راهنمای بسیار جامع فشار خون بالا

فشار خون به نیرویی اطلاق می شود که خون بر دیواره رگ ها در جریان عبور از آن ها وارد می کند. در حالت ایده آل، فشار خون دیاستولیک یک فرد باید زیر ۸۰ و فشار خون سیستولیک زیر ۱۲۰ باشد.

به گفته  انجمن قلب آمریکا، فشار خون بالا زمانی شروع می شود که عدد سیستولیک یا  خد بالای فشار خون بین ۱۳۰ تا ۱۳۹ و عدد دیاستولیک یا حد پایین آن , بین ۸۰ تا ۸۹ باشد (منبع مطلب)

اگر فشار خون برای مدت طولانی, بیش از حد بالا باشد، می تواند آسیب جدی به رگ های خونی وارد کند.

این می تواند منجر به عوارض مختلفی شود که برخی از آن ها می تواند تهدید کننده زندگی باشد. آن ها عبارتند از:

• نارسایی قلبی
• از دست دادن بینایی
• سکته
• بیماری کلیوی

راه هایی برای مدیریت فشار خون بالا  وجود دارد. فشار خون بالا اغلب بدون علامت است، اما غربالگری منظم می تواند به فرد کمک کند تا بداند اقدامات پیشگیرانه لازم است یا خیر.

کارگروه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده (USPSTF) تخمین می زند که فشار خون بالا حدود ۴۵٪ از بزرگسالان در ایالات متحده را تحت تأثیر قرار می دهد.(منبع مطلب)

در این مقاله به بررسی علل فشار خون بالا و راه های درمان آن می پردازیم. ما همچنین  فشار خونی را که مقامات بهداشتی آن را معمولی یا خیلی بالا می دانند توضیح می دهیم.

فشار خون بالا چیست؟

قلب ماهیچه ای است که خون را به اطراف بدن پمپاژ می کند. در حین حرکت، خون اکسیژن را به اندام های حیاتی بدن می رساند.

گاهی اوقات، مشکلی در بدن، پمپاژ خون را برای قلب سخت‌تر می‌کند. برای مثال، اگر شریان بیش از حد باریک شود، ممکن است این اتفاق بیفتد.

فشار خون بالای مداوم می تواند بر دیواره رگ ها فشار وارد کند. این حالت می تواند منجر به مشکلات سلامتی مختلفی شود که برخی از آن ها می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

تشخیص فشار خون بالا و نمودار فشار خون

بر طبق داده های انجمن قلب آمریکا (AHA) نمودار زیر معیارهای فشار خون معمولی و بالا را نشان می دهد (منبع مطلب)

پزشکان فشار خون را بر حسب میلی متر جیوه اندازه گیری می کنند.

دو بخش برای اندازه گیری فشار خون وجود دارد:

1. فشار سیستولیک، عدد بالایی در اندازه گیری فشار خون یعنی زمانی که قلب منقبض می شود.
2. فشار دیاستولیک فشار خون بین ضربان قلب است. این عدد کمترین اندازه گیری است و نشان دهنده فشار خون در زمانی است که قلب بین ضربان ها استراحت می کند.

بنابراین اگر فشار خون ۸۰/۱۲۰ میلی متر جیوه باشد، فشار سیستولیک ۱۲۰ میلی متر جیوه و فشار دیاستولیک ۸۰ میلی متر جیوه است.

دستگاه های اندازه گیزی فشار خون,  معمولاً با قطع جریان خون در قسمت پایین بازو و اجازه ی عبور مجدد خون در آن جا فشرا خون را اندازه گیزی می کنند. اگر پزشک از فشارسنج دستی همراه با گوشی پزشکی استفاده کند، تا زمانی که خون شروع به جریان نکند، صدایی نمی شنود. اولین صدایی که می شنوند زمانی است که فشار به فشار خون سیستولیک نزدیک می شود. هنگامی که صدا دوباره ناپدید می شود، فشار خون دیاستولیک را نشان می دهد.

جدول زیر نشان می دهد که چگونه پزشکان فشار خون یک فرد را تفسیر می کنند:

علائم و نشانه های فشار خون بالا

اکثر افراد مبتلا به فشار خون بالا هیچ علامتی را تجربه نمی کنند، به همین دلیل است که اغلب فشار خون را “قاتل خاموش” می نامند.

با این حال، هنگامی که فشار خون به حدود ۱۸۰/۱۲۰ میلی‌متر جیوه برسد، به یک بحران فشار خون تبدیل می‌شود که یک اورژانس پزشکی است.

در مرحله ی بحران فشار خون ، فرد ممکن است علائم زیر را داشته باشد:

• سردرد
• حالت تهوع
• استفراغ
• سرگیجه
• تاری یا دوبینی
• خونریزی بینی
• تپش قلب
• تنگی نفس

هر فردی که این علائم را تجربه می کند باید فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشد.

علائم اختصاصی فشار خون بالا در زنان

عوامل هورمونی به این معنی است که خطر فشار خون بالا ممکن است در مردان و زنان متفاوت باشد.

عواملی که می توانند خطر فشار خون بالا را در زنان افزایش دهند عبارتند از:

• بارداری
• یائسگی
• استفاده از قرص های ضد بارداری

در دوران بارداری، فشار خون بالا می تواند نشان دهنده پره اکلامپسی باشد، یک بیماری بالقوه خطرناک که می تواند هم مادرو هم جنین او را تحت تاثیر قرار دهد.

علائم پره اکلامپسی عبارتند از:

• سردرد
• بینایی تغییر می کند
• درد شکم
• تورم به دلیل ادم ( تجمع غیرعادی و بیش از اندازه مایعات در بافت های بدن)

همه افراد باید دستورالعمل های غربالگری را رعایت کنند و در تمام معاینات بهداشتی به خصوص در دوران بارداری شرکت کنند.

