گاستریت آتروفیک: علل، علائم، خطرات و مدیریت

گاستریت آتروفیک، یک التهاب مزمن و نازک شدن پوشش معده، وضعیتی است که با بدتر شدن مخاط معده و تبدیل سلول‌های معده به سلول‌هایی شبیه سلول‌های موجود در روده مشخص می‌شود. این فرآیند دژنراتیو به عنوان متاپلازی شناخته می شود. گاستریت آتروفیک می تواند به دو شکل اولیه رخ دهد: گاستریت آتروفیک متاپلاستیک محیطی (EMAG) و گاستریت آتروفیک خود ایمنی (AAG). هر دو شکل می توانند خطر ابتلا به سرطان در معده را افزایش دهند و نظارت منظم را ضروری می کنند.

گاستریت متاپلاستیک آتروفیک محیطی (EMAG)

EMAG در درجه اول به دلیل عفونت مزمن با باکتری هلیکوباکتر پیلوری (H. pylori) ایجاد می شود. این باکتری‌ها لایه مخاط محافظ معده را مختل می‌کنند و به آب اسیدی آزاد شده در طول هضم اجازه می‌دهند تا سلول‌های پوشش معده را به مرور زمان خورده کنند. این مواجهه طولانی مدت با اسید منجر به EMAG می شود. عفونت هلیکوباکتر پیلوری بیشتر در دوران کودکی به دست می آید و ممکن است از طریق مدفوع، غذا، بزاق، استفراغ یا آب آلوده منتقل شود. علاوه بر این، عوامل خطر EMAG عبارتند از: آسیایی یا اسپانیایی تبار، داشتن سن بالاتر (بیش از ۷۰ سال)، خوردن رژیم غذایی پر نمک، زندگی در شرایط شلوغ و سیگار کشیدن.

گاستریت آتروفیک خودایمنی (AAG)

از سوی دیگر، AAG یک اختلال خود ایمنی است که در آن آنتی بادی های تولید شده توسط سیستم ایمنی به سلول های سالم پوشش معده حمله می کنند. این شکل همچنین به عنوان گاستریت خودایمنی (AIG) یا گاستریت متاپلاستیک آتروفیک خودایمنی (AMAG) شناخته می شود. AAG تمایل به زنانی دارد که در بدو تولد، افراد آفریقایی آمریکایی یا اروپای شمالی تبار، آنهایی که سابقه خانوادگی AAG دارند و آنهایی که جهش ژنتیکی دارند. علاوه بر این، افراد مبتلا به AAG اغلب بیماری‌های خودایمنی دیگری مانند بیماری آدیسون، بیماری خودایمنی تیروئید (بیماری هاشیموتو یا بیماری گریوز )، دیابت نوع ۱ یا ویتیلیگو دارند.

علائم و تشخیص

در بسیاری از موارد، هر دو شکل گاستریت آتروفیک ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند. با این حال، هنگامی که آنها این کار را انجام دهند، علائم EMAG ممکن است شامل درد بالای شکم، کم خونی ناشی از فقر آهن، از دست دادن اشتها، حالت تهوع و استفراغ، زخم معده و کاهش وزن غیرقابل توضیح باشد. AAG ممکن است علائم کمبود ویتامین B-12 را ایجاد کند که می تواند منجر به کم خونی خطرناک و علائم مرتبط با آن مانند درد قفسه سینه، سرگیجه، سبکی سر و ضعف، تپش قلب، گیجی ذهنی، تهوع و استفراغ، پوست رنگ پریده، نبض سریع، زنگ زدن شود. در گوش ها و گزگز و بی حسی در اندام ها.

برای تشخیص گاستریت آتروفیک، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی معمولاً با یک معاینه فیزیکی کامل و پرسش در مورد علائم شروع می کنند. سپس آزمایش خون برای ارزیابی سطح گلبول های قرمز سالم، آهن، آنتی بادی ها، گاسترین و پپسینوژن انجام می شود. این آزمایشات اطلاعات ارزشمندی در مورد وضعیت پوشش معده و وجود عفونت هلیکوباکتر پیلوری یا فعالیت خودایمنی ارائه می دهد. در برخی موارد، آندوسکوپی فوقانی ممکن است توصیه شود. در طی آندوسکوپی، یک لوله نازک و قابل انعطاف با نور و دوربین (اندوسکوپ) از طریق دهان و پایین گلو وارد معده می شود. این روش به ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی اجازه می‌دهد تا پوشش معده را تجسم کند و نمونه‌های بافتی (بیوپسی) را برای بررسی بیشتر بگیرد.

