بیماری مزمن کبد یک بدتر شدن پیشرونده عملکرد کبد است که طی ماه ها تا سال ها رخ می دهد و در نتیجه آسیب طولانی مدت کبد ایجاد می شود. شایع ترین علل بیماری مزمن کبدی هپاتیت ویروسی و مصرف زیاد الکل مزمن است. در این مقاله به بررسی مراحل مختلف بیماری مزمن کبد، علل، علائم و گزینه های درمانی آن می پردازیم.
مراحل بیماری مزمن کبد
بیماری مزمن کبد دارای سه مرحله مجزا است: هپاتیت، فیبروز و سیروز.
- هپاتیت: هپاتیت التهاب کبد است که اغلب در اثر عفونت ویروسی یا مصرف زیاد الکل ایجاد می شود. التهاب مزمن می تواند منجر به فیبروز شود.
- فیبروز: فیبروز تجمع بافت اسکار در کبد در پاسخ به التهاب مزمن است. بافت اسکار از رشته های پروتئینی به نام کلاژن تشکیل شده است. در صورت عدم درمان، فیبروز می تواند به سیروز تبدیل شود.
- سیروز: سیروز زخم شدید و دائمی در کبد است که از عملکرد صحیح آن جلوگیری می کند. اگر علائم خفیف یا غیر آشکار باشد، به عنوان سیروز جبران شده و در صورت بروز علائم نارسایی پیشرفته کبد، سیروز جبران نشده طبقه بندی می شود.
علل بیماری مزمن کبد
علل اولیه بیماری مزمن کبدی عبارتند از:
- مصرف زیاد الکل در طول سالیان متمادی: سوء مصرف الکل شایع ترین علت بیماری مزمن کبدی است که در ۱۰ درصد از مصرف کنندگان زیاد الکل منجر به سیروز کبدی می شود.
- هپاتیت و سایر عفونت های ویروسی: عفونت های هپاتیت ویروسی از جمله هپاتیت A، B و C در صورت عدم درمان می توانند منجر به بیماری مزمن کبدی شوند. سایر عفونت های ویروسی مانند سیتومگالوویروس (CMV) و ویروس اپشتین بار (EBV) نیز می توانند باعث بیماری کبد شوند.
- استئاتوتیک کبدی مرتبط با اختلال متابولیک (MASLD)، که قبلا به عنوان بیماری کبد چرب غیر الکلی شناخته می شد: این وضعیت با تجمع چربی در کبد مشخص می شود و در برخی موارد می تواند منجر به بیماری مزمن کبدی شود.
- بیماری های ژنتیکی: برخی اختلالات ژنتیکی مانند بیماری ویلسون، کمبود آلفا-۱ آنتی تریپسین و هموکروماتوز ارثی می توانند باعث بیماری مزمن کبدی شوند.
- بیماری خودایمنی: بیماری های خودایمنی مانند سیروز صفراوی اولیه، کلانژیت اسکلروزان اولیه و هپاتیت خود ایمنی می توانند با حمله به کبد و اختلال در عملکرد آن، باعث بیماری مزمن کبدی شوند.
علائم بیماری مزمن کبد
علائم بیماری مزمن کبد بسته به مرحله بیماری متفاوت است. در مراحل اولیه، افراد ممکن است علائم خفیف را تجربه کنند یا اصلاً علائمی نداشته باشند. با پیشرفت بیماری، علائم شدیدتری ممکن است ایجاد شود، از جمله:
- همیشه احساس ضعف و خستگی می کنید
- از دست دادن اشتها
- از دست دادن میل جنسی
- یرقان، زرد شدن پوست و سفیدی چشم
- خارش پوست
- علائم شبیه آنفولانزا
- تغییرات شناختی، مانند مشکلات حافظه، تغییرات هماهنگی، تغییر در عملکرد فکری، تمرکز ضعیف، سرخوشی، رفتار عجیب و غریب، و بی نظمی
عوارض بیماری مزمن کبد
بیماری مزمن کبد می تواند منجر به عوارض متعددی شود، از جمله:
- نارسایی کبد: افراد مبتلا به آسیب شدید کبدی ممکن است دچار نارسایی کبدی شوند که مشخصه آن ناتوانی کبد در انجام تمام وظایف عادی است.
- سندرم هپاتورنال: این یک از دست دادن تدریجی عملکرد کلیه است که می تواند در افراد مبتلا به بیماری شدید کبدی رخ دهد.
- واریس مری: وریدهای متورم در قسمت تحتانی مری می تواند در افراد مبتلا به سیروز رخ دهد و ممکن است پاره شود و منجر به خونریزی شدید شود.
- هیپرستروژنیسم : سطوح بالای استروژن می تواند در افراد مبتلا به بیماری کبدی رخ دهد که منجر به علائم مختلفی از جمله زنانه شدن در مردان می شود.
- فشار خون پورتال: فشار خون بالا در ورید اصلی کبد می تواند در افراد مبتلا به سیروز رخ دهد و منجر به عوارضی مانند خونریزی واریس و آسیت شود.
- پریتونیت باکتریایی خودبخودی: عفونت باکتریایی مایع در شکم می تواند در افراد مبتلا به سیروز رخ دهد و منجر به عوارض شدید شود.
