماعی، شغلی، تحصیلی یا شخصی
علائم بی اشتهایی عصبی (AN)
علائم بی اشتهایی عصبی (AN) عبارتند از:
- محدودیت شدید کالری
- ترس شدید از افزایش وزن یا اضافه وزن
- عدم شناخت جدی بودن وزن کم
- تصویر بدن مخدوش
- رفتارهای پرخاشگر/پاکسازی
- ورزش بیش از حد
- کاهش عملکرد اجتماعی، شغلی، تحصیلی یا شخصی
- اثرات سلامت جسمانی مانند ناخن های شکننده و سیکل های قاعدگی نامنظم
یکی از عوارض جدی علائم بی اشتهایی (AN) نارسایی اندام است.
چگونه بین ارتورکسیا و بی اشتهایی تفاوت قائل شویم؟
نگرش به غذا و رفتارهای مرتبط با آن چیزی است که ارتورکسیا (ON) و بی اشتهایی (AN) را متمایز می کند. در حالی که نمی توانید خودتان را تشخیص دهید، ممکن است بتوانید تشخیص دهید که آیا علائم شما با یکی یا دیگری هماهنگی بیشتری دارد یا خیر.
نمونه هایی از آنچه ارتورکسیا (ON) ممکن است به نظر برسد:
- صرف زمان زیادی برای تحقیق و انتخاب ماده غذایی “درست”.
- اجتناب از مواد تشکیل دهنده یا کل گروه های غذایی که به عنوان ناسالم تلقی می شوند
- امتناع از پختن غذا به روش خاصی زیرا ممکن است باعث بیماری شود
- احساس اضطراب در مورد انتخاب یک غذای ناسالم
- اگر چیزی خارج از رژیم غذایی خود تحمیلی می خورید خود را تنبیه کنید
- همیشه در مورد کیفیت، خلوص و محتوای غذایی غذا صحبت می‌کنیم و فکر می‌کنیم
- حذف وعده های غذایی در صورتی که شخص دیگری آشپزی کند به دلیل کیفیت ناشناخته مواد غذایی
- استفاده همیشگی از رژیم های پاک کننده یا روزه داری
علائمی که ممکن است با بی اشتهایی (AN) زندگی کنید عبارتند از:
- داشتن ترس شدید از افزایش وزن یا اضافه وزن
- محدود کردن همه انواع غذاها، نه فقط آنهایی که ناسالم تلقی می شوند
- فکر می کنید که بدون توجه به آنچه انجام می دهید یا دیگران چه می گویند، اضافه وزن دارید
- استفاده نادرست از محصولاتی مانند ملین ها و قرص های لاغری برای اطمینان از افزایش وزن
- نادیده گرفتن نگرانی های دیگران در مورد اینکه ممکن است وزن شما کم باشد
- باور نکردن اینکه کمبود وزن ناسالم است
الزامات تشخیصی ارتورکسیا در مقابل بی اشتهایی
در حال حاضر هیچ مجموعه ای از معیارهای استاندارد شده برای تشخیص ارتورکسیا (ON) وجود ندارد، که می تواند شناسایی تمام علائم و تجربیات احتمالی مرتبط با آن را دشوار کند. با این حال، یک مقاله علمی از سال ۲۰۱۷ برخی علائم تشخیصی را برای ارتورکسیا (ON) پیشنهاد کرد (منبع مطلب).
اینها شامل تمرکز وسواسی بر تغذیه سالم است که با ناراحتی عاطفی قابل توجهی در مورد انتخاب غذایی که ناسالم تلقی می شود همراه است. در حالی که کاهش وزن همیشه هدف اصلی نیست، اما می تواند در نتیجه این تثبیت فقط بر خوردن غذاهای سالم اتفاق بیفتد.
معیار الف: تمرکز وسواسی بر تغذیه سالم همراه با پریشانی عاطفی بیش از حد در مورد انتخاب های غذایی که به عنوان ناسالم تلقی می شود. کاهش وزن یک هدف اولیه نیست اما ممکن است یک نتیجه طبیعی باشد. علائم حمایتی عبارتند از:
- مشغله یا رفتار اجباری در مورد شیوه‌های غذایی محدودکننده که تصور می‌شود سلامت مطلوب را ارتقا می‌دهند
- ترس شدید از بیماری، احساس ناخالصی، یا احساسات منفی در صورت نقض قوانین رژیم غذایی که خود تحمیل شده است
- احساس اضطراب یا شرم در مورد خوردن چیزی که به عنوان ناسالم تلقی می شود
- محدودیت های غذایی که با گذشت زمان محدودتر می شوند و اغلب منجر به کاهش وزن می شوند
معیار B: رفتارهای غذایی نابسامان از نظر بالینی آسیب می بیند (یعنی منجر به عواقب می شود). علائم حمایتی عبارتند از:
- سوء تغذیه
- کاهش وزن شدید
- عوارض پزشکی ناشی از رژیم غذایی محدود
- وضعیت روحی پریشان
- اختلال در عملکرد اجتماعی، شغلی و تحصیلی
- تصویر مثبت بدن و ارزش خود به طور پیچیده ای با رفتارهای غذایی سالم که از خود تعریف می شود، مرتبط هستند
معیارهای بی اشتهایی عصبی
بی اشتهایی عصبی (AN) با حضور موارد زیر تعریف می کند:
- محدود کردن انرژی به کمتر از آنچه نیاز دارید، که منجر به کاهش قابل توجه وزن بدن یا عدم برآورده کردن انتظارات رشدی وزن بدن (به ویژه در کودکان) می شود.