درمان و مدیریت

مدیریت و درمان گاستریت آتروفیک به علت آن بستگی دارد. در EMAG، آنتی بیوتیک ها معمولا برای از بین بردن عفونت هلیکوباکتر پیلوری تجویز می شوند. داروهایی برای کاهش تولید اسید معده نیز برای محافظت از سلول‌های باقی‌مانده معده از آسیب بیشتر رایج هستند. نظارت منظم آندوسکوپی برای افراد مبتلا به EMAG توصیه می شود تا از پیشرفت نکردن وضعیت و برای تشخیص هر گونه عارضه ای مانند ایجاد سرطان معده اطمینان حاصل شود.

در مقابل، درمان AAG بر مدیریت علائم ناشی از کمبود ویتامین متمرکز است. کمبود ویتامین B12 که اغلب به دلیل حمله خودایمنی به عامل داخلی (پروتئینی که برای جذب ویتامین B12 مورد نیاز است) ایجاد می شود، می تواند با تزریق B12 برای افزایش سطح ویتامین کنترل شود. به طور مشابه، کمبود آهن اغلب با تزریق آهن درمان می شود. علاوه بر این، در مواردی که آندوسکوپی وجود تومورهای نورواندوکرین کوچک (NETs) را که معمولاً خوش‌خیم هستند آشکار می‌کند، می‌توان تومورها را در طی عمل آندوسکوپی خارج کرد. نظارت منظم برای افراد مبتلا به AAG به دلیل افزایش خطر سرطان معده و ایجاد NET توصیه می شود.

استراتژی های پیشگیری

اقدامات پیشگیرانه در برابر گاستریت آتروفیک در درجه اول بر حفظ شیوه های بهداشتی خوب برای کاهش خطر عفونت هلیکوباکتر پیلوری تمرکز دارد. این شامل شستن کامل دست‌ها پس از تعویض پوشک، استفاده از حمام و قبل از غذا می‌شود. تشویق کودکان به شستن مکرر دست ها نیز به جلوگیری از گسترش باکتری کمک می کند. با این حال، توجه به این نکته مهم است که اقدامات پیشگیری برای AAG محدود است، زیرا این بیماری عمدتاً با حمله اشتباه سیستم ایمنی به سلول‌های معده ایجاد می‌شود.

چشم انداز و زندگی با گاستریت آتروفیک

در حالی که گاستریت آتروفیک درمان ندارد، اکثر افراد می توانند بدون علائم زندگی کنند. برخی افراد بسته به شدت کمبود ممکن است نیاز به مکمل های مادام العمر ویتامین B12 و/یا آهن داشته باشند. نظارت منظم آندوسکوپی برای مبتلایان به گاستریت آتروفیک پیشرفته برای نظارت بر وضعیت و اطمینان از تشخیص زودهنگام عوارض مانند سرطان معده توصیه می شود. خطر سرطان معده در افراد مبتلا به گاستریت آتروفیک کم است، اما وجود دارد. افراد مبتلا به تومورهای عصبی غدد درون ریز نیز ممکن است برای تشخیص و نظارت بر این ضایعات نیاز به نظارت منظم داشته باشند.

برای افراد مبتلا به EMAG، ایجاد تغییرات در سبک زندگی، مانند ترک سیگار و اتخاذ یک رژیم غذایی کنترل شده با سدیم، می تواند به کاهش خطر عوارض کمک کند. مراجعه منظم به متخصص گوارش نیز می تواند از مدیریت مناسب این بیماری و مداخله به موقع اطمینان حاصل کند. به طور مشابه، برای مبتلایان به AAG، متخصص گوارش می‌تواند مراقبت‌های شخصی را ارائه دهد، درمان‌ها را در صورت نیاز تنظیم کند و وضعیت را برای هر گونه تغییری کنترل کند.

در نتیجه، گاستریت آتروفیک یک بیماری التهابی مزمن است که پوشش معده را تحت تاثیر قرار می دهد. EMAG و AAG اشکال اصلی آن هستند که هر کدام علل، عوامل خطر و علائم مشخصی دارند. در حالی که هر دو شرایط می توانند منجر به عوارض جدی از جمله سرطان شوند، نظارت منظم و پیروی از برنامه های درمانی می تواند به مدیریت شرایط و به حداقل رساندن خطرات کمک کند. برای افراد مبتلا به گاستریت آتروفیک ضروری است که از نزدیک با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود برای بهینه سازی مراقبت و رفاه خود همکاری کنند.