آیا یائسگی یک عامل خطر برای ابتلا به فشار خون بالا است؟

تحقیقات نشان می دهد که قبل از میان سالی، مردان بیشتر از زنان در معرض فشار خون بالا هستند. سپس، در حوالی زمان یائسگی، عکس آن صادق می شود. با این حال، کارشناسان بهداشت در مورد اینکه آیا این به دلیل یائسگی است یا خیر، اختلاف نظر دارند.(منبع مطلب)

برخی استدلال می کنند که تا زمان یائسگی، عوامل هورمونی – و به طور خاص وجود استروژن – به محافظت از افراد در برابر فشار خون بالا کمک می کند. هنگامی که یائسگی رخ می دهد، افراد این محافظت را از دست می دهند و به طور خاص یائسگی را به عامل اصلی خطر بیماری قلبی عروقی در بین زنان می دانند.

با این حال، برخی معتقدند که عوامل دیگری ممکن است خطر را در این زمان افزایش دهند، مانند افزایش شاخص توده بدن، افزایش سن، و تغییرات رژیم غذایی، چه تغییرات هورمونی نیز در این مورد نقش داشته باشد یا خیر.

علائم فشار خون بالا در نوجوانان و افراد در اوایل ۲۰ سالگی

نوجوانان ممکن است به دلیل چاقی یا یک بیماری زمینه ای به فشار خون بالا مبتلا شوند.

علل احتمالی ابلا به فشار خون بالا در نوجوانان:

• شرایط متابولیک، مانند دیابت نوع ۲
• بیماری کلیوی
• بیماری غدد درون ریز، که بر هورمون ها تأثیر می گذارد
• بیماری عروقی که بر رگ های خونی تأثیر می گذارد
• یک وضعیت عصبی

علائم فشار خون بالا در صورت بروزدر این گروه های سنی زیر مانند سایر گروه ها خواهد بود.

مطالعه‌ای در سال ۲۰۲۱ اشاره می‌کند که در حالی که میزان مرگ و میر ناشی از بیماری‌های قلبی عروقی در میان سالمندان کاهش یافته است، این کاهش در افراد ۱۸ تا ۳۹ ساله کمتر بوده است. نویسنده پیشنهاد می کند که میزان آگاهی، درمان و مدیریت فشار خون بالا در افراد ۲۰ تا ۳۹ ساله کمتر است. با در نظر گرفتن این موضوع، آن ها خواستار شناسایی موثرتر فشار خون بالا در این گروه های سنی برای کمک به کاهش خطر مشکلات قلبی عروقی در زندگی بعدی هستند. (منبع مطلب)

علائم در کودکان

فشار خون بالا می تواند کودکان را نیز تحت تاثیر قرار دهد. چاقی و دیابت خطر را افزایش می دهد، اما سایر علل زمینه ای عبارتند از:

• وجود یک تومور
• مشکلات قلبی
• مشکلات کلیوی
• آپنه انسدادی خواب
• یک اختلال روماتولوژیک
• مشکلات تیروئید
• یک بیماری ژنتیکی، مانند سندرم کوشینگ
• استفاده از داروهای خاص
• رژیم غذایی سرشار از چربی و نمک

مانند بزرگسالان، فشار خون بالا اغلب در کودکان علائمی ایجاد نمی کند.

با این حال، در صورت وقوع، ممکن است کودک علائم زیر را تجربه کند (توجه شود که این علائم احتمالاً نشان دهنده فشار خون شدید است ولی علائم زیر می توانند بر اثربیماری دیگری نیز رخ دهند) :

• سردرد
• خستگی
• تغییرات شناختی یا تغییر در وضعیت ذهنی
• استفراغ

علائم در نوزادان

نوزادان تازه متولد شده و نوزادان بسیار جوان گاهی اوقات ممکن است به دلیل یک بیماری زمینه ای مانند بیماری کلیوی یا قلبی دچار فشار خون بالا شوند.

آزمایش‌های بالینی ممکن است نشان دهند که  مشکلاتی در فشار خون یا سیستم قلبی ریوی وجود دارد.

هر علامتی ممکن است  قابل توجه نباشد، یا فشار خون ممکن است در کنار علائم سایر بیماری ها رخ دهد.

یک نوزاد مبتلا به فشار خون بالا ممکن است موارد زیر را نیز تجربه کند:

• تشنج
• تحریک پذیری
• بی حالی
• مشکلات تغذیه
• تنفس سریع و پی در پی
• آپنه

سایر علائم به شرایطی که باعث فشار خون بالا می شود بستگی دارد.

علل افزایش فشار خون در افراد

فشار خون بالا زمانی رخ می دهد که تغییرات خاصی در بدن اتفاق بیفتد یا اگر فردی با ویژگی های ژنتیکی خاصی متولد شود که باعث ایجاد یک بیماری سلامتی می شود.

فشار خون بالا اغلب در افراد با شرایط زیر ایجاد می شود:

• چاقی
• دیابت نوع ۲
• بیماری کلیوی
• آپنه انسدادی خواب
• لوپوس
• اسکلرودرمی
• تیروئید کم کار یا پرکار
• شرایط مادرزادی، مانند سندرم کوشینگ، آکرومگالی یا فئوکروموسیتوم

گاهی اوقات، هیچ دلیل آشکاری برای ابتلا به فشار خون وجود ندارد.

مصرف رژیم غذایی کم چرب، حفظ وزن متعادل، کاهش مصرف الکل، ترک سیگار، به کاهش خطر ابتلا به فشار خون کمک می کند.

