فلج مغزی یک بیماری عصبی است که تقریباً ۱ تا ۴ کودک از هر ۱۰۰۰ کودک را در سراسر جهان تحت تأثیر قرار می دهد و باعث ایجاد مشکلاتی در حرکت و هماهنگی می شود. یکی از رایج ترین انواع، که حدود ۱۲ تا ۱۴ درصد از همه تشخیص های فلج مغزی را تشکیل می دهد، فلج مغزی آتتوید است. این مقاله به بررسی ماهیت فلج مغزی آتتوید می‌پردازد و علائم، علل، تشخیص، مدیریت، پیشگیری و چشم‌انداز آن را بررسی می‌کند.
فلج مغزی آتتوئید چیست؟
فلج مغزی آتتوید نوعی اختلال حرکتی است که با حرکات غیرارادی و غیرقابل کنترل عضلانی مشخص می شود که به آن دیسکینزی می گویند. اصطلاح آتتوید از کلمه یونانی ” aetheomai ” گرفته شده است که به معنای تغییر یا تغییر ذهن است که نشان دهنده ماهیت متغیر و غیرقابل پیش بینی حرکات است. این وضعیت به شدت بر مهارت های حرکتی و عملکرد روزانه فرد تأثیر می گذارد.
علائم و نشانه های فلج مغزی آتتوئید
فلج مغزی آتوئید منجر به علائم حرکتی مختلفی می شود، از جمله:
- حرکات چرخشی و چرخشی
- خم شدن یا پیچ خوردن
- تکان دادن یا تکان های ناگهانی
- حرکات تکراری
این حرکات غیر ارادی می تواند منجر به عوارض دیگری مانند:
- درد
- وضعیت بدنی ضعیف
- آب دهان
- عدم هماهنگی
تشخیص و علل فلج مغزی آتتوید
فلج مغزی آتوئید به دلیل آسیب به گانگلیون های پایه و ناحیه تالاموس در مغز رخ می دهد. این نواحی برای انتقال پیام ها از قسمتی از مغز که مسئول حرکت به نخاع است، حیاتی هستند. آسیب می تواند در دوران بارداری، تولد، یا اندکی پس از تولد اتفاق بیفتد، اگر کودک تجربه کند:
- خونریزی
- سکته
- کمبود خون یا اکسیژن به مغز (خفگی پری ناتال)
- مقادیر بیش از حد بیلی روبین در خون (هیپربیلی روبینمی یا کرنیکتروس)
عوامل خطر برای فلج مغزی آتتوید
عوامل متعددی خطر ابتلای کودک به فلج مغزی آتتوید را افزایش می دهد. این شامل:
- عوارض بارداری (به عنوان مثال، پارگی رحم)
- چندقلوها در رحم (دوقلو، سه قلو)
- درمان های ناباروری
- قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی (مانند متیل جیوه موجود در غذاهای دریایی)
برای نوزاد:
- وزن کم هنگام تولد
- زردی
- عفونت (به عنوان مثال، سیتومگالوویروس یا CMV)
عوارض فلج مغزی آتتوید
فلج مغزی آتتوئید می تواند منجر به عوارض مختلفی شود که برخی از آنها می تواند تهدید کننده زندگی باشد:
- مشکلات رشد شناختی (ناتوانی ذهنی)
- صرع
- مشکلات گفتاری و زبانی
- از دست دادن شنوایی یا بینایی
- ناهنجاری های ارتوپدی (شرایطی که بر سیستم اسکلتی عضلانی تأثیر می گذارد)
- اختلالات خواب
- شرایط سلامت روان مانند افسردگی
- کاهش وزن یا کمبود وزن
- آسپیراسیون (نارسایی تنفسی)
تشخیص و آزمایشات فلج مغزی آتتوید
یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی، فلج مغزی را در دوران کودکی، معمولاً پس از معاینه فیزیکی و آزمایش تشخیص می دهد. آنها ممکن است از مراقب در مورد علائم مشاهده شده، نقاط عطف رشد کودک و مهارت های حرکتی او سؤال کنند. آزمایش‌های تصویربرداری مانند تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) برای بررسی آسیب مغزی استفاده می‌شوند، در حالی که آزمایش‌های خون به رد سایر شرایط با علائم مشابه کمک می‌کنند.
مدیریت و درمان فلج مغزی آتتوید
درمان فلج مغزی آتتوئید بر کاهش علائم و بهبود کیفیت زندگی کودک متمرکز است. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درمان فیزیکی، شغلی و گفتار درمانی برای کمک به رشد مهارت های حرکتی ضروری کودک و مدیریت مشکلات ارتباطی.
- بریس ها یا وسایل کمکی (مثلاً ویلچر) برای حمایت از تحرک و وضعیت بدن.
- تغییر رژیم غذایی کودک برای اطمینان از تغذیه مناسب.
