اسپاسم همی صورت (HFS) یک اختلال حرکتی نادر است که باعث انقباضات غیرارادی عضلات در یک طرف صورت می شود. معمولاً با تکان های بدون درد اما آزاردهنده اطراف یک چشم شروع می شود. با گذشت زمان، اسپاسم عضلانی ممکن است در همان سمت صورت که در ابتدا دچار انقباض پلک شده بود گسترش یابد و تقریبا ثابت شود (منبع مطلب).
اسپاسم همی‌صورتی می‌تواند دهان و سایر عضلات صورت را به یک طرف بکشد، که چهره فرد را نامتقارن می‌کند و می‌تواند حالت چهره‌ای را به فرد مبتلا به HFS بدهد که شبیه یک اخم است.
این مقاله علائم، علل، ابزارهای تشخیصی و گزینه های درمانی اسپاسم همی صورت را مورد بحث قرار می دهد.
علائم اسپاسم همی صورت
در اسپاسم همی صورت، انقباضات دارای این خصوصیات هستند (منبع مطلب):
- معمولا در یک طرف صورت هستند
- قابل کنترل نیست
- بدون درد هستند
یکی از پلک ها ممکن است منقبض شود و چشم را مجبور به بسته شدن کند، که می تواند باعث اشک شود. با گذشت زمان، اسپاسم ممکن است در سایر نواحی صورت در همان سمت، مانند گونه و دهان نیز رخ دهد.این اسپاسم ها حتی ممکن است در هنگام خواب نیز ایجاد شوند (منبع مطلب).
اسپاسم همی صورت می تواند منجر به انقباضات غیر ارادی و انقباضات غیرقابل کنترل عضلانی شود، که ممکن است باعث درد فیزیکی نشود اما می تواند باعث شود که شما احساس خودآگاهی یا خجالت کنید. در برخی موارد، ممکن است در پشت گوش احساس ناراحتی کنید یا متوجه تغییراتی در شنوایی خود شوید (منبع مطلب).
با پیشرفت این بیماری، علائم فیزیکی شروع به تداخل با فعالیت های روزانه می کند. به عنوان مثال، اسپاسم‌های همی صورت اطراف چشم می‌توانند با بسته شدن غیرارادی چشم، بینایی را مختل کنند و کارهای روزمره را چالش‌برانگیزتر کنند.
هنگامی که اسپاسم همی صورت یک طرف دهان را تحت تاثیر قرار می دهد، می تواند توانایی فرد را برای کنترل حرکات دهان هنگام صحبت کردن یا غذا خوردن مختل کند. با گذشت زمان، کشیدن مداوم ماهیچه های صورت در اطراف دهان می تواند منجر به حالت گریم غیرارادی به دلیل عدم تقارن صورت شود که می تواند عواقب اجتماعی داشته باشد (منبع مطلب).
هر انقباض چشمی اسپاسم نیمه صورت نیست
پرش پلک (میوکیمیا) همیشه ناشی از یک بیماری عصبی یا اختلال حرکتی مانند اسپاسم همی صورت نیست. استرس، کمبود خواب و کافئین زیاد همگی می توانند باعث میوکیمی پلک شوند (منبع مطلب). اسپاسم همی صورت نادر است و تنها در ۸ تا ۱۵ نفر از ۱۰۰۰۰۰ نفر در ایالات متحده رخ می دهد (منبع مطلب).
انواع
اسپاسم همی صورت ممکن است معمولی یا غیر معمول باشد، با ویژگی های زیر:
- اسپاسم معمولی همی صورت معمولاً با یک تیک غیرارادی یا انقباض نزدیک چشم شروع می شود. با گذشت زمان، اسپاسم همی صورت معمولی در همان سمت صورت پیشرفت می کند که در ابتدا علائم نزدیک یک چشم را نشان می داد. اکثریت قریب به اتفاق اسپاسم های همی صورت به عنوان معمولی طبقه بندی می شوند (منبع مطلب).