چگونه می توان فشار خون را کاهش داد

درمان به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله میزان فشار خون بالا و خطر بیماری قلبی عروقی یا سکته.

با افزایش فشار خون، پزشک درمان های مختلفی را توصیه می کند. برای فشار خون کمی بالاتر از حد نرمال، آن ها ممکن است تغییرات سبک زندگی و نظارت بر فشار خون را پیشنهاد کنند.

اگر فشار خون بالا باشد، دارو را توصیه می کنند. بسته به شدت فشار خون بالا و اینکه آیا عوارضی مانند بیماری کلیوی ایجاد می شود، گزینه ها ممکن است در طول زمان تغییر کنند. برخی از افراد ممکن است به ترکیبی از چندین داروی مختلف نیز نیاز داشته باشند.

داروهای کاهنده ی فشار خون

انجم قلب آمریکا (منبع مطلب) داروهای زیر را برای درمان فشار خون بالا در نظر می گیرد:

۱. مهارکننده آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین

مهارکننده آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین (ACE) عملکرد برخی از هورمون های تنظیم کننده فشار خون مانند آنژیوتانسین II را مسدود می کنند. آنژیوتانسین II باعث انقباض عروق و افزایش حجم خون و افزایش فشار خون می شود.

مهارکننده آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین (ACE) می‌توانند خون رسانی به کلیه‌ها را کاهش داده و اثربخشی آنها را کاهش دهند. در نتیجه، افرادی که آنها را مصرف می کنند نیاز به آزمایش خون منظم دارند.

علاوه بر این، افراد در صورت بارداری یا داشتن شرایطی که بر خون رسانی به کلیه ها تأثیر می گذارد، نباید از مهارکننده آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین (ACE) استفاده کنند.

مهارکننده آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین (ACE) ممکن است عوارض جانبی زیر را ایجاد کنند که معمولاً پس از چند روز برطرف می شوند:

• سرگیجه
• خستگی
• ضعف
• سردرد
• سرفه خشک مداوم

اگر عوارض جانبی مداوم یا بسیار ناخوشایند باشد، پزشک ممکن است به جای آن یک آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین II تجویز کند.

این داروهای جایگزین اغلب عوارض جانبی کمتری ایجاد می کنند، اما ممکن است شامل سرگیجه، سردرد و افزایش سطح پتاسیم در خون باشد.

۲. مسدود کننده های کانال کلسیم

مسدود کننده های کانال کلسیم (CCB) با هدف کاهش سطح کلسیم در رگ های خونی انجام می شود. این کار باعث شل شدن ماهیچه صاف عروق می شود و باعث می شود عضله با شدت کمتری منقبض شود، شریان ها گشاد شوند و فشار خون کاهش یابد.

با این حال، مسدود کننده های کانال کلسیم ممکن است همیشه برای افرادی که سابقه بیماری قلبی، بیماری کبد یا مشکلات گردش خون دارند مناسب نباشد. پزشک می تواند در مورد مصرف مسدود کننده های کانال کلسیم و اینکه کدام نوع استفاده از آن براش شما بی خطر است، آن را برای شما تجویز کند.

عوارض جانبی زیر ممکن است با استفاده مسدود کننده های کانال کلسیم رخ دهد، اما معمولاً پس از چند روز برطرف می شوند:

• قرمزی پوست، به طور کلی روی گونه ها یا گردن
• سردرد
• مچ پا و پای متورم
• سرگیجه
• خستگی
• بثورات پوستی
• در موارد ناد, تورم شکم

۳. دیورتیک های تیازیدی (ادرار آورهای تیازیدی)

دیورتیک های تیازیدی به کلیه ها کمک می کند تا سدیم و آب را دفع کنند و حجم و فشار خون را کاهش دهند.

عوارض جانبی زیر در اثر مصرف آن ها ممکن است رخ دهد و برخی عوارض ممکن است باقی بمانند:

• پتاسیم خون پایین، که می تواند بر عملکرد قلب و کلیه تأثیر بگذارد
• اختلال در تحمل گلوکز
• اختلال در نعوظ

افرادی که از دیورتیک‌های تیازیدی استفاده می‌کنند باید آزمایش خون و ادرار را به طور منظم انجام دهند تا سطح قند خون و پتاسیم خود را کنترل کنند.

۴. مسدود کننده های بتا (بتابلوکرها)

زمانی مسدود کننده های بتا برای درمان فشار خون بالا محبوب بودند، اما پزشکان در حال حاضر تمایل دارند آنها را تنها زمانی تجویز کنند که سایر درمان ها بی اثر باشند.

این داروها ضربان قلب را کاهش می دهند و نیروی ضربان قلب را کاهش می دهند و باعث افت فشار خون می شوند.

عوارض جانبی مسدود کننده های بتا ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خستگی
• دست و پاهای سرد
• ضربان قلب آهسته
• حالت تهوع
• اسهال

عوارض جانبی کمتر شایع استفاده از مسدود کننده های بتا عبارتند از:

• خواب آشفته
• کابوس شبانه
• اختلال در نعوظ

مسدود کننده های بتا اغلب داروهای استاندارد و رایج برای افراد مبتلا به فشار خون بسیار بالا هستند که به عنوان بحران فشار خون بالا از آن یاد می شود.

۵. مهار کننده های رنین

آلیسکیرن (Tekturna، Rasilez) تولید رنین را کاهش می دهد، آنزیمی که کلیه ها تولید می کنند.

رنین به تولید هورمونی کمک می کند که رگ های خونی را باریک می کند و فشار خون را افزایش می دهد. کاهش این هورمون باعث گشاد شدن عروق خونی و کاهش فشار خون می شود.

