بیماری رفلاکس معده (GERD) یک بیماری شایع است که با جریان معکوس محتویات معده، از جمله اسید معده، به مری مشخص می‌شود که منجر به علائم مختلفی مانند سوزش سر دل و نارسایی می‌شود. اگرچه این بیماری نسبتاً شایع است، اما در صورت عدم درمان رفلاکس می‌تواند منجر به عوارض شدیدی از جمله مشکلات در بلع، پوسیدگی دندان و حتی سرطان مری شود. درک علل زمینه ای و عوامل کمک کننده می تواند به پیشگیری و مدیریت موثر کمک کند. در این مقاله، ما عمیق‌تر به علت GERD، بررسی نقش ساختارهای تشریحی، انتخاب‌های سبک زندگی و سایر عواملی که ممکن است بر رشد آن تأثیر بگذاریم، خواهیم پرداخت.
آناتومی و فیزیولوژی بیماری رفلاکس معده (GERD)
اسفنکتر تحتانی مری (LES) نقش مهمی در جلوگیری از شستشوی معکوس محتویات معده به مری دارد. در جایی که مری با معده برخورد می کند، اسفنکتر تحتانی مری (LES) به عنوان یک مانع عمل می کند و باعث آرامش می شود و اجازه عبور غذا به معده را می دهد و در عین حال محکم بسته می شود تا از بازگشت مجدد جلوگیری کند.
بیماری رفلاکس معده (GERD) معمولاً زمانی رخ می دهد که اسفنکتر تحتانی مری (LES) وظیفه خود را به طور مؤثر انجام ندهد و به اسیدهای معده اجازه ورود به مری را بدهد. شرایط، عادت‌ها و عوامل متعددی می‌توانند بر عملکرد طبیعی اسفنکتر تحتانی مری (LES) تأثیر بگذارند و احتمال بیماری رفلاکس معده (GERD) را افزایش دهند. اجازه دهید این جنبه ها را با جزئیات بررسی کنیم.
اختلال عملکرد اسفنکتر تحتانی مری
اسفنکتر تحتانی مری (LES) یک حلقه عضلانی است که به عنوان یک دریچه بین مری و معده عمل می کند. به طور معمول، برای اجازه ورود غذا به معده شل می شود و سپس برای جلوگیری از برگشت محتوای معده منقبض می شود. با این حال، زمانی که اسفنکتر تحتانی مری (LES) ضعیف می شود یا به درستی بسته نمی شود، محتویات اسیدی معده می تواند به مری برگردد و باعث تحریک و ناراحتی شود. عوامل مختلفی می توانند عملکرد اسفنکتر تحتانی مری (LES) را مختل کنند که منجر به بیماری رفلاکس معده (GERD) می شود.
فتق هیاتال
یکی از این عوامل فتق هیاتال است که زمانی رخ می دهد که قسمت بالایی معده از طریق دیافراگم فشار می آورد و به اسفنکتر تحتانی مری (LES) فشار وارد می کند و ساختار آن را ضعیف می کند. در حالی که اکثر فتق های هیاتال علائمی ایجاد نمی کنند، آنهایی که اغلب به صورت ریفلاکس معده به مری ظاهر می شوند (منبع مطلب).
فتق هیاتال معمولاً از افزایش فشار شکمی ناشی از فعالیت‌هایی مانند بلند کردن اجسام سنگین، بارداری یا سرفه‌های مزمن ناشی می‌شود. فتق هیاتال را می توان از طریق بلع باریم یا آندوسکوپی انجام شده توسط متخصصان مراقبت های بهداشتی تشخیص داد.
بارداری
بیماری رفلاکس معده (GERD) در دوران بارداری بسیار شایع است و تقریباً ۳۰ تا ۵۰ درصد از افراد باردار را تحت تأثیر قرار می دهد، به خصوص با پیشرفت بارداری آنها (منبع مطلب). تغییرات هورمونی، به‌ویژه استروژن و پروژسترون، فشار اسفنکتر تحتانی مری (LES) را کاهش می‌دهد و رحم در حال رشد فشار بیشتری بر سیستم گوارشی وارد می‌کند و زمان انتقال غذا را کاهش می‌دهد و به ریفلاکس اسید کمک می‌کند. زنان باردار ممکن است از بحث در مورد استراتژی های مدیریتی با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود برای کاهش علائم سود ببرند.
