تفاوت ALS و پارکینسون چیست؟ روش تشخیص هریک چیست؟

اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS) و بیماری پارکینسون (PD) هر دو اختلالات نورودژنراتیو هستند که بر حرکت تأثیر می گذارند، علیرغم اینکه شرایط جداگانه با علائم مشخصی هستند که بر قسمت های مختلف سیستم عصبی تأثیر می گذارد. آنها همچنین گزینه های درمانی و پیش آگهی منحصر به فردی دارند.

این مقاله به بررسی تفاوت‌های اولیه بین ALS و پارکینسون می‌پردازد و علائم، علل، روش‌های تشخیصی و رویکردهای درمانی آن‌ها را بررسی می‌کند.

علائم ALS و پارکینسون

علائم ALS و بیماری پارکینسون معمولاً به طور خفیف شروع می شود و به تدریج در طول زمان بدتر می شود. با این حال، انواع علائم و سرعت پیشرفت آنها بین این دو بیماری متفاوت است.

علاوه بر علائم حرکتی که بر حرکت تأثیر می گذارد، بیماری پارکینسون اغلب با علائم غیر حرکتی مانند یبوست و از دست دادن بویایی همراه است (منبع مطلب). همچنین، ALS به طور کلی سریعتر از بیماری پارکینسون پیشرفت می کند.

علائم ALS

ALS بر نورون های حرکتی مغز و نخاع که مسئول کنترل حرکت عضلات هستند، تأثیر می گذارد. علامت اولیه ALS ضعف عضلانی است که معمولاً از یک بازو یا پا شروع می شود و سپس در کل بدن پخش می شود. این ضعف عضلانی در ALS می تواند کارهایی مانند لباس پوشیدن، نوشتن، بالا رفتن از پله ها و راه رفتن را برای فرد سخت کند.

با پیشرفت ضعف، افراد ممکن است در صحبت کردن، جویدن، بلعیدن و بالا نگه داشتن سر با مشکل مواجه شوند. در نهایت، این بیماری می تواند مانع از تنفس مستقل فرد شود.

سایر علائم ALS عبارتند از (منبع مطلب):

• انقباض، گرفتگی، سفت شدن و سفتی عضلات
• تولید بیش از حد بزاق و ترشح آب دهان
• کاهش وزن سریع
• اضطراب و افسردگی ناشی از از دست دادن عملکرد فیزیکی

علائم بیماری پارکینسون

در بیماری پارکینسون، علائم معمولا از یک طرف بدن شروع می شود و سپس به طرف دیگر گسترش می یابد. این وضعیت از از بین رفتن سلول های عصبی تولید کننده دوپامین در ناحیه ای از مغز به نام جسم سیاه ناشی می شود. از آنجایی که دوپامین نقش مهمی در تنظیم حرکت ایفا می کند، کاهش دوپامین منجر به ایجاد علائم حرکتی (مرتبط با حرکت) می شود.

چهار علامت حرکتی اصلی بیماری پارکینسون عبارتند از (منبع مطلب):

• لرزش (لرزش غیرقابل کنترل)
• برادی‌کینزی (کندی حرکت)
• سفتی (سفتی عضلانی)
• مشکلات تعادل و هماهنگی

از دست دادن دوپامین در پارکینسون همچنین به علائم غیرحرکتی مختلفی مانند افسردگی، مشکلات خواب، از دست دادن بویایی، یبوست و افت فشار خون ارتواستاتیک (افت ناگهانی فشار خون در هنگام ایستادن) کمک می کند (منبع مطلب).

علل ALS و پارکینسون

اگرچه روند دقیق ایجاد ALS و پارکینسون ناشناخته باقی مانده است، کارشناسان معتقدند که عوامل ژنتیکی و محیطی در هر دو بیماری نقش دارند.

چه چیزی باعث ALS می شود؟

محققان چندین عامل محیطی بالقوه را کشف کرده‌اند که ممکن است کمی خطر ابتلا به ALS را افزایش دهد. برخی از این عوامل خطر عبارتند از سیگار کشیدن، ضربه به سر، فعالیت بدنی شدید و قرار گرفتن در معرض سرب.