عوارض جانبی احتمالی مهارکننده های رنین عبارتند از:

• اسهال
• سرگیجه
• علائم شبیه آنفولانزا
• خستگی
• سرفه

خواندن بسته بندی هر دارویی برای بررسی تداخلات با سایر داروها ضروری است.

رژیم غذایی

مدیریت رژیم غذایی می تواند راه موثری برای پیشگیری وکمک به درمان فشار خون بالا باشد.

۱. غذاهای گیاهی

یک رژیم غذایی مغذی و متعادل شامل میوه ها و سبزیجات فراوان، روغن های گیاهی و امگا ۳ و کربوهیدرات های با کیفیت خوب و تصفیه نشده مانند غلات کامل است. افرادی که محصولات حیوانی را در رژیم غذایی خود قرار می دهند باید چربی را حذف کنند و از گوشت های فرآوری شده اجتناب کنند.

۲. کاهش مصرف نمک

کارشناسان کاهش مصرف نمک و افزایش دریافت پتاسیم را برای مدیریت یا پیشگیری از فشار خون بالا توصیه می کنند. محدود کردن مصرف نمک به کمتر از ۵ تا ۶ گرم در روز می تواند به بهبود سلامت قلب و عروق و کاهش فشار خون سیستولیک تا ۵.۶ میلی متر جیوه در افراد مبتلا به فشار خون کمک کند. (منبع مطلب)

۳. چربی های مغذی

در حد اعتدال، منابع گیاهی چربی مانند آووکادو، آجیل، روغن زیتون و روغن‌های حاوی امگا۳ می‌توانند فوایدی داشته باشند. مردم باید مصرف چربی های اشباع شده و چربی های ترانس را که در غذاهای حیوانی و فرآوری شده رایج است، محدود کنند.

۴. رژیم غذایی DASH

متخصصان سلامت رژیم غذایی DASH را برای افراد مبتلا به فشار خون بالا توصیه می کنند. رژیم DASH بر یک برنامه غذایی متمرکز است که بر غلات کامل، میوه ها، سبزیجات، آجیل، دانه ها، لوبیاها و محصولات لبنی کم چرب تاکید دارد.

برای کسب اطلاعات بیشتر به جدول زیر توجه نمایید:

۵. الکل

مطاعات بسیاری نشان می دهد که حتی نوشیدن مقدار متوسط ممکن است سطح فشار خون را افزایش دهد. (منبع مطلب) افرادی که به طور منظم بیش از مقادیر متوسط الکل می نوشند تقریبا همیشه سطح فشار خون بالا را تجربه می کنند.

۶. کافئین

مطالعات در مورد رابطه بین کافئین و فشار خون نتایج متناقضی را به همراه داشته است. (منبع مطلب). گزارشی که در سال ۲۰۱۷ منتشر شد به این نتیجه رسید که به نظر می رسد مصرف متوسط قهوه برای افراد مبتلا به فشار خون بالا بی خطر است.

کارهایی که در منزل برای مدیریت و کاهش فشار خون باید انجام داد

انجمن قلب آمریکا مجموعه ای از تنظیمات سبک زندگی را توصیه می کند که می تواند به کاهش فشار خون کمک کند(منبع مطلب). این توصیه ها عبارتند از:

1. مدیریت استرس
2. ترک سیگار
3. داشتن یک رژیم غذایی مغذی
4. ورزش کردن
5. پیروی کامل از هر برنامه درمانی که پزشک برای شما تجویزکرده است.

قبل از معرفی هر گونه تغییر سبک زندگی برنامه ریزی شده با یک متخصص صحبت کنید.

تمرین ورزشی منظم

انجمن قلب آمریکا خاطرنشان می کند که اکثر افراد سالم باید حداقل ۱۵۰ دقیقه ورزش بدنی با شدت متوسط در هفته انجام دهند. این تمرینات می تواند شامل ۳۰ دقیقه ورزش, ۵ بار در هفته و  یا ۳ جلسه ۱۰ دقیقه ای در روز, ۵ روز در هفته باشد.

این مقدار ورزش برای کسانی که فشار خون بالا دارند نیز مناسب است.

با این حال، فردی که برای مدتی ورزش نکرده است یا به تازکی مبتلا به فشار خون بالا تشخیص داده شده است, باید قبل از شروع یک برنامه فعالیت بدنی جدید با پزشک خود صحبت کند تا از مناسب بودن آن با توجه به شرایط جسمانی خود, مطمئن شود.

کاهش وزن

مطالعات نشان داده اند که از دست دادن ۲ تا ۵ کیلوگرم از وزن می تواند به کاهش فشار خون کمک کند.(کاهش بیشتر وزن در افراد دارای اضافه وزن, تاثیر بیشتری بر کاهش فشار خون دارد)

کاهش وزن همچنین اثربخشی داروهای فشار خون را بهبود می بخشد.

روش های دست یابی و حفظ وزن متعادل, شامل ورزش منظم و پیروی از رژیم غذایی است که بر غذاهای گیاهی تاکید دارد. فرد همچنین باید مصرف چربی و قندهای اضافه شده خود را محدود کند.

خواب کافی و با کیفیت

افزایش خواب به تنهایی نمی تواند فشار خون را درمان کند، اما خواب بسیار کم و کاهش کیفیت خواب, ممکن است مشکل افزایش فشار خون را بدتر کند.