- اسپاسم همی صورت غیر معمول از یک طرف صورت شروع می شود و در همان سمت صورت فرد پیشرفت می کند. این نوع اغلب در عضله اطراف لب یا عضلهدر ناحیه استخوان گونه شروع می شود. کمتر از ۱ نفر از هر ۱۰ نفر مبتلا به اسپاسم همی صورت، پیشرفت اسپاسم غیر معمول را از پایین به بالای صورت تجربه می کنند (منبع مطلب).
اسپاسم نیمی از صورت را تحت تاثیر قرار می دهد
اسپاسم همی صورت معمولاً نیمی از صورت را درگیر می کند. این امر آن را از بلفارواسپاسم متمایز می کند، که معمولاً شامل تکان خوردن همزمان هر دو چشم می شود.
هنگامی که اسپاسم همی صورت هر دو طرف صورت را درگیر می کند، اسپاسم دو طرفه همی صورت نامیده می شود. تخمین زده می شود ۰.۶٪ تا ۵٪ از افراد مبتلا به اسپاسم همی صورت، اسپاسم عضلانی غیر ارادی را در هر دو طرف صورت تجربه می کنند (منبع مطلب).
علل اسپاسم همی صورت
اسپاسم همی فاسیال که به عنوان تشنج تیک نیز شناخته می شود، وضعیتی است که باعث انقباضات عضلانی بدون درد و غیرقابل کنترل یا اسپاسم در عضلات صورت می شود. این ماهیچه ها توسط عصب هفتم جمجمه ای که عصب صورت نیز نامیده می شود کنترل می شوند. هنگامی که این عصب دچار نقص یا آسیب می شود، می تواند منجر به پرش های صورت شود که اغلب با اسپاسم همی صورت همراه است (منبع مطلب).
یکی از علل شایع اسپاسم همی صورت زمانی است که یک رگ خونی به عصب صورت فشار می آورد و باعث اختلال در عملکرد آن می شود (منبع مطلب). تومورهای سر و گردن همچنین می توانند روی عصب صورت فشار بیاورند و منجر به انقباض یا اسپاسم غیرارادی صورت شوند. اسپاسم همی صورت می تواند پس از فلج بل نیز رخ دهد که التهاب عصب صورت است که باعث ضعف موقت در نیمی از صورت می شود.
آسیب به عصب صورت در اثر یک بیماری دمیلینه کننده التهابی، مانند ام اس، یکی دیگر از علل بالقوه است. با این حال، این کمتر رایج است. در برخی موارد، اسپاسم همی صورت می تواند اولین علامتی باشد که فرد مبتلا به ام اس تجربه می کند (منبع مطلب).
هنگامی که علت پرش صورت فردی قابل تشخیص نباشد، انقباضات غیرقابل کنترل عضلانی به عنوان اسپاسم همی صورت ایدیوپاتیک طبقه بندی می شود، به این معنی که علت ناشناخته است.
چه چیزی باعث ایجاد اسپاسم می شود؟
در حالی که اسپاسم می تواند در هر زمانی در اسپاسم همی صورت رخ دهد، می تواند با حرکت ارادی ماهیچه ها، مانند به هم زدن لب ها، خوردن، یا بستن چشم ها به شدت ایجاد شود (منبع مطلب). مردم توجه دارند که اسپاسم زمانی که تحت استرس یا خستگی هستند شدیدتر به نظر می رسد.
تشخیص
پرش صورت می تواند بخشی از سایر اختلالات مانند تشنج و برخی اختلالات عضلانی باشد. اگر علائم اسپاسم همی صورت را تجربه می کنید، مهم است که فوراً با یک پزشک صحبت کنید. پس از مشاوره اولیه، پزشک عمومی شما ممکن است شما را به یک متخصص مغز و اعصاب ارجاع دهد، یک دکتر پزشکی که در اختلالات سیستم عصبی مانند اسپاسم همی صورت متخصص است.
اولین قدم برای تشخیص اسپاسم همی صورت، انجام معاینه عصبی است. مرحله دوم تشخیصی شامل انجام تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) است.