بیش از ۵۰ ژن به عنوان عامل یا مرتبط با ایجاد ALS شناسایی شده است. بسیاری از این ژن ها در متابولیسم RNA نقش دارند (منبع مطلب). با این حال، اکثر افراد مبتلا به ALS سابقه خانوادگی این بیماری را ندارند.

RNA چیست؟

RNA مخفف اسید ریبونوکلئیک است. این یک مولکول درون سلول های زنده است که از نظر ساختاری شبیه DNA است. RNA با استفاده از اطلاعات ژنتیکی سلول ها پروتئین ایجاد می کند.

چه چیزی باعث بیماری پارکینسون می شود؟

در بیماری پارکینسون، سلول‌های عصبی تولیدکننده دوپامین در ناحیه‌ای از مغز که حرکت را تنظیم می‌کنند (جوهر سیاه) تجزیه می‌شوند و می‌میرند.

کارشناسان مطمئن نیستند که دقیقاً چه چیزی باعث مرگ این سلول ها می شود. مانند ALS، احتمالاً بیش از یک عامل در کار است، از جمله:

• ژنتیک :جهش های ژنتیکی متعدد (تغییرات در DNA) با بیماری پارکینسون مرتبط است، اگرچه اکثر موارد پارکینسون ارثی نیستند (منبع مطلب).
• محیط :قرار گرفتن در معرض آفت کش های خاص (روتنون یا پاراکوات)، فلزات (مانند مس، آهن، سرب) یا حلال های صنعتی ممکن است خطر ابتلا به پارکینسون را در فرد افزایش دهد.
• تشکیل بدن لویی : اجسام لویی توده های غیر طبیعی پروتئین هستند که در مغز افراد مبتلا به پارکینسون یافت می شوند. مشخص نیست چرا و چگونه آنها ایجاد می شوند، اما یک واکنش شیمیایی سمی به نام استرس اکسیداتیو ممکن است درگیر باشد.

تشخیص ALS و پارکینسون

هیچ آزمایش واحدی وجود ندارد که بتواند به طور قطعی ALS یا بیماری پارکینسون را تشخیص دهد. در عوض، یک متخصص مغز و اعصاب (پزشک متخصص در اختلالات سیستم عصبی) علائم فرد را ارزیابی می کند و هنگام ارزیابی هر یک از این بیماری ها، یک معاینه عصبی انجام می دهد.

تست های تشخیصی مختلفی نیز معمولا برای کمک به تشخیص دقیق یا رد سایر شرایط احتمالی انجام می شود.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) مغز و نخاع نمونه‌ای از آزمایشی است که معمولاً هنگام ارزیابی بیماری ALS یا پارکینسون تجویز می‌شود.

ام آر آی چیست؟

MRI یک فناوری تصویربرداری پیچیده است که از آهنربا و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر سه بعدی از بدن در رایانه استفاده می کند.

تشخیص ALS

سایر تست های تشخیصی مورد استفاده در ارزیابی ALS عبارتند از (منبع مطلب):

• الکترومیوگرافی (EMG) و مطالعات هدایت عصبی : این آزمایش‌ها معمولاً در همان ویزیت انجام می‌شوند و می‌توانند به تشخیص اختلالات عصبی از عضلانی کمک کنند. آنها فعالیت الکتریکی عضلات و سلول های عصبی شما را در حالی که فعال و در حال استراحت هستند اندازه گیری می کنند.
• آزمایش‌های خون یا ادرار یا آزمایش‌های مایع مغزی نخاعی (که از طریق شیر نخاعی به دست می‌آید) : این آزمایش‌ها می‌توانند به حمایت از تشخیص ALS یا رد کردن شرایط تقلید مانند میاستنی گراویس ، بیماری لایم یا ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) کمک کنند.