یک تجزیه و تحلیل در سال ۲۰۱۵ از داده های یک نظرسنجی سلامت ملی کره نشان داد افرادی که کمتر از ۵ ساعت در شب می خوابند بیشتر در معرض  ابتلا به افزایشفشار خون هستند.(منبع مطلب)

درمان های طبیعی برای فشار خون بالا

به گفته مرکز ملی سلامت مکمل و یکپارچه آمریکا (NCCIH)، موارد زیر ممکن است به کاهش فشار خون منبع مطمئن کمک کند (منبع مطلب):

• مدیتیشن، یوگا، چی گونگ و تای چی
• بیوفیدبک و مدیتیشن تی ام ( به آن درون‌پویی متعالی, مدیتیشن متعالی و به انگلیسی Transcendental Meditation ، با اختصارِ TM نیز می گویند).
• مکمل هایی مانند سیر، بذر کتان، چای سبز یا سیاه، پروبیوتیک ها، کاکائو و چای ترش (چای مکه  و به انگلیسی Hibiscus sabdariffa نیز به آن گفته می شود)

با این حال، مرکز ملی سلامت مکمل و یکپارچه آمریکا (NCCIH) می افزاید که شواهد کافی برای تایید اینکه نکات بالا می توانند تفاوت معنا دارای ایجاد کنند, وجود ندارد.

همچنین هشدار می دهد که برخی از مکمل ها می توانند اثرات نامطلوبی مانند افزایش فشار خون یا تداخل با داروها داشته باشند. این سازمان بیان می کند که مدیتیشن و ورزش درمانی معمولا بی خطر هستند، اما برخی از ژست ها و پوزیشن های ورزشی ممکن است برای افراد مبتلا به فشار خون بالا مناسب نباشند.

هر کسی که به درمان جایگزین فکر می کند باید ابتدا با پزشک خود صحبت کند.

تشخیص فشار خون

دستگاه های مختلفی برای اندازه گیری فشار خون وجود دارد. پزشک ممکن است از یک دستگاه دیجیتال یا فشارسنج دستی با گوشی پزشکی استفاده کند.

دستگاه های دیجیتال سنجش فشار خون مناسب برای مصارف خانگی نیزدر بازار موجود می باشد.

یک فرد معمولاً برای تأیید تشخیص به بیش از یک باربررسی و گرفتن فشار خون نیاز دارد، زیرا عوامل مختلفی می توانند بر نتیجه تأثیر بگذارند.

فشار خون می تواند تحت تاثیر عوامل زیر, نوسان داشته باشد:

• با توجه به زمان روز(فشار خون افراد در ابتدای روز, وسط روز و آخر روز با هم تفاوت دارند)
• در هنگام احساس اضطراب یا استرس
• بعد از غذا خوردن

با این حال، در صورت مشاهده فشار خون بسیار بالا یا وجود علائم آسیب اندام یا سایر عوارض، پزشک فوراً اقدام خواهد کرد.

تست های تاییدی برای تشخیص ابتلا به فشار خون بالا

سایر آزمایش‌ها می‌توانند به تأیید تشخیص کمک کنند، از جمله آزمایش‌های زیر:

1. تست استرس ورزش: یک متخصص قلب, فشار خون فرد را قبل، حین و بعد از استفاده از دوچرخه ثابت یا تردمیل اندازه گیری می کند. نتایج می تواند سرنخ های مهمی در مورد سلامت قلب به دست دهد.
2. الکتروکاردیوگرام (EKG): EKG فعالیت الکتریکی قلب را آزمایش می کند. برای یک فرد مبتلا به فشار خون بالا و سطح کلسترول بالا، پزشک ممکن است EKG را به عنوان مبنایی برای مقایسه نتایج آینده تجویز کند. تغییرات در نتایج آینده ممکن است نشان دهد که بیماری عروق کرونر در حال توسعه است یا دیواره قلب در حال ضخیم شدن است.
3. مانیتورینگ توسط هولتر: فرد به مدت ۲۴ ساعت یک دستگاه قابل حمل EKG را با خود حمل می کند که از طریق الکترودها به قفسه سینه او متصل می شود. این دستگاه می تواند یک نمای کلی از فعالیت الکتریکی قلب در طول روز ارائه دهد و نشان دهد که چگونه با تغییر سطح فعالیت، تغییر می کند. (این دستگاه کوچک و سبک می باشد)

خطرات و عوارض فشار خون بالا

فشار خون سالم و نرمال, برای حفظ عملکرد بدن ضروری است.

فشار خون بالا می تواند تأثیر شدیدی برای موارد زیر داشته باشد(منبع مطلب):

• سیستم قلبی عروقی: فشار خون بالا می تواند باعث سفت شدن شریان ها شود و خطر انسداد را افزایش دهد.
• قلب: انسداد می تواند جریان خون به قلب را کاهش دهد و خطر ابتلا به آنژین صدری، نارسایی قلبی یا حمله قلبی را افزایش دهد.
• مغز: انسداد در رگ ها می تواند جریان خون به مغز را کاهش داده یا از آن جلوگیری کند و منجر به سکته شود.
• کلیه ها: فشار خون بالا می تواند منجر به آسیب کلیه و بیماری مزمن کلیه شود.

همه این اثرات می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

آیا در صورت ابتلا به فشار خون بالا, می توان  داروهای ضد احتقان (داروی باز کردن گرفتگی بینی) مصرف کنید؟

داروهای ضد احتقان (همان دارو یا اسپری برای باز کردن گرفتگی بینی می باشد) یک داروی مفید بدون نسخه برای افرادی هستند که گرفتگی یا آبریزش بینی دارند، اما برخی از آنها می توانند فشار خون را افزایش دهند.(منبع مطلب)

داروهای ضد احتقانی که  می توانند باعث افزایش فشار خون در افراد مبتلا به فشار خوئن بالا شوند:

1. اکسی متازولین
2. فنیل افرین
3. سودوافدرین

فرد باید به داروساز خود توضیح دهد که فشار خون بالایی دارد و از او بخواهد که یک گزینه مناسب جایگزین را توصیه کند.