- داروهایی مانند باکلوفن، تری هگزی فنیدیل، لوودوپا، دیازپام، تترابنازین یا کاربامازپین برای مدیریت تون عضلانی و حرکات غیر ارادی.
- تزریق سم بوتولینوم برای فلج موقت عضلات خاص.
- تحریک عمیق مغز (DBS) برای تنظیم فعالیت مغز و کاهش علائم.
- درمان باکلوفن داخل نخاعی (IBT) برای رساندن دارو به طور مستقیم به نخاع.
- جراحی برای اصلاح انقباضات عضلانی یا بدشکلی های ارتوپدی.
هر درمان با عوارض جانبی احتمالی همراه است و یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی قبل از شروع هر درمانی در مورد آنها صحبت خواهد کرد.
پیشگیری از فلج مغزی آتتوید
هیچ راه شناخته شده ای برای پیشگیری از همه موارد فلج مغزی آتتوید وجود ندارد. با این حال، حفظ سلامت دوران بارداری و انجام معاینات منظم قبل از تولد می تواند خطر عوارض دوران بارداری را که ممکن است باعث فلج مغزی شود، کاهش دهد.
چشم انداز و پیش آگهی فلج مغزی آتتوید
فلج مغزی آتتوئید یک بیماری مادام العمر است، اما غیرپیشرونده است، به این معنی که علائم با بزرگتر شدن کودک بدتر نمی شود. شدت علائم و میزان استقلالی که فرد می تواند به دست آورد بسیار متفاوت است. درمان برای مدیریت علائم و بهبود کیفیت زندگی فرد در دسترس است.
کودکان مبتلا به فلج مغزی آتتوید ممکن است در حفظ وزن سالم به دلیل افزایش مصرف انرژی ناشی از حرکات غیر ارادی عضلات دچار مشکل شوند. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی وزن و عادات تغذیه کودک را برای اطمینان از دریافت تغذیه کافی تحت نظر خواهند داشت.
امید به زندگی برای افراد مبتلا به فلج مغزی آتتوئید بسته به شدت بیماری و هر گونه عوارض مرتبط با آن متفاوت است. علائم و عوارض شدید می تواند طول عمر را در مقایسه با انواع دیگر فلج مغزی مانند فلج مغزی اسپاستیک کاهش دهد.
سوالات متداول
۱. برخی از عوامل خطر احتمالی برای فلج مغزی آتوئید در کودک چیست؟
عوامل خطر برای فلج مغزی آتتوئید در کودک ممکن است شامل عوارض بارداری (مانند پارگی رحم)، چندقلوها در رحم (دوقلو، سه قلو)، درمان های ناباروری، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی (مانند متیل جیوه موجود در غذاهای دریایی)، وزن کم نوزاد هنگام تولد، یرقان باشد. ، عفونت (مانند سیتومگالوویروس یا CMV) و برخی از عوارض زایمان.
۲. رایج ترین درمان فلج مغزی آتتوئید چیست؟
رایج‌ترین درمان‌های فلج مغزی آتتوید شامل درمان فیزیکی، شغلی و گفتار درمانی برای توسعه مهارت‌های حرکتی ضروری و مدیریت مشکلات ارتباطی است. سایر گزینه های درمانی ممکن است شامل بریس ها یا وسایل کمکی، دارو برای مدیریت تون عضلانی و حرکات غیر ارادی، تزریق سم بوتولینوم، تحریک عمیق مغز، درمان باکلوفن داخل نخاعی و جراحی باشد.
۳. آیا فلج مغزی آتتوید یک بیماری پیشرونده است؟
خیر، فلج مغزی آتتوئید یک بیماری غیر پیشرونده است، به این معنی که علائم با بزرگتر شدن کودک بدتر نمی شود. با این حال، شدت علائم و میزان استقلالی که فرد می تواند به دست آورد متفاوت است.
۴. فلج مغزی آتتوئید چقدر در سطح جهانی شایع است؟
فلج مغزی آتتوئید حدود ۱۲ تا ۱۴ درصد از تمام تشخیص های فلج مغزی را تشکیل می دهد. برآوردها نشان می دهد که تقریباً ۱ تا ۴ کودک از هر ۱۰۰۰ کودک در سراسر جهان تشخیص فلج مغزی را دریافت می کنند.
۵. پیش آگهی فرد مبتلا به فلج مغزی آتوئید چیست؟
پیش آگهی برای افراد مبتلا به فلج مغزی آتتوید بسته به شدت بیماری و هر گونه عوارض مرتبط متفاوت است. در حالی که این یک بیماری مادام العمر است، غیرپیشرونده است، به این معنی که علائم با افزایش سن بدتر نمی شوند. درمان برای مدیریت علائم و بهبود کیفیت زندگی فرد در دسترس است، اگرچه علائم و عوارض شدید در مقایسه با سایر انواع فلج مغزی می‌تواند امید به زندگی را تحت تاثیر قرار دهد.