تشخیص بیماری پارکینسون

تست های تشخیصی مورد استفاده در ارزیابی بیماری پارکینسون عبارتند از:

• A DaTscan : یک اسکن توموگرافی کامپیوتری با گسیل تک فوتون (SPECT) که شامل یک رنگ تزریقی ویژه است که به سلول های عصبی تولید کننده دوپامین در مغز متصل می شود. این به تشخیص پارکینسون از لرزش اساسی (یک اختلال حرکتی رایج که باعث لرزش نیز می شود) کمک می کند.
• پاسخ به دارو: یک پزشک یک دوز از لوودوپا داروی بیماری پارکینسون را به شما می دهد . اگر پارکینسون دارید، علائم باید به میزان قابل توجهی بهبود یابد.

درمان ALS و پارکینسون

اهداف درمان ALS و بیماری پارکینسون مدیریت علائم و حفظ کیفیت زندگی است. داروهای ALS همچنین برای طولانی کردن بقا و کند کردن پیشرفت بیماری در نظر گرفته شده است.

درمان ALS

انواع مختلفی از درمان ها برای مدیریت ALS وجود دارد، از جمله (منبع مطلب):

• دارو :چهار دارو توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) برای درمان ALS تایید شده است. ریلوزول (riluzole) از طریق دهان مصرف می شود. رادیکاوا (اداراوون) یا رادیکا ORS به ترتیب از طریق IV (داخل وریدی) یا از راه خوراکی تجویز می شود. Relyvrio (سدیم فنیل بوتیرات- تائوروسودیول) پودری است که به صورت سوسپانسیون حل شده در آب مصرف می شود. Qalsody (tofersen) به صورت داخل نخاعی (در ستون فقرات) تجویز می شود و برای بزرگسالان مبتلا به ALS که دارای جهش در ژن سوپراکسید دیسموتاز ۱ (SOD1) هستند، تایید شده است.
• توانبخشی : تمرینات ملایم با فیزیوتراپیست ممکن است برای کمک به تقویت عضلات سالم انجام شود. به همین ترتیب، گفتار درمانگر می تواند به افراد در برقراری ارتباط کمک کند و کاردرمانگر می تواند به آنها در انجام فعالیت های روزانه کمک کند.
• تغذیه : یک لوله تغذیه ممکن است برای مکمل یا جایگزینی غذاها استفاده شود.
• پشتیبانی از تنفس : اکسیژنی که از طریق یک ماسک محکم می‌رسد می‌تواند به تنفس کمک کند.

درمان بیماری پارکینسون

مانند ALS، درمان های مختلفی برای پارکینسون وجود دارد. برنامه های درمانی متناسب با علائم، سن و سطح عملکرد فرد تنظیم می شود.

درمان ها عبارتند از (منبع مطلب):

• دارو : لوودوپا یک داروی جایگزین دوپامین است که موثرترین دارو برای کاهش علائم و بهبود کیفیت زندگی در افراد مبتلا به پارکینسون است (منبع مطلب).چندین نوع داروی دیگر برای درمان علائم پارکینسون استفاده می شود.
• ورزش : برنامه های ورزشی مخصوص بیماری پارکینسون می تواند به افراد کمک کند احساس خوبی داشته باشند و احتمالاً بیماری خود را کاهش دهند.
• جراحی : تحریک عمیق مغز یک روش جراحی است که اگر دارو به اندازه کافی خوب کار نکند، ممکن است علائم را بهبود بخشد.

جلوگیری از ALS و پارکینسون

هنوز هیچ راهی مطلق برای پیشگیری از ALS یا بیماری پارکینسون وجود ندارد. با این حال، اتخاذ برخی عادات سبک زندگی ممکن است به کاهش خطر کمک کند.

به عنوان مثال، برخی تحقیقات نشان می دهد که مصرف برخی مواد غذایی مانند نان سبوس دار، مرکبات و سبزیجات خام ممکن است اثر پیشگیرانه ای بر ALS داشته باشد (منبع مطلب).

