پرش پا در خواب (میوکلونوس خواب) به «انقباضات کوتاه و ناخواسته یا تکان‌های یک یا چند ماهیچه‌ای» گفته می‌شود که معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که شخصی به خواب می‌رود یا در حالی که خواب است. اگرچه در بین کودکان شیوع بیشتری دارد، اما ممکن است تا بزرگسالی نیز ادامه یابد.
در نوزادان تازه متولد شده، سکسکه نمونه ای از این پدیده است. به طور کلی، پرش پا در خواب (میوکلونوس خواب) کاملاً بی ضرر است و جای نگرانی ندارد.
این مقاله به بررسی علائم، محرک‌ها و انواع میوکلونوس می‌پردازد، همراه با بحث در مورد گزینه‌های درمانی که تنها در صورتی ضروری می‌شوند که پرش پا در خواب (میوکلونوس خواب) را مختل کند و بر سلامت کلی تأثیر منفی بگذارد.
علائم پرش پا در خواب (میوکلونوس خواب) چیست؟
نشانه های پرش پا در خواب (میوکلونوس خواب) کاملاً آشکار است. این تظاهرات همچنین می تواند به عنوان لرزش، تشنج یا انقباض توصیف شود. آنها می توانند خود را به اشکال مختلف نشان دهند – یک بار یا به طور مکرر، در یک نمونه واحد یا بارها در طول شب رخ می دهند، دنبال یک توالی قابل تشخیص هستند یا به طور نامنظم ظاهر می شوند.
علائم مشابه هستند زیرا عبارتند از:
- کوتاه
- غیر ارادی
- در یک قسمت از بدن یا در سراسر بدن موضعی است
- شوک مانند
- ناگهانی
- غیر ارادی
- از نظر شدت و فرکانس متغیر است
پرش پا در خواب (میوکلونوس خواب) عمدتاً در مراحل اولیه خواب رخ می دهد، به ویژه زمانی که افراد از حالت بیداری به خواب می روند. عوامل خارجی مانند صدا، حرکت یا روشنایی به طور بالقوه می توانند این قسمت ها را تحریک کنند.
علل مایکلونوس خواب چیست؟
برخی از عوامل مسبب بر جمعیت شناسی سنی خاص تأثیر می گذارند. به عنوان مثال، بیماری پارکینسون، که به طور کلی پس از تولد شصت سالگی ظاهر می شود، یک عامل بالقوه در نظر گرفته می شود.
با این حال، علت دقیق پرش پا در خواب (میوکلونوس خواب) کاملاً مشخص نیست، اگرچه محققان چند نظریه دارند (منبع مطلب). یک نظریه اولیه مربوط به آتونی خواب است، فرآیند طبیعی که در آن عضلات شما با فرو رفتن عمیق‌تر به خواب فلج می‌شوند (منبع مطلب).
در طول آتونی خواب، سیگنال های مغزی که حرکات را در هنگام بیداری فعال می کنند، شروع به چرت زدن برای شب می کنند. با این حال، همیشه یک انتقال آرام نیست. گاهی اوقات، سیگنال های مغزی با جریان الکتریسیته صدا می دهد که منجر به اسپاسم عضلانی می شود (منبع مطلب).
بزرگسالان
اشکال مختلف میوکلونوس می‌تواند افراد را در گروه‌های سنی مختلف مبتلا کند، که شامل پرش پا در خواب (میوکلونوس خواب) و سکسکه می‌شود که عمومی هستند. برعکس، انواع دیگر میوکلونوس ناشی از شرایط از قبل موجود است که عمدتاً بزرگسالان یا داروهایی را که بزرگسالان مستعد استفاده از آنها هستند هدف قرار می دهند.
میوکلونوس در بزرگسالان ممکن است توسط (منبع مطلب):
- داروها: استفاده از برخی داروها می تواند به عنوان یک عارضه جانبی باعث ایجاد میوکلونوس شود. داروهایی که اغلب باعث میوکلونوس می شوند عبارتند از مواد افیونی، داروهای ضد افسردگی، داروهای ضد روان پریشی و آنتی بیوتیک ها (منبع مطلب).