چاقی
چاقی با افزایش خطر بیماری رفلاکس معده (GERD) مرتبط است، مطالعات نشان می دهد که افراد چاق ۳۵ درصد بیشتر از افراد بدون چاقی به این بیماری مبتلا می شوند (منبع مطلب). چاقی از طرق مختلفی در ایجاد GERD نقش دارد:
- افزایش فشار داخل معده
- زمان انتقال غذا از طریق مری کندتر است
- قرار گرفتن بیشتر در معرض اسید مری
- مشکلات اسفنکتر تحتانی مری (LES)
حفظ وزن سالم از طریق ورزش و اصلاح رژیم غذایی می تواند به کاهش این خطرات و کاهش احتمال ابتلا به GERD کمک کند.
سیگار کشیدن
استعمال دخانیات یکی دیگر از عوامل موثر در ایجاد بیماری رفلاکس معده (GERD) است، زیرا فشار LES را کاهش می‌دهد و محتویات معده را قادر می‌سازد تا به مری برگردد. سیگار همچنین تولید بزاق غنی از بی کربنات را کاهش می دهد، مانع از خنثی سازی و پاکسازی اسید از مری می شود و علائم را بدتر می کند. ترک سیگار می تواند به طور قابل توجهی علائم GERD و سلامت کلی را بهبود بخشد.
استفاده از شاهدانه
اگرچه رابطه بین مصرف حشیش و بیماری رفلاکس معده (GERD) بحث‌برانگیز است، برخی تحقیقات نشان می‌دهند که ماری‌جوانا ممکن است با آرام کردن LES به این وضعیت کمک کند.
پزشکان باید مصرف حشیش را به عنوان یک علت بالقوه علائم GERD در نظر بگیرند، به ویژه با توجه به افزایش محبوبیت محصولات شاهدانه برای اهداف پزشکی و تفریحی.
داروها
برخی از داروها به دلیل اثرات آنها بر LES یا پوشش مری در ایجاد یا تشدید GERD نقش دارند. اینها شامل داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs)، مسدودکننده‌های کانال کلسیم، بنزودیازپین‌ها، داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای، داروهای آسم، داروهای ضد بارداری خوراکی و آگونیست‌های GLP-۱ مانند سماگلوتید (Ozempic) و تیرزپاتید ( Mounjaro ) می‌شوند. در صورت مصرف هر یک از این داروها، بحث در مورد گزینه های دارویی با پزشک می تواند به مدیریت بیماری رفلاکس معده (GERD) کمک کند.
غذاهایی که باعث رفلاکس اسید می شوند
شناسایی غذاهای محرک شخصی برای مدیریت علائم بیماری رفلاکس معده (GERD) ضروری است. حفظ یک دفترچه غذایی می تواند به شناسایی موارد خاصی که وضعیت شما را بدتر می کند کمک کند. مجرمان گزارش شده معمولا عبارتند از:
- غذاهای ادویه دار
- مرکبات (پرتقال، لیمو)
- گوجه فرنگی
- پیازها
- سیر
- شکلات
- نعناع
- کافئین
- نوشابه های گازدار (نوشابه، آب گازدار)
دراز کشیدن بعد از غذا خوردن
اجتناب از دراز کشیدن در عرض سه ساعت پس از غذا می تواند احتمال رفلاکس اسید را به حداقل برساند، زیرا جاذبه به کنترل اسید معده کمک می کند. این امر به ویژه برای پیشگیری از رفلاکس اسید در شب مهم است، زیرا موقعیت عمودی خطر برگشت اسید را کاهش می دهد.
عوامل خطر فراتر از انتخاب سبک زندگی
در حالی که تغییرات سبک زندگی می تواند به طور قابل توجهی بر بیماری رفلاکس معده (GERD) تأثیر بگذارد، عوامل خطر خاصی مانند ژنتیک، سن و جنسیت خارج از کنترل فردی هستند.