تصاویر عصبی ایجاد شده توسط MRI می توانند نشان دهند که آیا حرکات غیرارادی در یک طرف صورت ناشی از فشار دادن تومور یا رگ خونی به عصب جمجمه ۷ است که عضلات صورت را کنترل می کند.
آیا اسپاسم همی صورت از بین می رود؟
در بیشتر موارد، اسپاسم همی صورت از بین نمی رود. در عوض، پیشرفت می کند و اسپاسم بدتر می شود (منبع مطلب). درمان در مراحل اولیه می تواند به جلوگیری از پیشرفت و تسکین علائم کمک کند.
درمان اسپاسم همی صورت
اسپاسم همی فاسیال اغلب در اثر فشار رگ های خونی به عصب صورت (عصب جمجمه ای ۷) در ناحیه ورودی ریشه آن (REZ) در ساقه مغز ایجاد می شود (منبع مطلب).
اولین خط درمان معمولاً غیر جراحی است و شامل تزریق بوتاکس (onabotulinumtoxinA) به عضلات صورت است. بوتاکس سیگنال‌هایی را که باعث انقباض عضلات می‌شوند، مسدود می‌کند، و از انقباض غیرارادی عضلات صورت در افراد مبتلا به اسپاسم همی‌صورت جلوگیری می‌کند (منبع مطلب).
یکی از معایب استفاده از بوتاکس برای درمان اسپاسم همی صورت این است که تزریق باید هر سه تا چهار ماه یکبار تکرار شود (منبع مطلب).
درمان جراحی اسپاسم همی صورت شامل حذف منبع فشار بر روی عصب صورت در REZ از طریق جراحی مغز و اعصاب است. رفع فشار میکروواسکولار (MVD) رگ های خونی ایجاد کننده فشار را از عصب صورت دور می کند و به آن اجازه می دهد تا عملکرد طبیعی خود را داشته باشد و از تکان های غیر ارادی در یک طرف صورت جلوگیری کند (منبع مطلب).
با درمان، چشم انداز به طور کلی مثبت است. با بوتاکس، تا ۸۵ درصد از افراد بهبود را تجربه می کنند، در حالی که با جراحی، حدود ۹۰ درصد بهبود می یابند (منبع مطلب).
مدیریت اسپاسم های همی صورت
در حالی که اسپاسم همی صورت ممکن است باعث درد فیزیکی نشود و تهدیدی برای زندگی نباشد، افرادی که انقباض غیرارادی صورت را تجربه می‌کنند ممکن است از نظر عاطفی رنج ببرند.
اسپاسم همی صورت می تواند منبع مهمی از استرس روانی باشد که به طور بالقوه منجر به اختلال اضطراب اجتماعی و افزایش احتمال اختلال افسردگی اساسی می شود. علاوه بر این، از آنجایی که اسپاسم می تواند در طول خواب رخ دهد، می تواند الگوهای خواب را مختل کرده و باعث بی خوابی شود (منبع مطلب).
تشخیص و درمان اسپاسم همی صورت در مراحل اولیه، قبل از بدتر شدن وضعیت، می تواند به افراد در مدیریت بهتر این اختلال حرکتی کمک کند.
کلام پایانی
- اسپاسم نیمه صورت وضعیتی است که در آن ماهیچه های یک طرف صورت به طور غیرارادی منقبض و منقبض می شوند. این اسپاسم ها دردناک نیستند و معمولاً به دلیل فشار رگ خونی به عصب صورت (عصب جمجمه ای ۷) ایجاد می شوند که منجر به مشکلاتی در عملکرد عصب می شود.
- تزریق بوتاکس در ناحیه آسیب دیده می تواند به طور موقت اسپاسم را متوقف کرده و برای چند ماه تسکین دهد. برای یک راه حل طولانی مدت تر، جراحی رفع فشار میکروواسکولار می تواند به طور موثر اسپاسم همی صورت ناشی از فشار دادن رگ خونی به عصب صورت را درمان کند.