- سکته مغزی: یک فرد بالغ می تواند پس از سکته ای که به مسیر عصبی در مغز آسیب می زند، به میوکلونوس مبتلا شود.
- بیماری عصبی: میوکلونوس ممکن است به عنوان علامت مولتیپل اسکلروزیس، بیماری پارکینسون، زوال عقل با اجسام لوی، بیماری آلزایمر، بیماری سلیاک و غیره ایجاد شود (منبع مطلب).
- تروما: آسیب به مغز، نخاع یا هر جای دیگر در سیستم عصبی که به مسیر عصبی آسیب می‌رساند، می‌تواند باعث ایجاد میوکلونوس شود.
- نارسایی کلیه (کلیه) یا کبد: میوکلونوس ممکن است در افراد مبتلا به نارسایی کلیوی یا نارسایی کبد ظاهر شود، زیرا این شرایط به ماهیچه ها و اعصاب آسیب می رساند.
- عفونت: برخی از عفونت‌ها که بر سیستم عصبی تأثیر می‌گذارند می‌توانند باعث ایجاد میوکلونوس شوند، از جمله ویروس هرپس سیمپلکس و بیماری لایم.
- سرطان: برخی از انواع سرطان با میوکلونوس مرتبط هستند، از جمله لوسمی و لنفوم، نوروبلاستوما (نوعی سرطان مغز) و سرطان های ریه، تخمدان و سینه (منبع مطلب).
اگر پزشک بتواند مشکل زمینه‌ای را شناسایی کند، در موقعیت بهتری برای توصیه درمان خواهد بود – در صورتی که اصلاً نیاز باشد.
سندرم پای بیقرار چیست؟
سندرم پای بی قرار وضعیتی است که با تمایل شدید و غیرارادی فرد برای حرکت دادن پاها مشخص می شود. در حالی که برخی از افراد مدت کوتاهی پس از ارضای این میل به آرامش می رسند، برخی دیگر ممکن است نتوانند. ممکن است تغییراتی در احساس تجربه شده توسط افراد مختلف وجود داشته باشد. قابل ذکر است که سندرم پای بیقرار همراه با پرش پا در خواب (میوکلونوس خواب) وجود دارد (منبع مطلب).
کودکان
در دوران نوزادی، پرش پا در خواب (میوکلونوس خواب) خوش خیم (بی ضرر) خود را به صورت انقباضات مکرر نشان می دهد که بر اندام ها یا تنه در هنگام خواب تأثیر می گذارد (منبع مطلب).
علیرغم کمبود مطالعات در مورد بررسی میوکلونوس در نوزادان، کارشناسان آن را بی ضرر می دانند. با این وجود، تمایز بین میوکلونوس و صرع مستلزم ارزیابی امواج مغزی نوزاد است که می تواند از طریق الکتروانسفالوگرافی (EEG)، یک ابزار تشخیصی مورد استفاده برای تشخیص صرع، به دست آید.
علل دیگر میوکلونوس در کودکان عبارتند از:
- تب یا عفونت: کودکان ممکن است پس از تب یا عفونت دچار اپیزودهای میوکلونوس ناگهانی شوند. در مواردی مانند این، میوکلونوس معمولاً خود به خود برطرف می شود (منبع مطلب).
- تومور: نئوبلاستوم شایع ترین نوع تومور بدخیم در کودکان هفت سال و کمتر است. تقریباً ۲ تا ۳ درصد از کودکان مبتلا به نئوبلاستوما به سندرم اپسوکلونوس-میوکلونوس (OMS) مبتلا می شوند که باعث از دست دادن هماهنگی، لرزش (اغلب در دست ها) و ناتوانی در راه رفتن یا نشستن می شود (منبع مطلب).
- آسیب: آسیب مغزی یا نخاعی نیز می تواند باعث ایجاد میوکلونوس در کودکان شود اگر به سیستم عصبی آسیب برساند. دوره های کوتاه میوکلونوس ممکن است بلافاصله پس از آسیب شروع شود و اغلب به طور ناگهانی خود به خود برطرف می شود (منبع مطلب).