سوالات متداول

۱. علل اصلی گاستریت متاپلاستیک آتروفیک محیطی (EMAG) چیست؟

EMAG در درجه اول توسط عفونت مزمن با باکتری هلیکوباکتر پیلوری (H. pylori) ایجاد می شود. ممکن است در دوران کودکی ایجاد شود و ممکن است در اثر تماس با مدفوع، غذا، بزاق، استفراغ یا آب آلوده ایجاد شود. علاوه بر این، عواملی مانند آسیایی یا اسپانیایی تبار، داشتن سن بالاتر، خوردن رژیم غذایی پر نمک، زندگی در شرایط شلوغ و سیگار کشیدن می تواند خطر ابتلا به EMAG را افزایش دهد.

۲. گاستریت آتروفیک خودایمنی (AAG) چگونه بر بدن تأثیر می گذارد؟

AAG یک اختلال خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی به سلول های سالم در پوشش معده حمله می کند. این می تواند منجر به کمبود ویتامین، به ویژه کمبود ویتامین B-12 شود که می تواند منجر به کم خونی خطرناک شود. علائم ممکن است شامل درد قفسه سینه، سرگیجه، سبکی سر و ضعف، تپش قلب، سردرگمی ذهنی، حالت تهوع و استفراغ، رنگ پریدگی پوست، نبض سریع، صدای زنگ در گوش ها و گزگز و بی حسی در اندام ها باشد.

۳. علائم گاستریت آتروفیک چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟

گاستریت آتروفیک می تواند بدون علامت باشد، اما زمانی که علائم ظاهر می شوند، ممکن است شامل درد بالای شکم، کم خونی ناشی از فقر آهن، از دست دادن اشتها، حالت تهوع و استفراغ، زخم معده و کاهش وزن غیرقابل توضیح برای EMAG باشد. AAG ممکن است علائم کمبود ویتامین B-12 مانند درد قفسه سینه، سرگیجه، سبکی سر، ضعف، تپش قلب، آشفتگی ذهنی، حالت تهوع و استفراغ، رنگ پریدگی پوست، نبض سریع، زنگ در گوش، و گزگز و بی حسی در اندام ها را ایجاد کند. . تشخیص شامل معاینه فیزیکی، آزمایش خون برای ارزیابی سلامت پوشش معده و فعالیت خودایمنی، و در برخی موارد، آندوسکوپی برای گرفتن نمونه‌های بافتی برای معاینه است.

۴. گاستریت آتروفیک و عوارض آن چگونه مدیریت می شود؟

درمان گاستریت آتروفیک به علت آن بستگی دارد. برای EMAG، آنتی بیوتیک ها برای درمان عفونت هلیکوباکتر پیلوری و داروهای کاهش اسید معده درمان های رایج هستند. به دلیل افزایش خطر ابتلا به سرطان معده، نظارت منظم آندوسکوپی توصیه می شود. برای AAG، درمان بر مدیریت کمبود ویتامین با تزریق B12 و تزریق آهن متمرکز است. تومورهای نورواندوکرین ممکن است در طی آندوسکوپی برداشته شوند و نظارت منظم توصیه می شود.

۵. برای پیشگیری یا کاهش خطر گاستریت آتروفیک چه باید کرد؟

راهبردهای پیشگیری از گاستریت آتروفیک در درجه اول حول محور حفظ شیوه های بهداشتی خوب، به ویژه شستن دست ها، برای کاهش خطر عفونت هلیکوباکتر پیلوری است. اقدامات پیشگیرانه محدودی برای AAG وجود دارد، زیرا در درجه اول توسط سیستم ایمنی ایجاد می شود. با این حال، نظارت منظم و پیروی از برنامه های درمانی می تواند به مدیریت شرایط و به حداقل رساندن خطرات کمک کند. ایجاد تغییرات در سبک زندگی، مانند ترک سیگار و اتخاذ یک رژیم غذایی کنترل شده با سدیم، نیز می تواند به کاهش عوارض EMAG کمک کند. مراجعه منظم به متخصص گوارش می تواند مدیریت مناسب هر دو شکل گاستریت آتروفیک را تضمین کند.