آیا فشار خون بالا ژنتیکی است؟

عوامل خطر اصلی فشار خون بالا احتمالاً محیطی هستند، اما عوامل ژنتیکی نیز ممکن است نقش داشته باشند. فشار خون بالا می‌تواند در خانواده‌ها دیده شود و به نظر می‌رسد افراد با پیشینه‌های قومی و نژادی در معرض خطر بیشتری قرار دارند.

با این حال، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های آمریکا (CDC) اشاره می‌کند که افراد درون یک خانواده اغلب سبک زندگی مشابهی مانند انتخاب‌های غذایی دارند بنابراین ممکن است وجه اشتراک آن ها این سبک زندگی مشترک آن ها باشد. (منبع مطلب)

اگر فردی دارای فاکتورهای ژنتیکی باشد که استعداد ابتلا به فشار خون بالا را افزایش می دهد و سبک زندگی غلطی داشته باشد، احتمالاً شانس بیشتری برای ابتلا به فشار خون بالا خواهد داشت.

چه مقدار نمک در روز می توان مصرف کرد؟

انجمن قلب آمریکا توصیه می کند که افراد مصرف نمک خود را به  کمتر از ۲۳۰۰ میلی گرم در روز محدود کنند و ترجیحاً آن را به ۱۵۰۰ میلی گرم کاهش دهند. به طور متوسط، افراد در ایالات متحده در حال حاضر روزانه بیش از ۳۴۰۰ میلی گرم سدیم مصرف می کنند.

به عنوان مثال، محتوای سدیم طبیعی در سبزیجات برای نیازهای بدن بیشتر افراد کافی است. با در نظر گرفتن این موضوع، پرهیز ازاستفاده از نمکدان و نخوردن غذاهای فرآوری شده و از پیش ساخته شده، راه های مناسبی برای کاهش مصرف نمک هستند.

عوارض احتمالی فشار خون بالا

بدون درمان یا اتخاذ تدابیری برای مدیریت فشار خون، فشار بیش از حد بر دیواره‌های شریان می‌تواند باعث آسیب به رگ‌های خونی شود که نوعی بیماری قلبی عروقی است. همچنین می تواند به اندام های حیاتی آسیب برساند.

عوارض احتمالی فشار خون بالا عبارتند از:

• سکته
• بیماری قلبی
• حمله قلبی
• نارسایی قلبی
• بیماری شریانی محیطی
• آنوریسم آئورت
• بیماری کلیوی
• زوال عقل عروقی ( دمانس عروقی)

جستجوی درمان زودهنگام و مدیریت فشار خون می تواند به پیشگیری از بسیاری از عوارض ناشی از فشار خون بالا و حفظ  سلامتی کمک کند.

عوامل خطرساز برای ابتلا به فشار خون بالا

عوامل خطرساز برای فشار خون بالا شامل موارد زیر است (منبع مطلب):

1. سن: خطر با افزایش سن خطرابتلا به فشار خون بالا افزایش می‌یابد زیرا رگ‌های خونی انعطاف‌پذیری خود را از دست می دهند.
2. سابقه خانوادگی و عوامل ژنتیکی: افرادی که در اعضای خانواده نزدیک خود, فرد مبتلا به فشار خون بالا دارند، بیشتر در معرض ابتلا به آن هستند.
3. چاقی و اضافه وزن: افراد دارای اضافه وزن یا چاق, بیشتر در معرض ابتلا به فشار خون هستند.
4. عدم تحرک بدنی: سبک زندگی بی تحرک خطرابتلا به فشار خون بالا را افزایش می دهد.
5. سیگار کشیدن: وقتی افراد سیگار می کشند، رگ های خونی آن ها باریک می شود و در نتیجه فشار خون بالا می رود. سیگار همچنین محتوای اکسیژن خون را کاهش می دهد، بنابراین قلب برای جبران این کاهش, سریعتر پمپاژ می کند، که باعث افزایش فشار خون نیز می شود.
6. مصرف الکل: مصرف زیاد الکل خطر فشار خون و عوارض آن مانند بیماری قلبی را افزایش می دهد.
7. رژیم غذایی: رژیم غذایی سرشار از چربی های غیراشباع و نمک ,خطر ابتلا به فشار خون را افزایش می دهد.
8. کلسترول بالا: بیش از ۵۰٪ افراد مبتلا به فشار خون بالا, کلسترول بالایی دارند.(منبع مطلب) .مصرف چربی های غیر مغذی می تواند به تجمع کلسترول در شریان ها کمک کند.
9. استرس روانی و ذهنی: استرس می تواند تأثیر شدیدی بر فشار خون داشته باشد، به خصوص زمانی که مزمن باشد. این حالت می تواند به دلیل عوامل اجتماعی, اقتصادی و روانی اجتماعی رخ دهد.
10. استرس: استرس مداوم می تواند منجر به فشار خون بالا شود. همچنین ممکن است احتمال انجام کارهایی مانند مانند سیگار کشیدن یا نوشیدن الکل را افزایش دهد که این موارد می تواند بر سلامتی و فشار خون تأثیر بگذارد.
11. دیابت: فشار خون بالا اغلب در کنار دیابت رخ می دهد. با این حال، پیروی از یک برنامه درمانی برای مدیریت دیابت می تواند خطرابتلا به فشار خون بالا را کاهش دهد.
12. بارداری: فشار خون بالا در دوران بارداری به دلیل تغییرات هورمونی بیشتر احتمال وقوع دارد. فشار خون بالا همچنین یکی از علائم پره اکلامپسی، یک اختلال بالقوه شدید جفت است.
13. وقفه تنفسی در خواب (آپنه خواب): افراد مبتلا به آپنه خواب به طور لحظه ای در هنگام خواب, نفسشان متوقف می شود. متخصصان سلامت دریافته اند که این حالت ارتباطی با فشار خون بالا دارد.