- ترس شدید از اضافه وزن یا افزایش وزن که از افزایش وزن سالم جلوگیری می کند
- تصویر بدنی تحریف شده و عدم شناخت مداوم در مورد جدی بودن وزن کم بدن فعلی
- تصور فرد از با ارزش بودن خود، تحت تأثیر وزن یا شکل بدن است
هنگامی که رفتارهای بی اشتهایی عصبی (AN) در درجه اول مربوط به رژیم غذایی، محدود کردن غذا و ورزش بیش از حد باشد، “نوع بی اشتهایی عصبی (AN) محدود کننده” تشخیص داده می شود. رفتارهایی که شامل پرخوری یا پاکسازی می‌شود، مانند استفاده نامناسب از ملین‌ها، منجر به تشخیص “پرخوری/پاکسازی نوع بی اشتهایی عصبی (AN)” می‌شود.
جمعیت های مبتلا به ارتورکسیا و بی اشتهایی
عدم وجود دستورالعمل های تعیین شده برای تشخیص ارتورکسیا (ON) چالش هایی را در تعیین فراوانی و تأثیر آن ایجاد می کند. مطالعه اخیر انجام شده در سال ۲۰۲۱ نشان می دهد که ارتورکسیا (ON) به طور بالقوه می تواند بر دامنه ای از ۷٪ تا ۸۹٪ افراد تأثیر بگذارد که بسته به کشور محل اقامت متفاوت است (منبع مطلب).
در مقابل، بی اشتهایی عصبی (AN) وضعیتی است که اطلاعات بیشتری در مورد آن در دسترس است (منبع مطلب). این بیماری در زنان بیشتر از مردان تشخیص داده می شود، اگرچه شیوع آن در افراد با هر هویت جنسی نامشخص است. دختران نوجوان ۱۳ تا ۱۹ ساله و همچنین زنان جوان در اوایل دهه ۲۰ زندگی خود در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این اختلال خوردن هستند.
درمان ارتورکسیا در مقابل بی اشتهایی
دریافت درمان فوری برای اختلالات خوردن برای بهبود سلامت کلی بدن شما بسیار مهم است. در برخی موارد، در صورت وجود نگرانی های شدید سلامتی، مانند نارسایی اندام، ممکن است بستری شدن در بیمارستان ضروری باشد.
روان درمانی علاوه بر تمرکز بر سلامت جسمانی، نقشی حیاتی در رسیدگی به علل ریشه ای رفتارهای اختلال خوردن دارد. هم اختلال ارتورکسیا (ON) و هم بی اشتهایی عصبی (AN) را می توان به طور موثر با روان درمانی هایی مانند درمان شناختی رفتاری (CBT) درمان کرد که به شناخت و تغییر افکار و رفتارهای منفی مرتبط با غذا خوردن کمک می کند.
تحقیقات اخیر انجام شده در سال ۲۰۲۳ نشان می دهد که ذهن آگاهی و درمان های مبتنی بر پذیرش نیز می توانند برای افرادی که با ارتورکسیا (ON) دست و پنجه نرم می کنند مفید باشد (منبع مطلب). این رویکردهای درمانی می توانند به افراد کمک کنند تا از ناراحتی های مربوط به غذا فاصله بگیرند و در عین حال بینشی در مورد مسائل عاطفی و مدیریت آن به دست آورند.
کلام پایانی
- ارتورکسیا عصبی و بی اشتهایی عصبی دو نوع از اختلالات خوردن هستند که شامل نگرش ها و رفتارهای ناسالم نسبت به غذا می شود. تفاوت اصلی بین آنها در تمرکز آنها نهفته است: ارتورکسیا فقط به خوردن غذاهای سالم وسواس دارد، در حالی که بی اشتهایی حول محدود کردن دریافت غذا از نظر کمیت می چرخد. توجه به این نکته مهم است که ارتورکسیا عصبی به طور رسمی در راهنمای تشخیصی DSM-۵-TR طبقه بندی نشده است.
- هم ارتورکسیا و هم بی اشتهایی می توانند عواقب جدی بر سلامت جسمی و روانی فرد داشته باشند. درمان‌هایی مانند درمان شناختی رفتاری (CBT) می‌تواند در درمان این بیماری‌ها و کمک به افراد برای غلبه بر عادات غذایی اختلال خود مؤثر باشد. اگر شما یا کسی که می شناسید با اختلال خوردن دست و پنجه نرم می کند، بسیار مهم است که به دنبال کمک حرفه ای باشید، زیرا مداخله زودهنگام می تواند تا حد زیادی نتایج را بهبود بخشد.