به همین ترتیب، اتخاذ یک رژیم غذایی «مغذی برای مغز»، مانند رژیم غذایی مدیترانه ای، به نظر می رسد خطر ابتلا به بیماری پارکینسون را کاهش دهد (منبع مطلب).

رژیم غذایی مدیترانه ای چیست؟

رژیم غذایی مدیترانه ای بر مصرف روغن زیتون، ماهی، غلات کامل، سبزیجات، میوه ها و حبوبات (مانند لوبیا، نخود، عدس و بادام زمینی) تاکید دارد.

مصرف کافئین و فعالیت بدنی منظم نیز نقش محافظتی در ایجاد بیماری پارکینسون دارند، شاید با کاهش التهاب یا استرس اکسیداتیو در مغز (منبع مطلب).

جالب است که ارتباط بین مصرف کافئین و خطر ALS بحث برانگیز است. برخی از مطالعات نقش محافظتی را نشان می دهند، در حالی که برخی دیگر هیچ اثری پیدا نکرده اند (منبع مطلب).نقش ورزش در پیشگیری از ALS نیز ناشناخته باقی مانده است.

کلام پایانی

• ALS و بیماری پارکینسون بیماری های متمایزی هستند که به ترتیب سلول های عصبی حرکتی و سلول های عصبی تولید کننده دوپامین را تحت تأثیر قرار می دهند.
• ALS در درجه اول باعث ضعف عضلانی می شود، در حالی که بیماری پارکینسون با علائم حرکتی (لرزش، حرکات آهسته، سفتی عضلات و اختلال در تعادل) و علائم غیر حرکتی (مانند یبوست، از دست دادن بویایی، افسردگی) همراه است. درمان برای هر بیماری منحصر به فرد است اما هدف آن کاهش علائم و حفظ کیفیت زندگی است.
• چه برای شما یا یکی از عزیزانتان یک بیماری تخریب کننده عصبی شایع مانند بیماری پارکینسون یا یک بیماری نادر مانند ALS تشخیص داده شده باشد، طبیعی است که احساس ناراحتی کنید. همانطور که تشخیص خود را پردازش می کنید، برای راحتی و حمایت عاطفی به عزیزان خود تکیه کنید.
• حتما به دنبال مراقبت و راهنمایی از یک پزشک متخصص در وضعیت خود باشید. همانطور که گزینه های درمانی خود را جستجو می کنید، از پرسیدن سؤالات خود دریغ نکنید و در مورد نگرانی ها یا نگرانی های خود باز باشید.

سوالات متداول

۱. بیماری ALS و پارکینسون در چه سنی رخ می دهد؟

پارکینسون معمولاً افراد حدود ۷۰ سال را تحت تأثیر قرار می دهد، اما می تواند زودتر رخ دهد. ALS ممکن است در هر سنی رخ دهد اما به احتمال زیاد بین ۵۵ تا ۷۵ سالگی.

۲. آیا بیماری ALS و پارکینسون منجر به مرگ می شود؟

ALS همیشه منجر به مرگ می شود، معمولاً در عرض چند سال پس از شروع علائم. برعکس، بیماری پارکینسون مستقیماً باعث مرگ نمی شود، اگرچه افراد مبتلا به پارکینسون ممکن است امید به زندگی کاهش یافته باشد، شاید به دلیل عوارض مربوط به این بیماری (منبع مطلب).

۳. برخی از علائم اولیه بیماری پارکینسون چیست؟

علائم اولیه بیماری پارکینسون معمولاً ظریف هستند و ممکن است شامل علائم حرکتی، به ویژه لرزش، و علائم غیر حرکتی، به ویژه یبوست، افسردگی، از دست دادن بویایی و اختلالات خواب باشد.

۴. آیا درمانی برای بیماری ALS یا پارکینسون وجود دارد؟

در حال حاضر هیچ درمانی برای ALS یا پارکینسون وجود ندارد، اگرچه درمان های مختلف می توانند علائم را مدیریت کنند. همچنین، دانشمندان برای درک بهتر هر دو بیماری، به امید یافتن درمانی، خستگی ناپذیر کار می کنند.