در دوران بارداری، علائم جدید مختلفی مانند افزایش وزن، رفلاکس اسید و کمردرد ظاهر می شود، در حالی که شرایط پزشکی موجود می تواند بدتر یا بهبود یابد. یکی از مواردی که زنان باردرا ممکن است به آن مبتلا شوند، سردرد در دوران بارداری است.
به عنوان مثال، میگرن اغلب در سه ماهه دوم و سوم بهبود می یابد. علاوه بر این، برخی از اختلالات سردرد منحصر به فرد در دوران بارداری نیز ممکن است ایجاد شود.
ارزیابی سردرد در دوران بارداری
هنگام ارزیابی سردرد یک بیمار، پزشک یک بررسی کامل از سابقه پزشکی آنها انجام می دهند. آنها ممکن است در مورد هر گونه مشکل سلامتی موجود مانند فشار خون بالا یا افسردگی، و همچنین هرگونه داروی فعلی یا مکمل های بدون نسخه مانند ویتامین ها، کافئین و ملین ها بپرسند.
پزشک همچنین در مورد ویژگی‌های خاص سردرد، از جمله شدت، مدت آن و اینکه آیا با علائمی مانند حالت تهوع یا استفراغ همراه است، سؤال می‌کند. این اطلاعات به تشخیص دقیق در حین ارزیابی علائم هشدار دهنده برای فوریت های پزشکی کمک می کند.
برخی از علائم هشدار دهنده خاص سردرد (که ممکن است نشانه سردردهای خطرناک در بارداری باشد) که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند عبارتند از:
- بدترین سردرد در زندگی بیمار تا کنون
- تاری دید
- علائم عصبی مانند ضعف یا بی حسی
- سردرد همراه با تب و/یا سفتی گردن
- سردرد همراه با فشار خون بالا و/یا تورم پاها و پاها
- سردرد مربوط به فعالیت، رابطه جنسی یا مانور والسالوا
- سردرد شبیه میگرن با شروع جدید
- تغییر در درد، الگوی یا شدت سردرد
سردردهای اولیه در دوران بارداری
سه اختلال شایع اولیه سردرد شامل میگرن، سردرد تنشی و سردرد خوشه ای است. اگرچه زنان ممکن است در دوران بارداری دچار یک اختلال سردرد جدید شوند، این شرایط معمولاً از قبل وجود داشته است. علاوه بر میگرن، سردردهای تنشی و سردردهای خوشه ای معمولاً در طول بارداری ثابت می مانند.
میگرن شایع‌ترین نوع سردردی است که در افراد باردار تجربه می‌شود، اما در مقایسه با موارد غیرباردار، شدیدتر و نادرتر است. با این حال، ناراحتی اولیه مهاجرت در سه ماهه اول به دلیل تغییرات هورمونی در بدن و همچنین افزایش سطح استرس امکان پذیر است.
برخی شواهد علمی وجود دارد که نشان می دهد زنان مبتلا به میگرن ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به پره اکلامپسی و/یا زایمان زودرس باشند. با این حال، برای درک کامل این رابطه باید تحقیقات بیشتری انجام شود (منبع مطلب).
سردرد ناشی از پره اکلامپسی/اکلامپسی
پره اکلامپسی یک مشکل بهداشتی شدید است که ممکن است پس از اتمام هفته بیستم بارداری یا در مرحله بلافاصله پس از زایمان ایجاد شود. این وضعیت با افزایش سطح فشار خون همراه با حضور غیر طبیعی پروتئین در ادرار مشخص می شود. از سوی دیگر، اکلامپسی به عنوان یک نسخه مهم تر از پره اکلامپسی در نظر گرفته می شود که در صورت عدم درمان ممکن است منجر به تشنج و حتی کما شود. هر دو شرایط به طور بالقوه برای مادر و جنین تهدید کننده زندگی هستند، بنابراین نیاز به مداخله پزشکی فوری و نظارت دقیق بر علائم حیاتی مانند فشار خون و برون ده ادرار دارند.
علاوه بر فشار خون بسیار بالا، پره اکلامپسی شدید ممکن است منجر به علائم زیر شود :
- مقدار کم ادرار
- مشکلات کبدی
- بینایی تغییر می کند
- تعداد کم پلاکت
اکلامپسی یک وضعیت خطرناک است که می تواند زمانی اتفاق بیفتد که یک زن به دلیل پره اکلامپسی شدید دچار تشنج، کوری یا کما شود.(منبع مطلب).
هم پره اکلامپسی و هم اکلامپسی ممکن است باعث سردردهایی شوند که شبیه میگرن همراه با درد ضربان دار، حالت تهوع، حساسیت به نور و صدا هستند (منبع مطلب).
با این حال، سردردهای مرتبط با پره اکلامپسی می توانند ویژگی های دیگری مانند تاری دید یا دوبینی و ناراحتی شکمی داشته باشند. برخلاف سردردهای میگرنی که معمولا در یک طرف سر اتفاق می افتد، سردردهای پره اکلامپسی در همه جای سر احساس می شوند.
احتمال ابتلا به پره اکلامپسی در زنانی که سابقه میگرن دارند، تقریباً چهار برابر بیشتر از زنانی است که این زمینه را ندارند. برای جلوگیری از پره اکلامپسی و عوارض آن، آسپرین روزانه با دوز پایین ممکن است برای زنان در معرض خطر توصیه شود. درمان باید بین هفته های ۱۲ تا ۲۸ بارداری و ترجیحاً در هفته ۱۶ شروع شود (منبع مطلب).