مطالعات نشان می دهد سیاهپوستان آمریکایی ۴۰ درصد بیشتر از سفیدپوستان آمریکایی در معرض فشار خون و ۳۰ درصد بیشتر در معرض خطر مرگ ناشی از بیماری قلبی هستند. مطالعه ای در سال ۲۰۱۸ نشان می دهد که یکی از دلایل این امر دسترسی نابرابر به مراقبت های بهداشتی قلبی و عروقی با کیفیت بالا است.(منبع مطلب)

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

بسیاری از افراد مبتلا به فشار خون بالا علائمی ندارند. به همین دلیل، آن ها باید به طور منظم تحت غربالگری قرار گیرند، به خصوص آن هایی که در معرض خطر بالاتری هستند.

غربالگری سالانه برای افراد زیر توصیه می شود:

• بزرگسالان دارای سن ۴۰ سال یا بیشتر
• کسانی که در معرض خطر بالای فشار خون هستند, از جمله افرادی که:

1. فشار خون آن ها بالا تا معمولی است یعنی: ۱۳۰ تا۱۳۹ برای سیستولیک و  80 تا ۸۹ میلی متر جیوه برای دیاستولیک (منبع مطلب)
2. اضافه وزن یا چاقی دارند
3. سیاه پوست هستند

بزرگسالان ۱۸ تا ۳۹ ساله که فشار خون آن ها معمولی است (کمتر از ۸۵/۱۳۰ میلی متر جیوه) و سایر عوامل خطر را ندارند، باید هر ۳ تا ۵ سال یکبار غربالگری های بیشتری انجام دهند.

اگر غربالگری مجدد در مطب پزشک نشان داد که فشار خون افزایش یافته است، استفاده از هولتر مانیتورینگ را به مدت ۲۴ ساعت برای ارزیابی بیشتر فشار خون توصیه می کند. اگر فشار خون بالا همچنان ادامه یابد، پزشک فشار خون را تشخیص می دهد.

با این حال، در حال حاضر غربالگری برای افراد ۱۷ سال و کمتر توصیه نمی کند.

۱۳ ماده غذایی که به کاهش فشار خون کمک می کنند

۱. سبزی های دارای برگ های بزرگ و تیره

پتاسیم به کلیه های شما کمک می کند تا سدیم بیشتری را از طریق ادرار دفع کنند. این موضوع  به نوبه خود فشار خون شما را کاهش می دهد.

سبزیجاتی که سرشار از پتاسیم هستند عبارتند از:

• کاهو
• آرگولا
• کلم پیچ
• سبزی شلغم
• سبزی کولارد
• اسفناج
• سبزی چغندر
•  چغندر سوئیسی یا سوئیس چارد ( چغندر چراغ روشن ) با نام لاتین “Swiss Chard”

سبزیجات کنسرو شده اغلب حاوی سدیم هستند. اما سبزیجات منجمد به اندازه سبزیجات تازه حاوی مواد مغذی هستند و نگهداری آن ها راحت تر است. همچنین می توانید این سبزیجات را با موز و مثلا شیر بادام ترکیب کنید تا آب سبز سالم و شیرینی داشته باشید.

۲. انواع توت

توت ها، به خصوص زغال اخته، سرشار از ترکیبات طبیعی به نام فلاونوئیدها هستند. یک مطالعه نشان داد که مصرف این ترکیبات ممکن است از فشار خون بالا جلوگیری کند و به کاهش فشار خون کمک کند. (منبع مطلب)

زغال اخته، تمشک و توت فرنگی به راحتی به رژیم غذایی خود اضافه می شوند. می‌توانید صبح‌ها آن‌ها را روی غلات یا گرانولا قرار دهید، یا توت‌های یخ زده را برای یک دسر سریع و سالم در دسترس داشته باشید.

۳. چغندر قرمز

چغندر سرشار از اکسید نیتریک است که می تواند به باز شدن رگ های خونی و کاهش فشار خون کمک کند. محققان همچنین دریافتند که نیترات های موجود در آب چغندر, فشار خون شرکت کنندگان در تحقیق را تنها در عرض ۲۴ ساعت کاهش می دهد.

می توانید آب چغندر را خودتان درست کنید یا به سادگی تمام آن را بپزید و بخورید. چغندر وقتی تفت داده شود یا به سیب زمینی سرخ کرده و خورش ها اضافه شود خوشمزه است. همچنین می توانید آن ها را به شکل برش های چیپس بپزید. هنگام استفاده از چغندر مراقب باشید چون آب آن می تواند دست ها و لباس های شما را لکه دار کند.

۴. شیر و ماست بدون چربی

شیر بدون چربی منبع عالی کلسیم است و چربی کمی دارد. این ها هر دو عنصر مهم رژیم غذایی برای کاهش فشار خون هستند. اگر شیر دوست ندارید، می توانید ماست را نیز انتخاب کنید.

با توجه به توصیه ی انجمن قلب آمریکا، زنانی که پنج وعده یا بیشتر در هفته ماست می‌خورند، ۲۰ درصد کاهش خطر ابتلا به فشار خون بالا را تجربه می‌کنند. (منبع مطلب)

سعی کنید گرانولا، خلال بادام و میوه ها را در ماست خود بگنجانید تا فواید بیشتری برای سلامت قلب داشته باشید. هنگام خرید ماست، حتما قند اضافه شده را بررسی کنید. هر چه مقدار شکر در هر وعده کمتر باشد، بهتر است.