مردان بیشتر از زنان مستعد ابتلا به بیماری رفلاکس معده (GERD) هستند و این بیماری با افزایش سن به طور فزاینده ای رایج می شود. علاوه بر این، سابقه خانوادگی GERD احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد.
عوارض بیماری رفلاکس معده (GERD) درمان نشده
بیماری رفلاکس معده (GERD) درمان نشده می تواند منجر به عواقب طولانی مدت شود، از جمله:
- ازوفاژیت: التهاب و آسیب به پوشش مری در اثر مواجهه مداوم با اسید
- تنگی: باریک شدن مری به دلیل ایجاد اسکار مکرر ناشی از رفلاکس اسید
- مری بارت: تغییرات پیش سرطانی در بافت مری
- آدنوکارسینوم مری: نوعی سرطان مرتبط با GERD طولانی مدت
استراتژی های پیشگیری
در حالی که نمی توان از همه عوامل خطر بیماری رفلاکس معده (GERD) اجتناب کرد، اعمال تغییرات سبک زندگی می تواند احتمال ابتلا به این بیماری را کاهش دهد. برخی از اقدامات پیشگیرانه موثر عبارتند از:
- مدیریت وزن: حفظ وزن سالم از طریق ورزش منظم و رژیم غذایی متعادل
- اجتناب از غذاهای محرک
- ترک سیگار
- محدود کردن مصرف الکل
- کاهش مصرف کافئین
- بالا بردن سر تخت در هنگام خواب
- پرهیز از وعده های غذایی زیاد قبل از خواب
استراتژی های مدیریت
اگر مشکوک به ابتلا به بیماری رفلاکس معده (GERD) یا در معرض خطر بالا هستید، توصیه می شود با یک متخصص مراقبت های بهداشتی مشورت کنید. آنها می توانند در ترک سیگار حمایت کنند، داروهای جایگزین را پیشنهاد کنند، استراتژی هایی را برای مدیریت GERD در دوران بارداری توصیه کنند، و راهنمایی هایی در مورد تنظیم سبک زندگی ارائه دهند. در موارد فتق هیاتال، بسته به شدت و علائم تجربه شده ممکن است جراحی لازم باشد.
بیماری رفلاکس معده (GERD) یک وضعیت پیچیده است که تحت تأثیر عوامل مختلف، هم قابل تغییر و هم غیر قابل تغییر است. شناخت علل و عوامل خطر آن می تواند مداخله زودهنگام و مدیریت موثر را تسهیل کند، سلامت دستگاه گوارش را تضمین کند و عوارض را کاهش دهد.
اگر به طور مکرر سوزش سر دل یا علائم دیگر را تجربه می کنید، با یک پزشک مشورت کنید تا در مورد درمان های بالقوه و اقدامات پیشگیرانه متناسب با شرایط منحصر به فرد خود صحبت کنید. با پرداختن به عوامل مؤثر، می توانید ناراحتی را کاهش دهید و کیفیت زندگی بهتری را حفظ کنید.
کلام پایانی
- در نتیجه، بیماری رفلاکس معده (GERD) در درجه اول از اختلال عملکرد اسفنکتر تحتانی مری ناشی می شود، که نمی تواند از برگشت اسید معده به مری جلوگیری کند. فتق هیاتال، بارداری، چاقی، سیگار کشیدن و برخی داروها عوامل مهمی در ایجاد این وضعیت هستند. شناسایی و اجتناب از غذاهای محرک، حفظ وزن سالم و رسیدگی به شرایط زمینه ای می تواند به کاهش علائم و جلوگیری از عوارض بیشتر کمک کند.
- مشاوره با یک متخصص مراقبت های بهداشتی برای مشاوره شخصی و مداخلات مناسب، تضمین سلامت بهینه دستگاه گوارش بسیار مهم است. به یاد داشته باشید، مدیریت بیماری رفلاکس معده (GERD) شامل ترکیبی از اصلاح سبک زندگی و مراقبت های پزشکی در صورت لزوم است.