درمان هر دو بیماری اغلب شامل زایمان و یا داروهای با سولفات منیزیم، مسدود کننده های کانال کلسیم و داروهای ضد تشنج اضافی است.
فشار خون داخل جمجمه ایدیوپاتیک
فشار خون داخل جمجمه ایدیوپاتیک (IIH) یک وضعیت پزشکی است که اغلب زنان چاق را در سنین باروری تحت تاثیر قرار می دهد و ممکن است در هر سه ماهه بارداری ایجاد شود. این اختلال می‌تواند باعث سردرد، تغییرات بینایی و وزوز گوش ضربان‌دار شود – صدایی ریتمیک که با ضربان قلب فرد مطابقت دارد. علیرغم نتایج طبیعی تصویربرداری مغز، افراد مبتلا به فشار خون داخل جمجمه ایدیوپاتیک (IIH) فشار مایع مغزی نخاعی را هنگام آزمایش از طریق پونکسیون کمری افزایش خواهند داد.
یکی از مشخصه های فشار خون داخل جمجمه ایدیوپاتیک (IIH)، ادم پاپیلی است، وضعیتی که شامل تورم اعصاب بینایی در چشم ها به دلیل افزایش فشار مایع مغزی است. درمان معمولاً شامل کاهش وزن یا مدیریت و کاهش فشار داخل جمجمه است، اما در دوران بارداری، از آنجایی که کاهش وزن توصیه نمی‌شود، باید از گزینه‌های درمانی جایگزین استفاده شود.
در برخی موارد، فشار خون داخل جمجمه ای ناشی از وضعیت پزشکی دیگری است که به عنوان فشار خون ثانویه داخل جمجمه شناخته می شود. شایع ترین علت این نوع فشار خون، ترومبوز وریدهای مغزی است که در هر مرحله از بارداری ممکن است رخ دهد اما در دوره پس از زایمان شیوع بیشتری دارد.
سندرم عروق مغزی برگشت پذیر
سندرم عروق مغزی برگشت پذیر (RCVS) یا سندرم کال فلمینگ، نوع دیگری از اختلال سردرد است که ممکن است در دوران بارداری ایجاد شود و همچنین می تواند در دوره پس از زایمان نیز رخ دهد. افراد مبتلا به این بیماری اغلب سردرد رعد و برقی را تجربه می کنند که به عنوان شروع شدید، ناگهانی و انفجاری سر درد شدید توصیف می شود.
علت دقیق سندرم عروق مغزی برگشت پذیر ناشناخته باقی مانده است. با این حال، اعتقاد بر این است که منبع ناراحتی ممکن است به اسپاسم شریان‌های داخل مغز مربوط باشد. برای مدیریت این سندرم، متخصصان پزشکی معمولاً مسدود کننده‌های کانال کلسیم را تجویز می‌کنند – نوعی داروی فشار خون که به گشاد کردن یا گشاد شدن شریان‌های مغز کمک می‌کند.
برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی بسیار مهم است که احتمال خونریزی زیر عنکبوتیه را در شرایط اضطراری هنگام معاینه زنان مبتلا به سردردهای رعد و برق، قبل از تشخیص سندرم عروق مغزی برگشت پذیر، کاملاً رد کنند.
علل دیگر
علاوه بر اختلالات سردرد که قبلا ذکر شد، علل بالقوه دیگری نیز می تواند برای سردردهای خطرناک وجود داشته باشد، مانند سکته مغزی، مننژیت، باز شدن شریان کاروتید، برش شریان مهره ای و آپوپلکسی هیپوفیز. همچنین دلایل خوش خیم احتمالی برای تجربه سردرد وجود دارد، از جمله سینوزیت، سردرد پس از سوراخ شدن کمر، یا سردرد قطع دارو (منبع مطلب).
هنگام معاینه فردی که از سردرد شکایت می کند، آگاهی از این علل بالقوه مختلف ضروری است، زیرا شناسایی دقیق موضوع زمینه ای می تواند تا حد زیادی بر استراتژی های درمان و پیشگیری تأثیر بگذارد. این شامل شناخت علائمی است که ممکن است نشان دهنده وضعیت جدی تری مانند سکته مغزی یا مننژیت باشد که در صورت عدم رسیدگی به موقع می تواند عواقب تهدید کننده زندگی داشته باشد. علاوه بر این، درک علل خوش خیم مانند سینوزیت یا سردرد ترک دارو می تواند به تسکین مناسب و اجتناب از مداخلات پزشکی غیر ضروری کمک کند.
به طور خلاصه، آگاهی در مورد علل مختلف بالقوه سردردهای خطرناک و خوش خیم بسیار مهم است، زیرا این اطلاعات متخصصان مراقبت های بهداشتی را قادر می سازد تا تشخیص دقیق و درمان موثر را برای بیماران خود که چنین علائمی را تجربه می کنند ارائه دهند.
کلام پایانی
در نتیجه، اکثر سردردهای تجربه شده در دوران بارداری مضر نیستند. با این وجود، اگر در دوران بارداری از سردردی رنج می برید که به درمان های اولیه مانند کمپرس سرد، استراحت، کافئین (اگر احتمالاً به دلیل ترک کافئین باشد)، آرامش یا غذا پاسخ نمی دهد، و به خصوص اگر سردرد شما از یک الگوی غیرعادی پیروی می کند. علائم هشدار دهنده را نشان می دهد، فوراً با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید.