۵. بلغور جو دوسر

بلغور جو دوسر با فیبر بالا، چربی و سدیم کم, برای کاهش فشار خون مناسب است. خوردن بلغور جو دوسر برای صبحانه راهی عالی برای تامین انرژی روز است.

برای درست کردن آنها، ۱/۲ فنجان (۶۴ گرم) جو دوسر و ۱/۲ فنجان شیر گردو یا شیر بادام را در یک شیشه خیس کنید. روز بعد,  توت ها، گرانولا و دارچین را  به آن اضافه و میل کنید.

۶. موز

خوردن غذاهای غنی از پتاسیم بهتر از مصرف مکمل ها است. می توانید از خوردن یک موز خوشمزه به عنوان میان وعده لذت ببرید.

۷. ماهی قزل آلا، ماهی خال مخالی و ماهی های حاوی امگا ۳

ماهی منبع عالی پروتئین بدون چربی است. ماهی های چرب مانند ماهی خال مخالی و سالمون سرشار از اسیدهای چرب امگا ۳ هستند که می تواند فشار خون را کاهش دهد، التهاب را کاهش دهد و تری گلیسیرید را کاهش دهد. علاوه بر موارد ذکر شده، ماهی قزل آلا حاوی ویتامین D است. غذاها به ندرت حاوی ویتامین D هستند و این ویتامین هورمون مانند دارای خواصی است که می تواند فشار خون را کاهش دهد.

یکی از مزایای تهیه ماهی این است که طعم دادن و طبخ آن آسان است. برای امتحان کردن آن، یک فیله ماهی سالمون را در کاغذ روغنی قرار دهید و با گیاهان، لیمو و روغن زیتون مزه دار کنید. ماهی را در فر از قبل گرم شده با دمای ۲۳۰ درجه فارنهایت به مدت ۱۲ تا ۱۵ دقیقه بپزید.

۸. دانه های روغنی

دانه های روغنی بدون نمک, سرشار از پتاسیم، منیزیم و سایر مواد معدنی شناخته شده برای کاهش فشار خون هستند. از ¼ فنجان دانه های آفتابگردان، کدو تنبل به عنوان میان وعده لذت ببرید.

۹. سیر و برخی ادویه جات

یک بررسی اشاره می کند که سیر می تواند با افزایش میزان اکسید نیتریک در بدن به کاهش فشار خون بالا کمک کند. اکسید نیتریک به افزایش گشاد شدن عروق یا گشاد شدن شریان ها برای کاهش فشار خون کمک می کند.(منبع مطلب)

گنجاندن گیاهان و ادویه های خوش طعم در رژیم غذایی روزانه نیز می تواند به کاهش مصرف نمک کمک کند. نمونه‌هایی از گیاهان و ادویه‌هایی که می‌توانید اضافه کنید عبارتند از: ریحان، دارچین، آویشن، رزماری و غیره.

۱۰. شکلات تلخ

یک مطالعه در سال ۲۰۱۵ نشان داد که خوردن شکلات تلخ با کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی مرتبط است. این مطالعه نشان می دهد که تا ۱۰۰ گرم شکلات تلخ در روز ممکن است با کاهش خطر بیماری های قلبی عروقی مرتبط باشد. (منبع مطلب)

شکلات تلخ حاوی بیش از ۶۰ درصد مواد جامد کاکائو است و قند کمتری نسبت به شکلات معمولی دارد. می توانید شکلات تلخ را به ماست اضافه کنید یا آن را با میوه هایی مانند توت فرنگی، زغال اخته یا تمشک به عنوان یک دسر سالم میل کنید.

۱۱. پسته

پسته با کاهش مقاومت عروق محیطی شل کردن عروق خونی و کاهش ضربان قلب, راهی سالم برای کاهش فشار خون است. یک مطالعه نشان داد که رژیم غذایی با یک وعده پسته در روز به کاهش فشار خون کمک می کند.(منبع مطلب)

۱۲. روغن زیتون

روغن زیتون نمونه ای از چربی های سالم است. حاوی پلی فنول ها است که ترکیبات ضد التهابی هستند که می توانند به کاهش فشار خون کمک کنند.

روغن زیتون می تواند به شما کمک کند دو تا سه وعده روزانه چربی خود را به عنوان بخشی از رژیم غذایی DASH تامین کنید  همچنین یک جایگزین عالی برای روغن کانولا، کره یا سس سالاد تجاری است.

۱۳. انار

انار میوه ای سالم است که می توانید آن را به صورت خام یا آب میوه میل کنید. یک مطالعه به این نتیجه رسید که نوشیدن یک فنجان آب انار یک بار در روز به مدت چهار هفته به کاهش فشار خون در کوتاه مدت کمک می کند. (منبع مطلب)

کلام پایانی

فشار خون بالا یک بیماری بالقوه خطرناک است که اغلب علائمی ندارد اما می تواند منجر به حمله قلبی، سکته مغزی و سایر شرایط تهدید کننده زندگی شود. کارشناسان بهداشت, فشار خون سالم را کمتر از ۱۲۰ بر ۸۰ میلی متر جیوه تعریف می کنند. (منبع مطلب)

هر کسی که متوجه شود فشار خونش ۱۳۰ تا۱۳۹ برای سیستولیک و  80 تا ۸۹ میلی متر جیوه برای دیاستولیک است, باید با پزشک صحبت کند. ممکن است این حالت نشان دهنده یک مشکل اساسی سلامتی مانند پرکاری تیروئید یا بیماری کلیوی نیز باشد.

افراد باید از پزشک خود بپرسند که هر چند وقت یکبار باید تحت آزمایش فشار خون قرار گیرند، زیرا عوامل زیادی می توانند بر فشار خون و سلامت قلب آنها تأثیر بگذارند.