انواع میوکلونوس
میوکلونوس در دو دسته مجزا وجود دارد: میوکلونوس مثبت، که در آن ماهیچه ها دچار انقباض ناگهانی می شوند، و میوکلونوس منفی که با توقف انقباضات مداوم عضلانی مشخص می شود (منبع مطلب).
اشکال متعددی از میوکلونوس وجود دارد (منبع مطلب) :
- میوکلونوس حرکتی با حرکتی که انجام می دهید یا قصد حرکت ایجاد می شود، معمولاً بازوها، پاها و صورت را تحت تأثیر قرار می دهد. این می تواند در اثر آسیب مغزی به دلیل کمبود اکسیژن ایجاد شود یا به عنوان یک علامت بیماری عصبی زمینه ای دیگر رخ دهد (منبع مطلب).
- میوکلونوس قشر مغز ، کهیکی از شایع ترین اشکال میوکلونوس است که به طور معمول اندام فوقانی و صورت را درگیر می کند. کورتیکول میوکلونوس ممکن است مثبت، منفی یا هر دو به طور همزمان باشد.
- میوکلونوس صرعی در بین افرادی که مبتلا به صرع هستند شایع است. این می تواند به عنوان یکی از اجزای تشنج یا به تنهایی در غیاب تشنج رخ دهد. معمولا در کودکان مبتلا به صرع اتفاق می افتد.
- میوکلونوس اساسی میوکلونوس است که ممکن است علامت اولیه یک بیماری زمینه ای، تنها علامت یک بیماری زمینه ای یا ایدیوپاتیک (بی ارتباط با بیماری) باشد. تمایل به مزمن شدن دارد.
- سندرم نارسایی میوکلونوس-کلیه یک شکل بسیار نادر از صرع میوکلونیک است. علائم آن ممکن است از سن نه سالگی شروع شود و به تدریج بدتر شود و در نهایت منجر به نارسایی کلیه در مرحله نهایی شود (منبع مطلب).
- میوکلونوس پالاتال انقباضات ماهیچه ای آرام و ریتمیک است که می تواند در خواب یا بیداری اتفاق بیفتد و معمولاً چشم ها، صورت، زبان، حنجره (جعبه صدا) و عضلات بین دنده ای بین دنده ها را تحت تاثیر قرار می دهد.
- میوکلونوس محیطی حرکات تکان دهنده ریتمیک یا پراکنده ناشی از آسیب عصبی یا ضایعه (یعنی لیپوم یا تومور خوش خیم دیگر) در عصب محیطی، اعصاب ریشه یا اعصاب شبکه.
- میوکلونوس پروپریوسپینال از ستون فقرات منشا می گیرد و ممکن است گردن، کمر، زانوها و باسن را درگیر کند، اما صورت را درگیر نمی کند. این حالت معمولاً در حالت دراز کشیده، گاهی در حین انتقال بین بیداری و خواب رخ می دهد. در مردان میانسال شایع تر است و ممکن است به ستون فقرات، تروما، تومور یا عفونت مربوط باشد.
- سندرم استارل تکان‌های ناگهانی و سریع بدن است که زمانی اتفاق می‌افتد که از یک محرک ناگهانی مانند صدای بلند غافلگیر می‌شوید. طبیعی است و در طول زندگی ادامه دارد.
- میوکلونوس علامت دار توسط انواع بیماری های زمینه ای مانند پارکینسون، عفونت، نارسایی کلیه، پرکاری تیروئید و حتی کمبود ویتامین E ایجاد می شود.
چگونه پرش پا در خواب (میوکلونوس خواب) تشخیص داده می شود؟
برای تشخیص علت میوکلونوس، اولین چیزهایی که پزشک شما در نظر می گیرد عبارتند از:
- سن شما
- داروهای شما، در صورت وجود
- چه اخیراً زمین خورده باشید، چه تصادف رانندگی داشته باشید یا هر گونه آسیب دیگری را تجربه کرده باشید
- سابقه خانوادگی
پزشک شما در مورد لرزش یا اسپاسمی که تجربه می کنید از شما می پرسد. آنها ممکن است بپرسند به نظر می رسد کدام قسمت از بدن تحت تأثیر قرار گرفته است، میوکلونوس چند بار رخ می دهد و به نظر می رسد که این دوره ها چقدر طول می کشد. آنها همچنین ممکن است بپرسند که آیا علائم جدید یا غیر معمول دیگری را تجربه می کنید.