تشخیص بیماری مزمن کبد
تشخیص بیماری مزمن کبدی شامل ترکیبی از تاریخچه پزشکی، معاینه فیزیکی، آزمایشات آزمایشگاهی و مطالعات تصویربرداری است. آزمایشات زیر ممکن است انجام شود:
- آزمایش خون: آزمایش خون می تواند به شناسایی سطح آنزیم های کبدی، عفونت هپاتیت ویروسی، سطح کلسترول و تری گلیسیرید، سطح آهن و علل خودایمنی و ژنتیکی بیماری کبد کمک کند.
- آزمایش ادرار : آزمایش ادرار می تواند به شناسایی اختلال عملکرد کبد و سایر ناهنجاری های متابولیک کمک کند.
- مطالعات تصویربرداری: مطالعات تصویربرداری مانند سونوگرافی، اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) و الاستوگرافی گذرا می تواند به تجسم کبد و تشخیص هر گونه ناهنجاری کمک کند.
- بیوپسی کبد: بیوپسی کبد شامل گرفتن نمونه کوچکی از بافت کبد برای بررسی زیر میکروسکوپ است. این آزمایش می تواند به تایید تشخیص بیماری مزمن کبدی و تعیین میزان آسیب کبدی کمک کند.
درمان بیماری مزمن کبد
درمان بیماری مزمن کبدی به مرحله بیماری و علت اصلی آن بستگی دارد. گزینه های درمانی عبارتند از:
- تغییرات سبک زندگی: ترک الکل، حفظ وزن مناسب، ورزش منظم و مصرف یک رژیم غذایی متعادل می تواند به جلوگیری از پیشرفت بیماری مزمن کبد کمک کند.
- داروها: داروهایی مانند لاکتولوز و ریفاکسیمین می توانند به درمان آنسفالوپاتی کبدی کمک کنند، در حالی که داروهای مبارزه با هپاتیت ویروسی می توانند به درمان عفونت کمک کنند.
- آندوسکوپی: آندوسکوپی را می توان برای درمان واریس مری و جلوگیری از خونریزی استفاده کرد.
- پیوند کبد: در برخی موارد، پیوند کبد ممکن است برای درمان مرحله نهایی بیماری کبد ضروری باشد.
- کورتیکواستروئیدها و سرکوب کننده های ایمنی: این داروها می توانند به درمان هپاتیت خود ایمنی و کاهش التهاب در کبد کمک کنند.
پیش آگهی بیماری مزمن کبد
پیش آگهی بیماری مزمن کبد بسته به مرحله بیماری و علت زمینه ای متفاوت است. افراد مبتلا به بیماری مزمن کبدی جبران شده، پیش آگهی بهتری نسبت به افراد مبتلا به بیماری جبران نشده دارند. میانگین زمان بقا برای افراد مبتلا به بیماری جبران نشده حدود ۶ ماه است.
پیشگیری از بیماری مزمن کبد
بیماری مزمن کبدی را می توان با اتخاذ عادات سبک زندگی سالم از جمله:
- حفظ وزن متوسط
- ورزش منظم
- مصرف یک رژیم غذایی متعادل
- مصرف الکل در حد اعتدال یا عدم مصرف
- پیروی از دوزهای توصیه شده برای داروها
- واکسینه شدن برای هپاتیت ویروسی در سفر به کشورهایی با نرخ بالای هپاتیت
- انجام رابطه جنسی ایمن برای کاهش خطر ابتلا به عفونت های مقاربتی
سوالات متداول
۱. آیا بیماری مزمن کبد قابل درمان است؟
هنگامی که بیماری کبد به سیروز تبدیل می شود، معمولاً نمی توان آن را درمان کرد. با این حال، تغییرات سبک زندگی مانند اجتناب از الکل می تواند از بدتر شدن این بیماری جلوگیری کند.
۲. آیا می توانید با بیماری مزمن کبدی زندگی کنید؟
بسیاری از افراد مبتلا به بیماری مزمن کبدی پس از دریافت تشخیص، سال ها زندگی می کنند. میزان آسیب کبدی نقش مهمی در تعیین میزان احتمال تاثیر آن بر امید به زندگی آنها دارد.
۳. تفاوت بین بیماری مزمن کبد و سیروز چیست؟
بیماری مزمن کبدی از دست دادن عملکرد کبد طی ماه ها تا سال ها است. سیروز یکی از ویژگی های بیماری مزمن کبدی است که با تجمع بافت اسکار در کبد مشخص می شود که عملکرد آن را مختل می کند.
۴. آیا بیماری مزمن کبد قابل برگشت است؟
در برخی موارد، بیماری مزمن کبدی می تواند معکوس شود اگر علت زمینه ای به موقع درمان شود. به عنوان مثال، هپاتیت ویروسی را می توان با داروهای ضد ویروسی درمان کرد و بیماری استئاتوتیک کبدی مرتبط با اختلال متابولیک (MASLD) را می توان با تغییر سبک زندگی معکوس کرد.
۵. چگونه بفهمم که بیماری مزمن کبدی دارم؟
یک متخصص مراقبت های بهداشتی می تواند بیماری مزمن کبد را با بررسی سابقه پزشکی شما، انجام معاینه فیزیکی، و انجام آزمایش های آزمایشگاهی و مطالعات تصویربرداری تشخیص دهد. اگر علائم بیماری مزمن کبدی را تجربه می کنید، ضروری است که برای تشخیص و درمان مناسب به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.