بسته به این اطلاعات، پزشک شما ممکن است یک یا چند آزمایش زیر را توصیه کند (منبع مطلب):
- الکتروانسفالوگرام (EEG): دیسک‌های کوچک (الکترودها) روی پوست سر شما قرار می‌گیرند تا امواج مغزی شما را برای الگوهایی که می‌توانند نشان دهند میوکلونوس از کجا شروع می‌شود، ردیابی کنند.
- الکترومیوگرافی (EMG): سوزن های ریز از طریق پوست و داخل ماهیچه ها برای بررسی سلامت عضلات و اعصاب کنترل کننده آنها.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): یک دستگاه MRI با استفاده از میدان های مغناطیسی و امواج رادیویی تصاویر دقیقی از اندام ها و بافت های شما می گیرد. MRI شامل تشعشع نمی شود (منبع مطلب).
- آزمایش خون: پزشک شما ممکن است آزمایش خون را برای بررسی علائم افزایش فعالیت سیستم ایمنی که می تواند به عفونت و سایر بیماری ها اشاره کند، تجویز کند.
چگونه میوکلونوس خواب درمان می شود؟
میوکلونوس خواب معمولاً به عنوان یک بیماری خوش خیم در نظر گرفته می شود که نیازی به مداخله ندارد مگر اینکه بر خواب یا کیفیت کلی زندگی فرد تأثیر منفی بگذارد.
در صورت نیاز به درمان، زنازین (تترابنازین) که معمولاً برای اختلالات حرکتی مانند بیماری هانتینگتون تجویز می شود، ممکن است استفاده شود. به طور کلی، پرش پا در خواب (میوکلونوس خواب) هیچ عواقب فوری یا طولانی مدتی برای سلامت یا تندرستی بیمار ندارد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
تکان‌های عضلانی نادر در طول انتقال قبل از خواب دلیلی برای هشدار نیست. با این حال، اگر میوکلونوس شروع به قطع خواب کرد یا در هنگام بیداری رخ داد، برای ارزیابی با متخصص مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید.
شما همچنین باید به یک پزشک مراجعه کنید اگر:
- میوکلونوس به طور مداوم یا مکرر اتفاق می افتد یا در حال افزایش است
- میوکلونوس در خوردن، صحبت کردن، راه رفتن یا سایر فعالیت‌ها اختلال ایجاد می‌کند
- شما در حال تجربه نوع جدیدی از میوکلونوس هستید
- شما هر گونه علائم جدید یا غیر معمول دیگری، از جمله علائم عفونت یا علائم صرع، دارید
اگر علائم صرع را تجربه کردید، از جمله:
- تغییرات در هوشیاری
- ضعف
- هاله های بصری، مانند جرقه های نور یا دید تونلی
- هاله های شنوایی (شنایی) مانند زنگ، وزوز یا صداهای تحریف شده
- هاله های حسی جسمی، مانند سوزن سوزن شدن یا احساس حرکت با وجود ساکن بودن
- طعم فلز در دهان شما
- احساس ناگهانی عذاب قریب الوقوع
کلام پایانی
- میوکلونوس مستلزم انقباضات یا تکان‌های زودگذر و غیرارادی است که یک یا چند ماهیچه را درگیر می‌کند و سکسکه نشان دهنده نوعی میوکلونوس است. پرش پا در خواب (میوکلونوس خواب) مواردی را نشان می دهد که این انقباضات در طول خواب رخ می دهد. کاتالیزورهای بالقوه برای میوکلونوس شامل اختلالات موقتی در سیستم عصبی مرکزی یا شرایط پزشکی زمینه ای است.
- به طور معمول، پرش پا در خواب (میوکلونوس خواب) تنها در صورتی نیاز به درمان دارد که مانع خواب شود. با این حال، برای رد صرع یا سایر نگرانی ها، اگر در نوزادان یا کودکان در هنگام بیداری ایجاد شود، ممکن است معاینه اضافی لازم باشد.
